口腔黏膜的基本組織結(jié)構教學講義課件

口腔黏膜的基本組織結(jié)構教學內(nèi)容及要求

第一節(jié)口腔黏膜的一般組織結(jié)構

掌握口腔粘膜的概念、分類及其組織學結(jié)構。掌握黑色素細胞分布、來源和作用。掌握郎格罕細胞形態(tài)、分布和功能。掌握梅克爾細胞分布、功能。第二節(jié)口腔黏膜的分類及結(jié)構特點

掌握咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊粘膜的分布及結(jié)構特點。掌握絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭的分布及形態(tài)。掌握味蕾的分布、結(jié)構和功能。第三節(jié)口腔粘膜的功能和增齡變化熟悉口腔粘膜的功能和增齡變化?？谇徽衬?/p>

概述覆蓋于口腔表面，前借唇紅與皮膚相連；后與咽部粘膜向延續(xù)。唾液腺通過開口于口腔粘膜表面的導管將唾液排入口腔口腔粘膜的形態(tài)結(jié)構依所在的部位及功能特點的不同而有所不同。上皮(一)角質(zhì)形成細胞：角化上皮由深層至表面：基底層：棘層：顆粒層：角化層：位于上皮最深面，由一層立方形或矮柱狀細胞，借基底膜與固有層結(jié)締組織相連。核圓形，染色深?；准毎拖噜彽幕鶎蛹毎性鲋衬芰?，因此稱為生發(fā)層。與基底膜呈半橋粒連接上皮(一)角質(zhì)形成細胞：角化上皮，由深層至表面：基底層：棘層：顆粒層：角化層：由體積較大的多邊形細胞組成。胞核圓形或卵圓形，位于細胞中央，含1-2個核仁。胞漿伸出許多小的棘狀突起與相鄰的細胞相接，此突起稱為細胞間橋。電鏡：此突起相連處為橋粒間橋之間為細胞間腔隙。橋粒的構成構成橋粒的蛋白主要有兩組：橋粒鈣依賴性黏附蛋白：跨膜蛋白包括橋粒芯蛋白、橋粒膠蛋白功能：似“膠水”，在黏膜上皮細胞間的黏附起重要作用構成附著斑的蛋白：連接蛋白主要有橋粒斑珠蛋白和橋粒斑蛋白功能：位于細胞膜內(nèi)側(cè)，連接蛋白，連接橋粒鈣依賴性黏附蛋白和角蛋白絲橋粒芯蛋白橋粒膠蛋白橋粒斑珠蛋白橋粒斑蛋白角蛋白絲橋粒的構成橋粒的構成橋粒的功能：維持上皮的完整性有重要作用某些病變：如尋常性天皰瘡：橋粒鈣依賴性黏附蛋白即橋粒芯蛋白成為自身抗原----誘發(fā)機體產(chǎn)生自身抗體----橋粒破壞----細胞間松解----形成皰上皮(一)角質(zhì)形成細胞：

角化上皮由深層至表面：基底層：棘層：顆粒層：角化層：位于角化層深面，2-3層細胞組成。胞漿含嗜堿性透明角質(zhì)顆粒，染色深，胞核濃縮。特點：表面正角化時此層明顯；表面不全角化時，則不明顯。電鏡：張力細絲致密，與透明角質(zhì)顆粒密切相關上皮(一)角質(zhì)形成細胞：

角化上皮,由深層至表面：基底層：棘層：顆粒層：角化層：上皮最表層，有數(shù)層排列緊密的細胞構成。細胞扁平，體積大。正角化：胞核消失，呈均質(zhì)紅染，如硬腭不全角化：含濃縮未消失的胞核，如牙齦上皮角化層細胞的特點：細胞膜消失，代之的是由交聯(lián)的蛋白質(zhì)和脂類形成的角化包膜角化包膜：厚約15nm，上皮屏障的主要構成成分，主要構成蛋白質(zhì)有兜甲蛋白（占交聯(lián)蛋白的65-85%）、小富脯蛋白、總苞蛋白等角化包膜功能：具高度抗溶解性，較強的柔韌性，能很好的保護深層的上皮細胞上皮非角化上皮基底層：棘層：中間層：表層：基底細胞形態(tài)同角化上皮。體積較大，細胞間橋不明顯，張力細絲不成束。表層細胞扁平，有核，染色淺，張力細絲分散，細胞器少。為棘層和表層的過渡上皮口腔黏膜上皮的代謝：始終處于更新狀態(tài)

主要過程：生發(fā)層分裂增殖---上皮表面移動，并不斷分化，形態(tài)變化---到達上皮表面---脫落整個過程約10-14天，脫落與新生保持平衡，若失衡---上皮病變細胞移動過程中，不斷合成蛋白質(zhì)---中間絲角蛋白（細胞角蛋白）----細胞骨架蛋白，維持細胞的形態(tài)角蛋白根據(jù)部位不同種類各異，如圖5-7、5-8病理狀態(tài)下：角蛋白類型常有改變，如白色海綿狀斑痣角蛋白4、13基因突變上皮(二)非角質(zhì)形成細胞：（約占10%,上皮間細胞、透明細胞）。黑色素細胞(melanocyte)朗格漢斯細胞(Langerhanscell)梅克爾細胞(Merkelcell)上皮黑色素細胞(melanocyte):位于口腔粘膜基底層。光鏡下胞漿透明，核圓形或卵圓形。特殊染色見胞漿有樹枝狀突起。胞漿內(nèi)含黑色素顆粒。牙齦、硬腭、頰和舌常見黑色素沉著。黑色素細胞(melanocyte)上皮黑色素細胞(melanocyte):上皮朗格漢斯細胞(Langerhanscell)：主要位于棘層，也見于基底層。來自造血組織。常規(guī)染色胞漿透明,核深染,多巴染色陰性。與粘膜的免疫功能有關，其表面特征與巨噬細胞相似。作為一種抗原呈遞細胞，可激活T淋巴細胞。朗格漢斯細胞(Langerhanscell)上皮梅克爾細胞(Merkelcell):位于基底層，常成群分布。來自神經(jīng)嵴或上皮細胞。H-E染色較角質(zhì)形成細胞淺。是一種壓力或觸覺感受細胞。梅克爾細胞(Merkelcell)梅克爾細胞(Merkelcell)梅克爾細胞(Merkelcell)梅克爾細胞(Merkelcell)口腔粘膜上皮與結(jié)締組織交界：上皮嵴（上皮釘突）結(jié)締組織乳頭基底膜：透明板：密板：網(wǎng)板：厚約1-4μm，PAS染色陽性?；澧粜湍z原蛋白層粘連蛋白Ⅶ型膠原蛋白基底膜的構成1、透明板：45nm緊鄰基底細胞，電子密度小的板狀結(jié)構2、密板：50nm位于透明板深面，電子密度高二者統(tǒng)稱為基板，來自上皮基底細胞基底膜的構成3、網(wǎng)板：厚緊鄰固有層電子密度較低，由纖細的半環(huán)形纖維構成，兩端埋入密板內(nèi)---錨纖維，固有層纖維穿過錨纖維形成的環(huán)狀空隙與密板緊密相連基底膜的構成目前所說的基底膜區(qū)包括半橋粒和基底膜：★半橋粒主要成分：BP230、網(wǎng)蛋白---半橋粒附著斑蛋白，連接角蛋白絲BP180、整合素α6、β4---跨膜蛋白，與基底細胞和基底膜黏附有關，其中整合素α6、β4在基底細胞、細胞外基質(zhì)信號轉(zhuǎn)導中起重要作用，調(diào)節(jié)細胞骨架結(jié)構、細胞增殖、分化、凋亡基底膜的構成★透明板、密板主要成分：層粘連蛋白---最重要，與整合素α6、β4和網(wǎng)板Ⅶ型膠原關系密切Ⅳ型膠原糖蛋白★網(wǎng)板主要成分：

Ⅶ型膠原---連接密板與下方的結(jié)締組織口腔粘膜常見病變：大皰性類天皰瘡：BP230、BP180成為自身抗體攻擊的目標，透明板處分離---皰類天皰瘡型扁平苔蘚：BP180成為自身抗原非角蛋白性大皰性表皮松解癥：半橋粒蛋白突變癌前病變：基底膜Ⅳ型膠原成分改變---利于癌細胞的浸潤口腔粘膜固有層：致密結(jié)締組織組成乳頭層：網(wǎng)狀層：細胞：主要是成纖維細胞，還有組織細胞、未分化的間充質(zhì)細胞、肥大細胞等。纖維：Ⅰ型膠原纖維彈力纖維基質(zhì)：透明質(zhì)酸、蛋白多糖、血清蛋白等固有層對上皮細胞分化具有調(diào)控作用?；窘M織結(jié)構膠原纖維較細，排列疏松。被覆粘膜處較發(fā)達?？谇徽衬ふ衬は聦樱簽槭杷山Y(jié)締組織內(nèi)含小涎腺、較大的血管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪組織。主要功能是為固有層提供營養(yǎng)和支持粘膜下層主要分布在被覆粘膜?；窘M織結(jié)構詩歌鑒賞（2015課標卷1）閱讀這首唐詩，完成1-2題。

發(fā)臨洮將赴北庭留別①

岑參

聞說輪臺路②，連年見雪飛。

春風不曾到，漢使亦應稀。

白草通疏勒，青山過武威。

勤王敢道遲，私向夢中歸。[注]①臨洮：在今甘肅臨潭西。北庭：唐六都護府之一，治所為庭州（今新疆吉木薩爾北）。②輪臺：庭州屬縣，在今新疆烏魯木齊。

1．與《白雪歌送武判官歸京》相比，本詩描寫塞外景物的角度有何不同？請簡要分析。(5分）2．詩的尾聯(lián)表達了作者什么樣的思想感情？對全詩的情感抒發(fā)有怎樣的作用？（6分）

白雪歌送武判官歸京作者：岑參(唐代)北風卷地白草折，胡天八月即飛雪。忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開。散入珠簾濕羅幕，狐裘不暖錦衾薄。將軍角弓不得控，都護鐵衣冷難著。瀚海闌干百丈冰，愁云慘淡萬里凝。中軍置酒飲歸客，胡琴琵琶與羌笛。紛紛暮雪下轅門，風掣紅旗凍不翻。輪臺東門送君去，去時雪滿天山路。山回路轉(zhuǎn)不見君，雪上空留馬行處。（二）（11分）1.本詩描寫的邊塞風光并非作者親眼所見，而是出于想象，從標題可以看出，作者此時尚出于前往邊塞的途中；開頭“聞說”二字也表明后面的描寫是憑聽聞所得。（答出描寫出于想象的給3分，進行簡要分析的給2分。）

2．第一問（3分）表現(xiàn)了詩人雖有羈旅思鄉(xiāng)之愁，卻能以國事為重的愛國熱忱。第二問（3分）：使得詩中的思鄉(xiāng)之情不至于流于感傷，也提升了全詩的格調(diào)。

8.“春色將闌，鶯聲漸老，紅英落盡青梅小”是從哪兩個角度寫景的?描繪了一幅怎樣的面面?(5分)8．詩句是從視覺和聽覺兩方面進行描繪的（2分）開篇描繪出一幅暮春風物，鶯兒聲老，紅英落盡后，梅樹上也結(jié)出了小小的青色果子。由所聞到所見，猶如畫卷般，營造一片清幽的景象。（3分）9.這首詞表達了怎樣的情感，又是如何表達的?請簡要分析.(6分)9．要點：表達了抒情女主人公對于紅英落盡、芳歇春去的感傷與惋嘆，思念之情，孤寂情懷（3分）上片寫景，下片抒情，全詞情景交融（3分）懷古詠史詩

詠物言志詩

羈旅思鄉(xiāng)詩

送別懷人詩

邊塞征戰(zhàn)詩

山水田園詩

愛情閨怨詩

古代詩詞類別一、詠史懷古類歷覽古今通得失，觀景知人論興衰題材特征詠史懷古詩：是以歷史事件、歷史人物、歷史陳跡等為題材，通過登高望遠詠嘆史實、描寫古跡來抒發(fā)詩人的興衰之感，以寄托哀思、借古諷今。形式標志一、標題中有“詠史”“懷古”“登某古跡有懷”“古人名+詠”等，如李商隱的《詠史》、蘇軾的《念奴嬌赤壁懷古》、張養(yǎng)浩的《山坡羊

潼關懷古》、劉禹錫的《石頭城》《烏衣巷》、陳子昂的《燕昭王》《登幽州臺歌》、杜甫的《詠懷古跡》《蜀相》《八陣圖》等。二、內(nèi)容為歷史人物或歷史事件。如駱賓王的《于易水送人》、李商隱的《馬嵬》、杜牧的《過華清宮絕句》等。內(nèi)容詠史懷古，往往是詩人借懷古傷今或嘆個人命運的坎坷，所涉及的多是在歷史上有一定影響的人物、事件、古跡等。歷史人物如屈原、吳王、賈誼、王昭君、曹植、諸葛亮、隋煬帝、唐明皇、楊貴妃、李煜等，歷史事件如馬嵬事件、隋滅、項羽自刎、安史之亂等，歷史古跡如廢都荒臺、離宮舊苑、驪山、赤壁、新亭、隋堤、湘妃祠、烏江亭、陳琳墓、李白墳等，作者目的是借古自比，或感嘆歷史，或影射當今。思想情感第一類，歷覽歷史點滴，發(fā)表自己冷靜的、理性的思考觀點，常常是一事一議，只發(fā)表看法，不含褒貶。如杜牧的《題烏江亭》、王安石的《烏江亭》。（評判歷史）第二類，悲吟古人際遇，感傷己之情懷。要么緬懷前賢，表達敬仰或惋惜；要么類比古人，寄托傷感或哀思。如蘇軾的《念奴嬌

赤壁懷古》。（借古傷己）第三類，借論古之得失，諷時勸世憂國。要么托古諷今，以歷史對統(tǒng)治者進行嘲諷；要么以古鑒今、勸誡當朝莫走老路；要么憂國憂民，對國家命運充滿擔憂，對黎民疾苦表示同情，如杜牧的《泊秦淮》。（借古諷今）懷古詩常見的思想內(nèi)容①表達像古人那樣建立功業(yè)志向，抒發(fā)對古人的緬懷之情；

②抒發(fā)昔盛今衰的感慨，暗含對現(xiàn)實的不滿甚至批判，多借古諷今；

③憂國傷時，揭露統(tǒng)治者的昏庸腐朽，同情下層人民的疾苦，擔憂國家民族的前途命運。

④通過仰慕憑吊古人，感慨身世，表現(xiàn)生不逢時，懷才不遇的苦悶悲嘆年華消逝，壯志難酬。常用技法在藝術特征上此類詩歌表現(xiàn)為“詠史”與“言志”（抒懷）相結(jié)合的特點。詠史是手段，言志（抒懷）是目的。寫作技法上，常用的有對比、借景抒情、諷刺、化用典故、襯托、抑揚等。三、寫作方法：1、對比。通過昔日的繁盛與今日的凄涼對比，從而突出今日的凄涼。如李白的《越中覽古》“越王勾踐破吳歸，戰(zhàn)士還家盡錦衣，宮女如花滿春殿，如今只有鷓鴣飛”。前三句渲染勾踐滅吳歸國的繁華，后一句直轉(zhuǎn)寫越亡后的荒涼。這是李白在南游吳越所寫，表達了一種盛衰無常的感慨，并在詠嘆中又有對當朝統(tǒng)治者唐玄宗荒淫生活的嘲諷。2、借景抒情。詩人善于將感情融入景物描寫中，不著痕跡。

如杜甫《蜀相》頷聯(lián)“映階碧草自春色，隔葉黃鸝空好音”，寫走進武侯祠的所見所聞，“自”即“自己”，“空”即“徒然”。碧草映階，也不過自為春色罷了，詩人無心欣賞；繁枝茂葉里的黃鶯，也不過徒然唱著春歌罷了，詩人無心傾聽。為什么？詩人此刻想到諸葛亮一生功業(yè)付諸東流，自然涌起一種悲傷和落寞的情懷，而眼前草色、黃鸝不正是這種心情的寫照嗎？

3、諷刺。詩人在懷古詠史中，往往在對帝王將相的事跡發(fā)表個人的看法，這看法中由于詩人的人民性立場，多有批判意味的，由此構成諷刺，而且這諷刺因為對象的特殊性，用了諷喻的方式，多顯含蓄。

如杜牧的《過華清宮絕句三首（其一）》：“長安回望繡成堆，山頂千門次第開。一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來。”華清宮是唐玄宗修建的行宮，玄宗和楊貴妃曾在那里尋歡作樂。詩不明白說唐玄宗荒淫好色，貴妃恃寵而驕，而形象地用“一騎紅塵”與“妃子笑”構成鮮明對比，“妃子笑”易使人聯(lián)想到周幽王為博妃子笑而亡國的故事。這樣不用直抒己見而寫作用意自明，且含蓄，耐人尋味。

4、用典。使用典故，能用少量文字傳遞豐富思想，增強詩歌表現(xiàn)力。如辛棄疾的《永遇樂·京口北固亭懷古》一連用了孫權、劉裕、劉義隆、佛貍祠、廉頗的典故，也是運用了借古諷今的手法，用歷史事實來說明現(xiàn)實問題。對孫、劉的贊揚，就是對南宋統(tǒng)治者的指責；對劉義隆的諷刺，就是對韓侘胄沒有準備急于收復中原的警告；對“佛貍祠下“的感嘆，就是對統(tǒng)治者不思收復中原的不滿。最后以廉頗自比，則是內(nèi)心的獨白。這首懷古之作充分表現(xiàn)了作者的愛國熱忱。

5、虛實。古詩常采用虛實結(jié)合的手法，使形象更加鮮明突出，結(jié)構更緊湊，想象就是虛的一種。如姜夔的《揚州慢》：“杜郎俊賞，算而今，重到須驚。縱豆蔻詞工，青樓夢好，難賦深情?！薄岸爬伞眱删?，是想象當年在繁華富庶的揚州寫下了名噪一時的佳句的杜牧，如今要是再來，面對荒涼破敗的揚州城，恐怕再也做不成“揚州夢”，寫不出“豆蔻詞”了。