民法典醫(yī)療損害責(zé)任解讀

演講人：日期：民法典醫(yī)療損害責(zé)任解讀目錄CONTENTS醫(yī)療損害責(zé)任概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員職責(zé)剖析過(guò)失判定標(biāo)準(zhǔn)與舉證責(zé)任分配患者權(quán)益保障措施探討典型案例分析風(fēng)險(xiǎn)防范與改進(jìn)建議01醫(yī)療損害責(zé)任概述定義醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中因過(guò)失，或者在法律規(guī)定的情況下無(wú)論有無(wú)過(guò)失，造成患者人身?yè)p害或者其他損害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的以損害賠償為主要方式的侵權(quán)責(zé)任。性質(zhì)醫(yī)療損害責(zé)任是一種特殊的侵權(quán)責(zé)任，其特殊性主要體現(xiàn)在責(zé)任主體、歸責(zé)原則、舉證責(zé)任等方面。定義與性質(zhì)構(gòu)成要件及分類醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件包括醫(yī)療行為、損害后果、因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò)。其中，醫(yī)療行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員實(shí)施的診斷、治療等活動(dòng)；損害后果是指患者因醫(yī)療行為受到的人身?yè)p害或其他損害；因果關(guān)系是指醫(yī)療行為與損害后果之間的引起與被引起的關(guān)系；過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為時(shí)存在的過(guò)失或故意。構(gòu)成要件根據(jù)損害后果的不同，醫(yī)療損害責(zé)任可以分為人身?yè)p害責(zé)任和非人身?yè)p害責(zé)任。人身?yè)p害責(zé)任是指因醫(yī)療行為造成患者身體或健康上的損害而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任；非人身?yè)p害責(zé)任則是指因醫(yī)療行為造成患者財(cái)產(chǎn)上的損失或精神上的痛苦等而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。分類《中華人民共和國(guó)民法典》第七編侵權(quán)責(zé)任中第六章對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任相關(guān)內(nèi)容作出了規(guī)定，為處理醫(yī)療糾紛提供了明確的法律依據(jù)。法律依據(jù)明確醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)法律規(guī)定，有助于保護(hù)患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理和醫(yī)療服務(wù)的提升，同時(shí)也有利于維護(hù)社會(huì)的和諧穩(wěn)定。重要性法律依據(jù)與重要性02醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員職責(zé)剖析醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要職責(zé)是為患者提供科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)等環(huán)節(jié)。提供醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療安全管理體系，確?；颊咴诮邮茚t(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。保障醫(yī)療安全醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益，保障患者在醫(yī)療過(guò)程中的合法地位。尊重患者權(quán)益醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)，提高醫(yī)學(xué)科技水平，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。開(kāi)展科研與教學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)界定遵守職業(yè)道德提供專業(yè)診療保障患者安全尊重患者權(quán)益醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與義務(wù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守職業(yè)道德規(guī)范，以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全規(guī)范，確保患者在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的安全。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和實(shí)際情況，提供專業(yè)、科學(xué)、合理的診療方案，確保患者的診療效果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的各項(xiàng)權(quán)益，保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息。內(nèi)部管理制度要求完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性、規(guī)范性和安全性。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防范機(jī)制，確保患者的安全。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善的醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和管理制度，明確醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和義務(wù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督與考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督和考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，確保醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)和高效。03過(guò)失判定標(biāo)準(zhǔn)與舉證責(zé)任分配過(guò)失判定原則在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員是否存在過(guò)失，主要依據(jù)其是否違反了相應(yīng)的診療規(guī)范、操作常規(guī)以及是否盡到了與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。過(guò)失判定方法通常采用專家鑒定、司法鑒定等方式，對(duì)醫(yī)療行為是否符合醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律和規(guī)范進(jìn)行評(píng)判，以確定是否存在過(guò)失。過(guò)失判定原則及方法舉證責(zé)任分配規(guī)則患者舉證責(zé)任患者應(yīng)當(dāng)舉證證明與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，以及因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為受到損害的事實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)舉證證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，或者存在法定的免責(zé)事由。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供充分證據(jù)，將可能承擔(dān)不利的法律后果。重視專家輔助人制度01在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，可以聘請(qǐng)具有專門知識(shí)的人作為專家輔助人出庭，對(duì)專業(yè)問(wèn)題提出意見(jiàn)，幫助法官更好地理解案件事實(shí)和醫(yī)學(xué)問(wèn)題。正確理解和適用鑒定意見(jiàn)02鑒定意見(jiàn)是處理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的重要依據(jù)，但并非唯一依據(jù)。法官應(yīng)當(dāng)結(jié)合案件其他證據(jù)和事實(shí)，對(duì)鑒定意見(jiàn)進(jìn)行全面審查和判斷。注重調(diào)解工作03醫(yī)療損害責(zé)任糾紛往往涉及患者身體健康和生命權(quán)益，矛盾較為尖銳。因此，在案件處理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注重調(diào)解工作，盡可能化解矛盾糾紛，實(shí)現(xiàn)案結(jié)事了人和。司法實(shí)踐中注意事項(xiàng)04患者權(quán)益保障措施探討知情權(quán)患者有權(quán)知曉自己的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等與診療相關(guān)的信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。同意權(quán)患者在接受手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等具有較大風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療措施前，有權(quán)了解醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)并作出是否同意的決定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的選擇，并取得其明確同意。隱私權(quán)保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密。未經(jīng)患者同意，不得公開(kāi)或者泄露其病歷資料、個(gè)人信息等隱私內(nèi)容。知情權(quán)、同意權(quán)和隱私權(quán)保護(hù)因醫(yī)療損害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，如醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等；因醫(yī)療損害造成的精神損害撫慰金；以及因醫(yī)療損害導(dǎo)致患者死亡或殘疾的賠償金等。根據(jù)受害人的實(shí)際情況和損失程度，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)程度、醫(yī)療行為在損害結(jié)果中的原因力大小等因素，確定具體的賠償數(shù)額。損害賠償范圍及計(jì)算方式計(jì)算方式損害賠償范圍患者可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決醫(yī)療損害糾紛。雙方應(yīng)當(dāng)遵循公平、自愿、合法的原則，達(dá)成書(shū)面協(xié)議。協(xié)商患者可以向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，并促成雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。調(diào)解患者可以向人民法院提起訴訟，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任。人民法院應(yīng)當(dāng)依法受理并審理案件，作出公正判決。訴訟糾紛解決途徑和程序05典型案例分析患者因胸痛到醫(yī)院就診，醫(yī)生誤診為普通胸痛，未進(jìn)行進(jìn)一步檢查，導(dǎo)致患者心肌梗塞發(fā)作，造成嚴(yán)重后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此案例中存在過(guò)失，未對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查和診斷，導(dǎo)致誤診和漏診，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療損害責(zé)任?；颊呖上蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)主張損害賠償，包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。案例一：誤診導(dǎo)致嚴(yán)重后果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此案例中存在過(guò)失，手術(shù)操作不符合醫(yī)療規(guī)范，導(dǎo)致患者受到不必要的損害，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療損害責(zé)任?；颊呖上蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)主張損害賠償，包括醫(yī)療費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用、殘疾賠償金等。患者因闌尾炎到醫(yī)院就診，醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)操作失誤，導(dǎo)致患者腸道受損，引發(fā)糾紛。案例二：手術(shù)操作失誤引發(fā)糾紛患者因感冒到醫(yī)院就診，醫(yī)生開(kāi)具了錯(cuò)誤的藥物治療方案，導(dǎo)致患者藥物過(guò)敏，造成損害。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此案例中存在過(guò)失，未對(duì)患者的病情進(jìn)行充分了解和評(píng)估，開(kāi)具了錯(cuò)誤的藥物治療方案，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療損害責(zé)任?；颊呖上蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)主張損害賠償，包括醫(yī)療費(fèi)用、精神損害撫慰金、殘疾賠償金等。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免類似事件的再次發(fā)生。案例三：藥物使用不當(dāng)造成損害06風(fēng)險(xiǎn)防范與改進(jìn)建議123制定完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范，明確各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和權(quán)限，確保醫(yī)療服務(wù)的全程質(zhì)量控制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系定期開(kāi)展醫(yī)療技能培訓(xùn)、法律法規(guī)教育和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和法律意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和教育建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)估和審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題，保障患者的合法權(quán)益。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督與評(píng)估加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平完善內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，確保規(guī)范操作建立完善的醫(yī)療事故處理機(jī)制和責(zé)任追究制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故進(jìn)行及時(shí)、公正、透明的處理，并依法追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。強(qiáng)化醫(yī)療事故處理和責(zé)任追究建立完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為、用藥管理、醫(yī)療廢物處理等方面的工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理通過(guò)信息化手段建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，及時(shí)采取防范措施，降低醫(yī)療損害發(fā)生的可能性。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，向患者詳細(xì)解釋病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等信息，幫助患者做出理性決策。尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)