無創(chuàng)輔助通氣護(hù)理要點(diǎn)

無創(chuàng)輔助通氣護(hù)理要點(diǎn)20XXWORK匯報人：文小庫2024-04-20目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY患者評估與準(zhǔn)備無創(chuàng)通氣設(shè)備選擇與使用通氣過程中的觀察與護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與處理策略營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議患者評估與準(zhǔn)備01適應(yīng)癥評估評估患者是否適合使用無創(chuàng)通氣，如輕至中度呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病等。禁忌癥篩查篩查患者是否存在無創(chuàng)通氣的禁忌癥，如面部創(chuàng)傷或手術(shù)、嚴(yán)重上消化道出血、心跳呼吸驟停等。評估患者適應(yīng)癥和禁忌癥詳細(xì)詢問患者病史，包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。評估患者當(dāng)前病情，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及血氧飽和度、心率、血壓等生命體征。病史采集病情評估了解患者病史及當(dāng)前病情對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其緊張、焦慮情緒，提高治療依從性。心理護(hù)理向患者及家屬介紹無創(chuàng)通氣的目的、方法、注意事項(xiàng)等，使其了解并配合治療。健康教育心理護(hù)理與健康教育準(zhǔn)備相關(guān)設(shè)備和用品設(shè)備準(zhǔn)備準(zhǔn)備好無創(chuàng)呼吸機(jī)、濕化器、電源、氧氣等設(shè)備，并確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。用品準(zhǔn)備準(zhǔn)備好合適的面罩、頭帶、管道等用品，以及吸痰器、口腔護(hù)理用品等輔助用品。無創(chuàng)通氣設(shè)備選擇與使用02123根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，選擇適合的無創(chuàng)呼吸機(jī)，如雙水平正壓通氣（BiPAP）或持續(xù)正壓通氣（CPAP）等。選擇合適的呼吸機(jī)類型根據(jù)患者的具體情況，設(shè)置合適的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數(shù)，以達(dá)到最佳通氣效果。參數(shù)設(shè)置密切觀察患者的生命體征和通氣效果，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確?；颊甙踩１O(jiān)測與調(diào)整呼吸機(jī)類型及參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者的面部形狀、大小和舒適度需求，選擇適合的面罩，如鼻罩、口鼻面罩等。選擇合適面罩佩戴方法調(diào)整固定帶正確佩戴面罩，確保面罩與患者面部緊密貼合，避免漏氣或壓迫過緊導(dǎo)致不適。根據(jù)患者的舒適度和面罩貼合情況，調(diào)整固定帶的松緊度，以保持面罩的穩(wěn)定性和密封性。030201面罩選擇與佩戴方法03清潔保養(yǎng)定期清潔濕化器和過濾器，確保其性能良好，延長使用壽命。01濕化器使用根據(jù)患者的需求和氣候環(huán)境，選擇合適的濕化器，確保氣道濕潤，避免干燥引起的不適。02過濾器更換定期更換過濾器，避免灰塵和細(xì)菌進(jìn)入呼吸機(jī)內(nèi)部，影響通氣效果和患者健康。濕化器和過濾器使用注意事項(xiàng)設(shè)備消毒定期對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒處理，殺滅細(xì)菌和病毒，避免交叉感染。保養(yǎng)方法定期對呼吸機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)，檢查各部件是否完好，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。存放環(huán)境將呼吸機(jī)存放在干燥、通風(fēng)、避光的環(huán)境中，避免潮濕、高溫或陽光直射對設(shè)備造成損害。設(shè)備消毒與保養(yǎng)方法通氣過程中的觀察與護(hù)理03密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，確保處于安全范圍。定時測量血氧飽和度，確保其維持在正常水平，避免低氧血癥的發(fā)生。對于生命體征或血氧飽和度異常的患者，應(yīng)及時調(diào)整通氣參數(shù)或采取相應(yīng)治療措施。監(jiān)測生命體征及血氧飽和度變化03評估患者的呼吸深度，確保其獲得足夠的通氣量，避免呼吸肌疲勞。01注意觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保其呼吸平穩(wěn)、自然。02對于呼吸頻率過快、過慢或呼吸節(jié)律不整的患者，應(yīng)及時調(diào)整通氣模式或參數(shù)。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度定期檢查面罩與臉部的貼合度，避免漏氣影響通氣效果。對于面部壓迫不適的患者，應(yīng)及時調(diào)整面罩位置或更換合適尺寸的面罩。對于嚴(yán)重漏氣的患者，可考慮使用其他輔助通氣設(shè)備或采取相應(yīng)治療措施。及時處理漏氣、壓迫等問題定時為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。對于長期臥床的患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。保持患者口腔清潔，避免口咽部細(xì)菌滋生導(dǎo)致感染。密切監(jiān)測患者的胃腸功能，預(yù)防腹脹、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生并發(fā)癥預(yù)防與處理策略04無創(chuàng)通氣時，氣體可能會進(jìn)入胃腸道，導(dǎo)致脹氣。使用合適的面罩和正確的通氣參數(shù)；保持患者頭部抬高30-45度；避免在飽餐后立即進(jìn)行無創(chuàng)通氣。胃腸道脹氣原因及預(yù)防措施預(yù)防措施原因長時間佩戴面罩可能導(dǎo)致皮膚壓傷，特別是鼻梁、面頰等骨突部位。風(fēng)險評估選擇合適的面罩尺寸和材質(zhì)；定期調(diào)整面罩位置；使用皮膚保護(hù)貼或敷料；保持皮膚清潔干燥。處理方法皮膚壓傷風(fēng)險評估與處理方法癥狀部分患者在使用無創(chuàng)通氣時可能出現(xiàn)眼部刺激癥狀，如干澀、異物感等。緩解方法使用密閉性好的面罩；定期清潔面罩和更換濾膜；必要時使用人工淚液等眼部潤滑劑；鼓勵患者定時閉眼休息。眼部刺激癥狀緩解方法密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理其他可能并發(fā)癥，如漏氣、口咽干燥、排痰困難等。根據(jù)具體情況調(diào)整面罩位置、通氣參數(shù)等；鼓勵患者多喝水、漱口；協(xié)助患者排痰；必要時暫停無創(chuàng)通氣并報告醫(yī)生處理。識別應(yīng)對其他可能并發(fā)癥的識別與應(yīng)對營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議05確定營養(yǎng)需求根據(jù)患者病情、年齡、性別等因素，計(jì)算每日所需熱量、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素。制定補(bǔ)充方案選擇適合患者的腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持方式，確定營養(yǎng)素的種類、劑量和給予途徑。評估患者基礎(chǔ)營養(yǎng)狀況包括體重、體質(zhì)指數(shù)、血清白蛋白等指標(biāo)。營養(yǎng)需求評估及補(bǔ)充方案制定合適飲食種類和攝入量推薦推薦高熱量、高蛋白、易消化的飲食如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。適量增加蔬菜和水果的攝入以提供豐富的維生素和礦物質(zhì)?？刂浦竞吞堑臄z入量避免高脂血癥和血糖波動。注意水分補(bǔ)充保持充足的水分?jǐn)z入，防止脫水。01020304保持正確體位進(jìn)食時采取坐位或半臥位，避免仰臥位進(jìn)食?？刂七M(jìn)食速度小口慢咽，避免大口吞咽或快速進(jìn)食。注意食物性狀選擇軟爛、易消化的食物，避免過于粘稠或堅(jiān)硬的食物。保持口腔清潔定期清潔口腔，減少口腔細(xì)菌滋生。注意事項(xiàng)：避免誤吸、嗆咳等風(fēng)險根據(jù)患者病情和營養(yǎng)狀況的變化，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。定期評估營養(yǎng)狀況注意患者有無惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適癥狀，及時采取措施緩解。觀察胃腸道反應(yīng)定期監(jiān)測血清白蛋白、血糖、血脂等生化指標(biāo)，以評估營養(yǎng)支持效果。監(jiān)測生化指標(biāo)根據(jù)患者實(shí)際攝入量和需求，適時調(diào)整飲食推薦攝入量。及時調(diào)整攝入量隨訪觀察：調(diào)整方案以滿足需求通過與患者交流、觀察其行為等方式，了解其心理需求和困擾。評估患者心理狀態(tài)給予患者關(guān)心、安慰和鼓勵，幫助其建立積極的治療信心。提供情感支持向患者解釋無創(chuàng)通氣的原理、目的和效果，消除其因不了解而產(chǎn)生的恐懼和焦慮情緒。消除恐懼和焦慮了解患者心理需求，提供情感支持深呼吸練習(xí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以放松身心，緩解緊張情緒。漸進(jìn)性肌肉松弛法教授患者漸進(jìn)性肌肉松弛法，通過依次緊張和松弛身體各部分肌肉來達(dá)到放松身心的目的。音樂療法根據(jù)患者的喜好選擇輕松、愉悅的音樂，幫助患者放松心情。教授自我放松技巧，緩解緊張情緒家屬溝通技巧，共同關(guān)愛患者家屬參與護(hù)理鼓勵家屬積極參與患者的護(hù)理工作，提供必要的支持和幫助。家屬心理支持向家屬解釋患者的病情和治療方案，消除其疑慮和不安情緒，共同為患者提供心理支持。家屬溝通技巧指導(dǎo)家屬與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的需求和感受，給予關(guān)愛和支持。03康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的康復(fù)計(jì)劃，包括