甘肅中醫(yī)學(xué)院教案

甘肅中醫(yī)學(xué)院教案授課教師(職稱、學(xué)位):主講教師(職稱、學(xué)位):系部、教研室:課程名稱:課程類別:授課學(xué)期:授課班級:總學(xué)時:教材版本:

填寫說明一、編寫原則1.教案編寫要依據(jù)教學(xué)大綱和教材，從學(xué)生實際情況出發(fā)，精心設(shè)計。一般要符合以下要求：（1）明確地制訂教學(xué)目的，具體規(guī)定傳授基礎(chǔ)知識、培養(yǎng)基本技能、發(fā)展能力以及思想政治教育的任務(wù)。（2）合理組織教材，突出重點，解決難點，便于學(xué)生理解并掌握系統(tǒng)的知識。（3）恰當(dāng)?shù)剡x擇和運用教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，面向大多數(shù)學(xué)生，同時注意培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生和提高后進生，使全體學(xué)生得到發(fā)展。2.教師在每次授課前必須完成本次授課教案的準(zhǔn)備，并攜帶教案授課。3.教案按每次授課單元填寫，一般以1～3學(xué)時為宜。二、填寫說明1.“課程類別”為“必修/限選/任選”、“考試/考查”。2.“教材版本”包括教材系列、教材名稱、主編、出版社、版本及出版時間。3.“教學(xué)目標(biāo)與要求”：依照教學(xué)大綱要求，本課程學(xué)生應(yīng)掌握、熟悉、了解的要點。4.“課程資源準(zhǔn)備”：包括教室條件說明、教具準(zhǔn)備、多媒體或電子教案準(zhǔn)備、教學(xué)參考資料等內(nèi)容。5.“教學(xué)預(yù)設(shè)”：主要包括本次授課的主要教學(xué)內(nèi)容（板書設(shè)計）、時間分配、教學(xué)模式（如理論教學(xué)、實踐教學(xué)、討論式教學(xué)等）、教學(xué)方法等設(shè)計內(nèi)容。6.“調(diào)控對策”：指在授課前對在授課過程中可能出現(xiàn)的意外情況（如時間分配不當(dāng)、部分內(nèi)容未達到教學(xué)目的等）而預(yù)先設(shè)計的調(diào)控措施。7.“課后記錄”：在本次授課結(jié)束后，對教案的實施情況進行總結(jié)，如重點內(nèi)容是否突出、難點是否講清、時間分配是否合理、教具等引用是否合適、學(xué)生有何反應(yīng)、教學(xué)效果評價、今后的改進措施等，以備今后總結(jié)提高。8.本教案用A4紙打印或用鋼筆、中性筆填寫。

章節(jié)名稱第四章胃炎課時授課時間授課地點學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求⒈掌握胃炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷。⒉熟悉胃炎的病因病機、病理學(xué)改變及實驗室檢查。⒊了解胃炎的防治原則。重點難點分析教學(xué)重點：胃炎的分類、臨床表現(xiàn)及診斷要點教學(xué)難點：胃炎的病因病機及病理改變課程資源準(zhǔn)備教學(xué)方法：多媒體教學(xué)。典型胃炎病例示教；胃炎的胃鏡檢查掛圖；幻燈放映胃炎的胃鏡下表現(xiàn)教具：投影系統(tǒng)、激光筆、黑板、粉筆、掛圖教學(xué)預(yù)設(shè)調(diào)控對策㈠急性胃炎（1學(xué)時）

⒈概述：急性胃炎的概念及分類。（10分鐘）⒉病因和發(fā)病機制：（15分鐘）⒊臨床表現(xiàn)：扼要講解消化道癥狀和全身癥狀。（10分鐘）

⒋診斷：本病診斷主要根據(jù)病史、癥狀和體征。確診則有賴于急診胃鏡檢查。（5分鐘）

⒌治療：主要強調(diào)及早去除病因，早期使用制酸劑，必要時輸液、止血，對癥治療。（10分鐘）

㈡慢性胃炎（1學(xué)時）

⒈概述：概念、發(fā)病率、按病變發(fā)生的主要部位的分類法。（5分鐘）

⒉病因和發(fā)病機理、病理：（15分鐘）⒊臨床表現(xiàn)和輔助檢查：（15分鐘）

⑴介紹五肽胃泌素胃泌酸試驗和胃脫落細胞檢查對本病的診斷價值。

⑵介紹幽門螺旋桿菌的有關(guān)檢查方法。

⑶著重介紹胃鏡檢查的主要發(fā)現(xiàn)和診斷價值。

⒋診斷和鑒別診斷：（5分鐘）⒌治療：消除病因；對癥治療；幽門螺旋桿菌根除治療方案。（10分鐘）復(fù)習(xí)思考題1.慢性胃炎的分型。2.慢性胃炎的診斷要點。課后記錄

章節(jié)名稱第五章消化性潰瘍（一）課時授課時間授課地點學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求⒈了解消化性潰瘍的概念及流行病學(xué)。⒉了解的病因和發(fā)病原理；⒊熟悉消化性潰瘍的病理。重點難點分析教學(xué)重點：發(fā)病機制與病理教學(xué)難點：發(fā)病機制與病理課程資源準(zhǔn)備教學(xué)方法：多媒體教學(xué)教具：投影系統(tǒng)、激光筆、黑板、粉筆教學(xué)預(yù)設(shè)調(diào)控對策一、消化性潰瘍的概念及流行病學(xué)（15分鐘）1、簡述潰瘍的概念及消化性潰瘍的成因。（8分鐘）2、簡述消化性潰瘍在世界各地及我國的流行病學(xué)特征。（7分鐘）二、病因及發(fā)病機制（40分鐘）⒈胃十二指腸黏膜防御與修復(fù)機制。（10分鐘）⒉消化性潰瘍的病因及發(fā)病機制。（20分鐘）指出病因和發(fā)病原理尚未完全清楚?；镜陌l(fā)病原理的胃、十二指腸粘膜的防御因素和損害因素之間的平衡受到破壞而使粘膜受到損害，扼要論述以下主要因素：①幽門螺桿菌感染②胃酸和胃蛋白酶③飲食④藥物；非甾體抗炎藥（NSAID）⑤其他如血型、遺傳、吸煙、應(yīng)激和心理因素等⒊潰瘍的病理特征。（10分鐘）好發(fā)部位，數(shù)目、大?。粷兊牟±斫馄始捌溲葑儚?fù)習(xí)思考題⒈非甾體抗炎藥為何可導(dǎo)致消化性潰瘍？⒉請描述消化性潰瘍的病理特征。課后記錄

章節(jié)名稱第五章消化性潰瘍（二）課時授課時間授課地點學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求⒈掌握本病的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷。

⒉熟悉實驗室和其他檢查。

⒊熟悉本病的防治原則。重點難點分析教學(xué)重點：臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療。教學(xué)難點：診斷和鑒別診斷、治療。課程資源準(zhǔn)備教學(xué)方法：多媒體教學(xué)教具：投影系統(tǒng)、激光筆、黑板、粉筆教學(xué)預(yù)設(shè)調(diào)控對策三、臨床表現(xiàn)（30分鐘）1．消化性潰瘍的臨床特點、癥狀、體征。（15分鐘）臨床特點：慢性過程；周期性發(fā)作；疼痛的規(guī)律性癥狀：（1）疼痛：部位、性質(zhì)、規(guī)律、影響因素（2）其他胃腸癥狀；（3）全身癥狀體征：2．特殊類型的消化性潰瘍（胃鏡圖片）。（15分鐘）四、（25分鐘）五、診斷與鑒別診斷（30分鐘）（一）診斷要點重點掌握X線鋇餐檢查和胃鏡下消化性潰瘍的診斷（X線片、胃鏡圖片）。（二）鑒別診斷①消化性潰瘍與功能性消化不良的鑒別要點。②消化性潰瘍與慢性膽囊炎、膽石癥的鑒別要點。③消化性潰瘍與胃癌的鑒別要點。④消化性潰瘍與促胃泌素瘤的鑒別要點。六、并發(fā)癥（25分鐘）:上消化道出血、穿孔、梗阻、癌變七、治療原則及常用藥物治療。（35分鐘）藥物：根除HP治療、制酸藥、保護胃粘膜治療。復(fù)習(xí)思考題課后記錄

章節(jié)名稱第六章胃癌課時授課時間授課地點學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求⒈掌握胃癌的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)。⒉熟悉胃癌的內(nèi)鏡檢查、X線鋇餐檢查。⒊了解胃癌的病因、發(fā)病機制及治療方法。重點難點分析教學(xué)重點：胃癌的臨床表現(xiàn)、進展期胃癌在內(nèi)鏡下的Borrmann分型及X線鋇餐檢查的表現(xiàn)。教學(xué)難點：胃癌的組織病理學(xué)及侵襲與轉(zhuǎn)移；進展期胃癌在內(nèi)鏡下的Borrmann分型及X線鋇餐檢查的表現(xiàn)。課程資源準(zhǔn)備教學(xué)方法：多媒體教學(xué)、大體病理標(biāo)本展示教具：投影系統(tǒng)、激光筆、黑板、粉筆教學(xué)預(yù)設(shè)調(diào)控對策⒈概述：胃癌的定義和國內(nèi)發(fā)病情況，地區(qū)的差異。（5分鐘）⒉病因和發(fā)病原理：病因未確定，與多種因素有關(guān)有關(guān)。（15分鐘）⒊病理：（10分鐘）⑴胃癌的組織病理學(xué)⑵胃癌轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移⒋臨床表現(xiàn)：詳細講解主要臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移征象（15分鐘）⒌并發(fā)癥：出血、幽門或賁門梗阻、穿孔。（5分鐘）⒍輔檢：糞便隱血檢查、腫瘤血清學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查（20分鐘）⒎診斷：扼要說明根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查，爭取早期診斷（10分鐘）⒏鑒別診斷：慎與胃炎，潰瘍鑒別，簡要闡述其要點（10分鐘）⒐治療：爭取手術(shù)切除根治，局部放射治療和化學(xué)藥物也有療效，重視中藥治療，強調(diào)綜合治療措施（10分鐘）復(fù)習(xí)思考題1.試述本病的病理分類及主要轉(zhuǎn)移途徑2.寫出進展期胃癌的臨床表現(xiàn)及Borrmann分型3.胃癌在X線鋇餐檢查的表現(xiàn)。課后記錄

章節(jié)名稱第八章第一節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎課時授課時間授課地點學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求⒈掌握本病的臨床表現(xiàn)。

⒉掌握本病的診斷、鑒別診斷。

⒊了解本病的防治原則。重點難點分析教學(xué)重點：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點教學(xué)難點：潰瘍性結(jié)腸炎的病理、治療原則課程資源準(zhǔn)備教學(xué)方法：多媒體教學(xué)教具：投影系統(tǒng)、激光筆、黑板、粉筆、腸鏡典型圖片展示教學(xué)預(yù)設(shè)調(diào)控對策⒈概述：發(fā)病情況。5分鐘⒉病因和發(fā)病機制：自身免疫異常；氧自由基損傷；遺傳或精神因素；病毒或細菌感染。10分鐘

⒊病理：病變部位；病理發(fā)生發(fā)展過程。10分鐘

⒋臨床表現(xiàn)：腸道表現(xiàn)、全身表現(xiàn)、腸外表現(xiàn)、臨床類型。15分鐘

⒌并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸。10分鐘⒍輔助檢查：血、糞便常規(guī)檢查和培養(yǎng)；細胞沉降率測定；血漿蛋白與血清電解質(zhì)測定；結(jié)腸鏡檢查；X線鋇灌腸檢查。15分鐘

⒎診斷和鑒別診斷：15分鐘

⒏治療：簡要介紹以下各項：慢性細菌性痢疾20分鐘

⑴一般治療

⑵抗炎治療：水楊酸偶氮磺胺吡啶治療，糖皮質(zhì)激素(全身、局部)治療，中藥治療。

⑶免疫抑制劑治療

⑷手術(shù)適應(yīng)征。復(fù)習(xí)思考題⒈寫出潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分型。⒉潰瘍性結(jié)腸炎的X線鋇劑灌腸的征象有哪些？如何鑒別潰瘍性結(jié)腸炎和慢性細菌性痢疾？課后記錄

章節(jié)名稱第十四章肝硬化（一）課時授課時間授課地點學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求⒈掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)、診斷。⒉熟悉本病的鑒別診斷和并發(fā)癥。⒊了解本病的病因和發(fā)病原理。重點難點分析教學(xué)重點：肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及診斷與鑒別診斷教學(xué)難點：肝硬化的病因病機及病理課程資源準(zhǔn)備教學(xué)方法：多媒體教學(xué)教具：投影系統(tǒng)、激光筆、黑板、粉筆、教學(xué)預(yù)設(shè)調(diào)控對策㈠定義和病因分類（15分鐘）㈡發(fā)病機制和病理（20分鐘）①肝細胞變性壞死②肝細胞再生形成再生結(jié)節(jié)③纖維組織增生導(dǎo)致假小葉形成，因肝內(nèi)血循環(huán)而產(chǎn)生門脈高壓。掌握肝硬化的病理分型㈢臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（30分鐘）①肝功能減退的表現(xiàn)：消化道癥狀，出血傾向，內(nèi)分泌失調(diào)、黃疸等②門脈高壓的表現(xiàn)：脾腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放③并發(fā)癥：上消化道大出血、感染、肝性昏迷、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征及水鹽平衡與酸堿平衡失常。㈣實驗室和其他檢查（25分鐘）㈤診斷與鑒別診斷（25分鐘）⒈診斷：⒉鑒別診斷①與表現(xiàn)為肝大的疾病相鑒別。②與引起腹水和腹部脹大的疾病鑒別。③與肝硬化并發(fā)癥的鑒別。復(fù)習(xí)思考題⒈肝硬化的常見病因有哪些？⒉肝硬化失代長期的臨床表現(xiàn)有哪些？⒊肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些？課后記錄

章節(jié)名稱第十四章肝硬化（二）課時授課時間授課地點學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求⒈掌握肝硬化的治療。⒉了解肝性腦病的病因、發(fā)病原理和防治方法。⒊掌握肝性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。重點難點分析教學(xué)重點：肝硬化的治療、肝性腦病的臨床表現(xiàn)。教學(xué)難點：肝性腦病發(fā)病原理、診斷和鑒別診斷。課程資源準(zhǔn)備教學(xué)方法：多媒體教學(xué)教具：投影系統(tǒng)、激光筆、黑板、粉筆、教學(xué)預(yù)設(shè)調(diào)控對策㈥肝硬化的治療（35分鐘）肝性腦病（1學(xué)時）㈠概念（5分鐘）肝性腦病是急、慢性肝臟病的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，系由于來自腸道的有毒代謝產(chǎn)物進入人體循環(huán)，導(dǎo)致人體的嚴(yán)重代謝紊亂、突出表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，而引起精神神經(jīng)癥狀和昏迷㈡病因、誘因與發(fā)病機制（15分鐘）㈢臨床分期與表現(xiàn)（15分鐘）㈣診斷與鑒別診斷（5分鐘）診斷依據(jù)：（1）急慢性嚴(yán)重肝病或（和）廣泛門一腔側(cè)支循環(huán)的存在；（2）精神錯亂，昏迷（3）撲翼震顫；（4）腦電圖改變㈤治療（10分鐘）復(fù)習(xí)思考題⒈肝性腦病的臨床分期和表現(xiàn)是什么？⒉肝硬化導(dǎo)致肝性腦病的常見誘因有哪些？⒊肝性腦病俄治療原則。課后記錄

章節(jié)名稱第十五章原發(fā)性肝癌課時授課時間授課地點學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求⒈掌握原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)及診斷要點。⒉熟悉肝癌的實驗室及其他檢查、鑒別診斷、治療原則。⒊了解原發(fā)性肝癌的病因、發(fā)病機制。重點難點分析教學(xué)重點：原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷教學(xué)難點：原發(fā)性肝癌的發(fā)病機理以及處理原則。課程資源準(zhǔn)備教學(xué)方法：多媒體教學(xué)教具：投影系統(tǒng)、激光筆、黑板、粉筆教學(xué)預(yù)設(shè)調(diào)控對策⒈概述：原發(fā)性肝癌的定義和國內(nèi)發(fā)病情況，地區(qū)的差異。（5分鐘）⒉病因和發(fā)病原理：病因未確定，可能與病毒性肝炎特別是乙型、丙型肝炎相關(guān)，肝硬化和某些致癌化學(xué)物質(zhì)如黃曲霉毒素等有關(guān)。（15分鐘）

⒊病理：大體形態(tài)分型；細胞形態(tài)分型；肝癌轉(zhuǎn)移途徑。（10分鐘）

⒋臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)；癌轉(zhuǎn)移征象；肝癌的分型、分期。（20分鐘）

⒌并發(fā)癥：肝性腦病，上消化道出血，癌結(jié)節(jié)破裂等。（10分鐘）

⒍輔助檢查：腫瘤標(biāo)記物檢查、超聲波(包括B型)檢查、電子計算機斷層X線掃描、X線肝血管造影、放射性核素檢查、磁共振顯像。（10分鐘）

⒎診斷：扼要說明根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查，爭取早期診斷，重視肝癌普查。（5分鐘）

⒏鑒別診斷：慎與繼發(fā)性肝癌、肝硬化等鑒別，簡要闡述其要點。（10分鐘）

⒐治療：爭取早期手術(shù)切除根治，局部放射治療和區(qū)域灌注化學(xué)藥物也有療效，重視中藥治療，強調(diào)綜合治療措施。（15分鐘）復(fù)習(xí)思考題⒈原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)有哪些？⒉如何鑒別原發(fā)性肝癌和急發(fā)性肝癌？⒊原發(fā)性肝癌的診斷依據(jù)是什么？課后記錄

章節(jié)名稱第十八章第一節(jié)急性胰腺炎課時授課時間授課地點學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求⒈掌握急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。⒉熟悉常見病因、病理分型。⒊了解發(fā)病機制。重點難點分析教學(xué)重點：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷教學(xué)難點：急性胰腺炎的發(fā)病機理、治療原則課程資源準(zhǔn)備教學(xué)方法：多媒體教學(xué)教具：投影系統(tǒng)、激光筆、黑板、粉筆教學(xué)預(yù)設(shè)調(diào)控對策一、急性胰腺炎的概念及臨床分型。（5分鐘）二、急性胰腺炎的病因和發(fā)病機制（20分鐘）三、急性胰腺炎的病理分型（5分鐘）。（1）間質(zhì)水腫型；（2）出血壞死型；（3）爆發(fā)型胰腺炎四、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（20分鐘）（一）癥狀：（1）腹痛特點；（2）低血壓或休克；（3）其他（發(fā)熱、黃疸等）；（4）水電解質(zhì)及酸堿平衡系統(tǒng)；（5）急性呼吸衰竭（二）體征：壓痛、腹壁緊張、腸麻痹、腹壁瘀班、胸腹水、手足抽搐（三）臨床經(jīng)過五、急性胰腺炎的并發(fā)癥（10分鐘）六、急性胰腺炎的實驗室和其他檢查（10分鐘）七、