《針法灸法》課件-皮膚針叩刺、皮內(nèi)針刺

皮膚針叩刺、皮內(nèi)針刺01皮膚針刺法02皮內(nèi)針刺法皮膚針刺法一、皮膚針刺法概述皮膚針刺法：是用皮膚針垂直叩刺人體體表的特定部位以治療疾病的方法。它是由古代“浮刺”“半刺”“毛刺”等刺法發(fā)展而來的。一、皮膚針刺法概述《素問，皮部論》說：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。一、皮膚針刺法針具皮膚針外形似小錘，針柄長15～19cm，針頭部位附有蓮蓬狀針盤，針盤上均勻地嵌著不銹鋼短針。一、皮膚針刺法（一）分類1.按針柄分：軟柄和硬柄2.按針的數(shù)目分：梅花針（5支短針）、七星針（七支短針）、羅漢針（18支短針）。針具一、皮膚針刺法（二）針具檢查針尖不應(yīng)太銳，應(yīng)呈松針形。全束針尖應(yīng)平齊，不可歪斜、鉤曲、銹蝕和缺損。使用前，可用干棉球輕觸針尖，若針尖有鉤曲或缺損，則可拉動棉絲。針具一、皮膚針刺法操作方法和叩刺部位（一）持針姿勢1.硬柄皮膚針的持針法：是用右手握住針柄、以拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，無名指和小指將針柄固定于小魚際處。2.軟柄皮膚針的持針法：是將針柄末端固定在掌心，拇指居上，食指在下，其余手指呈握拳狀握住針柄。一、皮膚針刺法操作方法和叩刺部位（二）叩刺法皮膚常規(guī)消毒后，針尖對準叩刺部位，運用靈活的腕力，垂直叩刺在皮膚上，并立刻彈起。如此反復進行。一、皮膚針刺法操作方法和叩刺部位（三）叩刺部位1.循經(jīng)叩刺：指沿著經(jīng)脈循行路線進行叩刺。常用于項、背、腰、骶部的督脈和膀胱經(jīng)，其次是四肢肘、膝以下的三陰經(jīng)、三陽經(jīng)?？芍委熛鄳?yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)病變。2.穴位叩刺：指選取與疾病相關(guān)的穴位叩刺。常用于某些特定穴如背俞、華佗夾脊穴和陽性反應(yīng)點。3.局部叩刺：指在病變局部進行叩刺。如頭面五官疾病、關(guān)節(jié)病變、頑癬、局部扭傷等可叩刺病變局部。一、皮膚針刺法操作方法和叩刺部位（四）刺激強度1.弱刺激：用較輕腕力叩刺，叩刺時間較短，以局部皮膚略見潮紅，患者無疼痛感為宜。根據(jù)患者病情、體質(zhì)、年齡和叩刺部位的不同，可分別采用弱刺激、中刺激和強刺激。一、皮膚針刺法操作方法和叩刺部位（四）刺激強度2.強刺激：用較重腕力叩刺，叩刺時間較長，局部皮膚可見隱隱出血，患者有明顯疼痛感覺。根據(jù)患者病情、體質(zhì)、年齡和叩刺部位的不同，可分別采用弱刺激、中刺激和強刺激。一、皮膚針刺法操作方法和叩刺部位（四）刺激強度3.中刺激：叩刺的腕力介于弱、強刺激之間，局部皮膚潮紅，無出血或散在少量出血，患者稍覺疼痛。根據(jù)患者病情、體質(zhì)、年齡和叩刺部位的不同，可分別采用弱刺激、中刺激和強刺激。一、皮膚針刺法注意事項1.術(shù)前檢查針具。針尖有無鉤曲、不齊、缺損；針面是否平整；針柄有無松動。2.針具及針刺局部皮膚必須消毒。叩刺后皮膚如有出血，須用消毒干棉球擦拭干凈并再次消毒，保持清潔，以防感染。3.運用靈活的腕力垂直叩刺，避免斜刺或鉤挑。4.局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、瘢痕等，不宜使用本法。皮內(nèi)針刺法二、皮內(nèi)針刺法概述皮內(nèi)針刺法又稱“埋針法”是以皮內(nèi)針刺入并固定在腧穴部位的皮內(nèi)或皮下，通過較長時間刺激以治療疾病的方法。此法來源于“靜以久留”（《素問．離合真邪論》）的理論。皮內(nèi)針是以不銹鋼制成的小針，有麥粒型和圖釘型兩種。二、皮內(nèi)針刺法針具1.麥粒型（顆粒型）：針身長約1cm，針柄形似麥?；颦h(huán)形，針身與針柄成一直線。皮內(nèi)針是以不銹鋼制成的小針，有麥粒型和圖釘型兩種。二、皮內(nèi)針刺法針具2.圖釘型（撳針型）：針身長0.2～0.3cm，針柄呈環(huán)形，針身與針柄呈垂直狀。操作方法二、皮內(nèi)針刺法（一）麥粒型皮內(nèi)針刺法1.刺入操作：針刺前皮膚行常規(guī)消毒后，醫(yī)者左手拇、食指將穴位的皮膚向兩側(cè)撐開繃緊，右手用小鑷子夾住針柄，針尖對準穴位，將針平刺入皮內(nèi)0.5～1cm。操作方法二、皮內(nèi)針刺法（一）麥粒型皮內(nèi)針刺法2.針刺方向：一般與穴位所在的經(jīng)脈呈十字交叉。例如針刺內(nèi)關(guān)，經(jīng)脈循行是自上而下，針則自左向右或自右向左橫刺，使針與經(jīng)脈成十字交叉型。操作方法二、皮內(nèi)針刺法（一）麥粒型皮內(nèi)針刺法3.埋藏固定：針刺入皮內(nèi)后，露在皮外部分的針身和針柄下的皮膚表面之間粘貼一塊膠布，然后再用一塊較前稍大的膠布，覆蓋在針上。這樣可以保護針身固定在皮內(nèi)，不致因運動的影響而使針具移動或丟失。麥粒型皮內(nèi)針可用于多數(shù)穴位。操作方法二、皮內(nèi)針刺法（二）圖釘型皮內(nèi)針刺法針刺前皮膚行常規(guī)消毒后，醫(yī)者以小鑷子或持針鉗夾住針柄，將針尖對準穴位，輕輕刺入，然后以小方塊膠布粘貼固定。另外，也可將針柄放在預先剪好的小方塊膠布上粘住，用鑷子夾起膠布，針尖對準穴位直刺并按壓固定。圖釘型皮針多用于面部及耳穴等須垂直淺刺的部位。操作方法二、皮內(nèi)針刺法（二）圖釘型皮內(nèi)針刺法埋針時間的長短，可根據(jù)病情和季節(jié)決定，一般1～2天，多者6～7天，暑熱天不宜超過2天，以防止感染。留置期間，每天可按壓3～5次，每次1～2分鐘，以加強刺激，增強療效。注意事項1.埋針要選擇易于固定和不妨礙肢體活動的穴位，關(guān)節(jié)附近及胸腹部不宜埋針。2.埋針期間，針處不要著水；夏天