2024年臨床檢驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)全面整合

血液樣本采集和血涂片制備

1血液由紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板和血漿構(gòu)成。

2離體后的血液自然凝固，分離出來(lái)的淡黃色透明液體稱(chēng)為血清

3血清與血漿的區(qū)別是血清缺乏某些凝血因子

4血清合用于臨床化學(xué)和臨床免疫學(xué)檢查

5正常人血量約為（70土10ml）/kg體重，成人4~5L,占體重的I6%?8%,其

中血漿占55%,血細(xì)胞占45%

6血液的紅色來(lái)自紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白，動(dòng)脈血氧合血紅蛋白含量較高，呈鮮紅色，靜

脈血還原血紅蛋白含量高，呈暗紅色

7嚴(yán)重一氧化碳中毒或氟化物中毒者血液呈櫻紅色

8正常人血液ph值的波動(dòng)范圍是7.35-7.45

9正常男性的血液比密為1.055~1.063,女性為1.051?1.060,相對(duì)

黏度為4~5,血漿比密為1.025~1.030,血細(xì)胞比密為1.090。血液比

密與紅細(xì)胞含量,紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量有關(guān)。血漿比密和血漿內(nèi)蛋白濃度有關(guān)

10血液具有紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性,粘滯性，凝固性這三種特性

11正常人的血漿黏度約為生理鹽水黏度的J1.6倍

12血液黏度與血細(xì)胞比容，血漿黏度有關(guān)

13血液生理功能包括:運(yùn)送功能，協(xié)調(diào)功能，維護(hù)集體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防御功能

14靜脈血一般使用的采血部位是肘部靜脈，手背靜脈，內(nèi)踝靜脈，股靜脈

15在靜脈采血時(shí)為了防止血小板激活，常使用塑料注射器和硅化處理后的I試管

或者塑料管

16世界衛(wèi)生組織（who）推薦采集左手無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集拇

趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重?zé)齻颊呖蛇x擇皮膚完整處采血

17彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量測(cè)試，添加H勺抗凝劑是氟化鈉

18彩色真空管定量采血用于血培養(yǎng)，應(yīng)添加的抗凝劑是多聚茴香腦硫酸鈉

19皮膚采血法的缺陷是易于溶血，凝血，混入組織液，并且局部皮膚揉擦，針

刺深度不一，個(gè)體皮膚厚度差異等都影響檢查成果,因此，皮膚采血檢查成果反

復(fù)性差，精確性不好

20采血措施應(yīng)在患者,采血，溶血，樣本處理,試驗(yàn)成果分析等方面進(jìn)行質(zhì)量控制

21乙二胺四乙酸鹽能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使鈣離子失去凝血作用，組

織血液凝固

22EDTA鹽對(duì)血細(xì)胞形態(tài)，血小板計(jì)數(shù)影響很小，合用于血液學(xué)檢查，尤其是

血小板計(jì)數(shù)

23草酸鹽的長(zhǎng)處是溶解度好，價(jià)廉

24肝素可加強(qiáng)抗凝血酶滅活絲氨酸蛋白陶作用，制止凝血前的形成，并制止血小

板匯集等作用，從而制止血液凝固

25枸椽酸鈉能與血液中鈣離子結(jié)合成整合物，枸橡酸鈉與血液的抗凝比例為1：9

或1：4

26采用手工推片法制備血涂片時(shí)，一般推片與載玻片保持25-30度角

27采用厚血膜涂片法制備血涂片時(shí)，載玻片中夬置血1滴，用推片將血由內(nèi)向

外旋轉(zhuǎn)涂成厚薄均勻，直徑約1.5cm的圓形血膜，待干后，加蒸儲(chǔ)水使紅細(xì)胞溶

解，再干后染色鏡檢

28將適量伊紅，亞甲基籃溶解在甲醇中，即為瑞氏染料

29瑞氏染色法是最經(jīng)典，最常用H勺染色法，尤其對(duì)于細(xì)胞質(zhì)成分，中性顆粒等

可獲很好的染色效果，但對(duì)細(xì)胞核的著色能力略差

30血液制備涂片時(shí)，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之則越

薄

紅細(xì)胞檢查

1血液中數(shù)量最多日勺有形成分是紅細(xì)胞，來(lái)源于骨輜造血干細(xì)胞

2晚幼紅細(xì)胞通過(guò)脫核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞，這一過(guò)程在骨髓中進(jìn)行，約需72h

3網(wǎng)織紅細(xì)胞經(jīng)約48h成完全成熟的紅細(xì)胞，釋放入血液，平均壽命120”衰老紅

細(xì)胞重要在脾破壞，分解為鐵，珠蛋白和膽紅素

4紅細(xì)胞生理功能是通過(guò)胞內(nèi)的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)日勺,紅細(xì)胞有互換和攜帶氣體的

功能

5血紅蛋白分子由亞鐵血紅素和珠蛋白構(gòu)成

6血紅蛋白分子是一種微紅色的膠體物質(zhì)，是一種呼吸載體,每克血紅蛋白可攜帶

1.34ml氧

20正常狀況下,紅細(xì)胞和血紅蛋白量有日內(nèi)波動(dòng)，上午7時(shí)達(dá)高峰，隨即下降

21發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度不

成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高

22小紅細(xì)胞低色素貧血時(shí)血紅蛋白減低

23紅細(xì)胞形態(tài)檢查與血紅蛋白測(cè)定，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)成果相結(jié)合可粗略推斷貧血原

因、

24小紅細(xì)胞見(jiàn)于缺鐵性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血，遺傳性球形細(xì)胞增多癥

25巨紅細(xì)胞見(jiàn)于葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血

26高色素性紅細(xì)胞見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血

27同一血涂片同步出現(xiàn)低色素，正常色素性?xún)煞N細(xì)胞，又稱(chēng)雙形性貧血，見(jiàn)于

鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

28球形紅細(xì)胞中央著色深，體積小，直徑與厚度比不不小于2.4:1.見(jiàn)于遺傳性和

獲得性球形細(xì)胞增多癥和小兒

29靶形紅細(xì)胞見(jiàn)于多種低色素性貧血，阻塞性黃疸，脾切除后

30口形紅細(xì)胞見(jiàn)于口形紅細(xì)胞增多癥，小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血，酒精中毒,

某些溶血性貧血，肝病和正常人

31瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（變行RNA）,屬于未完全成熟

紅細(xì)胞，顆粒大小不一，多少不等，稱(chēng)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，見(jiàn)于鉛中毒,正常人

32成熟性紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)具有一種或多種暗紫紅色圓形小體，稱(chēng)為聚焦

小體，為核碎裂,溶解后日勺殘存部分

33英文縮寫(xiě)HCT表達(dá)血細(xì)胞比容，也可以寫(xiě)作Het,Ht,PCV

34血細(xì)胞比容是指在一定條件下,經(jīng)離心沉淀壓緊日勺紅細(xì)胞在全血樣本中所占比

值

35紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量,

以皮克（pg）為單位

36紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）,即平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白

的濃度，以g/l為單位

37紅細(xì)胞凝集，嚴(yán)重高血糖癥可使MCV假性增高

38魏氏法測(cè)定血沉,抗凝劑（枸椽酸鈉）與血液的比例是1:4

白細(xì)胞檢查

1粒細(xì)胞來(lái)源于造血干細(xì)胞，在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖母細(xì)胞分化為

原粒細(xì)胞，經(jīng)多次有絲分裂，依次發(fā)育為早幼粒，中幼粒，晚幼粒，桿狀核和分葉核

粒細(xì)胞

2一種原粒細(xì)胞通過(guò)增殖發(fā)育，最終身成8?32個(gè)分葉核粒細(xì)胞。此過(guò)程在骨髓

中約需10d,成熟粒細(xì)胞進(jìn)入血液后僅存6~10h,然后逸出血管進(jìn)入組織或體腔

內(nèi)

3粒細(xì)胞在組織中可行駛防御功能1~2d,衰老的粒細(xì)胞重要在單核■巨噬細(xì)胞系

統(tǒng)破壞，其他從口腔，氣管，消化道，泌尿生殖道排出，同步,骨髓釋放新生H勺粒

細(xì)胞補(bǔ)充周?chē)３职准?xì)胞數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定

4分裂池包括原粒細(xì)胞，早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，能合成DNA,具有分裂能力

5進(jìn)入外周血的成熟粒細(xì)胞有二分之一隨血液而循環(huán)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值就是循環(huán)池

日勺粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

6嗜酸性粒細(xì)胞能釋放組胺酶

7嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)H勺顆粒具有組胺，肝素,過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)，嗜酸性粒細(xì)胞趨化

因子，血小板活化因子

8嗜堿性粒細(xì)胞在整個(gè)生理功能中突出口勺特點(diǎn)是參與過(guò)敏反應(yīng)

9單核-巨噬細(xì)胞具有吞噬病原體功能，吞噬和清理功能，吞噬抗原傳遞免疫信息

功能，還參與殺菌，免疫和抗腫瘤作用

10淋巴細(xì)胞源于骨髓造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞，是人體重要免疫活性細(xì)胞，約占白細(xì)

胞總數(shù)日勺1/4

11B淋巴細(xì)胞可經(jīng)抗原激活后分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異抗體，參與體液免疫

12在胸腺，脾，淋巴結(jié)和其他淋巴組織,依賴(lài)胸腺素發(fā)育成熟者稱(chēng)為T(mén)淋巴細(xì)胞

13正常狀況下，外周血中不會(huì)出既有核紅細(xì)胞，若出現(xiàn)大量該細(xì)胞，其不能被白細(xì)

胞稀釋液破壞

14血液檢查中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)參照值無(wú)性別差異

15正常人外周血涂片白細(xì)胞分類(lèi)中，中性粒細(xì)胞所占比例為50%?70%,其增

高和減低直接影響白細(xì)胞總數(shù)變化

16采用顯微鏡計(jì)數(shù)法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，一般吸或白細(xì)胞稀釋液0.38ml于小

試管中

17正常血涂片白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)，嗜酸性粒細(xì)胞占1.5%?5%

18正常中性分葉核粒細(xì)胞中以3葉核居多

19感染，理化損傷，血液病，脾功能亢進(jìn)，免疫性疾病可見(jiàn)中性粒細(xì)胞減低

20中性粒細(xì)胞核左移是指外周血桿狀核粒細(xì)胞增多，出現(xiàn)晚幼粒，中幼粒，早幼粒,

原幼粒等細(xì)胞

21再生性左移是指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表達(dá)機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)，骨髓造

血功能旺盛，見(jiàn)于感染，急性中毒，急性溶血，急性失血等

22退行性左移是指核左移而臼細(xì)胞總數(shù)不增高，甚至減低者，見(jiàn)于再生障礙性貧

血，粒細(xì)胞減低癥，嚴(yán)重感染

23中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過(guò)3%則稱(chēng)為核右移

24中性粒細(xì)胞核右移形成的原因是造血物質(zhì)缺乏，脫氧核糖核酸減低，骨髓造血

功能減退

25淋巴細(xì)胞數(shù)量減低常見(jiàn)于接觸放射線(xiàn)，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激

素，嚴(yán)重化膿性感染

26外周血嗜酸性粒細(xì)胞濃度在1d內(nèi)有波動(dòng),白天低，夜間高，上午波動(dòng)大，下午

較恒定，與糖皮質(zhì)激素脈沖式分泌有關(guān)

27Dohle小體是中性粒細(xì)胞胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域,呈圓形，梨形或云

霧狀，界線(xiàn)不清，染成灰藍(lán)色，直徑1?2um,亦可見(jiàn)于單核細(xì)胞

28巨多分葉核中性粒細(xì)胞的細(xì)胞體積較大，直徑16?25um,核分葉常在5葉

以上，甚至在10葉以上，核染色質(zhì)疏松

29瑞氏染色中性分葉核粒細(xì)胞胞質(zhì)呈淺紫紅色

30瑞氏染色嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)呈藍(lán)黑色

31外周血小淋巴一般無(wú)顆粒，大淋巴細(xì)胞可有少許粗大，不均勻,深紫紅色顆粒

32瑞氏染色單核細(xì)胞，直徑10?2Oum,為外周血中最大日勺細(xì)胞

33異型淋巴細(xì)胞按其形態(tài)學(xué)特性分為3型：1型（空泡型，漿細(xì)胞型），2型1不

規(guī)則型，單核細(xì)胞型）3型（幼稚型）

34淋巴細(xì)胞受電離輻射后出現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化：核固縮，核破碎，雙核，衛(wèi)星核淋巴

細(xì)胞（胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核）

35火焰狀漿細(xì)胞見(jiàn)于IgA型骨髓瘤

血液分析儀及其臨床應(yīng)用

1電阻抗法血液分析儀檢測(cè)原理包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)原理（庫(kù)爾特原理.），白細(xì)胞分

類(lèi)計(jì)數(shù)原理，血紅蛋白測(cè)定原理三種

2根據(jù)電阻抗法原理,經(jīng)溶血?jiǎng)┨幚?，脫水，不一樣體積的白細(xì)胞通過(guò)小孔時(shí)?，肽沖

大小不一樣，將體積為35-450fl白細(xì)胞，分為256個(gè)通道

3電阻抗法分析血液時(shí)，位于90~160fl單個(gè)核細(xì)胞區(qū)日勺細(xì)胞稱(chēng)為中間型細(xì)胞

4血液分析儀血紅蛋白測(cè)定原理中，應(yīng)在波長(zhǎng)530-550nm下比色

5白細(xì)胞通過(guò)氧化物酶染色后，胞質(zhì)內(nèi)顯示細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)，過(guò)氧化物酶活性為嗜

酸性粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞核嗜堿性粒細(xì)胞無(wú)過(guò)氧化物酶活性,

這是血液分析儀白細(xì)胞分類(lèi)日勺基礎(chǔ)

6正常白細(xì)胞直方圖，在35?450fl范圍內(nèi)將白細(xì)胞分為三群，左側(cè)峰又高又

陡為淋巴細(xì)胞峰

7正常白細(xì)胞直方圖中，左右兩峰間的谷較平坦，為單個(gè)核細(xì)胞峰

8在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰左側(cè)區(qū)域異常H勺重要原因是有核紅細(xì)胞,血小板

凝集,巨大血小板，未溶解紅細(xì)胞，瘧原蟲(chóng)，冷凝集蛋白，脂類(lèi)顆粒，異形淋巴

細(xì)胞

9在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰右移,與單個(gè)核細(xì)胞峰左側(cè)相連并抬高，重要原

因是急性淋巴細(xì)胞臼It病，慢性淋巴細(xì)胞白血病，異形淋巴細(xì)胞

10在白細(xì)胞直方圖中，單個(gè)核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間區(qū)域異常，重要原因是

未成熟日勺中性粒細(xì)胞，異常細(xì)胞亞群，嗜酸性粒細(xì)胞增多

11正常紅細(xì)胞直方圖，在36?360fl范圍內(nèi)分布兩個(gè)細(xì)胞群體，從50-125fl

區(qū)域有一種兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，較狹窄的曲線(xiàn)，為正常大小的細(xì)胞，從125-20Of1區(qū)域有

另一種低而寬的曲線(xiàn)，為大紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞，當(dāng)紅細(xì)胞體積大小發(fā)生變化時(shí)，

峰可左移或右移，或出現(xiàn)雙峰

12正常血小板直方圖，在2-30fl范圍內(nèi)分布，呈左偏態(tài)分布，集中分布于2~1

5fl內(nèi),當(dāng)有大血小板或小紅細(xì)胞，匯集血小板時(shí)，直方圖顯示異常

13ICSH分布口勺血液分析儀評(píng)價(jià)方案包括：可比性，精確性，總反復(fù)性，精密度,

線(xiàn)性范圍，攜帶污染

14精密度分為批內(nèi)，批間兩種精度。批內(nèi)精度是對(duì)同一批樣本反復(fù)測(cè)定成果日勺評(píng)

價(jià)，批間精度是對(duì)兩批或兩批以.上樣本反復(fù)測(cè)定成果日勺評(píng)價(jià)

15紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度（HDW）是反應(yīng)紅細(xì)胞內(nèi)Hb含量異質(zhì)性日勺參數(shù),

用單個(gè)紅細(xì)胞Hb含量的原則表達(dá),正常參照范圍24-34g/I

16血小板分布寬度是儀器測(cè)量一定數(shù)量血小板體積后，計(jì)算所得外周血血小板體

積大小異質(zhì)性參數(shù)

17血小板分布寬度減低見(jiàn)于反應(yīng)性血小板增多癥

18小細(xì)胞性貧血，當(dāng)RDW正常時(shí)，紅細(xì)胞主峰左移,分布在55~100fl,波峰

在75fl處，基底較窄，為小細(xì)胞低色素均一性圖形，見(jiàn)于輕型地中海貧血

19小細(xì)胞性貧血，當(dāng)RDW輕度增高時(shí)，紅細(xì)胞主峰左移，分布在55?100f1,

波峰在65fl處，為小細(xì)胞低色素和細(xì)胞不均一性圖形，見(jiàn)于缺鐵性貧血

20正常細(xì)胞性貧血，當(dāng)RDW輕度增高時(shí)，紅細(xì)胞分布在44~120fl,波峰在

80fl處，為紅細(xì)胞不均一性圖形，見(jiàn)于血紅蛋白異常，骨髓纖維化

21正常細(xì)胞性貧血，當(dāng)RDW明顯增高時(shí)，紅細(xì)胞分布在40~15Of1,波峰在

9Ofl處，為紅細(xì)胞不均一性圖形,見(jiàn)于初期或混合性營(yíng)養(yǎng)不良

22患者，女，32歲，因乏力，面色蒼白就診，試驗(yàn)室全血細(xì)胞檢查:RBC3.12,Hb8

8,WBC4.3,PLT100,RDW27.3%,MCV77,MCH35.5,MCHC338，紅細(xì)胞

直方圖顯示:紅細(xì)胞主峰左移,分布在55-100f1,波峰在65fI,血涂片紅細(xì)胞

體積小，大小不均，初步診斷為貧血，則最也許患缺鐵性貧血

尿液生成和標(biāo)本采集及處理

1尿是血液流經(jīng)腎臟時(shí)，經(jīng)腎小球日勺濾過(guò)，腎小管和腎集合管的重吸取與分泌后

生成，再流經(jīng)輸尿管，在膀胱內(nèi)臨時(shí)貯存,最終排出體外

2腎單位是腎臟生成尿日勺基本功能單位，由腎小體和腎小管構(gòu)成

3腎小球?yàn)V過(guò)膜的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間縫隙為直徑50?100nm,是制止血細(xì)胞

通過(guò)的屏障,稱(chēng)為細(xì)胞屏障

4正常狀況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜只容許相對(duì)分子質(zhì)量不不小于1.5萬(wàn)日勺小分子物質(zhì)

自由通過(guò)，而相對(duì)分子質(zhì)量不小于7萬(wàn)的物質(zhì)幾乎不能通過(guò)

5電荷屏障指腎小球?yàn)V過(guò)膜的內(nèi)皮細(xì)胞層與上皮細(xì)胞層帶負(fù)電荷的構(gòu)造，可制止

那些帶負(fù)電荷較多的大分子物質(zhì)濾過(guò)

6原尿除了無(wú)血細(xì)胞及含很少蛋白質(zhì)外，其他物質(zhì)如葡萄糖，氯化物,無(wú)機(jī)磷酸鹽，

尿素，肌酎和尿酸等日勺濃度，以及滲透壓及酸堿度幾乎與血漿相似

7在近曲小管，肌酊幾乎不被重吸取而隨尿排出體外

8尿檢查是臨床上最常用的重要檢測(cè)項(xiàng)目之一,重要用于:泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治

療監(jiān)測(cè)，其他系統(tǒng)疾病診斷，安全用藥監(jiān)測(cè)，職業(yè)病輔助診斷，健康狀況評(píng)估

9尿標(biāo)本容器一般應(yīng)能容納50m1以上尿H勺容積

10初次晨尿標(biāo)本較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)

11晨尿的特點(diǎn)是偏酸性，有形成分濃度較高

12患者，女性,23歲，停經(jīng)40d就診，考慮為妊娠，HCG檢查的最佳標(biāo)本是晨

尿

133h尿多用于檢查尿有形成分，如lh尿排泄率檢查等

14餐后尿一般搜集午餐后至下午2時(shí)日勺尿，這種尿標(biāo)本有助于檢出病理性糖尿,

蛋白尿或尿膽原

15搜集中段尿時(shí)，留尿前先清洗外陰，在不間斷排尿過(guò)程中，棄去前后時(shí)段尿，

以無(wú)菌容器只接留中間時(shí)段日勺尿

16尿標(biāo)本采集后，一般應(yīng)在2h內(nèi)及時(shí)送檢，最佳在3Omin內(nèi)完畢檢查，若

不能及時(shí)檢查，多保留在2~8攝氏度冰箱內(nèi)，或保留于冰浴箱內(nèi)

17甲醛對(duì)尿細(xì)胞，管型等有形成分的形態(tài)構(gòu)造有很好的固定作用

18常用于尿糖，尿蛋白等化學(xué)成分定性或定量檢查的防腐劑是甲苯

19最適合于尿濃縮結(jié)核桿菌檢查H勺防腐劑是麝番草酚

20腎上腺素，兒茶酚胺，鈣離子等物質(zhì)測(cè)定期，尿標(biāo)本防腐應(yīng)選用濃鹽酸

21用于尿沉淀物日勺固定和防腐日勺防腐劑是戊二醛

22冷藏保留尿液日勺時(shí)間不應(yīng)超過(guò)6h

尿理學(xué)檢查

1尿量,一般指24h內(nèi)排出體外的尿總量，有時(shí)也指每小時(shí)排出日勺尿量，尿量的

多少重要取決于腎臟生成尿日勺能力，腎臟日勺濃縮與稀釋功能

2正常成年人24h排尿量為1000-2023ml

324h總尿量超過(guò)2500ml者為多尿

4糖尿病引起的多尿，重要機(jī)制是滲透性利尿所致，患者尿比密，尿滲透壓均增

高

5腎性多尿常具有晝夜尿量日勺比例失常，夜尿量增多的特點(diǎn)

6少尿是指24h尿量少于400ml,或每小時(shí)尿量持續(xù)不不小于17ml（小朋友不不

小于0.8ml/kg）

7腎前性少尿是由于多種原因?qū)е履I血流量局限性，腎小球?yàn)V過(guò)率減低所致

8腎后性少尿是由于多種原因所致尿路梗阻所引起

9腎性少尿是由于腎實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致

10尿量不不小于100ml/24h或不不小于17ml/h稱(chēng)為無(wú)尿

11通過(guò)肉眼觀(guān)測(cè)判斷尿外觀(guān)，透明度可分為清晰透明，輕度混濁，混濁，明顯混濁

12尿液長(zhǎng)期放置導(dǎo)致混濁的原由于細(xì)菌生長(zhǎng)

13生理狀況下影響尿顏色的重要是尿色素，尿膽原，尿膽素

14當(dāng)每升尿含血量到達(dá)或者超過(guò)1.0ml時(shí)，尿呈淡紅色，洗肉水樣，霧狀或云霧狀,

混濁外觀(guān),稱(chēng)為肉眼血尿

15鏡下血尿是指尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)＞3/HP

16引起血尿最常見(jiàn)的原因是泌尿生殖系統(tǒng)疾病

17某男性患者做尿三杯試驗(yàn),3杯均為血尿,則其出血部位最也許是腎臟或者輸

尿管

18某心肌梗死患者,排出尿液為粉紅色，經(jīng)離心后上清仍為紅色，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)

性，鏡下無(wú)紅細(xì)胞，能溶于80%口勺飽和硫酸鍍，該尿液最也許為肌紅蛋白尿

19血尿和肌紅蛋白尿溶解性的區(qū)別是Mb能溶于80%飽和度的硫酸鏤溶液中，

而Hb則不能

20外觀(guān)尿液深黃，震蕩后產(chǎn)生的泡沫亦呈黃色的是膽紅素尿

21乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿呈乳白色混濁稱(chēng)乳糜尿

22乳糜尿多為絲蟲(chóng)病所致，少數(shù)為腹膜結(jié)核，腫瘤，胸腹部創(chuàng)傷或手術(shù)，先天性

淋巴管畸形及腎病綜合癥等

23磷酸鹽，碳酸鹽可使尿呈淡灰色，白色混濁

24結(jié)晶尿標(biāo)本經(jīng)加熱后混濁可消失

25患者，男性,46歲，因尿液混濁就診，試驗(yàn)室檢查，尿液外觀(guān)混濁，淡黃色，

鏡檢有大量結(jié)晶，無(wú)紅細(xì)胞和白細(xì)胞，尿液加熱后不變清，而加酸后變清旦有氣泡,

其最也許的結(jié)晶是碳酸鹽結(jié)晶

26不受高濃度葡萄糖，蛋白質(zhì)或放射造影影響的尿比密測(cè)定措施是化學(xué)試帶法

27具有易于原則化，標(biāo)本用量少等長(zhǎng)處，且被美國(guó)臨床檢查原則委員會(huì)（NCCLS）

和中國(guó)臨床檢查原則委員會(huì)（CCCLS）提議作為尿比密測(cè)定參照措施日勺是折

射計(jì)法

28晨尿或一般飲食條件下尿比密口勺參照值為1.015-1.025

29低比密尿或低張尿是指尿比密常V1.015,尿崩癥患者尿比密＜1.003

30尿滲透量反應(yīng)溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒（分子或離子等）數(shù)量的一

種指標(biāo)，是表達(dá)腎臟排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量

31尿液滲透量重要與尿液中溶質(zhì)顆粒數(shù)量，電荷有關(guān)

32評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是尿滲量

33尿滲量的參照值為600-1000mmol/l

34尿滲量減低時(shí)，見(jiàn)于腎小球腎炎伴有腎小管和腎間質(zhì)病變

35當(dāng)尿滲量明顯減低時(shí)，見(jiàn)于慢性腎盂腎炎，多囊腎等，慢性間質(zhì)性腎病患者，

尿滲量/血漿滲量比可明顯減低

36新鮮排出的尿有氮臭味,可見(jiàn)于慢性膀胱炎，慢性尿潴留等

37泌尿系統(tǒng)感染或晚期膀胱癌患者尿液氣味為腐臭味

38糖尿病酮癥酸中毒患者尿液氣味為爛蘋(píng)果味

39有機(jī)磷中毒患者尿液氣味為大蒜臭味

尿有形成分檢查

1在尿沉渣顯微鏡檢查法中，直接鏡檢法操作簡(jiǎn)便，但陽(yáng)性率低，反復(fù)性差，易漏

診。僅合用于急診有明顯混濁血尿，膿尿的檢查

2尿沉渣顯微鏡檢查染色措施中，SM染色法為常用的染色措施，能辨別管型，尤其

是透明管型及多種形態(tài)的紅細(xì)胞，上皮細(xì)胞，并能區(qū)別存活及死亡的中性粒細(xì)胞

和檢出閃光細(xì)胞

3尿沉渣顯微鏡檢查染色措施中，巴氏染色法能觀(guān)測(cè)有形成分的微細(xì)構(gòu)造，對(duì)泌尿

道腫瘤細(xì)胞和腎移植排異反應(yīng)具有診斷意義

4尿沉渣顯微鏡檢查染色措施中，酸性磷酸酶染色法可辨別透明管型與顆粒管型

5在尿沉渣顯微鏡檢查法中,偏振光顯微鏡檢查可識(shí)別脂肪管型中的脂肪成分，鑒

別和確認(rèn)尿沉渣中多種結(jié)晶

6高滲尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)為皺縮，體積變小，呈星形或桑意狀。低滲尿液中紅細(xì)

胞的形態(tài)為膨脹，體積變大，不定形，無(wú)色

7低滲尿中管型易崩裂

8酸性尿中紅細(xì)胞的形態(tài)為體積縮小，可存在一定期間

9尿沉渣鏡檢，檢查細(xì)胞應(yīng)觀(guān)測(cè)10個(gè)