高血壓健康教育手冊

高血壓健康教育手冊

一、什么是高血壓病？

二、高血壓如何分類？

三、什么是高血壓的分級？

四、高血壓居高不下是何因？

五、高血壓和高血脂癥有何關(guān)系？

六、高血壓有那些并發(fā)癥？

七、高血壓為什么會引起腦血管??？

八、心肌梗塞和高血壓有什么關(guān)系？

九、高血壓病人初診檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

十、你知道高血壓這三樣主要檢查嗎

十一、平時自測血壓好處多

十二、控制高血壓降壓要達標

十三、高血壓飲食保健

十四、高血壓患者應(yīng)適量運動

十五、高血壓患者的一天保健方案

十六、高血壓患者藥物治療原則

十七、談高血壓用藥誤區(qū)

十八、老年高血壓用藥降壓宜謹慎

十九、高血壓病人的自我護理

二十、治高血壓五方

二十一、中藥泡腳治療高血壓

二十二、高血壓患者的自我按摩療法

二十三、高血壓病患者如何安度夏天

高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表

一、什么是高血壓病？

我國人民對高血壓的認識嚴重不足，令人耽憂。因高血壓的病程常呈緩慢發(fā)展，且早期無明

顯癥狀，不易引起人們的注意，而且由于沒有定期檢測血壓，更不知道自己患有高血壓，相

當(dāng)一部份高血壓病人甚至浮現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，才知道自己有高血壓，有的甚至失去治療的

機會，或者不聲不響地死去，因此，有人將高血壓比喻為“無聲的殺手”。

血壓指的是血液在血管內(nèi)所呈現(xiàn)的壓力。血壓的形成與血容量、心臟收縮時的射血量、

外周血管的阻力及大動脈的彈性有關(guān)。血管的充盈程度與血容量的多少有關(guān)，血容量增加時

血管的平均充盈度也增加，即平均充盈壓增加，血容量減少則平均血管充盈壓降低。血液對

血管壁的惻壓力與心臟收縮時的射血量有關(guān)，射血量增加則血液對血管壁的側(cè)壓力也增加，

反之則減小。大動脈的彈性與心臟舒張、射血住手時血液對血管壁的側(cè)壓力有關(guān)。

高血壓是指收縮壓或者舒張壓升高的一組臨床癥侯群。血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、

高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關(guān)系。但人;門的血壓會受到年齡、

性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環(huán)境等許多因素的影響，因此正常血壓和高血壓之間

的界線很難明確劃分。所以，正常血壓和高血壓的診斷標準多年來向來在修改。

最新的診斷標準是收縮壓120~139或者舒張壓80~89。如果成人收縮壓大于或者等于140mmHg,

舒張壓大于或者等于90mmHg為高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)

兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg（l2.0kPa）或者以上才干確診為高血壓。僅一次血壓升高

者不能確診為高血壓，還需隨訪觀察。

二、高血壓如何分類？

在醫(yī)學(xué)上,根據(jù)引起高血壓的原因不同，將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類：1.

原發(fā)性高血壓是一種發(fā)病原因尚不徹底清晰的血壓升高,故稱為原發(fā)性高血壓，也叫

高血壓病。據(jù)統(tǒng)計，有90%-95%的高血壓病人屬于原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是心血管疾

病中最常見的一種慢性病。

2.繼發(fā)性高血壓是由于某些疾病在其發(fā)展過程中產(chǎn)生的，原發(fā)病治愈后，血壓也可隨之下

降。所以,這種高血壓又稱為癥狀性高血壓。

繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓有許多不同的特點，掌握這些特點將有利于對兩者的鑒

別：

①發(fā)病年齡較年輕，或者在兒童時就發(fā)生血壓增高。

②高血壓的發(fā)展較快。

③與年齡相比，舒張壓相對較高。

④應(yīng)用普通的降壓藥效果往往不佳，甚至無效。

⑤以往有腎臟病或者大動脈炎的病史。

三、什么是高血壓的分級？

將高血壓按血壓增高程度進行分級，其分級標準如下：

I級高血壓（輕度）：收縮壓140~159mmHg、舒張壓90~99mmHg

2級高血壓（中度）：收縮壓160~179mmHg、舒張壓100~109mmHg

3級高血壓（重度）：收縮壓工180mlnHg、舒張壓NUOmmHg單

純收縮期高血壓：收縮壓＞140mmHg＞舒張壓V90mmHg

四、高血壓居高不下是何因？

血壓居高不下會對心、腦、腎等器官產(chǎn)生嚴重傷害，導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如心力衰竭、腦卒

中、腎功能不全等。因此，長期而有效地控制血壓對病人的預(yù)后至關(guān)重要。但在治療過程中，

我們發(fā)現(xiàn)不少高血壓病人反映：吃了不少藥，血壓也控制不理想，不是降不下來，就是忽高

忽低。這是怎么回事呢？

原因一：白大衣效應(yīng)。有些人一見到醫(yī)生就緊張，血壓也隨之升高，甚至服用降壓藥后，

也無濟于事，醫(yī)生一量血壓就高。這部份患者在家里自測血壓是正常的，24小時動態(tài)監(jiān)測

血壓也在正常范圍內(nèi)。這種高血壓在醫(yī)學(xué)上被稱為：白大衣高血壓，顯然這是一種偽高血

壓。

對策：通過心理疏導(dǎo)，消除精神緊張。因不是真正的高血壓故無需藥物治療。

原因二：忽視非藥物治療?，F(xiàn)已知道，高血壓除與遺傳有關(guān)外，與不良的生活方式也有

很大關(guān)系。精神緊張、食鹽過多、吸煙酗酒、缺乏運動、身體超重等因素均可導(dǎo)致血壓升高，并

使降壓藥物的療效降低。

對策：改善生活方式，也即我們常說的非藥物療法，包括合理膳食、適量運動，戒煙

限酒、心理平衡。具體飲食方面，應(yīng)該低鹽（每日不超過5~6克）、低脂肪、適當(dāng)增加鉀與鈣

的攝入，運動項目最好選擇有氧代謝運動（如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等），但不宜做

劇烈運動。

原因三：藥物使用不當(dāng)。其中包括：藥物用量不足、劑量偏??；單一藥物療效不佳時，

未采取聯(lián)合用藥；不了解藥物代謝的半衰期，服用間隔過長；服藥依從性差，時常漏服或者

未堅持長期治療；其他藥物的拮抗作用，比如擬交感神經(jīng)藥中的麻黃素，非母體類消炎藥消

炎痛、布洛芬等，避孕藥、糖皮質(zhì)激素等本身都有升壓作用，若與降壓藥聯(lián)用，將會使后者

的療效大打折扣。

對策：遵循個體化用藥原則，從小劑量的單?藥物開始，逐漸加量，如果效果仍不理想，

考慮不同種類的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。提倡使用長效制劑，注意藥物的合理配伍。

原因四：仔傷害對高血壓治療的影響。研究證實，長期高血壓可致仔小動脈硬化，使仔

臟血流減少而受損；腎傷害反過來又能加重高血壓，形成惡性循環(huán)，給降壓治療帶來艱難。

對策：調(diào)整改善腎功能，選擇對腎臟有保護作用的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

劑洛汀新等，同時可配合使用利尿劑雙氫克尿噬等，以減輕水鈉潴留。需要強調(diào)的是，對高

血壓的治療一定要從早期開始并持之以恒，惟有如此，才干最大限度地減少高血壓對靶器官

的傷害。

原因五：繼發(fā)性高血壓未針對病因治療。繼發(fā)性高血壓約占全部高血壓病人的5%,發(fā)

病年齡較輕，均由某些特定的病因引起，常見的有兩大類，即腎性高血壓由急慢性腎炎、腎

囊腫、腎動脈狹窄等引起，內(nèi)分泌性高血壓由嗜鋁細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增

多癥、甲亢等引起。繼發(fā)性高血壓往往血壓長期居高不下，藥物治療很難奏效。

對策：明確病因并徹底祛除（包括手術(shù)治療），血壓即可恢復(fù)正常。固然，有些因病變特殊，

其原發(fā)病無法根治，血壓亦難以控制。

原因六：藥品本身質(zhì)量有問題：如過期、變質(zhì)及假冒偽劣藥品，病人服用了非但起不到

治療作用，反而還會引起不良反應(yīng)。

對策：提高自我保護意識，看病要去正規(guī)醫(yī)院，徹底杜絕假冒偽劣藥品，固然還要靠行

政執(zhí)法部門及全社會的共同努力。

五、高血壓和高血脂癥有何關(guān)系？

高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質(zhì)

代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量

則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關(guān)系，但何為因何為果，目

前尚不十分清晰。

高血壓和高脂血癥同屬冠心病的重要危（wei）險因素，兩者并存時，冠心病的發(fā)病率遠

較一項

者高，因此，兩項并存時更應(yīng)積極治療。

那末，高血壓和高脂血癥并存時怎么辦呢？

1、要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動量。進食熱量過多，多余的熱

量就以脂肪的形式儲存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天

200~250克，不吃甜食，可適當(dāng)吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴

食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，

以促進體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常

的舒縮反應(yīng)，保護心臟。

適度運動，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分

解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延

緩各臟器的衰老，所以，應(yīng)堅持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈

運動。

2、患者吃鹽應(yīng)適量。據(jù)報導(dǎo)，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關(guān)，部份鹽敏感者有鈉泵

基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關(guān)于吃鹽多的地區(qū)高

血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽

非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，普通每日蝕鹽量學(xué)

握在5g以下，對二者都不致產(chǎn)生明顯影響。

3、煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進因素，患者應(yīng)斷然戒煙，酒以不喝為好。

4、在使用降壓藥時，要考慮對脂質(zhì)代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質(zhì)

代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、0-受體阻滯劑均有這

種作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂質(zhì)代謝也有影響。對高血壓和高脂血

癥并存的患者來說，最好的藥物是呱嚏嗪、烏拉地爾等al受體阻滯劑，它們既可降壓，又

有利于脂質(zhì)代謝。

5、經(jīng)降壓治療高脂血癥未見好轉(zhuǎn)，同時存在冠心病危（wei）險因素時，應(yīng)配伍應(yīng)用

抗高血脂癥藥物。

八、盲血壓有哪些并發(fā)癥？

高血壓并發(fā)癥主要是大小血管的病變。心、腦、腎等器官是高血壓的傷害對象，在醫(yī)學(xué)上被

稱為高血壓的靶器官。

心：高血壓可以引起心肌肥厚及心力衰竭，還可以引起心絞痛及心肌梗死，長期的高血

壓還會使心室擴張，形成高血壓心臟病。

腦：高血壓可以引起腦動脈硬化，最后引起中風(fēng)，包括腦梗塞和腦溢血。

腎：高血壓可以引起腎動脈硬化，影響腎功能，甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥。

產(chǎn)生這些并發(fā)癥的原因：主要是由于高血壓使動脈產(chǎn)生了一系列變化，特別是全身小動

脈的長期痙攣，可能使血管壁發(fā)生營養(yǎng)不良性變化，內(nèi)膜下蛋白性物質(zhì)沉積，纖維組織增多，

中膜肌層肥厚，動脈彈性減低，以致管腔變窄。由于小動脈內(nèi)的變化，管腔內(nèi)的沉積增厚變

窄，醫(yī)學(xué)上稱此為“玻璃樣改變”。全各器官組織內(nèi)的小動脈都會受到影響，其中尤以腎細小

動脈最明顯。因為小動脈痙攣，血管外周阻力增加，心臟為了維持暢通的血液循環(huán)，必須

加倍努力地收縮，才干使血液達到各處，其結(jié)果是心臟過于勞苦，左心室肥厚以至擴張。腎

臟則因腎小動脈硬化，形成腎缺血，最后產(chǎn)生高血壓素，促使全身小利脈痙攣，這樣又加重

了高血壓，形成“惡性循環(huán)”。腎臟長期缺血，發(fā)生營養(yǎng)不良變化，腎功能也會受到影響。

七、高血壓為什么會引起腦血管??？

高血壓是引起中風(fēng)的重要危（wei）險因素。在我國，隨著高血壓病發(fā)病率的增加，中風(fēng)人數(shù)

也逐年增高，據(jù)我國死亡病因調(diào)查統(tǒng)計，腦血管病已占死亡病因的第一位。1990年對28個國

家中風(fēng)死亡率進行統(tǒng)計，中國僅次于保加利亞和俄羅斯，居世界第三位。其中60%—70%

患者中風(fēng)與高血壓有關(guān)。血壓控制不佳或者不恰當(dāng)?shù)厥褂媒祲核幰鹧獕翰▌拥?，都容?/p>

引起中風(fēng)。

血壓升高可引起全身細小動脈的痙攣，造成血管壁的損傷，血管壁彈性減退，血管硬化。

研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓與舒張壓的升高都與中風(fēng)的發(fā)病及死亡率直接有關(guān)，但收縮壓與中風(fēng)的關(guān)

系比舒張壓更密切。由于血壓升高時，腦血管反射性收縮，血壓長期持續(xù)升高，造成腦循環(huán)

調(diào)節(jié)紊亂，小動脈壁變性，或者中動脈脂質(zhì)沉積，粥樣脂質(zhì)斑塊形成。一旦血栓形成，即可

能發(fā)生缺血性中風(fēng)；當(dāng)血壓過高時則可能導(dǎo)致血管破裂，發(fā)生出血性中風(fēng)。

八、心肌梗塞和高血壓有什么關(guān)系？

高血壓本身雖然不致命，但是長期未受控制的高血壓卻容易引起致命的心肌梗塞。高血壓主

要通過以下幾方面使患心肌梗塞的危（wei）險增加：

1、高血壓促進冠狀動脈粥樣硬化，管腔變狹窄，導(dǎo)致供應(yīng)心肌的血液減少；

2、長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，心肌中毛細血管的結(jié)構(gòu)會被改變，無法為心肌提供足

夠的血液；

3、高血壓極易引起冠狀動脈痙攣性收縮，使冠狀動脈閉合，供應(yīng)心肌的血液隨之中斷：

4、血壓驀地升高會造成原有的粥樣斑塊破裂脫落，形成血栓，阻塞冠狀動脈。

研究表明，有效地控制高血壓可以降低27%的心肌梗塞死亡率。因此，控制高血壓對

預(yù)防心肌梗塞有著重要意義。

九、高血壓病人初診檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

患者發(fā)現(xiàn)血壓高于正常以后，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下作一些必要的檢查。

高血壓病人的初次體檢應(yīng)盡可能包括以下內(nèi)容：

1、血壓。兩側(cè)血壓對照核實，取較高側(cè)的數(shù)值。如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞

柱，較低的一側(cè)有可能是肱動脈以上的大血管特殊是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因

最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍。肥胖、特別是向心性肥胖是高血壓病人的重要危（wei）險因

素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。

3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜動脈的變化可以反映高血壓病人外周小動脈的硬

化程度，外周小動脈硬化程度越重，心臟的負荷越重。

4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或者甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動

脈搏動等，以排除繼發(fā)性高血壓病。

5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。

高血壓病人常規(guī)檢查包括以下內(nèi)容：

1、血尿常規(guī)。如果浮現(xiàn)貧血、血尿、蛋白尿等,應(yīng)考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導(dǎo)

致了嚴重的腎功能損傷。

2、血生化。如血鉀、血納、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。

肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解患者有

沒有心腦血管疾病的其他危（wei）險因素。

3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?；蛘咝?/p>

肌缺血。

有條件的高血壓患者，可進一步選作以下檢查：

1、動態(tài)血壓24小時監(jiān)測。此檢查不僅能真正的反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示

高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律。

2、超聲心動圖檢查。該檢查能匡助了解患者心臟結(jié)構(gòu)和功能狀況。

十、你知道高血壓這三樣主要檢查嗎？

得了高血壓，患者比較重視測量血壓，以評估降壓藥物的療效，而其他一些檢查項目往往有

意無意地被忽略了，這不能不說是自我保健中的一大缺陷。高血壓患者至少有三個項目屬于

定期必查之列，一項也不能少。

一查血小板

高血壓患者查血，除了查血脂、血糖外，近年來專家特殊強調(diào)做血小板會萃試驗的重要

性。舉個例子，丘先生是一位退休工程師，患有高血壓，幾年來向來堅持定期查血壓，按時

服用降壓藥。然而3個月前，丘先生頭昏、頭痛加重，醫(yī)生給他做了血小板會萃試驗，發(fā)現(xiàn)

高出正常值1倍。這個結(jié)果意味著他很可能有血栓形成，而血栓一旦形成就容易阻塞心腦血

管，引起心腦血管病變，如心肌梗死或者腦梗死而危及生命。于是，丘先生在醫(yī)生的建議下

接受了抗血小板會萃治療，及時消除了血栓形成的“定時炸彈”，逃過了心腦血管發(fā)生意外的

劫難。

血小板會萃試驗?zāi)壳吧形赐茝V，不少高血壓患者還不知道有這么一項檢查，更不知曉這

項檢查有何怠義與價值。目前雖然也查血小板，但還停留在血小板計數(shù)和出血、凝血時間上，

這些檢查主要反映體內(nèi)的凝血機制是好還是差，不能顯示高血壓患者的致命性隱患一有無

血栓形成的危（wei）險以及危（wei）險的大小。惟獨血小板會萃試驗算得上是比較敏銳的“偵

察兵”，能及時將血栓這個“定時炸彈”偵察出來，讓醫(yī)生提前采取“排雷”措施，以保障患者

的生命安全。

二查尿

血壓一旦升高，眾多器官便成為了遭受“攻擊”的靶子，醫(yī)學(xué)上形象地稱這些器官為“

靶器官”，諸如心、腦、腎等。比較起來，心、腦等“靶器官”受害后，多少都有些蛛絲馬跡可

尋，從而引起患者與醫(yī)生的警覺。腎臟則不然，不僅受害概率更高，而且傷害相當(dāng)隱蔽，患

者與醫(yī)生都難以覺察。

腎臟與高血壓關(guān)系極其密切，兩者之間相互影響：一方面，高血壓可以直接造成腎臟損

害；另一方面，腎臟疾患又是導(dǎo)致血壓升高的一大禍首。研究表明：高血壓病早期，腎臟僅

有腎小動脈痙攣，查尿可能查不出什么來。以后隨著腎小動脈持續(xù)痙攣，浮現(xiàn)不同程度的硬

化與閉塞，使大量腎小球和腎小管因慢性缺血而發(fā)生萎縮，繼而形成纖維組織增生，腎功能

隨之減退，則蛛絲馬跡逐漸顯露出來，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢測尿比重值降低，且

固定在1.010擺布，進而可檢測到尿蛋白、紅細胞與管型等改變。當(dāng)高血壓病發(fā)展到晚期，殘存

的腎單位發(fā)生代償性肥大、擴張，部份患者的腎動脈內(nèi)膜纖維素樣變性，同時引起腎臟出血、

栓塞及腎小管急性壞死，意味著病情發(fā)展到了盡頭——尿毒癥。因此，高血壓病人定時查尿,

不僅可以較早地“偵察”出腎臟病變情況，猜測高血壓的病情程度，還可以作為判斷治療效果

的觀察指標。此外，尚有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原有的腎臟疾患，作好高血壓病因的鑒別診斷，一舉

多得，何樂而不為呢？

三查眼底

高血壓引起早期腎臟受損表現(xiàn)在腎小動脈硬化，可腎臟深藏于體內(nèi)，你怎么能看到呢？

眼睛為我們提供了一個很好的途徑。因為眼底視網(wǎng)膜動脈與腎動脈同屬動脈系統(tǒng)，可以通過

視網(wǎng)膜動脈的病變程度來判斷腎骯的病變情況。眼底動脈是醫(yī)生在體外可以直接觀察到的，

而且只需借助于一個簡單的眼底鏡即可達到目的。故高血壓患者應(yīng)定期請醫(yī)生看眼底，醫(yī)生

可根據(jù)眼底的改變調(diào)整治療方案。

高血壓的眼底改變可分為四級：

第一級視網(wǎng)膜動脈功能性狹窄或者伴有輕度硬化。

第二級視網(wǎng)膜動脈硬化程度二匕第一級明顯，動脈管徑狹窄不均，并浮現(xiàn)動靜脈交叉壓

現(xiàn)象。

第三級除視網(wǎng)膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑

等視網(wǎng)膜病變。

第四級除第三級改變外，尚有視盤水腫。

眼底病變級別越高，高血壓病情越重，“靶器官”受害的程度也越厲害。建議高血壓患者

每半年檢查1次。

十一、平時自測血壓好處多

高血壓病的早期患者大部份是體格檢查時',偶然"發(fā)現(xiàn)的。一些高血壓患者定期或者不定期到

醫(yī)院測量血壓，醫(yī)師則根據(jù)隨機測得的血壓作為診斷依據(jù)。顯然，這也存在著較大的隨機性

和盲目性。如果患者能在家自測血壓，則能彌補醫(yī)院偶測血壓的不足。

自測血壓能提高血壓的診斷。高血壓患者的血壓運行規(guī)律并不相同，有的人在清晨5、

6點鐘時血壓最高，有的人在下午5、6點鐘時血壓最高，也有在其他時間的。而醫(yī)院的門診

時間是上午8點至下午4點或者上午8點至12點、下午2點至5點。在這些時間段就診，有部

份高血壓患者的血壓“正常”，造成漏診。而自測血壓則能測出一天中血壓的峰值，及時獲得

診斷。血壓還受情緒、環(huán)境和心理等因素的影響。有些正常人一到醫(yī)院血壓就升高，這部

份人可能受醫(yī)院環(huán)境影響引起血壓反應(yīng)性升高，國外稱之為“白大衣高血壓自測血壓就能

徹底避開了醫(yī)院特殊環(huán)境所造成的焦慮、緊張、恐怖、不安的心理因素，從而反映了血壓的

真實性，排除了誤診。高血壓還有原發(fā)性與繼發(fā)性之分，繼發(fā)性高血壓患者為數(shù)很少，但大

多數(shù)患者在夜間睡眠中血壓不降低（正常人在夜間2點撰布的血壓最低）而絕大多數(shù)原

發(fā)性高血壓患者在夜間睡眠中有不同程度的降低。故自測血壓初步提供了鑒別繼發(fā)與原發(fā)高

血壓的診斷依據(jù)。

提供治療根據(jù)高血壓病的治療是長期的、平生的。自測血壓使患者最大程度參預(yù)了高

血壓病的治療，并根據(jù)自身疾病合理選擇藥物、非藥物或者兩者相結(jié)合的療法，提高患者治

療信心。

十二、控制高血壓降壓要達標

所謂降壓達標最大的好處主要還是為了保護靶器官，藥物對器官的保護是建立在血壓達

標的基礎(chǔ)上。降壓達標，這個標準是什么呢？對所有的高血壓患者，對那些沒有合并癥和并

發(fā)癥的患者來說，要舒張壓不超過90亳米汞柱，對那些伴有糖尿病或者腎臟疾病的患者來

說，收縮壓不超過130亳米汞柱，舒張壓不超過80亳米汞柱，對老年攻縮高血壓是指年齡

超過60歲以上，他們血壓達標的標準就是收縮壓不超過150亳米汞柱，舒張壓不超過90亳

米汞柱，有這三個所謂的目標血壓，這三個標準不僅僅是中國高血壓指南里所說的，美國的、

歐洲的，也同樣有這樣共同的目標的標準。全世界都是一樣的。

十三、高血壓飲食保健

早吃甜瓜和酸奶。甜瓜和酸奶礦物質(zhì)鉀的含量較高，有助于控制血壓。一項對2600人進行跟

蹤研究的結(jié)果表明，每天吃含1克鉀的食物，如一個土豆、一只大香蕉和226克牛奶，5星期后

血壓可下降4個亳米汞柱。

多喝橙汁。橙汁含豐富的維生素C。英國醫(yī)學(xué)工作者對641名成年人的血液進行化驗

后發(fā)現(xiàn)，血液中維生素C含量越高的人，其動脈的血壓越低。這些研究人員認為，維生素C有

助于血管擴張。每天服用60亳克維生素C片，或者多吃些蔬菜、胡椒、檸檬和其他酸味水

果，也可起同樣作用。

少喝咖啡。根據(jù)拉克大學(xué)的一項研究，一天之內(nèi)，若口服相當(dāng)于兩杯咖啡的咖啡堿藥，人

的血壓就會上升2-3個亳米汞柱，咖啡堿可使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高。

時常吃些大蒜。每天吃2-3瓣大蒜，是降壓最好的簡易辦法,對一組415人的研究調(diào)查表

明，食用60。-900亳克蒜泥，平均降壓11個亳米汞柱。大蒜可匡助保持體內(nèi)一種酶的適當(dāng)數(shù)

量而避免浮現(xiàn)高血壓。

多吃鞋魚。血壓超量的人每日蝕113克鞋魚，4個月血壓可下降6個亳米汞柱，因為魚肉

中所含的蛋白質(zhì)和脂肪酸有助于保持動脈的彈性。此外，時常食用魚肉還可減輕體重，至少

不會使軀體臃腫。

不要把面包作為晚餐的主食。白面包中的小麥面粉將增加體內(nèi)的胰島素，而后者在數(shù)小時之

內(nèi)就可使血壓升高。一項研究發(fā)現(xiàn)，血液中含胰島素高的人患高血壓癥的可能性是普通人的

3倍。

食冰激凌補充鈣。吃一塊冰激凌可補充150-200亳克的鈣，而每天補充1克鈣,8個星期可

使血壓下降1-2個毫米汞柱,因為鈣可使動脈管壁保持柔軟性。每天喝幾杯脫脂牛奶,可起到

同樣的作用。

午飯后到戶外散步。德國的一項研究結(jié)果表明，到戶外曬10分鐘的太陽，血壓可下降6個

亳米汞柱。紫外線照射可使肌體產(chǎn)生一種營養(yǎng)素------維生素D。

十四、高血壓患者應(yīng)適量運動

運動對高血壓的重要性：有句話說：，年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\

動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醉的生成外，并能增強肌肉、骨骼，減少關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)

生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習(xí)慣：最好是做

到有氧運動，才會有匡助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎

自行車和游泳都是有氧運動。

進行運動的注意事項：

①勿過量或者太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保

暖，防中風(fēng)。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運動鞋等是必要的。

④選擇安全場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。

⑤進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。

運動的禁忌：

①生病或者不舒暢時應(yīng)住手運動

②饑餓時或者飯后一小時不宜做運動

③運動中不可即將住手，要遵守運動程序的步驟

④運動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即住手

十五、高血壓患者的一天保健方案

1.起床宜慢：清晨醒來，首先應(yīng)在床上閉目養(yǎng)神3分鐘，然后伸伸懶腰，活動一下四肢，使肢

體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)?shù)膹埩?，再慢慢坐起，活動幾次上肢，方可下床活動?/p>

2.溫水洗漱：洗臉漱口宜用溫水，過冷過熱的水都會刺激皮膚，引起血管的舒縮，使血

管容易產(chǎn)生波動。

3.飲水一杯：早晨空腹飲溫水一杯，既有清洗胃腸，補充體內(nèi)水分消耗的作用，可又稀

釋血液，通暢血液循環(huán)，降低血壓。

4.耐心排便:排便切忌急躁、用氣用力，如有習(xí)慣性便秘，平時要多吃富含纖維素的新鮮

蔬菜和水果，也可空腹喝些蜂蜜水或者進行揉腹運動，必要時用緩瀉藥。

5.適當(dāng)晨練:低強度晨練，如散步、打太極拳、做保健操、習(xí)劍，可以增強血管的舒縮功

能，緩解全身中、小動脈的緊張程度。

6.早晨清淡：一碗紅棗稀粥，加兩片面包或者一杯牛奶（豆?jié){也可），加一個雞蛋或者一個

饅頭，早餐不可過飽，也不可不吃。

7.避免擠車：安步當(dāng)車有益高血壓患者的身心健康，擠車時情緒緊張，心理壓力大，會

誘發(fā)血壓升高。

8.午睡充電:適當(dāng)小睡，給大腦充電，可消除疲勞，振奮精神，并有利于降壓。午睡時間以

30分鐘或者一小時為宜。也可靜坐閉目養(yǎng)神。

9.晚餐宜少：晚餐宜吃易消化食物，并配些湯或者粥，以免進水不足，使夜間血液粘稠，血

流緩慢，形成血栓。

10.娛樂有節(jié):睡前看電視不要超過2小時，坐位要舒暢，與人下棋、打撲克、玩麻將、聊天

等要限制時間，特殊是操縱情緒，穩(wěn)定心理。

11.睡前洗腳：上床前用溫水洗腳1（）~15分鐘，然后按摩雙足及雙下肢，促進血液循環(huán)。

入睡前閉目靜坐，回顧全天的活動，找出對健康不利的缺點，以備第二天克服。自然入睡，少用

或者不用安眠藥。

12.房事宜減：高血壓患者要慎房事，因為性生活可使血壓升高。

十六、高血壓患者藥物治療原則

1、個體化原則：即用藥因人而異。每一個病人選擇藥物應(yīng)根據(jù)：各人血壓水平，升高

程度和急、緩，病人有無心血管危（wei）險因素，有無靶器官傷害，有無臨床心血管病、

腎臟病、糖尿病等合并癥，注意聯(lián)合用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物，藥物

降低心血管危（wei）險的證據(jù)有多少，患者長期治療的經(jīng)濟承擔(dān)能力。

2、單藥開始。

3、在選用任何一種藥物開始治療時，均應(yīng)使用最低劑量，以減少毒副作用。

4、根據(jù)藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。

5、如第一種藥無效，血壓未能達到目標，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療，故通常是加

用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可達到最大的降

壓效應(yīng)、至少的不良反應(yīng)發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是：利尿劑+B受體阻滯劑、利尿劑

+ACEI（或者血管緊張素II受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫叱咤類）+p受體阻滯劑、鈣

離子拮抗劑+ACERa腎上腺素能受體阻滯劑+P受體阻滯劑。

6、如第一種藥物耐受性差，可換另一類降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量或者加用

第二種藥物。

7、盡量選用一天服用一次具有24小時平稔降壓作用的長效藥物。具特點是：提島患者

治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護靶器官，減少心血管病事件的危（wei）險性?？?/p>

持續(xù)24小時的降壓藥物標志之一是降壓谷峰比值＞50%,即給藥24小時后仍保持50%以上

的最大降壓效應(yīng)。

8、逐步降壓。

9、治療無效時，應(yīng)在藥物應(yīng)用達到充分劑量之后再決定一類藥物的取舍。

10、不驀地停藥或者驀地停掉某一藥物。

11、熟練掌握并堅持使用藥物，新藥未必是最好的。

12、盡量選用不影響情緒和思維的藥。

13、長期治療。

十七、談高血壓用藥誤區(qū)

目前，降壓藥鋪天蓋地進了藥店，只要說血壓高，藥師隨便就可給你推薦十幾種或者幾十種

降壓藥。就像是進了“自助餐館”，隨心所欲，任你挑選。然而，大多數(shù)人吃完了才知道，

你點的菜并不一定適合自己的胃口。

進了海鮮館卻點涮羊肉一位老人有多年高血壓病史，血壓持續(xù)在180/110亳米汞柱以

上，長期用藥血壓卻居高不降。我問他都用了哪些降壓藥？他拿出藥瓶讓我看，都是腸溶性

阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥，沒有一種具有降壓作

用的藥。這不是把羊肉片當(dāng)成魚鱉蝦蟹海鮮了嗎？

胃口難調(diào)選非所需一位老人高血壓，聽另一位高血壓病人說，用安普洛爾治療效果很好，

他也弄了這種藥開始服用。血壓雖然降下來了，可浮現(xiàn)了乏力、頭暈眼花，到醫(yī)院一查，脈

搏惟獨50次/分擺布的現(xiàn)象。原來，這位老人以往心率就慢，安替洛爾是。受體阻滯劑，有

使心率減慢的作用，對他來說，并不合用。而另一位高血壓病人說，他服了藥不僅頭痛得厲

害，還心慌得要命。我一數(shù)，他的脈搏每分鐘110多次，他用的藥是硝苯地平，又是把藥選

錯了。硝苯地平這種藥在降壓同時還有引起交感神經(jīng)活性反射性增強，加速心跳的作用。

暴飲暴食撐脹失控美國有種叫巴非（Bufei）的自助快餐館，交上7美元，管你可勁兒吃。

有人早晨不吃飯，中午空著肚子吃“巴非”，卻不料一下子吃出了胃擴張，反倒挨了一刀。人

治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5亳克，一日3次，感到效果不佳,

便自作主張，改為25亳克，一日3次，結(jié)果很快浮現(xiàn)了皮疹、味覺喪失、發(fā)熱等不良反應(yīng),

化驗嗜酸細胞增高及蛋白尿，還引起了低血壓和腎功能不全。

羞羞答答食之不飽，情人初邀吃自助，總會是羞羞答答忍饑而終。服降壓藥也會浮現(xiàn)這

種情況。一位老大媽告訴我，她聽說心血管藥吃多了，心臟就會不跳了，所以寧少勿多。她

用尼群地平，每次10亳克，1日1次，血壓向來降不下來。我讓她改為1日2次，一周后，血壓

就降至正常。高血壓的治療藥物，必須達到足夠劑量才干發(fā)揮作用，使血壓降到正常水平。

單調(diào)乏味不會搭配大約2/3的高血壓病人用1種降壓藥可以使血壓降到正常；1/5的病人需2

種降壓藥合用，才干使血壓降至正常；而另有10%擺布的高血壓病人需3種降壓藥合用才有

希翼。如果屬于后兩種情況，你還服1種降壓藥，血壓自然很難降至正常。一位老人向來用

心痛定1片，每日2次，效果不好；但改為2片，又浮現(xiàn)頭痛、心率加快。看樣子他單純用這

一種藥是不行了，我讓他加之氨酸心安，一次僅6.25毫克，1日2次，結(jié)果降壓效果良好。

隨機自助饑飽不均，有人用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，趕不上就挨

餓幾天。一位忙碌的經(jīng)理，高血壓癥狀明顯了，就買回一堆藥吃上幾天；癥狀稍輕，藥就被

扔到一邊。不料，一天他驀地中風(fēng)，醫(yī)生一量血壓200/120。實際上他這種打打停停的戰(zhàn)

術(shù)，對高血壓根本就不管用，達不到治療目的。目前尚無一種藥物可以根治原發(fā)性高血壓，

所以服用降壓藥必須長期堅持，有的需要平生維持。

十八、老年高血壓用藥降壓宜謹慎

老年高血壓是威脅老年人健康和生命的主要疾病之一。我國老年人的高血壓患者率為

25%-35%,患病早期普通無器質(zhì)性操作恩賜最重要的危害是由于長期血壓高未能得到良好

控

制，使心、腦，腎等主要器官受到嚴重損傷后引起冠心病，腦卒中，腎功能衰竭等并發(fā)癥，

因此，對老年高血壓患者時常進行血壓監(jiān)測，爭取得到理想治療，顯得十分必要。

有關(guān)專家認為，對付老年高血壓，一方面要降低血壓，控制癥狀；另一方面要防止并發(fā)

癥的發(fā)生?；颊叱俗晕也倏v情緒，減少和避免各種精神刺激，注意勞逸結(jié)合，保證充足睡

眠，戒除煙酒嗜好，合理安排低脂，臟鹽飲食和參加力所能及的有氧代謝運動等基礎(chǔ)治療外，

還定期應(yīng)重視藥物治療。

老年人服用藥物治療高血壓宜取謹慎態(tài)度，因為老年人的內(nèi)臟器官功能隨著年齡增加而

逐漸衰退，而治病所用的藥物普通都需經(jīng)腎或者肝臟排泄，肝臟又是重要的解毒場所，在肝

腎功能衰退的情況下，往往難以及時發(fā)揮其應(yīng)有的生理作用，再說老年人常是多病纏身，

服用藥物品種較多，梢不注意就有可能使基本些藥物發(fā)生相互干擾，因此，老年高血壓病

人服藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生意見，從小劑量開始，逐漸達到治療量，當(dāng)血壓降至理想水平時，再

把用藥量逐步減到最小劑量，即“維持量”，但不宜隨意停藥，同時要注意藥物的配伍禁忌，

確保用藥安全妥帖。

有些老年高血壓患者問及服藥治療后，血壓應(yīng)降到或者控制到多少為宜？普通來說，老年人

患高血壓多以收縮壓升高為主要表現(xiàn)，通過治療使收縮壓逐漸下降到20勿3肉?(150-

16()mmHg)擺布，并維持在這個水平即可。如果同時伴有舒張壓升高者，應(yīng)將舒張壓控制

在12-12.8Kpa(90-95mmHg)擺布為宜。基病程較長且伴有冠心病者，則舒張壓不宜降至

11.4Kpa(85mmHg)以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞，還有些合并腦供血不足或者腎功能不全者，

血壓也不宜降得過低，必須遵循醫(yī)囑，堅持逐步降壓的原則，這樣對康復(fù)有好處。

十九、高血壓病人的自我護理

1、確診為高血壓，不可產(chǎn)生悲觀情緒或者輕蔑之。應(yīng)積極向醫(yī)務(wù)人員咨詢防治高血壓的知識,

積極配合醫(yī)生合理系統(tǒng)的治療。

2、血壓高低與自覺癥狀不成比例，不能靠自我感覺增減藥物，應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診。沒有醫(yī)

囑不能隨意換藥、停藥或者增減劑量。強調(diào)個體化治療。

3、人體的血壓是不斷波動的。常因情緒不穩(wěn).、體力勞動、寒冷、睡眠不佳、環(huán)境等使血壓

升高。應(yīng)盡量消除這些誘發(fā)高血壓的因素。

4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，在藥物治療同時堅持非藥物治療措施，以增加降壓藥

的療效，減少降壓藥的劑量和副作用。

5、驀地頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或者眼前發(fā)黑時，應(yīng)即將住手一切活動，就地坐下，防止

跌倒或者發(fā)生意外。如在家中應(yīng)即將平臥頭高位，測量血壓，如浮現(xiàn)高血壓急癥應(yīng)即將舌下

含服心痛定10毫克，無效時重復(fù)，待血壓平衡后盡快送去就醫(yī)。

6、最佳服藥時間應(yīng)在血壓高峰之前1~2小時服藥。

7、“三個1分鐘^

夜間醒來臥1分鐘，再坐起來1分鐘，再雙下肢下垂床沿1分鐘。然后下地活動，減少心肌缺

血危(wei)險

8、“三個半小時，：

每天上午步行半小時，晚餐后步行半小時，中午午睡半小時，冠心病死亡率降低30%。

二十、治高血壓五方

1、上等好醋浸泡花生仁，當(dāng)零食嚼吃，治療原發(fā)性高血壓病有效。

2、鮮玉米須二兩、鮮西瓜皮八兩、去皮大香蕉三只，加清水八碗，煮煎至兩碗，撈出

玉米須、瓜皮，加適量冰糖調(diào)味，連續(xù)用二三劑，血壓可轉(zhuǎn)正常。糖尿病者忌。

3、生大蒜5瓣、鮮芹菜2兩、洋蔥頭半斤擺布、蕃茄1只約三兩擺布、去皮孽萍5只，

加清水4小碗。將上述配料切碎放進砂鍋，燒沸后改小火煎煮，待汁剩一小碗時，去渣，

睡前一次飲下，幾次便可見效，堅持服用一個月，血壓正常，心跳正常，下肢消腫。

4、早晨起床后，首先飲一杯白開水，有助于降低血壓，預(yù)防腦溢血和心肌梗塞，并有

效地預(yù)防心絞痛浮現(xiàn)。

5、每天喝酸牛奶10()亳升~200亳升，不僅可以降血壓，還可以防癌、防骨質(zhì)疏松、防

貧血、防便秘等癥，有益健康。

二十一、中藥泡腳治療高血壓

高血壓病是以動脈血壓升高特別是舒張壓升高為特點的全身性、慢性血管疾病，以頭痛、頭

暈為主要臨床表現(xiàn)。由于其是一種慢性疾病，治療過程比較長，于是目前臨床上多以中西醫(yī)

結(jié)合治療，采用小劑量多種藥物聯(lián)合及交替使用，以期減少副反應(yīng)，防止或者延緩產(chǎn)生耐藥性。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用中藥泡腳治療高血壓，可有效地防止藥物的毒副反應(yīng)，且效果較好。現(xiàn)

介紹幾則，供選用。

L吳茱萸30克，刺痍藜30克，夏枯草、荒蔚子各15克。上藥水煎后去渣取汁200亳

升，以1:10比例對入溫水中，每日早晚2次泡腳，每次30分鐘，連續(xù)1~2周?？勺剃幦岣?，

平肝降逆。

2.夏枯草30克，鉤藤、菊花各20克，桑葉15克。將上藥水煎取汁足浴，每日1~2

次，每次10~15分鐘，每日1劑，可平肝潛陽，清熱安神。

3.羅布麻葉、牡蠣各15克，蒼草、夜交藤、吳茱萸各10克。上藥水煎取汁如上法

足浴?？涉?zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，補腦安神。

4.地膚子、蒲公英各500克，硫黃、雄黃各50克。上藥加水浸泡10~15分鐘后水煎取

汁，對入溫水中足浴，每日1~2次，每日1齊IJ。可引熱下行。

5.白磯1(X)克。將白研研為細末，置于沸水中溶化，候溫足浴，每次30~6()分鐘，每

日3次(使用時須再加溫)，每日1劑?？汕鍩峄?。

6.桑葉、桑枝各50克，芹菜100克。將上列藥物加水煎煮，