流行病學(xué)名解及簡(jiǎn)答

名解流行病學(xué)（epidemiology）：是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。危險(xiǎn)因素（riskfactors）：即能使疾病發(fā)生概率(即危險(xiǎn))升高的因素。病死率（fatalityrate）：表示一定期間內(nèi)，患某病的全部病人中因該病而死亡的比例。散發(fā)（sporadic）：指在某地區(qū)人群中某病的發(fā)生呈歷年的一般發(fā)病率水平。橫斷面研究（crosssectionalstudy）：它是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)，通過(guò)普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對(duì)某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系，即現(xiàn)況調(diào)查。前瞻性隊(duì)列研究（prospectivecohortstudy）：研究對(duì)象的確定與分組是根據(jù)研究開始時(shí)研究對(duì)象的暴露狀況而定的，研究結(jié)局的獲得需要隨訪觀察一段時(shí)間后才能獲得，是隊(duì)列研究的基本形式。暴露（exposure）：是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)（如X線的照射、重金屬）、具備某種待研究的狀態(tài)或特征（如性別、遺傳、行為習(xí)慣、職業(yè)、感染等）。發(fā)病密度（incidencedensity,ID）：或稱人年發(fā)病率，適用于動(dòng)態(tài)人群，分子為隨訪期間發(fā)病人數(shù)，分母則是人年數(shù)，表示在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某病新病例的速率。相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR）：指暴露組的發(fā)病率或死亡率（I1）與非暴露組發(fā)病率或死亡率（I0）之比，說(shuō)明暴露組發(fā)病(死亡)危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。病例對(duì)照研究(case-controlstudy)：是選擇患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，調(diào)查他們發(fā)病前對(duì)某些因素的暴露情況，比較兩組暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這些因素的關(guān)系，又稱回顧性研究(retrospectivestudy)。比值比(oddsratio，OR)：指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值，反映暴露者患病的危險(xiǎn)是非暴露者的多少倍，又稱比數(shù)比或交叉乘積比。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial,RCT）：將研究人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，將研究者所控制的措施給予實(shí)驗(yàn)人群后，隨訪觀察并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷措施的效果。雙盲法（doubleblindtrial）：研究對(duì)象和觀察者都不知道分組情況，也不知道研究對(duì)象接受的處理措施。干擾(cointervention)：指實(shí)驗(yàn)組額外地接受了同實(shí)驗(yàn)措施類似的其它藥物或治療措施，夸大兩組的療效差異。預(yù)后（prognosis）：是指疾病發(fā)生后的轉(zhuǎn)歸或結(jié)局，包括：治愈、緩解、惡化、復(fù)發(fā)、殘疾、發(fā)生并發(fā)癥、死亡等。篩檢(screening):在大量表面上無(wú)病的人群中通過(guò)快速簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查和其他方法，去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的、可疑的病人或有缺陷的人。真實(shí)性(validity):是指診斷試驗(yàn)所獲得的測(cè)量值與實(shí)際情況的符合程度，又稱準(zhǔn)確度和效度。疾病監(jiān)測(cè)(surveillanceofdisease)是指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。計(jì)劃免疫(planningimmunity):指根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果和對(duì)人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。問(wèn)答1.發(fā)病率與患病率的區(qū)別與聯(lián)系。發(fā)病率患病率區(qū)別分子不同某時(shí)期人群中新發(fā)病例數(shù)某時(shí)期人群中新舊病例數(shù)意義衡量疾病的出現(xiàn)情況衡量疾病的存在或流行情況用途用來(lái)描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防制措施的效果用于慢性病，評(píng)價(jià)疾病對(duì)人群健康影響的程度，為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)。聯(lián)系患病率=發(fā)病率×病程2.病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)。（一）優(yōu)點(diǎn)(1)所需樣本小，研究時(shí)間短，節(jié)省人力、物力和財(cái)力，出結(jié)果快。(2)適用于少見病、潛伏期長(zhǎng)疾病的研究。(3)可同時(shí)研究多個(gè)暴露與一種疾病的關(guān)系。(4)不僅用于病因探討，也可用于藥物不良反應(yīng)等健康事件的研究。（二）缺點(diǎn)(1)不適于研究人群中暴露比例很低的因素。(2)容易發(fā)生各種偏倚，尤其是回憶偏倚和選擇偏倚。(3)難以確定暴露與疾病的時(shí)間先后順序，驗(yàn)證因果關(guān)系的力度不如隊(duì)列研究。(4)不能確定暴露組與非暴露組的發(fā)病率，不能直接分析RR，只能用OR來(lái)估計(jì)RR。3.慢性病的三級(jí)預(yù)防，舉例說(shuō)明。（自己找的）如對(duì)職業(yè)性損害的預(yù)防，應(yīng)遵循三級(jí)預(yù)防原則。一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：即從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)性危害因素，如改變工藝，改進(jìn)生產(chǎn)過(guò)程，尋找允許接觸量和接觸水平制定職業(yè)接觸限值，使生產(chǎn)過(guò)程達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)明確的易感者定出就業(yè)禁忌證等。二級(jí)預(yù)防（臨床前期預(yù)防）：在一級(jí)預(yù)防達(dá)不到要求，而職業(yè)危害因素已開始損傷勞動(dòng)者健康時(shí)，通過(guò)定期檢查發(fā)現(xiàn)病損。應(yīng)早期檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以便采取施救措施并及時(shí)處理，防止病損的進(jìn)一步發(fā)展。三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：既對(duì)已得職業(yè)病的患者做出正確的診斷，及時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸及進(jìn)行治療，防止惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，延長(zhǎng)生命，提高生命質(zhì)量等。4.世界衛(wèi)生組織規(guī)定的疫苗禁忌癥。①免疫缺陷、惡性腫瘤及應(yīng)用放射治療或抗代謝藥物等而導(dǎo)致免疫功能受抑制者，不得使用活疫苗。②接種對(duì)象正患有發(fā)熱或明顯全身不適的急性病，應(yīng)推遲接種。③以往接種疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)者，如過(guò)敏反應(yīng)、虛脫、休克及驚厥等，不應(yīng)接種。④有神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒，如癲癇、嬰兒痙攣等，不應(yīng)接種含百日咳抗原的疫苗。5.混雜偏移的控制方法?；祀s偏移是指在流行病學(xué)研究中，由于一個(gè)或多個(gè)潛在的混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾病的聯(lián)系?；祀s是一種系統(tǒng)誤差，研究者希望在研究中能避免或去除它。有兩種常用的方法可以避免混雜。其一是隨機(jī)化，即將調(diào)查對(duì)象隨機(jī)分配到各實(shí)驗(yàn)組，這只適用于實(shí)驗(yàn)研究。另一個(gè)是限制，是指選擇的研究對(duì)象在可能是混雜因素的變量上具有相同值，或接近相同值。限制可用于任何流行病學(xué)研究。不管是實(shí)驗(yàn)研究還是其他類型的研究。第三種預(yù)防混雜的方法是匹配。資料分析階段控制混雜因素的方法包括分層分析、多因素分析、標(biāo)準(zhǔn)化法6.計(jì)算靈敏度，特異度，預(yù)測(cè)值。篩檢或診斷試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)診斷有病無(wú)病合計(jì)陽(yáng)性陰性a（真陽(yáng)性）c（假陰性）b（假陽(yáng)性）d（真陰性）a+b(陽(yáng)性人數(shù))c+d(陰性人數(shù))合計(jì)a+c（患者人數(shù)）b+d（非患者人數(shù)）a+b+c+d(受檢總?cè)藬?shù))靈敏度(Se):實(shí)際有病的人正確判為患者的概率。Se=a/(a+c)特異度(Sp):實(shí)際無(wú)病的人正確判為非患者的概率。Sp=d/(b+d)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(+PV)：+PV=a/(a+b)×100%陰性預(yù)測(cè)值(-PV)：-PV=d/(c+d)×100%7.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循哪些原則，為什么？(1)設(shè)立對(duì)照的原則：可去除非干預(yù)措施的干擾作用。(2)隨機(jī)化的原則：可保證各組除了干預(yù)措施不同，其他因素盡可能相同，使樣本具有很好的代表性，并可以提高組間的平衡性，使研究結(jié)果具有良好的可比性。(3)盲法原則：可減少或消除由主觀因素所產(chǎn)生的偏倚。8.當(dāng)某因素與疾病存在聯(lián)系，如何判斷為因果聯(lián)系。(1)聯(lián)系的時(shí)間順序(必要條件)(2)聯(lián)系的強(qiáng)度：RR、OR(3)聯(lián)系的特異性：暴露與疾病一對(duì)一、聯(lián)系強(qiáng)度大(4)聯(lián)系的一致性（重復(fù)性）(5)劑量-反應(yīng)關(guān)系(6)分布的一致性(7)聯(lián)系的合理性（生物學(xué)言之有理）(8)實(shí)驗(yàn)證據(jù)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人群實(shí)驗(yàn)9.何為預(yù)后研究？簡(jiǎn)述其影響因素。預(yù)后研究是關(guān)于對(duì)疾病各種結(jié)局發(fā)生的概率及其影響因素進(jìn)行的研究。(1)患者的機(jī)體狀況：年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)、免疫功能、心理狀態(tài)等(2)疾病本身的特點(diǎn)：自限性、有無(wú)有效治療措施、疾病種類、病情輕重、部位、范圍、病原體等(3)醫(yī)療干預(yù)(4)醫(yī)院內(nèi)感染(5)社會(huì)、家庭因素：對(duì)傳染病最明顯10.傳染病的傳染過(guò)程和流行過(guò)程是什么？簡(jiǎn)述區(qū)別。傳染過(guò)程：指病原體侵入機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程，亦即傳染發(fā)生、發(fā)展、直至結(jié)束的整個(gè)過(guò)程。又稱感染過(guò)程。流行過(guò)程即病原體從已受感染者排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途經(jīng)，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。其三個(gè)環(huán)節(jié)為傳染源、傳播途徑、易感人群。區(qū)別：(1)傳染過(guò)程是在個(gè)體中發(fā)生的現(xiàn)象，流行過(guò)程是在人群中發(fā)生的現(xiàn)象；(2)傳染過(guò)程的表現(xiàn)形式包括為發(fā)生感染、隱形感染、輕型感染、中型感染、重型感染和病死等，流行過(guò)程的表現(xiàn)形式包括散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行等；(3)傳染過(guò)程是發(fā)生、發(fā)展、直至結(jié)束的整個(gè)過(guò)程，流行過(guò)程是不斷發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。11.潛伏期的流行