疾病分類和編碼制度

疾病分類和編碼制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院的疾病分類和編碼工作，提高醫(yī)院的診療質(zhì)量和醫(yī)療信息管理水平，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與疾病分類和編碼相關(guān)的部門和人員。第三條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，依照國家統(tǒng)一的疾病分類和編碼標(biāo)準(zhǔn)，開展疾病分類和編碼工作。第二章疾病分類和編碼的目的和意義第四條疾病分類是依據(jù)疾病的臨床特征、診斷方法、治療原則等因素，將疾病依照肯定規(guī)定劃分為不同類別的過程。第五條疾病編碼是通過給疾病給予特定的編碼，用數(shù)字、字母或符號表示疾病的類別、性質(zhì)、嚴(yán)重程度等信息的過程。第六條疾病分類和編碼的重要目的是統(tǒng)計(jì)疾病的發(fā)病、治療和療效情況，為醫(yī)院管理、科研和決策供應(yīng)可靠的數(shù)據(jù)支持。第七條疾病分類和編碼對于提高疾病防治水平，加強(qiáng)國際溝通與合作，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升具有緊要意義。第三章疾病分類和編碼的管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工第八條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立疾病分類和編碼管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院疾病分類和編碼工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第九條疾病分類和編碼管理機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)包含：確定醫(yī)院疾病分類和編碼工作的具體制度和流程；組織開展疾病分類和編碼培訓(xùn)；監(jiān)督和審核醫(yī)院疾病分類和編碼的準(zhǔn)確性和完整性；收集、整理和發(fā)布疾病分類和編碼的相關(guān)資料和通知；幫助相關(guān)部門開展與疾病分類和編碼相關(guān)的工作。第十條疾病分類和編碼管理機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專職人員，具備相關(guān)專業(yè)知識和技能，負(fù)責(zé)具體的分類和編碼工作。第十一條疾病分類和編碼管理機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行工作檢查和評估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不絕完善工作。第四章疾病分類和編碼的具體要求和流程第十二條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)國家統(tǒng)一的疾病分類和編碼標(biāo)準(zhǔn)，對患者的診斷和治療信息進(jìn)行分類和編碼。第十三條醫(yī)院應(yīng)建立完善的電子病案系統(tǒng)，確保病案信息的準(zhǔn)確性和完整性。第十四條醫(yī)院應(yīng)訂立疾病分類和編碼的具體操作規(guī)程，確保操作規(guī)程的科學(xué)性和規(guī)范性。第十五條醫(yī)院的臨床醫(yī)生和衛(wèi)生信息管理人員應(yīng)接受疾病分類和編碼的培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識和技能。第十六條疾病分類和編碼的具體流程包含：醫(yī)生在完成患者的診斷和治療后，將患者的病案資料提交給疾病分類和編碼管理機(jī)構(gòu)；疾病分類和編碼管理機(jī)構(gòu)對病案資料進(jìn)行審核和編碼，確保準(zhǔn)確性和完整性；編碼完成后，將編碼結(jié)果輸入病案系統(tǒng)，并打印出相應(yīng)的編碼表格；編碼表格作為病案中的緊要構(gòu)成部分，用于醫(yī)院管理和信息統(tǒng)計(jì)分析。第五章疾病分類和編碼的監(jiān)督和質(zhì)量掌控第十七條醫(yī)院應(yīng)定期對疾病分類和編碼工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評估，確保編碼準(zhǔn)確性和完整性。第十八條醫(yī)院可以委托第三方機(jī)構(gòu)對疾病分類和編碼工作進(jìn)行外部審核，提高工作質(zhì)量和可信度。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立反饋機(jī)制，及時(shí)矯正疾病分類和編碼工作中的錯(cuò)誤和不足，改進(jìn)工作方法和流程。第二十條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)疾病分類和編碼的保密工作，確?；颊邆€(gè)人信息的安全和隱私。第六章附則第二十一條對于違反本規(guī)章制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并保存追究法律責(zé)任的權(quán)利。第二十二條本規(guī)章制度由醫(yī)院疾病分類和編碼管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)解釋和修訂，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后實(shí)施。第二十三條本規(guī)章制度自頒布之日起執(zhí)行，廢止醫(yī)院以往的疾病分類和編碼相關(guān)制