護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：心律失常病人護(hù)理診斷及護(hù)理措施

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：心律失常病人護(hù)理診斷及護(hù)理措施

心律失常是由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激

動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動的起源和（或）

傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常是心血

管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發(fā)病，亦可與其他心血管病

伴發(fā)。其預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導(dǎo)致嚴(yán)

重血流動力障礙有關(guān)，可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟

而致其衰竭。因此，做好心律失常病人的護(hù)理非常重要，從心律

失常病人的護(hù)理問題到具體護(hù)理措施為大家做好歸納總結(jié)，方便

記憶。

首先詢問病人的既往史和現(xiàn)病史，有無不適感覺，引起心律失

常的原因和誘發(fā)因素;了解心律失常的類型、發(fā)作頻率，持續(xù)時

間、治療效果以及對病人日常生活的影響;評估心律失常發(fā)作時

的臨床表現(xiàn)，如心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等，病人的意識

狀態(tài)及循環(huán)變化。

病人是否因心律失常引起的胸悶、心悸、乏力等不適而緊張不

安，過于注意自己的脈搏;房顫病人有無因血栓脫落導(dǎo)致栓塞，

使病人致殘而憂傷、焦慮。心動過速發(fā)作時，病人有無恐懼感；

嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯病人生活自理的程度。安裝人工心臟起搏器者

對手術(shù)及自我護(hù)理認(rèn)識如何，有無情緒低落、信心不足。

心律失常病人常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題:

1.活動無耐力：與心律失常致心排血量減少、組織缺血缺氧有

關(guān)。

2.焦慮：與心律失常反復(fù)發(fā)作，對治療缺乏信心有關(guān)。

3,潛在并發(fā)癥：猝死。

心律失常護(hù)理措施：

一、一般護(hù)理

1.休息病人心律失常發(fā)作引起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時應(yīng)保

證病人充足的休息和睡眠，休息時避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位

時感覺到心臟搏動而加重不適。

2.飲食給予富含纖維素的食物，以防便秘;避免飽餐及攝入刺激

性食物如咖啡、濃茶等。

二、病情觀察

連接心電監(jiān)護(hù)儀，連續(xù)監(jiān)測心率、心律變化，及早發(fā)現(xiàn)危險征

兆。及時測量生命體征，測脈搏時間為1分鐘，同時聽心率。病

人出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮、RonT室性期前收縮、室性心

動過速、二度II型及三度房室傳導(dǎo)阻滯時，及時通知醫(yī)生并配合

處理。監(jiān)測電解質(zhì)變化，尤其是血鉀。

三、搶救配合

準(zhǔn)備搶救儀器（如除顫器、心電圖機、心電監(jiān)護(hù)儀、臨時心臟起

搏器等）及各種抗心律失常藥物和其他搶救藥品，做好搶救準(zhǔn)備。

四、用藥護(hù)理

應(yīng)用抗心律失常藥物時，密切觀察藥物的效果及不良反應(yīng)，防

止毒副反應(yīng)的發(fā)生。

五、介入治療的護(hù)理

向病人介紹介入治療如心導(dǎo)管射頻消融術(shù)或心臟起搏器安置

術(shù)的目的及方法，以消除病人的緊張心理，使病人主動配合治療。

并做好介入治療的相應(yīng)護(hù)理。

六、健康指導(dǎo)

1.向病人講解心律失常的原因及常見誘發(fā)因素，如情緒緊張、

過度勞累、急性感染、寒冷刺激、不良生活習(xí)慣（吸煙、飲濃茶

和咖啡）等。

2.指導(dǎo)病人勞逸結(jié)合，有規(guī)律生活。無器質(zhì)性心臟病者應(yīng)積極

參加體育鍛煉。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張、激動。改變不良

飲食習(xí)慣，戒煙、酒，避免濃茶、咖啡、可樂等刺激性食物。保

持大便通暢，避免排便用力而加重心律失常。

3.說明病人所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng),

囑病人堅持服藥，不得隨意增減藥物的劑量或種類。

4.教會病人及家屬測量脈搏的方法，心律失常發(fā)作時的應(yīng)對措

施及心肺復(fù)蘇術(shù)，以便于自我監(jiān)測病情和自救。對安置心臟起搏

器病人，講解自我監(jiān)測與家庭護(hù)理方法。

5.定期復(fù)查心電圖和隨訪，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

【例題】

李先生，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者

有心室顫動，應(yīng)采取