幼兒手足口病

幼兒手足口病演講人：日期：手足口病概述臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施與健康教育治療方案及護理措施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略家長心理支持與溝通技巧目錄01手足口病概述定義手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口部皮疹和口黏膜潰瘍等癥狀。發(fā)病機制腸道病毒進入人體后，與咽部和腸道上皮細胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合，進入細胞內(nèi)進行復(fù)制，并感染其他細胞。病毒在細胞內(nèi)大量復(fù)制后釋放入血，引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征。定義與發(fā)病機制手足口病患者和隱性感染者均為本病的傳染源，發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。傳染源主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可傳播本病。傳播途徑傳染源與傳播途徑易感人群人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。流行特點手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。易感人群及流行特點02臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)手足口病潛伏期多為2～10天，平均3～5天。在發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為疲倦、食欲下降、有低熱、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱1～2天后可在口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒大小般的水皰，手、足、臀部等處出現(xiàn)紅色小斑丘疹、皰疹。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。典型皮疹表現(xiàn)為斑丘疹、丘疹、皰疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹內(nèi)液體較少，不疼不癢，皮疹恢復(fù)時不結(jié)痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有時可見瘀點、瘀斑。某些型別腸道病毒，如柯薩奇病毒A組6型（CV-A6）和人柯薩奇病毒A10（CV-A10）所致皮損嚴重，皮疹可表現(xiàn)為大皰樣改變，伴疼痛及癢感，且不限于手、足、口部位。典型癥狀及體征血常規(guī)腦脊液檢查病原學檢查血清學檢查血氣分析血生化檢查白細胞計數(shù)正常或降低，病情危重者白細胞計數(shù)可明顯升高。部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。C反應(yīng)蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。呼吸系統(tǒng)受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高，酸中毒。神經(jīng)系統(tǒng)受累時可表現(xiàn)為外觀清亮，壓力增高，白細胞計數(shù)增多，多以單核細胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。CoxA16、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高。急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。實驗室檢查方法診斷標準結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查作出診斷。鑒別診斷主要與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等病進行鑒別?？谔阋哂煽谔阋卟《疽?，目前有7個血清型、65個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。癥狀為發(fā)熱、口腔及手足部出現(xiàn)水皰和潰瘍。皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒A組引起，好發(fā)于夏秋季，為常見的一種病毒性咽炎。常發(fā)生于學齡前兒童，多表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見多個2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1～2日后破潰形成小潰瘍，病程為1周左右。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以全身性丘疹、水皰、結(jié)痂為特征。皮疹主要見于胸、腹、背，四肢很少。診斷標準與鑒別診斷03預(yù)防措施與健康教育010203勤洗手教育幼兒養(yǎng)成飯前便后、外出歸來、接觸公共設(shè)施后等情況下及時洗手的習慣。避免接觸患者盡量避免與手足口病患者接觸，減少病毒傳播的機會。不共用餐具和洗漱用品幼兒應(yīng)使用自己的餐具和洗漱用品，避免與他人混用。個人衛(wèi)生習慣培養(yǎng)定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通；勤曬衣被，保持家庭環(huán)境整潔。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生幼兒園衛(wèi)生管理公共場所衛(wèi)生監(jiān)管加強幼兒園衛(wèi)生管理，定期對玩具、餐具、課桌椅等物品進行清洗消毒。加強對公共場所的衛(wèi)生監(jiān)管，確保公共設(shè)施的清潔衛(wèi)生。030201環(huán)境衛(wèi)生整治要求

疫苗接種政策宣傳宣傳疫苗接種的重要性通過各種渠道向家長宣傳疫苗接種對于預(yù)防手足口病的重要性。提供疫苗接種服務(wù)為適齡兒童提供手足口病疫苗接種服務(wù)，降低手足口病的發(fā)病率。鼓勵家長積極參與鼓勵家長積極參與疫苗接種工作，共同為孩子的健康保駕護航。04治療方案及護理措施手足口病主要由腸道病毒引起，目前尚無特效藥物進行治療。目前缺乏特效藥物針對患兒的癥狀進行相應(yīng)治療，如退熱、緩解疼痛等。對癥治療為主手足口病不是由細菌引起的，因此避免濫用抗生素，以免加重病情。避免濫用抗生素藥物治療選擇原則對于輕度發(fā)熱的患兒，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、退熱貼等；若體溫較高或持續(xù)不退，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。發(fā)熱處理保持患兒口腔清潔，可用生理鹽水漱口，以減輕口腔疼痛和促進潰瘍愈合?？谇蛔o理保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，以免繼發(fā)感染；可使用爐甘石洗劑等外用藥物緩解瘙癢。皮疹護理對癥處理措施介紹ABDC隔離患兒手足口病具有傳染性，應(yīng)對患兒進行隔離治療，以免傳染給其他兒童。飲食調(diào)整給予患兒清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物加重口腔疼痛。觀察病情變化密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。心理支持給予患兒及家長心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒，促進康復(fù)。護理注意事項05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略密切觀察病情變化注意患兒有無乏力、胸悶、心悸等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。定期進行心臟檢查包括心電圖、心肌酶譜等，以及時發(fā)現(xiàn)心肌受損情況。采取有效干預(yù)措施如使用心肌營養(yǎng)藥物、抗病毒藥物等，以減輕心肌損害，促進恢復(fù)。心肌炎監(jiān)測及干預(yù)評估患兒病情了解患兒病史、癥狀、體征等，判斷肺水腫發(fā)生的風險。監(jiān)測呼吸功能觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及時發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫癥狀。采取預(yù)防措施如保持呼吸道通暢、控制液體入量、使用利尿劑等，以降低肺水腫發(fā)生的風險。肺水腫風險評估加強病情監(jiān)測密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。控制感染源積極治療手足口病，控制病毒復(fù)制，減少病毒對腦組織的損害。采取預(yù)防措施如保持室內(nèi)空氣流通、避免患兒接觸感染源等，以降低無菌性腦膜腦炎的發(fā)生風險。同時，對于已發(fā)生無菌性腦膜腦炎的患兒，應(yīng)采取積極的治療措施，如使用抗病毒藥物、降低顱內(nèi)壓等，以促進患兒康復(fù)。無菌性腦膜腦炎預(yù)防06家長心理支持與溝通技巧03信任與依賴家長對醫(yī)生和幼兒園的信任度較高，希望從他們那里獲得更多的支持和幫助。01焦慮與擔憂家長對手足口病缺乏了解，擔心孩子的病情及預(yù)后，容易產(chǎn)生焦慮情緒。02期望與需求家長期望孩子能得到及時有效的治療，希望了解疾病的進展和孩子的康復(fù)情況。家長心理需求分析耐心傾聽家長的訴求，理解他們的情緒和感受，給予積極的回應(yīng)和反饋。傾聽與理解用通俗易懂的語言向家長解釋手足口病的病情、治療方案和注意事項，消除他們的疑慮。清晰表達鼓勵家長保持積極的心態(tài)，給予他們信心和支持，共同面對孩子的