幼兒手足口病

幼兒手足口病演講人：日期：手足口病概述臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施與健康教育治療方案及護(hù)理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略家長(zhǎng)心理支持與溝通技巧目錄01手足口病概述定義手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口部皮疹和口黏膜潰瘍等癥狀。發(fā)病機(jī)制腸道病毒進(jìn)入人體后，與咽部和腸道上皮細(xì)胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，并感染其他細(xì)胞。病毒在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制后釋放入血，引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征。定義與發(fā)病機(jī)制手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。傳染源主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可傳播本病。傳播途徑傳染源與傳播途徑易感人群人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。流行特點(diǎn)手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。易感人群及流行特點(diǎn)02臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)手足口病潛伏期多為2～10天，平均3～5天。在發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為疲倦、食欲下降、有低熱、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱1～2天后可在口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒大小般的水皰，手、足、臀部等處出現(xiàn)紅色小斑丘疹、皰疹。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無(wú)皮疹。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹恢復(fù)時(shí)不結(jié)痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有時(shí)可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。某些型別腸道病毒，如柯薩奇病毒A組6型（CV-A6）和人柯薩奇病毒A10（CV-A10）所致皮損嚴(yán)重，皮疹可表現(xiàn)為大皰樣改變，伴疼痛及癢感，且不限于手、足、口部位。典型癥狀及體征血常規(guī)腦脊液檢查病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查血?dú)夥治鲅瘷z查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低，病情危重者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應(yīng)蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。呼吸系統(tǒng)受累時(shí)可有動(dòng)脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，多以單核細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽(yáng)性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽(yáng)性率較高。急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。實(shí)驗(yàn)室檢查方法診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。鑒別診斷主要與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等病進(jìn)行鑒別。口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個(gè)血清型、65個(gè)亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對(duì)人雖然可致病，但不敏感。癥狀為發(fā)熱、口腔及手足部出現(xiàn)水皰和潰瘍。皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒A組引起，好發(fā)于夏秋季，為常見(jiàn)的一種病毒性咽炎。常發(fā)生于學(xué)齡前兒童，多表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見(jiàn)多個(gè)2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，病程為1周左右。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以全身性丘疹、水皰、結(jié)痂為特征。皮疹主要見(jiàn)于胸、腹、背，四肢很少。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷03預(yù)防措施與健康教育010203勤洗手教育幼兒養(yǎng)成飯前便后、外出歸來(lái)、接觸公共設(shè)施后等情況下及時(shí)洗手的習(xí)慣。避免接觸患者盡量避免與手足口病患者接觸，減少病毒傳播的機(jī)會(huì)。不共用餐具和洗漱用品幼兒應(yīng)使用自己的餐具和洗漱用品，避免與他人混用。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；勤曬衣被，保持家庭環(huán)境整潔。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生幼兒園衛(wèi)生管理公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)管加強(qiáng)幼兒園衛(wèi)生管理，定期對(duì)玩具、餐具、課桌椅等物品進(jìn)行清洗消毒。加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)管，確保公共設(shè)施的清潔衛(wèi)生。030201環(huán)境衛(wèi)生整治要求

疫苗接種政策宣傳宣傳疫苗接種的重要性通過(guò)各種渠道向家長(zhǎng)宣傳疫苗接種對(duì)于預(yù)防手足口病的重要性。提供疫苗接種服務(wù)為適齡兒童提供手足口病疫苗接種服務(wù)，降低手足口病的發(fā)病率。鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與疫苗接種工作，共同為孩子的健康保駕護(hù)航。04治療方案及護(hù)理措施手足口病主要由腸道病毒引起，目前尚無(wú)特效藥物進(jìn)行治療。目前缺乏特效藥物針對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行相應(yīng)治療，如退熱、緩解疼痛等。對(duì)癥治療為主手足口病不是由細(xì)菌引起的，因此避免濫用抗生素，以免加重病情。避免濫用抗生素藥物治療選擇原則對(duì)于輕度發(fā)熱的患兒，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、退熱貼等；若體溫較高或持續(xù)不退，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。發(fā)熱處理保持患兒口腔清潔，可用生理鹽水漱口，以減輕口腔疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合?？谇蛔o(hù)理保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，以免繼發(fā)感染；可使用爐甘石洗劑等外用藥物緩解瘙癢。皮疹護(hù)理對(duì)癥處理措施介紹ABDC隔離患兒手足口病具有傳染性，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行隔離治療，以免傳染給其他兒童。飲食調(diào)整給予患兒清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物加重口腔疼痛。觀察病情變化密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理支持給予患兒及家長(zhǎng)心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理注意事項(xiàng)05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略密切觀察病情變化注意患兒有無(wú)乏力、胸悶、心悸等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。定期進(jìn)行心臟檢查包括心電圖、心肌酶譜等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌受損情況。采取有效干預(yù)措施如使用心肌營(yíng)養(yǎng)藥物、抗病毒藥物等，以減輕心肌損害，促進(jìn)恢復(fù)。心肌炎監(jiān)測(cè)及干預(yù)評(píng)估患兒病情了解患兒病史、癥狀、體征等，判斷肺水腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)呼吸功能觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫癥狀。采取預(yù)防措施如保持呼吸道通暢、控制液體入量、使用利尿劑等，以降低肺水腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。肺水腫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)密切觀察患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理?？刂聘腥驹捶e極治療手足口病，控制病毒復(fù)制，減少病毒對(duì)腦組織的損害。采取預(yù)防措施如保持室內(nèi)空氣流通、避免患兒接觸感染源等，以降低無(wú)菌性腦膜腦炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)于已發(fā)生無(wú)菌性腦膜腦炎的患兒，應(yīng)采取積極的治療措施，如使用抗病毒藥物、降低顱內(nèi)壓等，以促進(jìn)患兒康復(fù)。無(wú)菌性腦膜腦炎預(yù)防06家長(zhǎng)心理支持與溝通技巧03信任與依賴家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生和幼兒園的信任度較高，希望從他們那里獲得更多的支持和幫助。01焦慮與擔(dān)憂家長(zhǎng)對(duì)手足口病缺乏了解，擔(dān)心孩子的病情及預(yù)后，容易產(chǎn)生焦慮情緒。02期望與需求家長(zhǎng)期望孩子能得到及時(shí)有效的治療，希望了解疾病的進(jìn)展和孩子的康復(fù)情況。家長(zhǎng)心理需求分析耐心傾聽(tīng)家長(zhǎng)的訴求，理解他們的情緒和感受，給予積極的回應(yīng)和反饋。傾聽(tīng)與理解用通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)解釋手足口病的病情、治療方案和注意事項(xiàng)，消除他們的疑慮。清晰表達(dá)鼓勵(lì)家長(zhǎng)保持積極的心態(tài)，給予他們信心和支持，共同面對(duì)孩子的