2024年神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題

第八章神經(jīng)內(nèi)科

一、A1

1、提睪反射的脊贛反射中樞在

A、A1~2

B、胸】2

C、腰b2

D、胸12?腰5

E、腰31

2、心源性腦栓塞時(shí),栓塞多發(fā)生在

A、大腦前動(dòng)脈

B、大腦中動(dòng)脈

C、椎動(dòng)脈

D、大腦后動(dòng)脈

E、基底動(dòng)脈

3、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛重要鑒別要點(diǎn)是

A、觸發(fā)點(diǎn)的存在

B、有無(wú)面部痛覺(jué)減退和角膜反射減退

C、伴有牙齒疾患

D、合并有角膜炎

E、疼癰范圍小

4、引起分離性感覺(jué)障礙（痛溫覺(jué)消失，觸覺(jué)存在）的病變部位位于

A、脊髓灰質(zhì)前連合

B、脊儲(chǔ)后索

C、丘腦外側(cè)核

D、脊神經(jīng)后根

E、內(nèi)囊后肢

5、中樞性面癱與周圍性面癱體現(xiàn)不同樣的關(guān)鍵是

A、有無(wú)肢體癱瘓

B、有無(wú)伸舌偏斜

C、有無(wú)病理反射

D、有無(wú)皺額閉眼障礙

E、有無(wú)鼓腮、吹氣障礙

6、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有

A、肌張力增高

B、腱反射亢進(jìn)

C、病理反射陽(yáng)性

D、淺反射消失

E、肌肉萎縮明顯

7、有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證

A、顱內(nèi)壓J曾高

B、顱后窩腫瘤

C、脊柱結(jié)核

D、穿刺部位有感染

E、發(fā)熱、菌血癥

8、化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的重要區(qū)別是

A、腦脊液檢查

B、病史

C、0T試驗(yàn)

D、胸部X線檢查

E、血象檢查

9、閉鎖綜合征病變位于

A、延髓

B、腦橋

C、中腦

D、間腦

E、小腦

10、發(fā)出大腦后動(dòng)脈的血管是

A、頸內(nèi)動(dòng)脈

B、頸外動(dòng)脈

C、椎動(dòng)脈

14,帕金森病一般不出現(xiàn)

A、美多芭治療有效

B、單側(cè)起病，逐漸波及對(duì)側(cè)

C、震顫和動(dòng)作緩慢

D、偏癱和偏身感覺(jué)障礙

E、姿勢(shì)反射消失

15、一側(cè)內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右提醒

A、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害

B、右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害

C、左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害

D、右側(cè)皮質(zhì)延髓束損害

E、左側(cè)丘腦損害

二、A2

1、女性，34歲,2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)左下肢無(wú)力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski征陽(yáng)性;右

側(cè)下肢自腹股溝如下痛覺(jué)減退。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，下列哪一節(jié)段可以不考慮

A、頸椎

B、上胸椎

C、中胸椎

D、下胸椎

E、腰椎

2、男性,75歲，長(zhǎng)期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過(guò)

性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)版體無(wú)力，血壓120/90mmHg,右下肢有病理反射。頭顱CT檢查提醒分

水嶺性腦梗死，導(dǎo)致其腦梗死的原因最也許是

A、血流動(dòng)力學(xué)異常

B、腦栓塞

C、腦血栓形成

D、高血壓腦病

E、腦淀粉樣血管病

三、A3/A4

1、女性,65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病23年。檢查:意識(shí)清晰，膻孔等圓，肌

力2級(jí)

<1>、患者入院后1h,確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)當(dāng)考慮

A、抗血小板治療和抗凝治療

B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

C、蛇毒類降纖藥

D、尿激酶等溶栓治療

E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)劑

<2>、為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的）輔助檢查為

A、腦血管造影

B、頭幀CT

C、腰穿

D、TCD

E、SPECT

2、女性,56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢:神清，體溫正常，血壓正常。瞳

孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0~1級(jí)。感覺(jué)

障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常

<1>、病變血管為

A、頸內(nèi)動(dòng)脈

B、大腦前動(dòng)脈

C、大腦后動(dòng)脈

D、椎一基底動(dòng)脈

E、大腦中動(dòng)脈

<2>、病變損害位于

A、雙側(cè)大腦半球

B、基底節(jié)

C、腦橋基底部

D、中腦E-W核

E、延髓背外側(cè)

<3>、根據(jù)臨床體現(xiàn)，應(yīng)考慮

A、Weber綜合征

B、Gerstmann綜合征

C、Mil1ard-Gubler綜合征

D、Wal1enberg綜合征

E、閉鎖綜合征(Locked-insyndrome)

四、B

1、A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C?椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

<1>>男性,58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無(wú)力伴不能言語(yǔ)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)

內(nèi)囊低密度影，最也許的診斷為

ABCDE

<2>、男性,50歲。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭領(lǐng)CT示腦池內(nèi)高密度影，最也許的診斷為

ABCDE

<3>、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語(yǔ)欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無(wú)力。持續(xù)18分

鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最也許的診斷為

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【對(duì)H勺答案】C

【答案解析】

淺反射中樞:上腹壁反射在T7~T”中腹壁反射在T9-T10,下腹壁反射在T11?12。提睪反射在L「L2。足趾

反射在S1?Sz。肝門反射在S4~Ss。

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

2、

【對(duì)H勺答案】B

【答案解析】A心源性栓子一般進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)），絕大多數(shù)栓子進(jìn)入大腦中動(dòng)脈及其分支，進(jìn)人

大腦前動(dòng)脈的栓子只占7%左右。

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

3、

【對(duì)H勺答案】B

【答案解析】

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)自身或鄰近組織病變所引起II勺疼痛癥狀。但除了疼痛以外，尚有

神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)下橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位日勺腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜

炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不體既有神經(jīng)系統(tǒng)體征,且用多種檢查并無(wú)明顯和發(fā)病有關(guān)

的器質(zhì)性或功能性病變者。

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

4、

【對(duì)的答案】A

【答案解析】

脊髓后根U勺淺感覺(jué)纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對(duì)側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺(jué)

障礙。

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

5、

【對(duì)口勺答案】D

【答案解析】

中樞性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部口勺肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相

等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)惻無(wú)異。

［該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

6、

【對(duì)的I答案】E

【答案解析】

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛時(shí)輕度失用性肌萎縮，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的初期出現(xiàn)明顯肌萎縮，因此肌萎

縮不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹FI勺特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

7、

【對(duì)口勺答案】E

【答案解析】A顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿輕易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶

入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

8、

【對(duì)口勺答案】A

【答案解析】

化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)明顯增長(zhǎng),蛋白增K,糖和氯化物減少，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊

液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增長(zhǎng)、葡萄糖口勺減少均不如化膿性腦膜炎明顯，培養(yǎng)可見(jiàn)抗酸桿菌。

其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

9、

【對(duì)的答案】B

【答案解析】A閉鎖綜合征為腦橋基底部損需所致

【該題針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

10、

【對(duì)日勺答案】D

【答案解析】

基底動(dòng)脈分出左右大腦后動(dòng)脈

［該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

11,

【對(duì)口勺答案】B

【答案解析】

神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常一般提醒周圍神經(jīng)近端病變

［該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

12、

【對(duì)的I答案】B

【答案解析】

顱后窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝。

［該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

13、

【對(duì)口勺答案】B

【答案解析】A發(fā)現(xiàn)并診斷明確后就地呼吸道隔離治療。

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

14、

【對(duì)H勺答案】D

【答案解析】

［該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

15、

【對(duì)H勺答案】C

【答案解析】

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

二、A2

1、

【對(duì)日勺答案】E

【答案解析】A腰1水平為脊髓圓唯，其如下為馬尾，腰椎椎管內(nèi)病變不會(huì)同步出現(xiàn)-?側(cè)下肢的錐體束征和另

一側(cè)下肢H勺痛覺(jué)減退

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

2、

【對(duì)口勺答案】B

【答案解析】

【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)】

三、A3/A4

1、

【對(duì)日勺答案】D

【答案解析】

發(fā)病1小時(shí)內(nèi)如頭CT未顯影，診斷為腦梗死，在溶栓的J時(shí)間窗內(nèi)（3小時(shí)內(nèi)），因此溶栓為首選治療。

【答疑編號(hào)】

<2>、

【對(duì)的答案】B

【答案解析】

急性腦血管意外，伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，既往有高血壓病，重要應(yīng)鑒別腦梗死與腦出血，前者CT正?；?/p>

低密度變化，后者為高密度影，其他檢查均沒(méi)有CT檢查迅

速和明確。

【答疑編號(hào)】

2、

<1>、

【對(duì)日勺答案】D

【答案解析】

雙側(cè)腦橋基底部由椎-基底動(dòng)脈供血。

【答疑編號(hào)】

<2>、

【對(duì)的答，】C

【答案解析】A根據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，闡明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓受損，而眼球可以上下活動(dòng)，定

位于雙側(cè)腦橋基底部。

【答疑編號(hào)】

〈3〉、

【對(duì)口勺答案】E

【答案解析】A根據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，闡明雙側(cè)皮質(zhì)延確束和皮質(zhì)脊髓束受損，而眼球可以上下活動(dòng)，

定位「雙側(cè)腦橋基底部,由椎-基底動(dòng)脈閉塞所致，稱為閉鎖綜合征。

【答疑編號(hào)】

四、B

1、

<1>.

【對(duì)的答案】B

【答案解析】

診斷根據(jù):①起病急;②有風(fēng)濕性心臟病或頸部動(dòng)脈重度粥樣硬化等栓子來(lái)源和（或）身體其他部位（視網(wǎng)膜、

腎、脾）栓塞的證據(jù);③忽然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰H勺對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲、失

語(yǔ)、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食喬咽困難、意

識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合征；④