三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)

(完整版)三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)(完整版)三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)(完整版)三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)基礎(chǔ)護(hù)理1。護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟？護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟.2.資料收集的方法有哪些？①觀察;②交談;③體格檢查；④查閱相關(guān)資料。3。病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少?(1)病室溫度一般保持在18~22°為宜。C新生兒及老年患者,室溫保持在22～24°C為宜。（2）病室濕度一般保持在50％～60％為宜。4.常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？（1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。(2)中凹臥位：適用于休克患者.(3）曲膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的患者。（4）側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌肉注射的患者.（5)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者?胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者;恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。（6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者.（7）俯臥位:適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。(8）頭低足高位:適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者;妊娠時(shí)胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者.（9）頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者.（10）膝胸臥位:適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸檢查及治療的huan患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者;促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。(11)截石位:適用于會(huì)陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者,產(chǎn)婦分娩。5.特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？(1）對(duì)有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。(2）頸椎或顱骨牽引者翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、勁、軀干保持在一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。(3)顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干,導(dǎo)致患者突然死亡。（4）石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。（5）一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。6.約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征,注意維護(hù)患者自尊。（2）想家屬及患者說(shuō)明使用約束具的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。（3）約束具只能短期使用，并定時(shí)松解,協(xié)助患者經(jīng)常更換體位.(4）使用時(shí)肢體處于功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。（5)記錄使用約束具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。7.疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些？①疼痛的部位；②疼痛的時(shí)間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程度;⑤疼痛的表達(dá)方式;⑥影響疼痛的因素；7疼痛對(duì)患者的影響，有無(wú)伴隨癥狀等。8。常用的疼痛評(píng)估工具有哪些？①數(shù)字時(shí)評(píng)定法;②文字描述式評(píng)定法；③視覺(jué)模擬評(píng)定法；④面部表情測(cè)量圖。9.如何應(yīng)用0～5文字描述法評(píng)估疼痛？0級(jí)無(wú)疼痛.1級(jí)輕度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠.2級(jí)中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥.3級(jí)重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥.4級(jí)劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。5級(jí)無(wú)法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠,伴有其他癥狀或被動(dòng)體位.10。壓瘡分為哪幾期?簡(jiǎn)述其發(fā)生的原因。依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度,可以分為四期：①淤血紅潤(rùn)期；②炎性侵潤(rùn)期;③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。發(fā)生原因：（1）局部長(zhǎng)期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激.（3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。(4）全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫.11.簡(jiǎn)述機(jī)體活動(dòng)能力的分度。0度：完全negative獨(dú)立，可自由活動(dòng)。1度:需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅）。2度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育.3度:既需要有人幫助,也需要設(shè)備和器械。4度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)。12.簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)。0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失。1級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。2級(jí)：可移動(dòng)位置但不能抬起.3級(jí)：肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。4級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。5級(jí)：肌力正常。13.如何為脈搏短絀的患者測(cè)量脈率？為脈搏短絀患者測(cè)量脈率，應(yīng)由兩個(gè)人同時(shí)測(cè)量，藝人聽(tīng)心率，另一個(gè)測(cè)脈率，兩人同時(shí)開(kāi)始，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起"“?！笨诹?計(jì)時(shí)1分鐘。14。測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)有哪些？（1)定期檢測(cè),校對(duì)血壓計(jì).（2)對(duì)需要密切觀察血壓者,應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。（3）發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常，應(yīng)重測(cè)。(4）注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽(tīng)診器）、測(cè)量者、受檢者、測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性。15。測(cè)量血壓時(shí)袖帶纏得過(guò)松和過(guò)緊對(duì)血壓有何影響?(1)袖帶纏得過(guò)緊,可使氣袋球狀，有效的測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。（2）袖帶纏得過(guò)緊，可使血管在未注入氣前已受壓，測(cè)得是我血壓值偏低。16.何謂潮式呼吸？潮式呼吸是指由淺慢到深快,然后再由深快到淺慢，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的呼吸暫停(5~30秒）,又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。17.冷療的禁局部有哪些？為什么?（1）枕后、耳廓、陰囊處;以防凍傷。(2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。(3）腹部:以防腹瀉。（4）足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。18。熱療的禁忌證有哪些?（1)未明確診斷的急性腹痛。（2）面部危險(xiǎn)三角區(qū)得感染。(3）各種臟器出血。（4)軟組織損傷或扭傷的初期（48h內(nèi)）.（5)皮膚濕疹。（6)急性炎癥反應(yīng)，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎。(7)金屬移植物部位。（8）惡性病變部位。19。鼻飼前評(píng)估的內(nèi)容喲哪些?(1)胃管是否在胃內(nèi)且通暢,確定在胃管在胃內(nèi)后方可注入.（2）有無(wú)胃潴留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物>100ml，則暫時(shí)停鼻飼。20.正常人24h尿量是多少？何謂多尿、少尿、無(wú)尿？正常人24h尿量約1000～2000ml，平均1500ml。多尿:指人24h尿量經(jīng)常超過(guò)2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。無(wú)尿：也稱尿閉，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿。21。簡(jiǎn)述24h尿標(biāo)本的采集方法。（1）晨7點(diǎn)排空膀胱,此后的尿液全部收集與一個(gè)大的清潔容器內(nèi)（如干凈的痰盂），至次日晨7點(diǎn)，將最后一次尿液排入容器內(nèi)，測(cè)量總量并記錄于化驗(yàn)單上。（2）將全部標(biāo)本混合均勻，從中取出20ml左右的標(biāo)本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。（3)某些特殊化驗(yàn)，需視具體情況添加防腐劑。22.臨床上常見(jiàn)的病理性尿色變化有哪些？(1）血尿:顏色的深淺與尿液中所含紅細(xì)胞量的多少有關(guān)，含紅細(xì)胞量多時(shí)呈洗肉水色。（2）血紅蛋白尿：大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色,醬油樣色.（3)膽紅素尿：尿呈深黃色或黃褐色，震蕩尿液后泡沫也呈黃色.（4）乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。(5）膿尿:尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見(jiàn)到所含膿絲。23.急性尿潴留的護(hù)理措施有哪些？（1）解除原因。（2）促進(jìn)排尿：對(duì)于術(shù)后尿潴留病人給予誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，并做好尿管和尿道口的護(hù)理。對(duì)行恥骨上膀胱穿刺或恥骨上膀胱造瘺術(shù)后，做好膀胱造瘺管的護(hù)理并保持通暢。（3）避免膀胱出血：一次放尿不超過(guò)1000ml,以免引起膀胱出血。24。尿失禁患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（1）保持床單元清潔、平整、干燥。(2）及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保持劑。（3）根據(jù)病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，男性患者可采取尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置導(dǎo)尿.25.給藥時(shí)應(yīng)該遵循哪些原則?(1）按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。（2）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度.（3）安全正確給藥：合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物備好好及時(shí)分發(fā)使用。給藥前解釋并給予用藥指導(dǎo)。對(duì)易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物，使用前了解過(guò)敏史。（4）觀察用藥反應(yīng):藥物療效、不良反應(yīng)、病人病情變化、對(duì)藥物的依賴性、情緒反應(yīng)等。26.口服給藥時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些？(1）需吞服的藥物通常用40~60°溫開(kāi)水服下，不要用茶水服藥.c(2）對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物,如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒。（3)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時(shí)不可嚼碎.(4）舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。（5)抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服藥，以保證有效的血藥濃度.(6)服用對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。（7）某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。（8)一般情況下，健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對(duì)胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服,催眠藥在睡前服。27.口服鐵劑治療的注意事項(xiàng)有哪些？（1）為減少胃腸大反應(yīng)，可在飯后或餐中服用，從小劑量開(kāi)始，逐漸加至足量.(2）液體鐵劑可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。（3)鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收;忌與抑制鐵吸收的食物同服。（4）服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣,停藥后恢復(fù),應(yīng)向患者說(shuō)明原因，消除顧慮。（5）按劑量、療程服藥，定期復(fù)查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。28.常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種?各有何作用?名稱生理鹽水1％～3%過(guò)氧化氫溶液壞死作用清潔口腔，預(yù)防感染防腐、防臭,適合于口腔感染有潰爛、者1％～4％碳酸氫鈉溶液堿性溶液，適用于真菌感染0.02％洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0。1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染2％～3％硼酸溶液酸性防腐蝕，抑菌氧療分為哪幾種類型？各適用于那類患者？（1)低濃度氧療：吸氧濃度〈40％。適用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等.(2）中等濃度氧療：吸氧濃度為40％～60%。適用于有明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者,如肺水腫、心肌梗死、休克等.（3)高濃度氧療:吸氧濃度>60%以上。適用于單純?nèi)毖醵鵁o(wú)二氧化碳潴留的患者,如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段.（4)高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2～3kg/cm?的壓力給予100％的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。30.簡(jiǎn)述氧療的注意事項(xiàng)。（1）重視病因.(2）保持呼吸通暢。(3)選擇合適的氧療。（4）注意濕化和加溫。（5）定時(shí)更換和清潔消毒，防止污染和導(dǎo)管堵塞。（6)氧療效果評(píng)價(jià)。（7)防止爆炸和火災(zāi).31。氧氣濃度與氧流量如何進(jìn)行換算？氧氣濃度(％)=21+4x氧流量（L/min）32。氧氣霧化吸入的注意事項(xiàng)有哪些？（1)正確使用供氧裝置，注意用氧安全,氧氣濕化瓶?jī)?nèi)盛水,以免藥液被稀釋影響療效。（2）霧化時(shí)指導(dǎo)患者用嘴深長(zhǎng)吸氣后屏氣1~2秒,用鼻呼氣，氧氣流量6~8L/min。(3)注意觀察患者痰液排出情況，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。33.青霉素過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？（1）呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。（2）循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等.（4）其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等.34。簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的急救措施。（1）立即停藥，使患者就地平臥。(2)立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1ml，患者酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml。（3）氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉注射呼吸興奮劑.喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合實(shí)行氣管切開(kāi)。(4)抗過(guò)敏。（5）糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物.(6）如發(fā)生心搏驟停，立即心肺復(fù)蘇.（7）密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動(dòng)態(tài)記錄35.靜脈穿刺工具如何分類？根據(jù)導(dǎo)管置入的血管類型可分為：外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管.根據(jù)導(dǎo)管的長(zhǎng)度可分為:短導(dǎo)管、中等長(zhǎng)度導(dǎo)管、長(zhǎng)導(dǎo)管。36。靜脈留置導(dǎo)管如何進(jìn)行沖管及封管？(1）沖管方法:沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法.外周留置針可使用5ml注射器進(jìn)行沖管；PICC導(dǎo)管應(yīng)用10ml以上的注射器進(jìn)行沖管.沖管液的最小應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。（2）封管方法：①鋼針?lè)椒?將針尖留在肝素帽內(nèi)少許,脈沖式推注封管液剩0.5-1ml時(shí)，一邊推封管液，一邊拔針頭（推液速度大于拔針?biāo)俣龋?，確保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液,使導(dǎo)管內(nèi)無(wú)藥液或血液。②無(wú)針接頭方法:沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點(diǎn),夾畢小夾子拔除注射器。37.常見(jiàn)輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些?(1）發(fā)熱反應(yīng)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí).表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38°c左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40°c以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐脈速等全面癥狀.(2)急性肺水腫:患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出.應(yīng)診肺部布滿濕羅音,心率快且節(jié)律不齊。（3）靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（4）空氣栓塞:患者感到胸悶部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺,并伴有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”.38。簡(jiǎn)述輸液中發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施.原因：(1）輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起。（2）患者原有心肺功能不良。處理措施：（1）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂,以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6—8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20％—30%的乙醇溶液.（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。（4）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，每5—10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解解除止血帶。39。輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)患者應(yīng)采取何種體位?為什么？輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),逐漸被吸收.40。甘露醇使用中的注意事項(xiàng)有哪些？（1)嚴(yán)禁作肌肉或皮下注射,避免藥物外滲引起皮下水腫或組織壞死。（2）不能與其他藥物混合靜滴。（3）靜脈滴注時(shí)，宜用大號(hào)針頭，250ml液體應(yīng)在20-30分鐘內(nèi)靜滴完畢。（4）在應(yīng)用脫水劑的過(guò)程中，應(yīng)密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸,做好記錄。（5）可使血容量迅速增加,心功能不全及急性肺水腫患者禁用。41。根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類，血型分為有哪幾種？（1）A型：紅細(xì)胞膜上只有A抗原者。（2)B型：紅細(xì)胞膜上只有B抗原者。（3）AB型：紅細(xì)胞膜上有A，B兩種抗原者。（4)O型：紅細(xì)胞膜上既無(wú)A抗原，也無(wú)B抗原者。42。成分輸血的注意事項(xiàng)有哪些？（1）某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等（紅細(xì)胞除外)，存活期短，以新鮮血為宜,必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開(kāi)始計(jì)時(shí)）.（2）除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn).（3）輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物.（4）如患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮最好的效果。43.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有哪些？①發(fā)熱反應(yīng)；②過(guò)敏反應(yīng);③溶血反應(yīng)；④大量輸血反應(yīng)；⑤細(xì)菌污染反應(yīng);⑥疾病感染等。44。輸血中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)如何處理？（1）輕度過(guò)敏反應(yīng)，減慢輸血速度,給予抗過(guò)敏藥物.(2）中、重度過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0。5—1ml，靜脈注射地塞米松等抗過(guò)敏藥物。（3）呼吸困難者給予氧氣吸入嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開(kāi)。（4）循環(huán)衰竭者給予抗休克治療.45。輸血中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因有哪些？如何處理？原因:(1)輸入了異型血。(2）輸入了變質(zhì)血。（3）Rh因子所致溶血。處理措施：（1）立即停止輸血，并通知醫(yī)生。（2）給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療.(3）將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn).(4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣,保護(hù)腎臟。（5）堿化尿液:靜脈注射碳酸氫鈉溶液。（6)嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測(cè)每小時(shí)尿量，做好記錄。（7)若出現(xiàn)休克癥狀,隱進(jìn)行抗休克治療。(8)心理護(hù)理:安慰患者，消除其緊張焦慮、恐懼心理。46.病情觀察主要包括哪些內(nèi)容?（1）一般情況的觀察：發(fā)育與體型、飲食與營(yíng)養(yǎng)狀況、面容與表情、體位、姿勢(shì)與步態(tài)、皮膚與黏膜等.（2）生命體征的觀察。（3)意識(shí)狀況的觀察。（4）瞳孔的觀察.（5）心理狀況的觀察。（6）特殊檢查或藥物治療的觀察.（7)分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察.47。如何判斷不同程度的意識(shí)障礙？（1）嗜睡:最輕程度的意識(shí)障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài),但能被語(yǔ)言或輕