《藥理學(xué)》課件-鎮(zhèn)靜催眠藥

*鎮(zhèn)靜催眠藥

*安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)“重磅炸彈”苯二氮卓類藥物延遲時(shí)間安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)課程引入——臨床病例融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)患者，女，44歲。近日因家庭瑣事入睡困難，半夜覺醒次數(shù)增多，并伴有焦慮，頭痛，記憶力減退等。診斷：失眠癥請(qǐng)分析： 1.正常睡眠過程是怎樣的？2.為什么會(huì)出現(xiàn)失眠癥？3.宜選用何藥治療？正常生理性睡眠融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)生理性睡眠分為2個(gè)時(shí)相：①非快動(dòng)眼睡眠時(shí)相（NREMS）：分1，2，3，4期，其中3、4合為深睡眠。②快動(dòng)眼睡眠時(shí)相（REMS）：與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)以及腦力活動(dòng)的恢復(fù)有關(guān)。睡眠開始后先進(jìn)入NREMS，持續(xù)80～120分鐘后轉(zhuǎn)入REMS，持續(xù)20～30分鐘又轉(zhuǎn)入NREMS，整個(gè)睡眠過程中兩種時(shí)相交替4～6次。為什么會(huì)出現(xiàn)失眠癥？融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

1、生物鐘紊亂（視頻）規(guī)律作息很重要早睡早起精神好為什么會(huì)出現(xiàn)失眠癥？融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

2、大腦皮層過度興奮（視頻）睡前不要太嗨為什么會(huì)出現(xiàn)失眠癥？融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

3、腺苷作用被阻斷（視頻）睡前少喝咖啡少喝茶遠(yuǎn)離咖啡因鎮(zhèn)靜催眠藥融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)

一類對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的藥物，小劑量時(shí)可引起安靜或嗜睡狀態(tài)；較大劑量時(shí)可誘導(dǎo)入睡、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。某些藥物還具有抗驚厥作用和麻醉作用。定義鎮(zhèn)靜催眠藥融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)鎮(zhèn)靜催眠藥——苯二氮卓類融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)作用機(jī)制中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在GABA受體，苯二氮卓類藥物與GABA受體結(jié)合后，可促進(jìn)氯離子通道開放，氯離子大量?jī)?nèi)流，造成細(xì)胞超極化，從而出現(xiàn)中樞抑制作用。鎮(zhèn)靜催眠藥——苯二氮卓類（BZ）融cha合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)長(zhǎng)效類：地西泮、氯氮卓、氟西泮中效類：硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖短效類：奧沙西泮、艾司唑侖、三唑侖口訣：二蛋地西盼，盼著坐輪船鎮(zhèn)靜催眠藥融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)重磅炸彈：氯氮卓、地西泮（安定）的問世！上世紀(jì)50年代末，由現(xiàn)代藥理學(xué)奠基人之一的瑞典化學(xué)家Leo博士研發(fā)的地西泮，就是歷史上第一個(gè)年銷售額超過10億美元的“重磅炸彈”藥物。歷史總是充滿著偶然與必然，但機(jī)會(huì)是留給那些有準(zhǔn)備的人；好奇心、觀察力、創(chuàng)造力與探索精神成就了傳奇藥物，成就了傳奇的科學(xué)人生。千淘萬漉雖辛苦，吹盡狂沙始“安定”苯二氮卓類——地西泮融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)藥理作用抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥、抗癲癇中樞性肌肉松弛融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)1、抗焦慮作用：在低于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)就顯著改善癥狀。用途：各種焦慮癥地西泮：臨床應(yīng)用地西泮：臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)2、鎮(zhèn)靜、催眠特點(diǎn)：治療指數(shù)高、安全范圍大、對(duì)呼吸影響小；縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，減少夜驚夜游癥；對(duì)REM影響小，停藥后出現(xiàn)反跳性REM延長(zhǎng)較巴比妥類輕，依賴性、戒斷癥狀較巴比妥類藥物輕。用途：各種失眠癥；麻醉前給藥。地西泮：臨床應(yīng)用融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)3、抗驚厥、抗癲癇用途：用于破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱所致驚厥；地西泮靜脈注射首選用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。4、中樞性肌松作用（區(qū)別于肌松藥）用途：大腦麻痹、腦血管意外或脊髓損傷等引起的肌僵直；緩解關(guān)節(jié)病變、腰肌勞損等所致的肌肉痙攣。地西泮：不良反應(yīng)融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)不良反應(yīng)后遺效應(yīng)呼吸和循環(huán)抑制其他（如致畸等）耐受性和依賴性苯二氮卓類融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)長(zhǎng)期使用不要突然停藥，應(yīng)緩慢減量停用用藥期間不要喝酒睡前服用，用藥期間不要開車和高空作業(yè)等老年人藥物敏感性更強(qiáng)，應(yīng)從小劑量開始服用注意事項(xiàng)鎮(zhèn)靜催眠藥使用不當(dāng)，造成危害融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學(xué)安定是安眠藥，有些海洛因成癮患者停吸毒品后，用安定來替代海洛因，造成安定成癮?！八{(lán)精靈”，即氟硝西泮，不法分子會(huì)用這種強(qiáng)力安眠藥偷偷給人下藥，做出違法犯罪行為。（視頻）歐洲苯二氮卓類藥物濫用情況歐洲疫情流行期間，失眠和焦慮的增加可能會(huì)導(dǎo)致更多人使用