《骨科損傷概述》課件

骨科損傷概述課程導(dǎo)入骨科損傷概述臨床實(shí)踐課程安排骨骼結(jié)構(gòu)及功能長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨主要負(fù)責(zé)支撐和運(yùn)動(dòng)，例如手臂和腿部的骨骼。扁骨扁骨提供保護(hù)，例如顱骨和胸骨。短骨短骨位于手腕和腳踝，主要提供穩(wěn)定性。不規(guī)則骨不規(guī)則骨形狀獨(dú)特，適應(yīng)其特殊功能，例如脊椎骨。骨折的定義和分類骨折的定義骨折是指骨骼的完整性遭到破壞，可以是完全斷裂，也可以是部分?jǐn)嗔选９钦鄣姆诸惞钦劭筛鶕?jù)多種因素進(jìn)行分類，例如骨折部位、骨折類型、骨折程度等。骨折的發(fā)病機(jī)理1直接暴力直接暴力是指外力直接作用于骨骼，導(dǎo)致骨折。例如，交通事故、跌倒、運(yùn)動(dòng)損傷等。2間接暴力間接暴力是指外力作用于身體其他部位，通過傳導(dǎo)作用使骨骼發(fā)生骨折。例如，從高處墜落、暴力沖擊等。3肌肉牽拉肌肉牽拉是指肌肉強(qiáng)烈的收縮，使骨骼發(fā)生骨折。例如，運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉痙攣等。4疲勞骨折疲勞骨折是指骨骼長(zhǎng)期反復(fù)承受壓力或負(fù)荷，導(dǎo)致骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，最終發(fā)生骨折。例如，運(yùn)動(dòng)員過度訓(xùn)練、工作中反復(fù)做某項(xiàng)動(dòng)作等。5病理性骨折病理性骨折是指由于骨骼本身存在疾病，導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度降低，在外力作用下發(fā)生骨折。例如，骨質(zhì)疏松癥、骨腫瘤等。骨折的臨床表現(xiàn)疼痛骨折部位劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。腫脹骨折部位迅速腫脹，局部皮膚溫度升高?；喂钦鄄课怀霈F(xiàn)明顯畸形，如肢體縮短、旋轉(zhuǎn)、成角等。功能障礙骨折部位功能喪失或部分喪失，無法正常活動(dòng)。骨折的并發(fā)癥感染骨折部位的感染會(huì)延遲愈合并增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。延遲愈合骨折愈合緩慢或無法愈合，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療?；斡瞎钦塾虾螅趋揽赡艹霈F(xiàn)畸形，影響功能。關(guān)節(jié)僵硬骨折部位的關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)僵硬，限制活動(dòng)范圍。骨折的診斷臨床檢查詢問病史，包括受傷機(jī)制、受傷部位、疼痛程度、腫脹程度等。體格檢查，包括觀察患肢畸形、腫脹、壓痛、活動(dòng)度、肢體長(zhǎng)度等。影像學(xué)檢查X線檢查是骨折診斷的首選方法，可以顯示骨折的部位、類型、程度等。CT檢查可以更清晰地顯示骨折的細(xì)節(jié)，特別是復(fù)雜骨折和骨盆骨折。MRI檢查可以顯示軟組織損傷情況，如韌帶損傷、肌腱損傷、神經(jīng)損傷等。骨折的X線檢查X線檢查是診斷骨折最常用的方法。通過X線片可以清楚地顯示骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，從而判斷是否存在骨折，骨折的類型、部位和程度。X線檢查對(duì)于骨折的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估都具有重要意義。骨折的CT檢查CT檢查是利用X射線束對(duì)人體進(jìn)行斷層掃描，獲得人體各層面的圖像，可以清楚地顯示骨骼的結(jié)構(gòu)和病變，包括骨折、骨腫瘤、骨感染等。CT檢查是診斷骨折的重要手段之一，可以提供骨折部位、骨折類型、骨折程度、骨折周圍軟組織損傷等信息，為醫(yī)生制定治療方案提供重要依據(jù)。骨折的MRI檢查軟組織損傷MRI可以詳細(xì)顯示軟組織損傷，包括韌帶、肌腱和軟骨的撕裂，以及骨折周圍的腫脹和出血。骨骼細(xì)節(jié)MRI可以清晰地顯示骨骼的結(jié)構(gòu)，包括骨髓和骨皮質(zhì)，幫助識(shí)別骨折類型和嚴(yán)重程度。早期發(fā)現(xiàn)MRI對(duì)早期骨折的識(shí)別非常敏感，尤其是那些無法在X光片上清晰顯現(xiàn)的骨折。骨折的實(shí)驗(yàn)室檢查1血常規(guī)檢查評(píng)估患者的血液狀況，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量。2生化檢查檢測(cè)血液中電解質(zhì)、肝腎功能、血糖等指標(biāo)，評(píng)估患者的整體健康狀況。3凝血功能檢查評(píng)估患者的凝血功能，判斷是否存在出血風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)治療提供參考。骨折的處理原則復(fù)位將移位的骨折斷端復(fù)位至正常解剖位置，恢復(fù)骨骼的正常形態(tài)。固定采用石膏固定、夾板固定或手術(shù)內(nèi)固定等方法，將骨折斷端固定，使其愈合。功能鍛煉在骨折固定后，根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。骨折的保守治療1固定石膏固定、夾板固定2牽引骨牽引、皮膚牽引3藥物治療消炎止痛、促進(jìn)愈合骨折的手術(shù)治療1手術(shù)指征閉合復(fù)位失敗2手術(shù)方法切開復(fù)位內(nèi)固定3術(shù)后管理預(yù)防感染，促進(jìn)愈合骨折后功能康復(fù)早期康復(fù)骨折愈合初期，以消腫止痛為主，并進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量訓(xùn)練。中期康復(fù)隨著骨折愈合，逐漸增加負(fù)重訓(xùn)練和功能訓(xùn)練，例如行走訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。后期康復(fù)骨折完全愈合后，進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練，提高運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。截肢的定義和分類定義截肢是指由于疾病或外傷導(dǎo)致肢體部分或全部被切除。分類根據(jù)截肢部位可分為上肢截肢和下肢截肢，以及截肢的程度（如指端截肢、手掌截肢等）。截肢的病因和發(fā)病機(jī)理1外傷交通事故、墜落、槍傷等導(dǎo)致的嚴(yán)重肢體損傷，可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。2疾病糖尿病、血管疾病、腫瘤等疾病，可能會(huì)導(dǎo)致肢體血供不足，最終需要截肢。3感染嚴(yán)重感染，如骨髓炎、壞疽等，可能無法通過其他治療方法治愈，需要進(jìn)行截肢。截肢的臨床表現(xiàn)疼痛截肢術(shù)后，患者常有殘肢疼痛，包括幻肢痛、神經(jīng)痛等。腫脹殘肢可能出現(xiàn)腫脹，尤其是長(zhǎng)時(shí)間站立或活動(dòng)后。皮膚問題截肢部位的皮膚可能出現(xiàn)干燥、瘙癢、潰瘍等問題。截肢的診斷詳細(xì)詢問病史，了解受傷經(jīng)過、受傷部位、受傷時(shí)間、受傷原因等。進(jìn)行體格檢查，觀察肢體形態(tài)、血運(yùn)情況、神經(jīng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。進(jìn)行X線檢查，了解骨折、脫位、軟組織損傷等情況。進(jìn)行血液檢查，評(píng)估患者的整體健康狀況。截肢的處理原則止血截肢后應(yīng)立即止血，可采用壓迫止血帶或直接壓迫止血。清創(chuàng)截肢后應(yīng)徹底清創(chuàng)，去除污染物，防止感染?？p合截肢后應(yīng)縫合傷口，盡量減少殘肢長(zhǎng)度的損失。包扎截肢后應(yīng)妥善包扎，防止感染和水腫。截肢的手術(shù)治療1術(shù)前評(píng)估評(píng)估患者的身體狀況、截肢部位和截肢方式2手術(shù)操作截?cái)嘌芎蜕窠?jīng)，切除骨骼，縫合皮膚3術(shù)后護(hù)理控制感染，促進(jìn)愈合，康復(fù)訓(xùn)練截肢后功能康復(fù)物理治療包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)靈活性，改善平衡能力。職業(yè)治療幫助患者適應(yīng)新的生活方式，學(xué)習(xí)使用假肢，并進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。心理咨詢幫助患者克服心理障礙，調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)新的生活。關(guān)節(jié)挫傷的定義和分類1定義關(guān)節(jié)挫傷是指關(guān)節(jié)軟組織，如韌帶、肌腱、滑膜、關(guān)節(jié)囊等受到外力沖擊或扭傷后，發(fā)生的損傷。2分類根據(jù)受傷部位和程度不同，可以分為輕度、中度和重度挫傷。3癥狀常見的癥狀包括疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、壓痛和關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)挫傷的病因和發(fā)病機(jī)理1直接暴力關(guān)節(jié)受到直接撞擊或擠壓2間接暴力關(guān)節(jié)過度伸展或扭轉(zhuǎn)3慢性勞損長(zhǎng)期反復(fù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)挫傷的臨床表現(xiàn)疼痛受傷部位出現(xiàn)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。腫脹受傷部位出現(xiàn)腫脹，甚至出現(xiàn)皮下出血。壓痛受傷部位出現(xiàn)壓痛，輕微觸碰都會(huì)感到疼痛?；顒?dòng)受限受傷部位活動(dòng)受限，無法進(jìn)行正常的活動(dòng)。關(guān)節(jié)挫傷的診斷病史詳細(xì)詢問患者受傷經(jīng)過，包括受傷部位、受傷時(shí)間、受傷機(jī)制等。體格檢查觀察關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、壓痛、骨擦音等情況。影像學(xué)檢查X線檢查可排除骨折、脫位等嚴(yán)重?fù)p傷。關(guān)節(jié)挫傷的處理原則RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢輔助工具使用拐杖、護(hù)具等輔助工具來減輕患肢負(fù)重康復(fù)鍛煉進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)挫傷的保守治療休息避免受傷關(guān)節(jié)的活動(dòng)，減少負(fù)重，促進(jìn)受傷部位的血液循環(huán)。冰敷在受傷后的24-48小時(shí)內(nèi)，每天冰敷3-4次，每次20分鐘左右，可以減輕疼痛和腫脹。加壓包扎使用彈性繃帶包裹受傷部位，可以減輕腫脹和疼痛。抬高將受傷的肢體抬高到高于心臟的位置，可以減輕腫脹。藥物治療口服止痛藥或外用消炎止