慢性腎病科普知識(shí)

慢性腎臟病知識(shí)講座慢性腎臟病知識(shí)講座腎臟的結(jié)構(gòu)與功能慢性腎臟病基礎(chǔ)知識(shí)慢性腎臟病的治療*Zhang

L，etal.AJKD,2008,51:373-384腎臟的形態(tài)和功能人有兩個(gè)腎，外形象蠶豆，左右兩個(gè)分布在腰部脊柱兩側(cè)腎臟的五大功能：清除廢物和多余的水分維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡維持骨骼的強(qiáng)壯促進(jìn)紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)血壓？腎臟是如何工作的？

腎臟是個(gè)天然的“篩子”什么是慢性腎臟病（Chronickidneydisease,

CKD）

腎損害（病理，血，尿，影像學(xué)異常）≥3個(gè)月GFR<60ml/min/1.73m2，持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月。具有以上兩條的任何一條者，就可以診斷為慢性腎臟病。從這個(gè)定義看，除了急性腎炎和急性尿路感染，絕大多數(shù)的腎病都可以歸屬慢性腎臟病的范圍。國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)與國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議每年3月份的第2個(gè)星期四定為“世界腎臟日”，目的是喚起全球各界人士對(duì)CKD的高度關(guān)注。？什么是腎小球?yàn)V過率（GFR）慢性腎臟病的常見原因

糖尿病慢性腎炎多囊腎高血壓其它慢性腎臟病的常見癥狀…

CKD的分期1期2期輕度異常3期中度異常4期重度異常5期腎功能衰竭腎小球?yàn)V過率(ml/min/1.73m2)≥9060-8930-5915-290-14相當(dāng)于正常腎功能的程度(%)100%50-100%30-50%10-30%<10%臨床癥狀可有泡沫尿、血尿、血壓上升夜尿次數(shù)增多，血壓上升，貧血易疲勞，出現(xiàn)浮腫食欲下降，惡心，胸悶，尿量減少建議及早到腎內(nèi)科就診，改善生活方式飲食療法，必要時(shí)藥物治療藥物療法，繼續(xù)飲食治療，接受透前咨詢教育透析療法（腹透、血透），腎移植CKD的分期早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查早期發(fā)現(xiàn)腎臟病常用的檢查？慢性腎病=尿毒癥嗎慢性腎功能衰竭的常見癥狀定期復(fù)診，早發(fā)現(xiàn)、早治療？得了慢性腎臟病怎么辦

返回課程表？什么是殘余腎功能慢性腎衰竭患者還保留著的一小部分腎臟功能。它對(duì)于體內(nèi)毒素和多余水分的清除、血壓的控制等仍有很大作用。所以，必須重視保護(hù)殘余腎功能保護(hù)殘腎功能的益處有哪些？減少死亡率改善生活質(zhì)量增加總Na的清除改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)總?cè)苜|(zhì)清除有利便于容量控制內(nèi)分泌功能(促進(jìn)紅細(xì)胞生成）相對(duì)自由的飲食和攝水有些功能是透析或者藥物無(wú)法完全替代的。JAmSocNephrol2001；12:2158-62,PDI2002:371-79)Termorshuizenetal.AJKD2003;41:1293-1302Jansenetal.KI2002;62:1046-1053Tattersalletal.NDT1993;8:535-538Koningsetal.NDT2003;18:797-803控制飲食控制血壓、血糖避免使用腎毒性藥物避免感染，糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥若需透析時(shí)選擇對(duì)殘余腎功能保護(hù)較好的透析方式。？如何保護(hù)殘余腎功能

CKD1-4期的治療包括：當(dāng)慢性腎功能衰竭到CKD5期，則需考慮腎臟替代治療：日常生活飲食治療藥物治療腹膜透析血液透析腎臟移植

CKD1-4期的治療包括：日常生活注意事項(xiàng)日常生活飲食治療藥物治療1避免過度疲勞，推薦規(guī)律、正確的生活請(qǐng)記住不要勉強(qiáng)自己的身體，造成睡眠不足、過度勞累等情況。日常生活2避免情緒緊張情緒緊張時(shí)，到達(dá)腎臟的血液量減少，腎臟的功能就降低了。所以請(qǐng)盡可能的避免情緒緊張。日常生活3不要運(yùn)動(dòng)過度適度地運(yùn)動(dòng)也為了維持體力，而過度的運(yùn)動(dòng)由于增加廢物，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。什么程度的運(yùn)動(dòng)合適呢?因?yàn)橛袀€(gè)人差異，所以最好與主治醫(yī)師溝通。日常生活4如果有疑問，請(qǐng)咨詢專家關(guān)于飲食、服藥、日常生活，請(qǐng)遵守主治醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。日常生活

CKD1-4期的治療包括：飲食治療注意事項(xiàng)日常生活飲食治療藥物治療慢性腎臟病飲食療法的基本原則

攝取必要的營(yíng)養(yǎng)不加重腎臟負(fù)擔(dān)保護(hù)殘余腎功能結(jié)合自己的身體狀態(tài)，安排合理的菜單很重要!飲食治療蛋白質(zhì)的選擇

應(yīng)選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，并控制蛋白質(zhì)的攝入量，具體請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。飲食治療蛋白質(zhì)的攝入量飲食治療

CKD1-4期的治療包括：藥物治療注意事項(xiàng)日常生活飲食治療藥物治療治療原發(fā)病，比如：高血壓腎病——控制血壓；糖尿病腎病——控制血糖；

……治療合并癥，比如：促進(jìn)腸道排泄毒素等。

藥物治療避免使用腎毒性藥物避免感染、糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥醫(yī)生會(huì)為你選擇合適的藥物，即達(dá)到治療效果，又保護(hù)殘余腎功能。記得：不能根據(jù)自己的判斷服藥，要咨詢專業(yè)人員，積極配合治療。藥物治療腹膜透析血液透析腎臟移植？如何治療腎衰竭患者？如何治療腎衰竭患者返回課程表？什么是血液透析血透通路？血液透析是如何進(jìn)行的含有廢物的血液進(jìn)入透析器透析器經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)缴眢w動(dòng)靜脈瘺血透治療時(shí)間安排血液透析的優(yōu)勢(shì)血液透析的不足？什么是腹膜透析？腹膜透析是如何凈化血液的腹膜象是咖啡機(jī)上的濾網(wǎng)，又象站崗的衛(wèi)兵，把身體里儲(chǔ)存的廢物趕出去，把有用的成分留下來(lái)。蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等腹透通路腹透導(dǎo)管導(dǎo)管是腹透的永久通道，體外長(zhǎng)度僅數(shù)厘米，大部分在腹腔內(nèi)。導(dǎo)管穿出腹腔的部位稱為出口處，須保持清潔固定。導(dǎo)管可以舒適攜帶，并易于用衣物掩蓋。一段時(shí)間后，腎友會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不會(huì)影響他們的生活方式和活動(dòng)。手工操作每天3-4次換液機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液腹膜透析有兩種持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)自動(dòng)化腹膜透析(APD)引流留腹灌入腹透液完成換液持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)自動(dòng)化腹膜透析(APD)

夜間睡覺時(shí)，使用腹膜透析機(jī)進(jìn)行治療

睡覺時(shí)進(jìn)行機(jī)器操作夜間自動(dòng)換液。每天只需一次連接，白天可以不進(jìn)行換液特點(diǎn)腹膜透析的優(yōu)勢(shì)腹膜透析的不足返回課程表？什么是腎移植

通過手術(shù)把一個(gè)他人健康的腎臟植入體內(nèi)。手術(shù)之前要進(jìn)行血型和組織配型等以便找到一個(gè)合適的腎臟。配型符合率越高，移植成功率越高。手術(shù)之后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制藥才能讓你的身體能夠更好地接受移植的腎臟。原來(lái)的腎臟移植的腎臟單擊此處編輯標(biāo)題適時(shí)透析的重要性適時(shí)透析的治療優(yōu)勢(shì)？如何選擇透析方式？如何選擇透析方式——考慮：如何選擇一種透析方式15%-20%的患者只能做血透15%-20%的患者只能做腹透60-70%的適合兩種透析治療方式Jagereta