《生理學(xué)》課件-血液凝固

血液凝固《生理學(xué)》目錄CONTENTS01生理性止血02血液凝固正常人為什么血液不會(huì)在血管中凝固？THINKING思考生理性止血PHYSIOLOGY01一、生理性止血正常情況下，小血管受損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)就會(huì)自行停止。過(guò)程血管收縮血小板血栓形成（一期止血）血液凝固（二期止血）一、生理性止血生理性止血過(guò)程示意圖血液凝固PHYSIOLOGY02二、血液凝固血清血液凝固后，血凝塊回縮，析出的淡黃色液體。血清和血漿的主要區(qū)別是血清中沒(méi)有纖維蛋白原。血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程，簡(jiǎn)稱凝血。實(shí)質(zhì)：可溶性纖維蛋白原--不溶性纖維蛋白二、血液凝固（一）凝血因子—血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)因子

同義名合成部位Ⅰ纖維蛋白原肝細(xì)胞Ⅱ凝血酶原肝細(xì)胞(需維生素K)Ⅲ

組織因子（唯一）內(nèi)皮細(xì)胞和其他細(xì)胞Ⅳ

鈣離子(Ca2+)_Ⅴ

前加速素易變因子內(nèi)皮細(xì)胞和血小板Ⅶ

前轉(zhuǎn)變素穩(wěn)定因子肝細(xì)胞(需維生素K)Ⅷ抗血友病因子肝細(xì)胞Ⅸ血漿凝血活酶肝細(xì)胞(需維生素K)ⅩStuart-Prower因子肝細(xì)胞(需維生素K)Ⅺ血漿凝血活酶前質(zhì)肝細(xì)胞Ⅻ接觸因子或Hageman因子肝細(xì)胞ⅩⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子肝細(xì)胞和血小板_

高分子量激肽原肝細(xì)胞_前激肽釋放酶肝細(xì)胞二、血液凝固（二）凝血過(guò)程血液凝固是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血酶最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的過(guò)程。（第三步）（第一步）（第二步）凝血過(guò)程的三個(gè)基本步驟二、血液凝固（三）體內(nèi)抗凝物質(zhì)01.絲氨酸蛋白酶抑制物（抗凝血酶Ⅲ）肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，能與Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa結(jié)合形成復(fù)合物而使其失活。主要的抗凝物質(zhì)。02.肝素由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生一種粘多糖。肝、心、肺、肌含量多。二、血液凝固（三）體內(nèi)抗凝物質(zhì)02.肝素①與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，使其與凝血酶的親和力增強(qiáng)2000倍作用機(jī)制

②刺激血管內(nèi)皮釋放凝血抑制物和纖溶酶原激活物

③抑制血小板的粘著、聚集、釋放

④增強(qiáng)蛋白質(zhì)C的活性、增強(qiáng)纖維蛋白溶解二、血液凝固（三）體內(nèi)抗凝物質(zhì)03.蛋白質(zhì)C由肝臟合成，需要VitK的參與。04.組織因子抑制物血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，是外源性凝血途徑的特異性抑制劑。①可滅活Ⅷa和Ⅴa②抑制Xa對(duì)凝血酶原的激活。③促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用作用1、血管內(nèi)皮光滑—無(wú)FIII，無(wú)XII激活，故不啟動(dòng)內(nèi)外源性凝血2、血液流速快3、血漿中存在抗凝系統(tǒng)（抗凝血酶III，肝素等）正常人為什么血液不會(huì)在血管中凝固？01生理性止血概念以及過(guò)程02血液凝固的概念以及過(guò)程小結(jié)