管理巡查制度

管理巡查制度1.前言為了確保醫(yī)院的日常運行順利，提升醫(yī)療服務質量，加強安全管理，特訂立本《管理巡查制度》。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院的管理巡查工作，確保各項管理措施的落實和有效性，減少潛在風險，保障醫(yī)院的正常運營。2.巡查范圍2.1全部科室和部門均納入本巡查制度的范圍。2.2巡查內容包含但不限于以下方面：醫(yī)療設備安全檢查；醫(yī)療廢物管理是否符合規(guī)定；醫(yī)療用品和藥品的采購和貯存的合規(guī)性；醫(yī)生、護士等醫(yī)務人員的工作紀律和服務質量；醫(yī)療文書的完整性和規(guī)范性；患者財物管理；感染掌控措施的執(zhí)行情況。3.巡查組織和人員3.1設立巡查小組，由醫(yī)院管理員指定，由醫(yī)務部、護理部、質控部等相關部門的人員構成。3.2巡查小構成員應具備相關專業(yè)知識和經驗，并接受過相關培訓。3.3醫(yī)院管理員負責指定巡查小組的重要負責人，負責協(xié)調和組織巡查工作。4.巡查計劃4.1每年訂立巡查計劃，明確巡查時間、巡查范圍和巡查重點。4.2巡查計劃應提前通知巡查小構成員，確保其充分準備。4.3巡查計劃應考慮到各科室和部門的實際情況，合理布置巡查頻次。5.巡查程序5.1巡查工作依照事先訂立的巡查計劃進行，巡查小組依照分工合作的原則，依次對各項巡查內容進行檢查。5.2巡查小組應當與被巡查科室或部門的負責人進行溝通，了解其情況并核實相關事實。5.3巡查小組應當認真記錄巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和存在的風險，并及時向被巡查科室或部門的負責人提出整改要求。5.4被巡查科室或部門應當樂觀搭配巡查工作，供應所需的相關料子和文件。6.巡查報告和整改6.1巡查小組應當及時編寫巡查報告，內容應真實、客觀，并對問題和風險提出整改建議。6.2巡查報告應當送交醫(yī)院管理員，并抄送給被巡查科室或部門的負責人。6.3被巡查科室或部門應當依照要求訂立整改方案，并在規(guī)定時間內完成整改。6.4醫(yī)院管理員應當對巡查報告進行匯總分析，及時跟蹤整改情況，并向上級報告。7.效果評估和連續(xù)改進7.1醫(yī)院管理員應當定期對巡查工作的效果進行評估，發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時采取改進措施。7.2巡查小構成員應當以評估結果為依據(jù)，總結經驗，提升巡查工作的質量和效率。7.3醫(yī)院管理員應當組織相關部門對巡查工作進行監(jiān)督和引導，確保巡查制度的有效運行。7.4巡查制度的內容和程序應當依據(jù)實際情況進行調整和完善，以提高醫(yī)院管理水平和服務質量。8.附則8.1本制度自發(fā)布之日起施行，如有需要修改，應經醫(yī)院管理員批準。8.2本制度的解釋權歸醫(yī)院管理員全部。8.3醫(yī)院各級職工必需遵守