2024年度手術(shù)病人心理輔導(dǎo)與服務(wù)協(xié)議書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度手術(shù)病人心理輔導(dǎo)與服務(wù)協(xié)議書本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1定義1.2解釋2.服務(wù)內(nèi)容2.1心理輔導(dǎo)2.2服務(wù)項目2.3服務(wù)標準3.服務(wù)對象3.1病人類型3.2病人篩選標準4.服務(wù)時間4.1服務(wù)周期4.2服務(wù)時間安排5.服務(wù)地點5.1服務(wù)場所5.2服務(wù)設(shè)施6.服務(wù)費用6.1費用標準6.2費用支付方式7.服務(wù)流程7.1病人咨詢7.2心理評估7.3心理輔導(dǎo)7.4服務(wù)效果評估8.保密條款8.1信息保密8.2保密期限9.合同期限9.1合同生效日期9.2合同終止條件10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構(gòu)12.合同解除12.1解除條件12.2解除程序13.不可抗力13.1不可抗力定義13.2不可抗力處理14.其他14.1本合同未盡事宜14.2本合同附件第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1定義1.1.1“心理輔導(dǎo)”指本合同約定范圍內(nèi)，由乙方為甲方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，包括但不限于心理評估、心理疏導(dǎo)、心理治療等。1.1.2“服務(wù)項目”指乙方根據(jù)甲方需求提供的具體心理輔導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容。1.1.3“服務(wù)標準”指乙方在提供服務(wù)過程中應(yīng)遵循的專業(yè)規(guī)范和操作流程。1.2解釋1.2.1本合同中的“服務(wù)時間”指乙方為甲方提供心理輔導(dǎo)服務(wù)的具體時間段。1.2.2本合同中的“服務(wù)地點”指乙方為甲方提供心理輔導(dǎo)服務(wù)的具體場所。1.2.3本合同中的“服務(wù)費用”指甲方按照本合同約定支付給乙方的心理輔導(dǎo)服務(wù)費用。2.服務(wù)內(nèi)容2.1心理輔導(dǎo)2.1.1乙方將為甲方提供個體心理輔導(dǎo)、團體心理輔導(dǎo)等心理咨詢服務(wù)。2.1.2心理輔導(dǎo)內(nèi)容包括心理評估、心理疏導(dǎo)、心理治療等。2.2服務(wù)項目2.2.1乙方根據(jù)甲方需求，提供心理健康的評估、心理問題的診斷、心理問題的解決策略等。2.2.2乙方提供的服務(wù)項目應(yīng)滿足甲方及其病人在心理輔導(dǎo)過程中的需求。2.3服務(wù)標準2.3.1乙方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和心理健康服務(wù)規(guī)范。2.3.2乙方應(yīng)保證心理輔導(dǎo)服務(wù)的專業(yè)性、保密性和有效性。3.服務(wù)對象3.1病人類型3.1.1服務(wù)對象為接受手術(shù)治療的病人。3.1.2病人類型包括但不限于普通手術(shù)病人、疑難雜癥手術(shù)病人等。3.2病人篩選標準3.2.1乙方根據(jù)甲方提供的病人信息，對病人進行初步篩選。3.2.2篩選標準包括但不限于病人的年齡、性別、病情等。4.服務(wù)時間4.1服務(wù)周期4.1.1服務(wù)周期為2024年度，自合同生效之日起至2024年12月31日止。4.2服務(wù)時間安排4.2.1乙方應(yīng)在服務(wù)周期內(nèi)，根據(jù)甲方需求安排心理輔導(dǎo)服務(wù)時間。4.2.2服務(wù)時間安排應(yīng)確保不影響甲方的手術(shù)和治療計劃。5.服務(wù)地點5.1服務(wù)場所5.1.1服務(wù)場所為甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)。5.1.2乙方應(yīng)在服務(wù)場所內(nèi)為甲方提供心理輔導(dǎo)服務(wù)。5.2服務(wù)設(shè)施5.2.1服務(wù)場所應(yīng)具備必要的心理輔導(dǎo)設(shè)施，如心理咨詢室、心理治療室等。5.2.2乙方應(yīng)確保服務(wù)設(shè)施的安全、衛(wèi)生和舒適。6.服務(wù)費用6.1費用標準6.1.1本合同約定心理輔導(dǎo)服務(wù)費用為人民幣____元。6.1.2服務(wù)費用按實際服務(wù)次數(shù)計算，費用標準詳見附件。6.2費用支付方式6.2.1甲方應(yīng)按本合同約定的時間和方式支付服務(wù)費用。6.2.2乙方應(yīng)在服務(wù)結(jié)束后向甲方提供服務(wù)費用結(jié)算單據(jù)。7.服務(wù)流程7.1病人咨詢7.1.1甲方應(yīng)向乙方提供病人基本信息，包括姓名、年齡、性別、病情等。7.1.2乙方根據(jù)病人信息進行初步篩選，確定是否適合接受心理輔導(dǎo)服務(wù)。7.2心理評估7.2.1乙方對適合接受心理輔導(dǎo)服務(wù)的病人進行心理評估。7.2.2心理評估內(nèi)容包括心理狀況、心理需求等。7.3心理輔導(dǎo)7.3.1乙方根據(jù)心理評估結(jié)果，為病人提供心理輔導(dǎo)服務(wù)。7.3.2心理輔導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、心理治療等。7.4服務(wù)效果評估7.4.1乙方定期對接受心理輔導(dǎo)服務(wù)的病人進行效果評估。7.4.2效果評估內(nèi)容包括心理狀態(tài)改善、生活質(zhì)量提高等。8.保密條款8.1信息保密8.1.1乙方承諾對甲方及其病人的個人信息、病歷資料、心理輔導(dǎo)內(nèi)容等保密。8.1.2乙方不得將上述信息泄露給任何第三方，除非法律要求或事先獲得甲方書面同意。8.2保密期限8.2.1本合同約定的保密期限自合同生效之日起至合同終止后的五年內(nèi)。9.合同期限9.1合同生效日期9.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同終止條件9.2.1合同期限屆滿自然終止。a)雙方協(xié)商一致同意終止合同；b)一方違約，經(jīng)另一方書面通知后，違約方在規(guī)定期限內(nèi)未采取補救措施或補救措施無效；c)發(fā)生不可抗力，致使合同無法履行；d)法律法規(guī)規(guī)定的其他合同終止情形。10.違約責(zé)任10.1違約情形10.1.1甲方未按合同約定支付服務(wù)費用的；10.1.2乙方未按合同約定提供服務(wù)的；10.1.3一方違反保密條款的；10.1.4其他違反合同約定的行為。10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。10.2.2違約責(zé)任的承擔(dān)方式及數(shù)額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可向合同履行地人民法院提起訴訟。11.爭議解決11.1爭議解決方式11.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。11.1.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同履行地人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構(gòu)11.2.1雙方可以選擇仲裁作為解決爭議的方式，并約定仲裁機構(gòu)。12.合同解除12.1解除條件12.1.1發(fā)生合同約定的解除條件；12.1.2發(fā)生不可抗力，致使合同無法履行；12.1.3雙方協(xié)商一致解除合同。12.2解除程序12.2.1一方提出解除合同，應(yīng)書面通知另一方；12.2.2收到解除合同通知的一方，應(yīng)在接到通知之日起____日內(nèi)書面回復(fù)是否同意解除合同。13.不可抗力13.1不可抗力定義13.1.1不可抗力是指因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等原因，導(dǎo)致合同無法履行或履行困難的情況。13.2不可抗力處理13.2.1發(fā)生不可抗力，雙方應(yīng)立即采取措施減輕損失；13.2.2因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行或履行困難的，雙方可根據(jù)實際情況協(xié)商調(diào)整合同內(nèi)容或解除合同。14.其他14.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。14.2本合同附件為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義和范圍1.1定義1.1.1本合同所指的第三方，是指在合同履行過程中，由甲乙雙方一致同意或法律、行政法規(guī)規(guī)定介入合同履行活動的自然人、法人或其他組織。1.1.2第三方介入的范圍包括但不限于中介服務(wù)、技術(shù)服務(wù)、咨詢服務(wù)、財務(wù)顧問服務(wù)、法律顧問服務(wù)等。1.2范圍1.2.1第三方介入的具體內(nèi)容、方式和期限由甲乙雙方在合同中明確約定。1.2.2第三方介入活動應(yīng)遵循法律法規(guī)和合同約定，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。2.第三方的責(zé)任2.1責(zé)任限額2.1.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體包括但不限于：a)第三方因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；b)第三方違反合同約定或法律法規(guī)，給甲乙雙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；c)第三方介入活動導(dǎo)致合同無法履行或履行困難的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.2責(zé)任承擔(dān)2.2.1第三方責(zé)任的具體承擔(dān)方式由甲乙雙方在合同中約定，包括但不限于：a)直接向甲乙雙方支付賠償金；b)退還甲乙雙方已支付的費用；c)恢復(fù)原狀或采取補救措施。3.第三方的權(quán)利a)收取合同約定的服務(wù)費用；b)要求甲乙雙方提供必要的配合和支持；c)依法維護自身的合法權(quán)益。3.2第三方權(quán)利的具體行使方式和范圍由甲乙雙方在合同中約定。4.第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲方的關(guān)系4.1.1第三方與甲方之間的關(guān)系由合同約定，包括但不限于服務(wù)關(guān)系、委托關(guān)系等。4.1.2第三方在履行合同過程中，應(yīng)遵守甲方的相關(guān)規(guī)定和要求。4.2第三方與乙方的關(guān)系4.2.1第三方與乙方之間的關(guān)系由合同約定，包括但不限于服務(wù)關(guān)系、委托關(guān)系等。4.2.2第三方在履行合同過程中，應(yīng)遵守乙方的相關(guān)規(guī)定和要求。4.3第三方與合同其他相關(guān)方的劃分4.3.1第三方與其他相關(guān)方的劃分由合同約定，包括但不限于：a)與合同其他相關(guān)方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系；b)與合同其他相關(guān)方的責(zé)任承擔(dān)；c)與合同其他相關(guān)方的爭議解決。5.第三方介入的具體條款5.1第三方介入的同意5.1.1甲乙雙方一致同意，在合同履行過程中，可引入第三方提供相關(guān)服務(wù)。5.1.2第三方介入的同意需書面通知甲乙雙方，并經(jīng)甲乙雙方確認。5.2第三方介入的協(xié)議5.2.1第三方介入的具體協(xié)議由甲乙雙方與第三方另行簽訂，協(xié)議內(nèi)容應(yīng)與本合同相關(guān)條款一致。5.2.2第三方介入?yún)f(xié)議的簽訂應(yīng)遵循法律法規(guī)和合同約定。5.3第三方介入的監(jiān)督5.3.1甲乙雙方對第三方的介入活動進行監(jiān)督，確保第三方履行合同約定的義務(wù)。5.3.2第三方應(yīng)接受甲乙雙方的監(jiān)督，并及時報告介入活動的進展情況。5.4第三方介入的變更與解除5.4.1第三方介入的變更或解除，需經(jīng)甲乙雙方一致同意，并書面通知第三方。5.4.2第三方介入的變更或解除，不影響本合同其他條款的效力。5.5第三方介入的爭議解決5.5.1第三方介入活動產(chǎn)生的爭議，由甲乙雙方協(xié)商解決。5.5.2協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟或申請仲裁。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：心理輔導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容明細表要求：詳細列出心理輔導(dǎo)服務(wù)的具體項目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)次數(shù)等。說明：作為合同附件，用于明確雙方服務(wù)內(nèi)容。2.附件二：心理輔導(dǎo)服務(wù)費用明細表要求：詳細列出各項心理輔導(dǎo)服務(wù)的收費標準、支付方式、支付周期等。說明：作為合同附件，用于明確服務(wù)費用及其支付方式。3.附件三：心理輔導(dǎo)服務(wù)記錄表要求：記錄每次心理輔導(dǎo)的時間、地點、參與人員、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效果等。說明：作為合同附件，用于記錄服務(wù)過程，便于雙方跟蹤服務(wù)效果。4.附件四：保密協(xié)議要求：明確雙方在合同履行過程中對個人信息、病歷資料等保密義務(wù)。說明：作為合同附件，用于保護雙方隱私和商業(yè)秘密。5.附件五：第三方介入?yún)f(xié)議要求：詳細約定第三方介入的具體內(nèi)容、方式、期限等。說明：作為合同附件，用于規(guī)范第三方介入活動。6.附件六：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決方式、爭議解決機構(gòu)等。說明：作為合同附件，用于規(guī)范爭議解決程序。7.附件七：合同補充協(xié)議要求：記錄合同履行過程中雙方協(xié)商一致的其他約定。說明：作為合同附件，用于補充和完善合同內(nèi)容。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：a)甲方違約行為：未按合同約定支付服務(wù)費用；提供的病人信息不真實、不準確；阻礙乙方正常提供服務(wù)。b)乙方違約行為：未按合同約定提供心理輔導(dǎo)服務(wù)；提供的心理輔導(dǎo)服務(wù)不符合服務(wù)標準；泄露病人信息。c)第三方違約行為：未按協(xié)議約定履行職責(zé)；導(dǎo)致合同無法履行或履行困難。2.責(zé)任認定標準：a)甲方違約責(zé)任：按合同約定支付違約金；賠償乙方因違約造成的損失。b)乙方違約責(zé)任：按合同約定支付違約金；賠償甲方因違約造成的損失；恢復(fù)原狀或采取補救措施。c)第三方違約責(zé)任：按協(xié)議約定支付違約金；賠償甲乙雙方因違約造成的損失；恢復(fù)原狀或采取補救措施。3.違約示例說明：a)甲方未按合同約定支付服務(wù)費用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并賠償因延遲付款造成的損失。b)乙方提供的心理輔導(dǎo)服務(wù)不符合服務(wù)標準，導(dǎo)致病人心理狀況惡化，乙方需按合同約定支付違約金，并賠償甲方因服務(wù)質(zhì)量問題造成的損失。c)第三方在提供服務(wù)過程中泄露病人信息，導(dǎo)致病人隱私受到侵犯，第三方需按協(xié)議約定支付違約金，并賠償甲乙雙方因信息泄露造成的損失。全文完。2024年度手術(shù)病人心理輔導(dǎo)與服務(wù)協(xié)議書1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方的基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議目的和范圍2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議適用范圍3.心理輔導(dǎo)與服務(wù)內(nèi)容3.1心理輔導(dǎo)服務(wù)3.1.1心理評估3.1.2心理咨詢3.1.3心理治療3.2心理服務(wù)3.2.1心理干預(yù)3.2.2心理支持3.2.3心理教育4.服務(wù)對象和條件4.1服務(wù)對象4.2服務(wù)條件5.服務(wù)流程5.1病人就診流程5.2心理輔導(dǎo)服務(wù)流程5.3心理服務(wù)流程6.服務(wù)時間與地點6.1服務(wù)時間6.2服務(wù)地點7.服務(wù)費用及支付方式7.1服務(wù)費用7.2支付方式8.病人權(quán)益保障8.1病人隱私保護8.2病人知情同意8.3病人投訴與處理9.協(xié)議期限與終止9.1協(xié)議期限9.2協(xié)議終止10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構(gòu)12.不可抗力12.1不可抗力事件12.2不可抗力處理13.其他約定13.1通知與送達13.2附件14.協(xié)議生效與簽署第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方的基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：醫(yī)院乙方：心理咨詢機構(gòu)1.2協(xié)議雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：電話：，地址：市區(qū)路號乙方聯(lián)系方式：電話：987654321，地址：市區(qū)路號2.協(xié)議目的和范圍2.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在2024年度內(nèi)，就手術(shù)病人心理輔導(dǎo)與服務(wù)事宜達成共識，共同為手術(shù)病人提供心理支持，保障手術(shù)病人的身心健康。2.2協(xié)議適用范圍本協(xié)議適用于甲方醫(yī)院在2024年度內(nèi)進行的各類手術(shù)病人，包括手術(shù)前、手術(shù)中及術(shù)后心理輔導(dǎo)與服務(wù)。3.心理輔導(dǎo)與服務(wù)內(nèi)容3.1心理輔導(dǎo)服務(wù)3.1.1心理評估：對手術(shù)病人進行心理狀況評估，包括焦慮、抑郁等心理問題的篩查。3.1.2心理咨詢：為手術(shù)病人提供個體心理咨詢，解決其心理問題，減輕心理壓力。3.1.3心理治療：對手術(shù)病人進行心理治療，如認知行為療法、情緒調(diào)節(jié)等。3.2心理服務(wù)3.2.1心理干預(yù)：對手術(shù)病人進行心理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、心理支持等。3.2.2心理支持：為手術(shù)病人提供心理支持，包括家庭、社會支持等。3.2.3心理教育：為手術(shù)病人提供心理健康知識教育，提高其心理素質(zhì)。4.服務(wù)對象和條件4.1服務(wù)對象本協(xié)議適用于甲方醫(yī)院在2024年度內(nèi)進行的各類手術(shù)病人。4.2服務(wù)條件（2）意識清醒，溝通無障礙；（3）無精神疾病史；（4）自愿接受心理輔導(dǎo)與服務(wù)。5.服務(wù)流程5.1病人就診流程手術(shù)病人就診流程如下：（1）手術(shù)病人向醫(yī)院提出心理輔導(dǎo)與服務(wù)需求；（2）醫(yī)院將病人信息轉(zhuǎn)交給乙方心理咨詢機構(gòu)；（3）乙方心理咨詢機構(gòu)根據(jù)病人需求，安排心理輔導(dǎo)與服務(wù)；（4）心理輔導(dǎo)與服務(wù)結(jié)束后，乙方心理咨詢機構(gòu)向醫(yī)院反饋病人心理狀況。5.2心理輔導(dǎo)服務(wù)流程心理輔導(dǎo)服務(wù)流程如下：（1）心理評估：乙方心理咨詢機構(gòu)對手術(shù)病人進行心理評估；（2）心理咨詢：根據(jù)心理評估結(jié)果，乙方心理咨詢機構(gòu)為手術(shù)病人提供個體心理咨詢；（3）心理治療：如需心理治療，乙方心理咨詢機構(gòu)為手術(shù)病人提供心理治療；（4）心理干預(yù)與支持：乙方心理咨詢機構(gòu)為手術(shù)病人提供心理干預(yù)與支持。5.3心理服務(wù)流程心理服務(wù)流程如下：（1）心理干預(yù)：乙方心理咨詢機構(gòu)對手術(shù)病人進行心理干預(yù)；（2）心理支持：乙方心理咨詢機構(gòu)為手術(shù)病人提供心理支持；（3）心理教育：乙方心理咨詢機構(gòu)為手術(shù)病人提供心理健康知識教育。6.服務(wù)時間與地點6.1服務(wù)時間乙方心理咨詢機構(gòu)提供心理輔導(dǎo)與服務(wù)的時間為每日8:00至18:00。6.2服務(wù)地點乙方心理咨詢機構(gòu)的服務(wù)地點為甲方醫(yī)院內(nèi)指定區(qū)域。8.病人權(quán)益保障8.1病人隱私保護乙方承諾對手術(shù)病人的個人信息和心理健康狀況嚴格保密，未經(jīng)病人同意，不得向任何第三方透露。8.2病人知情同意乙方在進行心理輔導(dǎo)與服務(wù)前，須向病人詳細說明服務(wù)內(nèi)容、方法、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險，并取得病人的書面知情同意。8.3病人投訴與處理病人對心理輔導(dǎo)與服務(wù)有異議時，可向乙方提出投訴。乙方應(yīng)在接到投訴后的3個工作日內(nèi)進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果告知病人。9.協(xié)議期限與終止9.1協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。9.2協(xié)議終止（1）協(xié)議期滿，雙方均無異議的情況下，本協(xié)議自動終止。（2）任何一方違反本協(xié)議條款，另一方有權(quán)通知終止協(xié)議。（3）因不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無法履行，雙方協(xié)商一致后可終止協(xié)議。10.違約責(zé)任10.1違約情形（1）乙方未按協(xié)議約定提供心理輔導(dǎo)與服務(wù)；（2）乙方泄露病人隱私；（3）甲方未按協(xié)議約定支付服務(wù)費用。10.2違約責(zé)任（1）發(fā)生違約情形，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，向守約方支付違約金；（2）因違約給對方造成損失的，違約方應(yīng)賠償損失；（3）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為產(chǎn)生的其他法律責(zé)任。11.爭議解決11.1爭議解決方式雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構(gòu)本協(xié)議爭議解決機構(gòu)為協(xié)議簽訂地的人民法院。12.不可抗力12.1不可抗力事件本協(xié)議所指的不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為、社會異常事件等。12.2不可抗力處理發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行時，雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，本協(xié)議可終止。13.其他約定13.1通知與送達雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進行，自發(fā)送之日起視為送達。13.2附件本協(xié)議附件包括但不限于：（1）心理輔導(dǎo)與服務(wù)標準操作流程；（2）病人心理評估表；（3）病人知情同意書。14.協(xié)議生效與簽署14.1協(xié)議生效本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效。14.2協(xié)議簽署本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與范圍15.1第三方概念在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方之外的，為履行本合同提供中介、咨詢、技術(shù)服務(wù)或其他輔助服務(wù)的獨立第三方機構(gòu)或個人。15.2第三方介入范圍（1）提供中介服務(wù)，協(xié)助甲乙雙方進行溝通和協(xié)調(diào)；（2）提供專業(yè)技術(shù)咨詢，為甲乙雙方提供專業(yè)意見；（3）提供技術(shù)服務(wù)，如心理測評工具、軟件等；（4）提供其他輔助服務(wù)，如市場調(diào)研、數(shù)據(jù)分析等。16.第三方介入的流程與條件16.1第三方介入流程（1）甲乙雙方協(xié)商確定需要第三方介入的事項；（2）甲乙雙方共同選定合適的第三方；（3）甲乙雙方與第三方簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議；（4）第三方按照協(xié)議約定履行職責(zé)。16.2第三方介入條件（1）第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力；（2）第三方應(yīng)同意遵守本合同的相關(guān)規(guī)定；（3）甲乙雙方同意第三方介入。17.第三方責(zé)任與權(quán)利17.1第三方責(zé)任（1）第三方應(yīng)按照協(xié)議約定履行職責(zé)，確保其提供的服務(wù)的質(zhì)量；（2）第三方應(yīng)對其提供的服務(wù)中可能出現(xiàn)的錯誤或疏忽承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；（3）第三方應(yīng)保護甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。17.2第三方權(quán)利（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合；（2）第三方有權(quán)在協(xié)議約定范圍內(nèi)，對甲乙雙方提供的服務(wù)提出意見和建議；（3）第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定獲得相應(yīng)的報酬。18.第三方責(zé)任限額18.1責(zé)任限額確定（1）第三方提供服務(wù)的性質(zhì)和風(fēng)險；（2）第三方提供服務(wù)的預(yù)期收益；（3）甲乙雙方協(xié)商確定。18.2責(zé)任限額條款本合同中，第三方的責(zé)任限額為人民幣萬元。如第三方因違約行為給甲乙雙方造成損失，其賠償總額不得超過該責(zé)任限額。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1甲乙雙方與第三方的關(guān)系甲乙雙方與第三方之間是獨立合同關(guān)系，各自承擔(dān)各自合同項下的權(quán)利和義務(wù)。19.2甲乙雙方的責(zé)任劃分（1）甲乙雙方應(yīng)各自承擔(dān)因第三方提供的服務(wù)產(chǎn)生的責(zé)任；（2）甲乙雙方應(yīng)各自承擔(dān)因第三方介入而產(chǎn)生的風(fēng)險。19.3第三方與病人的關(guān)系第三方與病人之間是服務(wù)提供關(guān)系，第三方應(yīng)按照協(xié)議約定履行對病人的服務(wù)義務(wù)。20.第三方變更與退出20.1第三方變更如需變更第三方，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并重新簽訂合作協(xié)議。20.2第三方退出第三方因故退出本合同，應(yīng)提前通知甲乙雙方，并按照協(xié)議約定辦理相關(guān)手續(xù)。20.3第三方退出后的責(zé)任第三方退出后，應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)其退出前已發(fā)生的違約責(zé)任。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：心理輔導(dǎo)與服務(wù)標準操作流程詳細要求：包括心理輔導(dǎo)與服務(wù)的具體流程、步驟、注意事項等。說明：本附件用于規(guī)范心理輔導(dǎo)與服務(wù)的執(zhí)行，確保服務(wù)質(zhì)量。2.附件二：病人心理評估表詳細要求：包括心理評估的內(nèi)容、方法和評估結(jié)果記錄等。說明：本附件用于對手術(shù)病人進行心理狀況評估，為心理輔導(dǎo)提供依據(jù)。3.附件三：病人知情同意書詳細要求：包括心理輔導(dǎo)與服務(wù)的目的、內(nèi)容、風(fēng)險、權(quán)利和義務(wù)等。說明：本附件用于確保病人充分了解心理輔導(dǎo)與服務(wù)的情況，并自愿參與。4.附件四：第三方合作協(xié)議詳細要求：包括第三方介入的具體內(nèi)容、雙方的權(quán)利義務(wù)、責(zé)任承擔(dān)等。說明：本附件用于規(guī)范第三方介入的行為，明確各方的責(zé)任和權(quán)利。5.附件五：爭議解決規(guī)則詳細要求：包括爭議解決的方式、程序、期限等。說明：本附件用于指導(dǎo)爭議解決的過程，確保爭議得到公正處理。6.附件六：違約責(zé)任認定標準詳細要求：包括違約行為的類型、認定標準、責(zé)任承擔(dān)等。說明：本附件用于明確違約行為的認定和責(zé)任承擔(dān)，保障合同的執(zhí)行。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：乙方未按協(xié)議約定提供心理輔導(dǎo)與服務(wù)責(zé)任認定標準：乙方應(yīng)在協(xié)議約定的服務(wù)時間內(nèi)，按照約定的內(nèi)容和質(zhì)量標準提供心理輔導(dǎo)與服務(wù)。示例：若乙方未能按約定時間提供心理輔導(dǎo)服務(wù)，導(dǎo)致病人心理狀況惡化，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.違約行為：乙方泄露病人隱私責(zé)任認定標準：乙方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)嚴格保護病人隱私，未經(jīng)病人同意，不得向任何第三方透露。示例：若乙方泄露病人個人信息，造成病人名譽損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.違約行為：甲方未按協(xié)議約定支付服務(wù)費用責(zé)任認定標準：甲方應(yīng)在協(xié)議約定的付款時間內(nèi)，按照約定的金額支付服務(wù)費用。示例：若甲方逾期未支付服務(wù)費用，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。4.違約行為：第三方未按協(xié)議約定履行職責(zé)責(zé)任認定標準：第三方應(yīng)按照協(xié)議約定履行職責(zé)，確保服務(wù)質(zhì)量。示例：若第三方提供的服務(wù)存在重大缺陷，導(dǎo)致病人心理狀況惡化，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.違約行為：發(fā)生不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行責(zé)任認定標準：雙方應(yīng)協(xié)商解決因不可抗力導(dǎo)致的協(xié)議無法履行問題。示例：若因自然災(zāi)害導(dǎo)致心理輔導(dǎo)服務(wù)中斷，雙方應(yīng)協(xié)商延期履行或終止協(xié)議。全文完。2024年度手術(shù)病人心理輔導(dǎo)與服務(wù)協(xié)議書2本合同目錄一覽第一條合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人或負責(zé)人姓名及聯(lián)系方式1.3注冊地址第二條合同簽訂時間及地點2.1簽訂時間2.2簽訂地點第三條心理輔導(dǎo)與服務(wù)內(nèi)容3.1心理輔導(dǎo)服務(wù)3.1.1心理評估3.1.2心理咨詢3.1.3心理治療3.1.4心理教育3.2服務(wù)對象3.3服務(wù)頻率3.4服務(wù)時間3.5服務(wù)地點第四條心理輔導(dǎo)與服務(wù)流程4.1病人預(yù)約4.2心理輔導(dǎo)師接診4.3心理輔導(dǎo)服務(wù)實施4.4服務(wù)效果評估第五條費用及支付方式5.1服務(wù)費用5.2支付方式5.3付款時間第六條合同期限6.1合同生效時間6.2合同終止時間第七條保密條款7.1雙方保密義務(wù)7.2保密信息范圍7.3違反保密義務(wù)的責(zé)任第八條違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任8.3違約賠償?shù)诰艞l爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)9.3爭議解決程序第十條合同解除10.1合同解除條件10.2合同解除程序第十一條合同變更11.1合同變更條件11.2合同變更程序第十二條合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效時間第十三條合同解除、變更及終止13.1合同解除13.2合同變更13.3合同終止第十四條其他14.1法律適用14.2通知方式14.3附件14.4合同份數(shù)14.5合同生效日期第一部分：合同如下：第一條合同雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2法定代表人或負責(zé)人姓名及聯(lián)系方式甲方法定代表人/負責(zé)人：[甲方法定代表人/負責(zé)人姓名]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]電子郵箱：[甲方電子郵箱]乙方法定代表人/負責(zé)人：[乙方法定代表人/負責(zé)人姓名]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]電子郵箱：[乙方電子郵箱]1.3注冊地址甲方注冊地址：[甲方注冊地址]乙方注冊地址：[乙方注冊地址]第二條合同簽訂時間及地點2.1簽訂時間[具體簽訂日期]2.2簽訂地點[具體簽訂地點]第三條心理輔導(dǎo)與服務(wù)內(nèi)容3.1心理輔導(dǎo)服務(wù)3.1.1心理評估包括但不限于：術(shù)前心理狀態(tài)評估、術(shù)后心理狀況評估等。3.1.2心理咨詢針對病人心理問題提供一對一咨詢服務(wù)。3.1.3心理治療包括認知行為療法、心理動力治療等。3.1.4心理教育開展心理健康知識講座、發(fā)放心理保健資料等。3.2服務(wù)對象所有在甲方醫(yī)院接受手術(shù)治療的病人。3.3服務(wù)頻率根據(jù)病人心理狀況，每周至少提供一次心理輔導(dǎo)服務(wù)。3.4服務(wù)時間工作時間，具體時間由甲方醫(yī)院安排。3.5服務(wù)地點甲方醫(yī)院心理輔導(dǎo)室。第四條心理輔導(dǎo)與服務(wù)流程4.1病人預(yù)約病人可通過電話、網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場預(yù)約心理輔導(dǎo)服務(wù)。4.2心理輔導(dǎo)師接診心理輔導(dǎo)師按照預(yù)約時間接待病人。4.3心理輔導(dǎo)服務(wù)實施心理輔導(dǎo)師根據(jù)病人情況制定心理輔導(dǎo)計劃，實施心理輔導(dǎo)服務(wù)。4.4服務(wù)效果評估定期對服務(wù)效果進行評估，包括病人滿意度、心理狀態(tài)改善情況等。第五條費用及支付方式5.1服務(wù)費用心理輔導(dǎo)服務(wù)費用為每課時[具體費用]元。5.2支付方式病人可通過現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付服務(wù)費用。5.3付款時間病人應(yīng)在每次心理輔導(dǎo)服務(wù)結(jié)束后[具體時間]內(nèi)支付費用。第六條合同期限6.1合同生效時間自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2合同終止時間本合同期限為[具體期限]，自合同生效之日起計算。第七條保密條款7.1雙方保密義務(wù)雙方對本合同內(nèi)容以及病人個人信息負有保密義務(wù)。7.2保密信息范圍包括但不限于：心理輔導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容、病人心理狀況、個人信息等。7.3違反保密義務(wù)的責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條違約責(zé)任8.1違約情形8.1.1乙方未按約定時間提供心理輔導(dǎo)服務(wù)。8.1.2甲方未按時支付服務(wù)費用。8.1.3任何一方未履行保密義務(wù)，泄露對方或病人信息。8.1.4任何一方未履行合同約定的其他義務(wù)。8.2違約責(zé)任8.2.1乙方未按約定時間提供心理輔導(dǎo)服務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償因延遲服務(wù)導(dǎo)致的損失。8.2.2甲方未按時支付服務(wù)費用的，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求甲方支付滯納金。8.2.3任何一方泄露對方或病人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償因信息泄露造成的損失。8.2.4任何一方未履行合同約定的其他義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償由此給對方造成的損失。第九條爭議解決9.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機構(gòu)無9.3爭議解決程序按照爭議解決機構(gòu)的規(guī)定進行。第十條合同解除10.1合同解除條件10.1.1雙方協(xié)商一致解除合同。10.1.2一方嚴重違約，另一方有權(quán)解除合同。10.2合同解除程序10.2.1提出解除合同的一方應(yīng)書面通知對方。10.2.2收到解除合同通知的一方應(yīng)在[具體時間]內(nèi)予以答復(fù)。第十一條合同變更11.1合同變更條件雙方在履行合同過程中，如需變更合同內(nèi)容，應(yīng)書面協(xié)商一致。11.2合同變更程序11.2.1雙方協(xié)商一致后，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。11.2.2變更協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第十二條合同生效12.1合同生效條件本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后，自[具體日期]起生效。12.2合同生效時間本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第十三條合同解除、變更及終止13.1合同解除13.1.1合同解除后，雙方應(yīng)按照原合同約定處理未履行完畢的義務(wù)。13.1.2合同解除后，雙方應(yīng)相互退還已收取的款項。13.2合同變更13.2.1合同變更后，雙方應(yīng)按照變更后的合同約定履行義務(wù)。13.3合同終止13.3.1合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同后，合同終止。第十四條其他14.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。14.2通知方式雙方的通知應(yīng)以書面形式進行，通過信函、傳真、電子郵件等方式送達。14.3附件本合同附件包括但不限于：心理輔導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容明細表、費用結(jié)算單等。14.4合同份數(shù)本合同一式[具體份數(shù)]份，甲乙雙方各執(zhí)[具體份數(shù)]份。14.5合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在合同履行過程中，為協(xié)助甲乙雙方完成合同目的，經(jīng)雙方同意參與合同履行的獨立第三方機構(gòu)、個人或其他實體。1.2.1中介機構(gòu)：如律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所、評估機構(gòu)等。1.2.2執(zhí)行機構(gòu)：如心理輔導(dǎo)機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)提供方等。1.2.3監(jiān)督機構(gòu)：如行業(yè)協(xié)會、監(jiān)管部門等。第二條第三方責(zé)任限額2.1第三方在合同履行過程中因自身原因?qū)е录滓译p方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.2第三方責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供服務(wù)的性質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)費用等因素確定。2.3第三方責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確約定，并在第三方介入?yún)f(xié)議中予以確認。第三條第三方介入程序3.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方同意，并由雙方簽訂書面協(xié)議。3.2.1第三方介入的必要性及目的。3.2.2第三方的權(quán)利和義務(wù)。3.2.3第三方的責(zé)任限額。3.2.4第三方介入的時間、地點及方式。3.2.5第三方介入的費用及支付方式。3.2.6第三方介入的期限。第四條第三方權(quán)利和義務(wù)4.1第三方權(quán)利：4.1.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定及自身專業(yè)能力，獨立開展相關(guān)工作。4.1.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和數(shù)據(jù)。4.1.3第三方有權(quán)在合同約定范圍內(nèi)對甲乙雙方進行監(jiān)督。4.1.4第三方有權(quán)就自身工作向甲乙雙方提出意見和建議。4.2第三方義務(wù)：4.2.1第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，恪守職業(yè)道德。4.2.2第三方應(yīng)