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醫(yī)療賠償財產(chǎn)放棄協(xié)議書甲方:____________身份證號:__________________乙方:____________身份證號:__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就醫(yī)療賠償事宜達(dá)成一致,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療賠償事宜中的權(quán)利與責(zé)任,確保雙方的合法權(quán)益得到保障,避免因賠償問題引發(fā)的爭議。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于因醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的賠償事宜,涉及的賠償金額、賠償方式及相關(guān)責(zé)任的放棄。三、雙方信息1.甲方為受害方,因醫(yī)療事故導(dǎo)致身體或財產(chǎn)損失,現(xiàn)就賠償事宜與乙方進(jìn)行協(xié)商。2.乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)責(zé)任方,因醫(yī)療行為導(dǎo)致甲方損失,愿意就賠償事宜進(jìn)行協(xié)商。四、賠償金額1.甲方確認(rèn),因醫(yī)療事故所造成的損失金額為____________元(具體金額由雙方協(xié)商確定)。2.乙方同意支付上述賠償金額,支付方式為一次性支付或分期支付,具體支付方式由雙方協(xié)商確定。五、財產(chǎn)放棄條款1.甲方在收到賠償金額后,自愿放棄對乙方及其相關(guān)責(zé)任方的進(jìn)一步索賠權(quán)利,包括但不限于因醫(yī)療事故引發(fā)的所有經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)取?.甲方承諾,放棄索賠權(quán)利后,不再對乙方提出任何形式的賠償要求。六、雙方權(quán)利與責(zé)任1.甲方的權(quán)利與責(zé)任:甲方有權(quán)在協(xié)議簽署后,及時收到約定的賠償金額。甲方應(yīng)在收到賠償金額后,簽署相關(guān)的放棄索賠聲明,確認(rèn)放棄對乙方的索賠權(quán)利。2.乙方的權(quán)利與責(zé)任:乙方應(yīng)按照約定的時間和方式支付賠償金額。乙方有權(quán)要求甲方在收到賠償后,簽署放棄索賠的相關(guān)文件。七、保密條款雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及相關(guān)信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方透露本協(xié)議的任何信息。違反保密條款的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、違約責(zé)任1.若甲方未按約定簽署放棄索賠聲明,乙方有權(quán)拒絕支付賠償金額。2.若乙方未按約定支付賠償金額,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于支付違約金、賠償甲方因此產(chǎn)生的損失。九、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。十、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,具有法律效力。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。---甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:__________________以上為醫(yī)療賠償財
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