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20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任承諾函本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同定義1.2術(shù)語(yǔ)解釋2.合同雙方2.1承諾方信息2.2受益方信息3.承諾范圍3.1醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任3.2具體保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)目4.保險(xiǎn)金額4.1保險(xiǎn)金額計(jì)算4.2保險(xiǎn)金額調(diào)整5.保險(xiǎn)期間5.1保險(xiǎn)期間起止時(shí)間5.2保險(xiǎn)期間延長(zhǎng)或縮短6.保險(xiǎn)費(fèi)6.1保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算6.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式7.保險(xiǎn)責(zé)任履行7.1保險(xiǎn)事故報(bào)告7.2保險(xiǎn)理賠流程8.保險(xiǎn)責(zé)任限制8.1免責(zé)條款8.2除外責(zé)任9.合同解除與終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.2爭(zhēng)議解決程序11.通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)地址12.保密條款12.1保密內(nèi)容12.2保密期限13.合同生效與修改13.1合同生效條件13.2合同修改程序14.其他14.1法律適用14.2合同份數(shù)14.3其他約定第一部分:合同如下:1.定義與解釋1.1合同定義1.2術(shù)語(yǔ)解釋(1)“醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任”指乙方按照本承諾函的約定,對(duì)甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠償?shù)呢?zé)任。(2)“保險(xiǎn)期間”指本承諾函約定的乙方承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的起始日至終止日期。(3)“保險(xiǎn)金額”指本承諾函約定的乙方對(duì)甲方承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任的最大賠償限額。(4)“保險(xiǎn)費(fèi)”指甲方按照本承諾函的約定向乙方支付的費(fèi)用。2.合同雙方2.1承諾方信息承諾方名稱:________承諾方地址:________承諾方聯(lián)系人:________承諾方聯(lián)系電話:________2.2受益方信息受益方名稱:________受益方地址:________受益方聯(lián)系人:________受益方聯(lián)系電話:________3.承諾范圍3.1醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任乙方在本承諾函約定的保險(xiǎn)期間內(nèi),對(duì)甲方因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除甲方已從其他途徑獲得的保險(xiǎn)賠償后,按照本承諾函的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2具體保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)目(1)住院醫(yī)療費(fèi)用:包括住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。(2)門診醫(yī)療費(fèi)用:包括門診檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。(3)特殊門診費(fèi)用:包括門診手術(shù)費(fèi)、器官移植費(fèi)用等。(4)其他醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任項(xiàng)目,根據(jù)本承諾函的約定執(zhí)行。4.保險(xiǎn)金額4.1保險(xiǎn)金額計(jì)算本承諾函約定的保險(xiǎn)金額為人民幣_(tái)_______元。4.2保險(xiǎn)金額調(diào)整在本承諾函約定的保險(xiǎn)期間內(nèi),若因甲方個(gè)人原因?qū)е卤kU(xiǎn)金額需要調(diào)整,雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。5.保險(xiǎn)期間5.1保險(xiǎn)期間起止時(shí)間本承諾函約定的保險(xiǎn)期間自________年________月________日起至________年________月________日止。5.2保險(xiǎn)期間延長(zhǎng)或縮短若需延長(zhǎng)或縮短保險(xiǎn)期間,雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。6.保險(xiǎn)費(fèi)6.1保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算本承諾函約定的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣_(tái)_______元。6.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式甲方應(yīng)在本承諾函約定的保險(xiǎn)期間內(nèi),按照約定的支付方式向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)。8.保險(xiǎn)責(zé)任限制8.1免責(zé)條款(1)因甲方故意行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。(2)因甲方違反法律規(guī)定或違反社會(huì)公德導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。(3)因甲方自身疾病、遺傳因素或先天缺陷導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。(4)因甲方未按醫(yī)囑治療或自行用藥導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。8.2除外責(zé)任(1)本承諾函約定的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任范圍之外的費(fèi)用。(2)甲方在保險(xiǎn)期間之外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(3)甲方因工作原因、交通事故、犯罪行為等非疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。(4)甲方因參加體育比賽、冒險(xiǎn)活動(dòng)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。9.合同解除與終止9.1合同解除條件(1)甲方嚴(yán)重違反本承諾函的約定,乙方有權(quán)解除本承諾函。(2)乙方因經(jīng)營(yíng)需要或政策調(diào)整,有權(quán)解除本承諾函。9.2合同終止條件(1)本承諾函約定的保險(xiǎn)期間屆滿。(2)雙方協(xié)商一致解除本承諾函。10.爭(zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式雙方因本承諾函發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2爭(zhēng)議解決程序(1)爭(zhēng)議發(fā)生后,雙方應(yīng)在接到對(duì)方書面通知之日起____日內(nèi)提出書面爭(zhēng)議解決請(qǐng)求。(2)爭(zhēng)議解決過(guò)程中,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本承諾函的約定。11.通知與送達(dá)11.1通知方式本承諾函的通知,除法律另有規(guī)定外,均應(yīng)以書面形式發(fā)送。11.2送達(dá)地址(1)承諾方送達(dá)地址:________(2)受益方送達(dá)地址:________12.保密條款12.1保密內(nèi)容雙方對(duì)本承諾函的內(nèi)容以及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。12.2保密期限本承諾函約定的保密期限自合同簽訂之日起____年。13.合同生效與修改13.1合同生效條件本承諾函經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。13.2合同修改程序?qū)Ρ境兄Z函的修改,需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。14.其他14.1法律適用本承諾函的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。14.2合同份數(shù)本承諾函一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,具有同等法律效力。14.3其他約定(1)本承諾函未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。(2)本承諾函的附件與本承諾函具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本承諾函中,第三方是指除甲方、乙方之外的,為履行本承諾函而介入合同關(guān)系的任何個(gè)人、法人或其他組織,包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入條件(1)第三方介入需經(jīng)甲方和乙方協(xié)商一致,并書面通知對(duì)方。(2)第三方介入應(yīng)符合法律法規(guī)的規(guī)定,不得違反本承諾函的約定。15.3第三方介入方式(1)委托第三方提供服務(wù)或進(jìn)行評(píng)估;(2)引入第三方作為監(jiān)管機(jī)構(gòu)或仲裁機(jī)構(gòu);(3)第三方參與合同履行過(guò)程中的其他活動(dòng)。16.甲乙方與第三方的關(guān)系16.1責(zé)權(quán)利劃分(1)甲方與第三方的關(guān)系:甲方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的服務(wù)合同或協(xié)議,明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。(2)乙方與第三方的關(guān)系:乙方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議或委托書,明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。16.2第三方與其他各方的劃分說(shuō)明(1)第三方在介入本承諾函后,其與甲方、乙方的權(quán)利和義務(wù)應(yīng)另行約定,不影響本承諾函的履行。(2)第三方介入本承諾函后,其行為應(yīng)遵守本承諾函的約定,并對(duì)自身行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(3)第三方介入本承諾函后,其與甲方、乙方的爭(zhēng)議解決方式應(yīng)另行約定,不影響本承諾函的爭(zhēng)議解決條款。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額定義本承諾函約定的第三方責(zé)任限額是指第三方因介入本承諾函而產(chǎn)生的賠償責(zé)任,乙方在約定的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。17.2責(zé)任限額計(jì)算第三方責(zé)任限額的計(jì)算方式如下:(1)根據(jù)第三方介入的具體內(nèi)容,雙方協(xié)商確定責(zé)任限額;(2)責(zé)任限額不得低于本承諾函約定的保險(xiǎn)金額。17.3超出責(zé)任限額的處理(1)若第三方介入導(dǎo)致的責(zé)任超過(guò)約定的責(zé)任限額,超出部分由第三方自行承擔(dān);(2)乙方對(duì)超出部分的責(zé)任承擔(dān),不視為違反本承諾函的約定。18.第三方變更及退出18.1變更條件(1)第三方變更需經(jīng)甲方和乙方協(xié)商一致,并書面通知對(duì)方;(2)第三方變更應(yīng)符合法律法規(guī)的規(guī)定,不得違反本承諾函的約定。18.2退出條件(1)第三方退出需經(jīng)甲方和乙方協(xié)商一致,并書面通知對(duì)方;(2)第三方退出應(yīng)符合法律法規(guī)的規(guī)定,不得違反本承諾函的約定。18.3變更及退出后的處理(1)第三方變更或退出后,其與甲方、乙方的權(quán)利和義務(wù)應(yīng)另行約定,不影響本承諾函的履行;(2)變更或退出后的第三方,其與甲方、乙方的爭(zhēng)議解決方式應(yīng)另行約定,不影響本承諾函的爭(zhēng)議解決條款。19.特別約定19.1第三方介入的特殊約定(1)第三方介入本承諾函后,其行為應(yīng)符合合同約定,不得損害甲方、乙方的合法權(quán)益;(2)第三方介入本承諾函后,其行為應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī),不得違反社會(huì)公德。19.2第三方責(zé)任承擔(dān)的特殊約定(1)第三方介入本承諾函后,若因第三方原因?qū)е录追?、乙方遭受損失的,第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;(2)第三方責(zé)任承擔(dān)的具體范圍、方式由雙方另行約定。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.附件一:本承諾函詳細(xì)要求:本附件應(yīng)包含合同的全部?jī)?nèi)容,包括定義與解釋、合同雙方、承諾范圍、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)、保險(xiǎn)責(zé)任履行、保險(xiǎn)責(zé)任限制、合同解除與終止、爭(zhēng)議解決、通知與送達(dá)、保密條款、合同生效與修改、其他等條款。說(shuō)明:本附件為本承諾函的正式文本,所有簽署方均應(yīng)保留一份。2.附件二:第三方合作協(xié)議詳細(xì)要求:本附件應(yīng)詳細(xì)列出第三方介入的具體內(nèi)容、雙方的權(quán)利和義務(wù)、責(zé)任限額、變更及退出條件等。說(shuō)明:本附件為本承諾函的補(bǔ)充協(xié)議,適用于第三方介入的情況。3.附件三:保險(xiǎn)費(fèi)支付憑證詳細(xì)要求:本附件應(yīng)包含保險(xiǎn)費(fèi)的支付日期、金額、支付方式等信息。說(shuō)明:本附件作為保險(xiǎn)費(fèi)支付的有效憑證,應(yīng)由甲方保存。4.附件四:保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書詳細(xì)要求:本附件應(yīng)包含理賠申請(qǐng)人的基本信息、理賠事由、醫(yī)療費(fèi)用清單、相關(guān)證明材料等。說(shuō)明:本附件為本承諾函理賠程序的起始文件,應(yīng)由甲方提供。5.附件五:保險(xiǎn)理賠決定書詳細(xì)要求:本附件應(yīng)包含理賠決定的結(jié)果、理賠金額、支付方式等信息。說(shuō)明:本附件為本承諾函理賠程序的結(jié)果文件,應(yīng)由乙方提供。6.附件六:爭(zhēng)議解決文件詳細(xì)要求:本附件應(yīng)包含爭(zhēng)議解決的記錄、解決方案、執(zhí)行情況等。說(shuō)明:本附件為本承諾函爭(zhēng)議解決程序的記錄文件,應(yīng)由雙方保存。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:(1)甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi);(2)乙方未按時(shí)履行保險(xiǎn)責(zé)任;(3)第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé);(4)任何一方違反保密條款;(5)任何一方未按照本承諾函的約定履行通知義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):(1)甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)按照逾期支付的金額支付滯納金;(2)乙方未按時(shí)履行保險(xiǎn)責(zé)任,應(yīng)按照約定賠償甲方損失;(3)第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé),乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;(4)違反保密條款的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;(5)未按照本承諾函的約定履行通知義務(wù)的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.示例說(shuō)明:(1)甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi),導(dǎo)致乙方無(wú)法履行保險(xiǎn)責(zé)任,乙方有權(quán)要求甲方支付滯納金,并賠償因此產(chǎn)生的損失。(2)乙方未按時(shí)履行保險(xiǎn)責(zé)任,導(dǎo)致甲方遭受損失,乙方應(yīng)按照約定賠償甲方損失。(3)第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé),導(dǎo)致甲方遭受損失,乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,并賠償甲方損失。醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任承諾函1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.合同簽訂背景及目的3.保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.1保險(xiǎn)責(zé)任概述3.2具體保險(xiǎn)責(zé)任條款4.保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式4.1保險(xiǎn)費(fèi)金額4.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式5.保險(xiǎn)期限及生效日期5.1保險(xiǎn)期限5.2保險(xiǎn)生效日期6.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)及支付6.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)條件6.2保險(xiǎn)金申請(qǐng)流程6.3保險(xiǎn)金支付方式7.免責(zé)條款7.1保險(xiǎn)人免責(zé)條款7.2甲方免責(zé)條款8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.合同解除及終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.合同的生效、變更及解除10.1合同生效條件10.2合同變更及解除程序11.通知與送達(dá)11.1通知方式11.2送達(dá)地址12.附件12.1附件一:保險(xiǎn)條款12.2附件二:投保人聲明13.其他約定事項(xiàng)13.1保密條款13.2不可抗力條款14.合同簽署及生效日期第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息甲方名稱:____________________甲方地址:____________________甲方法定代表人:________________甲方聯(lián)系方式:________________1.2乙方基本信息乙方名稱:____________________乙方地址:____________________乙方法定代表人:________________乙方聯(lián)系方式:________________2.合同簽訂背景及目的鑒于甲方為提高員工福利,保障員工健康,特與乙方簽訂本合同,明確醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。3.保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.1保險(xiǎn)責(zé)任概述(1)住院醫(yī)療費(fèi)用;(2)門診醫(yī)療費(fèi)用;(3)特殊疾病治療費(fèi)用;(4)意外傷害醫(yī)療費(fèi)用;(5)其他由保險(xiǎn)公司規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任。3.2具體保險(xiǎn)責(zé)任條款(1)住院醫(yī)療費(fèi)用:根據(jù)保險(xiǎn)條款,甲方員工在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害住院治療,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司按照約定的比例進(jìn)行賠付。(2)門診醫(yī)療費(fèi)用:甲方員工在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司按照約定的比例進(jìn)行賠付。(3)特殊疾病治療費(fèi)用:根據(jù)保險(xiǎn)條款,甲方員工患有約定的特殊疾病,在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的治療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司按照約定的比例進(jìn)行賠付。(4)意外傷害醫(yī)療費(fèi)用:甲方員工在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司按照約定的比例進(jìn)行賠付。(5)其他由保險(xiǎn)公司規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任:根據(jù)保險(xiǎn)條款,其他由保險(xiǎn)公司規(guī)定的保險(xiǎn)責(zé)任,甲方員工在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用,保險(xiǎn)公司按照約定的比例進(jìn)行賠付。4.保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式4.1保險(xiǎn)費(fèi)金額本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)金額為人民幣_(tái)_______________元。4.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式甲方應(yīng)按照約定的支付方式,于每年________________日前向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)。5.保險(xiǎn)期限及生效日期5.1保險(xiǎn)期限本合同保險(xiǎn)期限為_(kāi)_______________年。5.2保險(xiǎn)生效日期本合同自雙方簽署之日起生效。6.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)及支付6.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)條件(1)已向乙方繳納保險(xiǎn)費(fèi);(2)符合本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任;(3)已提供相關(guān)證明材料。6.2保險(xiǎn)金申請(qǐng)流程①醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;②診斷證明;③住院記錄;④其他相關(guān)證明材料。(2)乙方收到甲方員工提供的材料后,將進(jìn)行審核,并在________________日內(nèi)作出是否賠付的決定。(3)乙方?jīng)Q定賠付的,將在________________日內(nèi)將保險(xiǎn)金支付給甲方員工。6.3保險(xiǎn)金支付方式保險(xiǎn)金將以人民幣現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬或保險(xiǎn)公司指定的其他方式支付給甲方員工。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式本合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向乙方所在地人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)如雙方同意仲裁解決爭(zhēng)議,應(yīng)選擇________________仲裁委員會(huì)作為爭(zhēng)議解決的機(jī)構(gòu),仲裁裁決為終局裁決。9.合同解除及終止9.1合同解除條件(1)甲方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi),經(jīng)乙方催告后仍未支付的;(2)乙方因不可抗力原因無(wú)法履行合同義務(wù),經(jīng)甲方同意的;(3)本合同約定的其他解除條件。9.2合同終止條件(1)保險(xiǎn)期限屆滿;(2)合同雙方協(xié)商一致解除合同;(3)合同因法定原因被解除或終止。10.合同的生效、變更及解除10.1合同生效條件本合同經(jīng)雙方簽署并經(jīng)甲方支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后生效。10.2合同變更及解除程序(1)合同變更:任何一方要求變更合同內(nèi)容,應(yīng)書面提出,經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議,作為本合同的組成部分。(2)合同解除:任何一方要求解除合同,應(yīng)書面提出,并按照本合同約定的解除條件及程序進(jìn)行。11.通知與送達(dá)11.1通知方式(1)當(dāng)面交付;(2)掛號(hào)郵寄;(3)傳真;(4)電子郵件;(5)其他雙方認(rèn)可的方式。11.2送達(dá)地址甲方送達(dá)地址:________________乙方送達(dá)地址:________________12.附件12.1附件一:保險(xiǎn)條款12.2附件二:投保人聲明13.其他約定事項(xiàng)13.1保密條款雙方對(duì)本合同內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。13.2不可抗力條款本合同履行過(guò)程中,如因不可抗力導(dǎo)致一方無(wú)法履行合同義務(wù),該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相應(yīng)的證明。14.合同簽署及生效日期本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正1.第三方概念界定1.1定義本合同所稱第三方,是指除甲方、乙方以外的,在合同履行過(guò)程中,因提供咨詢、評(píng)估、理賠、審計(jì)等服務(wù)或協(xié)助合同履行而介入本合同的任何自然人、法人或其他組織。1.2范圍(1)保險(xiǎn)代理人;(2)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人;(3)律師事務(wù)所;(4)會(huì)計(jì)師事務(wù)所;(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu);(6)其他經(jīng)雙方同意的第三方。2.第三方責(zé)任限額2.1責(zé)任限額概述本合同約定,第三方在提供相關(guān)服務(wù)過(guò)程中,對(duì)甲方或乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第三方責(zé)任限額由雙方在合同中約定,具體如下:2.2責(zé)任限額具體條款(1)第三方在提供咨詢服務(wù)時(shí),因提供的信息錯(cuò)誤導(dǎo)致甲方或乙方損失的,責(zé)任限額為人民幣_(tái)_______________元。(2)第三方在提供評(píng)估服務(wù)時(shí),因評(píng)估結(jié)果錯(cuò)誤導(dǎo)致甲方或乙方損失的,責(zé)任限額為人民幣_(tái)_______________元。(3)第三方在提供理賠服務(wù)時(shí),因理賠錯(cuò)誤導(dǎo)致甲方或乙方損失的,責(zé)任限額為人民幣_(tái)_______________元。(4)第三方在提供審計(jì)服務(wù)時(shí),因?qū)徲?jì)報(bào)告錯(cuò)誤導(dǎo)致甲方或乙方損失的,責(zé)任限額為人民幣_(tái)_______________元。(5)第三方在提供其他服務(wù)時(shí),因服務(wù)不當(dāng)導(dǎo)致甲方或乙方損失的,責(zé)任限額為人民幣_(tái)_______________元。3.第三方責(zé)權(quán)利3.1責(zé)任(1)第三方在履行職責(zé)過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和本合同約定,確保服務(wù)質(zhì)量和效果。(2)第三方對(duì)因自身原因造成的甲方或乙方損失,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.2權(quán)利(1)第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定,收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。(2)第三方有權(quán)要求甲方或乙方提供必要的信息和資料,以便其履行職責(zé)。3.3義務(wù)(1)第三方應(yīng)保守甲方或乙方的商業(yè)秘密,不得泄露給任何第三方。(2)第三方應(yīng)按照本合同約定的時(shí)間、方式和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。4.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明4.1甲方與乙方甲方與乙方為本合同的直接當(dāng)事人,雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系由本合同約定。4.2甲方與第三方甲方與第三方之間,第三方作為服務(wù)提供方,甲方作為服務(wù)接受方,雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系由本合同約定。4.3乙方與第三方乙方與第三方之間,第三方作為服務(wù)提供方,乙方作為服務(wù)接受方,雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系由本合同約定。5.第三方介入程序5.1甲方或乙方需第三方介入時(shí),應(yīng)提前向?qū)Ψ教岢錾暾?qǐng),并說(shuō)明介入原因、第三方資質(zhì)及預(yù)期效果。5.2雙方同意第三方介入后,應(yīng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議,明確第三方介入的具體事項(xiàng)、權(quán)利義務(wù)及責(zé)任限額。6.第三方介入后的合同變更6.1第三方介入后,如需變更合同內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)甲方、乙方與第三方協(xié)商一致,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。6.2補(bǔ)充協(xié)議作為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.附件一:保險(xiǎn)條款詳細(xì)要求:包含保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)金賠付標(biāo)準(zhǔn)等具體條款。說(shuō)明:本附件為合同的核心部分,詳細(xì)規(guī)定了保險(xiǎn)合同的各項(xiàng)條款。2.附件二:投保人聲明詳細(xì)要求:包含投保人基本信息、被保險(xiǎn)人信息、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額等。說(shuō)明:本附件為投保人聲明,用于證明投保人的真實(shí)意愿和被保險(xiǎn)人的身份。3.附件三:第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求:包含第三方服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)費(fèi)用、責(zé)任限額等。說(shuō)明:本附件為第三方服務(wù)協(xié)議,詳細(xì)規(guī)定了第三方介入合同后的服務(wù)內(nèi)容和責(zé)任。4.附件四:補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求:包含合同變更、解除、終止等事宜的補(bǔ)充條款。說(shuō)明:本附件為合同履行過(guò)程中可能產(chǎn)生的補(bǔ)充協(xié)議,用于完善合同內(nèi)容。5.附件五:爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求:包含爭(zhēng)議解決方式、爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)、爭(zhēng)議解決程序等。說(shuō)明:本附件為爭(zhēng)議解決協(xié)議,詳細(xì)規(guī)定了合同履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)的解決方式。6.附件六:通知與送達(dá)證明詳細(xì)要求:包含通知內(nèi)容、送達(dá)方式、送達(dá)日期等。說(shuō)明:本附件為通知與送達(dá)證明,用于證明通知的送達(dá)和接收。7.附件七:第三方資質(zhì)證明詳細(xì)要求:包含第三方營(yíng)業(yè)執(zhí)照、專業(yè)資格證書等。說(shuō)明:本附件為第三方資質(zhì)證明,用于證明第三方具備提供相關(guān)服務(wù)的資格。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:甲方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi);乙方未按約定提供保險(xiǎn)服務(wù);第三方未按約定履行服務(wù)義務(wù);任何一方未按約定履行通知義務(wù);任何一方泄露商業(yè)秘密;任何一方違反保密條款。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):甲方未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)向乙方支付逾期付款利息,并承擔(dān)違約責(zé)任;乙方未按約定提供保險(xiǎn)服務(wù),應(yīng)向甲方支付違約金,并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;第三方未按約定履行服務(wù)義務(wù),應(yīng)向甲方或乙方支付違約金,并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;任何一方未按約定履行通知義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任;任何一方泄露商業(yè)秘密,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;任何一方違反保密條款,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說(shuō)明:甲方未在約定的保險(xiǎn)費(fèi)支付期限內(nèi)支付保險(xiǎn)費(fèi),乙方有權(quán)暫停保險(xiǎn)服務(wù),并要求甲方支付逾期付款利息,利息按每日萬(wàn)分之五計(jì)算;乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)未按約定提供保險(xiǎn)服務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失,乙方應(yīng)向甲方支付違約金,違約金為損失金額的10%,并賠償甲方實(shí)際損失;第三方在提供咨詢服務(wù)時(shí),因提供的信息錯(cuò)誤導(dǎo)致甲方損失,第三方應(yīng)向甲方支付違約金,違約金為損失金額的5%,并賠償甲方實(shí)際損失。醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任承諾函2本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1合同術(shù)語(yǔ)的定義1.2保險(xiǎn)責(zé)任的解釋1.3合同條款的解釋2.合同主體2.1甲方信息2.2乙方信息3.保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.1保險(xiǎn)責(zé)任概述3.2保險(xiǎn)責(zé)任的具體內(nèi)容3.3保險(xiǎn)責(zé)任的限制條件4.保險(xiǎn)費(fèi)和支付方式4.1保險(xiǎn)費(fèi)的金額4.2保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式4.3保險(xiǎn)費(fèi)的支付期限5.保險(xiǎn)期限和生效日期5.1保險(xiǎn)期限的起始日期5.2保險(xiǎn)期限的終止日期5.3保險(xiǎn)期限的延續(xù)條件6.保險(xiǎn)合同的變更和解除6.1保險(xiǎn)合同的變更條件6.2保險(xiǎn)合同的解除條件6.3保險(xiǎn)合同的變更和解除程序7.保險(xiǎn)理賠流程7.1理賠申請(qǐng)的提出7.2理賠資料的提交7.3理賠金額的確定7.4理賠金的支付8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決的方式8.2爭(zhēng)議解決的具體程序8.3爭(zhēng)議解決的法律適用9.保密條款9.1保密信息的定義9.2保密義務(wù)的內(nèi)容9.3違反保密義務(wù)的法律責(zé)任10.合同解除條件10.1合同解除的情形10.2合同解除的程序10.3合同解除的法律后果11.合同終止條件11.1合同終止的情形11.2合同終止的程序11.3合同終止的法律后果12.合同附件12.1附件一:保險(xiǎn)責(zé)任清單12.2附件二:理賠流程說(shuō)明12.3附件三:保密協(xié)議13.合同的簽署和生效13.1合同簽署的方式13.2合同生效的條件13.3合同生效的時(shí)間14.其他14.1合同的修改和補(bǔ)充14.2合同的補(bǔ)充條款14.3合同的附件和補(bǔ)充材料第一部分:合同如下:1.定義和解釋1.1合同術(shù)語(yǔ)的定義1.1.1“甲方”指本合同中承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療保險(xiǎn)提供方。1.1.2“乙方”指本合同中享有保險(xiǎn)權(quán)益的投保人。1.1.3“保險(xiǎn)責(zé)任”指根據(jù)本合同約定,甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)對(duì)乙方因疾病或意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)的賠償責(zé)任。1.1.4“保險(xiǎn)金額”指本合同約定的乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)可享受的最高賠償限額。1.1.5“保險(xiǎn)期間”指本合同約定的乙方享受保險(xiǎn)保障的起始和終止日期。1.1.6“保險(xiǎn)費(fèi)”指乙方按照本合同約定向甲方支付的用于購(gòu)買保險(xiǎn)保障的費(fèi)用。1.1.7“保險(xiǎn)合同”指本合同以及所有附件、補(bǔ)充條款和協(xié)議。1.2保險(xiǎn)責(zé)任的解釋1.2.1甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除免賠額后,按照約定的比例進(jìn)行賠償。1.2.2保險(xiǎn)責(zé)任包括但不限于住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用等。1.2.3保險(xiǎn)責(zé)任的具體范圍以本合同附件中的保險(xiǎn)責(zé)任清單為準(zhǔn)。1.3合同條款的解釋1.3.1本合同條款如有歧義,以中文文本為準(zhǔn)。1.3.2甲方有權(quán)對(duì)本合同條款進(jìn)行解釋,但不得違反法律法規(guī)和本合同的基本原則。2.合同主體2.1甲方信息2.1.1甲方名稱:[甲方名稱]2.1.2甲方地址:[甲方地址]2.1.3甲方聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]2.2乙方信息2.2.1乙方名稱:[乙方名稱]2.2.2乙方地址:[乙方地址]2.2.3乙方聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]3.保險(xiǎn)責(zé)任范圍3.1保險(xiǎn)責(zé)任概述3.1.1本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、住院津貼、意外傷害等。3.1.2保險(xiǎn)責(zé)任的具體內(nèi)容以本合同附件中的保險(xiǎn)責(zé)任清單為準(zhǔn)。3.2保險(xiǎn)責(zé)任的具體內(nèi)容3.2.1住院醫(yī)療費(fèi)用:乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害住院治療,發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,甲方按照約定的比例進(jìn)行賠償。3.2.2門診醫(yī)療費(fèi)用:乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,甲方按照約定的比例進(jìn)行賠償。3.2.3藥品費(fèi)用:乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害發(fā)生的藥品費(fèi)用,甲方按照約定的比例進(jìn)行賠償。3.2.4檢查檢驗(yàn)費(fèi)用:乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害發(fā)生的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,甲方按照約定的比例進(jìn)行賠償。3.2.5住院津貼:乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病或意外傷害住院治療,甲方按照約定的標(biāo)準(zhǔn)支付住院津貼。4.保險(xiǎn)費(fèi)和支付方式4.1保險(xiǎn)費(fèi)的金額4.1.1本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣[保險(xiǎn)費(fèi)金額]元。4.2保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式4.2.1乙方應(yīng)在本合同生效之日起[支付期限]內(nèi)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。4.3保險(xiǎn)費(fèi)的支付期限4.3.1乙方應(yīng)在[支付期限]內(nèi)完成保險(xiǎn)費(fèi)的支付。5.保險(xiǎn)期限和生效日期5.1保險(xiǎn)期限的起始日期5.1.1本合同保險(xiǎn)期限自[生效日期]起至[終止日期]止。5.2保險(xiǎn)期限的終止日期5.2.1本合同保險(xiǎn)期限屆滿后,如無(wú)特殊情況,自動(dòng)終止。5.3保險(xiǎn)期限的延續(xù)條件5.3.1乙方如需延續(xù)保險(xiǎn)期限,應(yīng)在本合同保險(xiǎn)期限屆滿前[提前通知期限]內(nèi)向甲方提出申請(qǐng),并按照約定的方式支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。6.保險(xiǎn)合同的變更和解除6.1合同變更的條件6.1.1乙方如需變更合同內(nèi)容,應(yīng)在[提前通知期限]內(nèi)向甲方提出書面申請(qǐng),經(jīng)甲方同意后,雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議。6.2合同解除的條件6.2.1乙方如需解除合同,應(yīng)在[提前通知期限]內(nèi)向甲方提出書面申請(qǐng),并按照約定的方式支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。6.3合同變更和解除的程序6.3.1乙方提出變更或解除合同申請(qǐng)后,甲方應(yīng)在[回復(fù)期限]內(nèi)給予答復(fù)。6.3.2雙方達(dá)成一致后,簽訂書面變更或解除協(xié)議,并按照協(xié)議約定執(zhí)行。7.保險(xiǎn)理賠流程7.1理賠申請(qǐng)的提出7.1.1乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,應(yīng)在[提出理賠申請(qǐng)的期限]內(nèi)向甲方提出理賠申請(qǐng)。7.2理賠資料的提交7.2.1.1保險(xiǎn)合同原件及復(fù)印件;7.2.1.2理賠申請(qǐng)書;7.2.1.3醫(yī)療費(fèi)用單據(jù);7.2.1.4其他相關(guān)證明材料。7.3理賠金額的確定7.3.1甲方收到乙方提交的理賠資料后,應(yīng)在[理賠審核期限]內(nèi)完成理賠審核,并確定理賠金額。7.4理賠金的支付7.4.1甲方在確定理賠金額后,應(yīng)在[支付期限]內(nèi)將理賠金支付給乙方。8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決的方式8.1.1本合同爭(zhēng)議應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決的具體程序8.2.1當(dāng)事人應(yīng)嘗試通過(guò)協(xié)商解決爭(zhēng)議,協(xié)商期間,爭(zhēng)議事項(xiàng)的處理不應(yīng)影響合同的履行。8.2.2如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,法院應(yīng)依法審理并作出判決。8.3爭(zhēng)議解決的法律適用8.3.1本合同的解釋、履行、變更、解除和終止以及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。9.保密條款9.1保密信息的定義9.1.1保密信息指本合同中未公開(kāi)的技術(shù)、商業(yè)或其他信息,包括但不限于甲方和乙方的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、客戶信息、經(jīng)營(yíng)策略等。9.2保密義務(wù)的內(nèi)容9.2.1雙方對(duì)本合同中知曉的保密信息負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方泄露或用于任何非合同目的。9.3違反保密義務(wù)的法律責(zé)任9.3.1任何一方違反保密義務(wù),應(yīng)立即停止泄露行為,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.合同解除條件10.1合同解除的情形10.1.1乙方連續(xù)[支付期限]未支付保險(xiǎn)費(fèi);10.1.2甲方根據(jù)法律規(guī)定或合同約定終止保險(xiǎn)責(zé)任;10.1.3合同因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行;10.2合同解除的程序10.2.1任何一方提出合同解除的,應(yīng)提前[提前通知期限]書面通知對(duì)方;10.2.2收到通知的一方應(yīng)在[回復(fù)期限]內(nèi)確認(rèn)或提出異議;10.3合同解除的法律后果10.3.1合同解除后,乙方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)不予退還;10.3.2合同解除后,雙方應(yīng)按照合同約定處理未了事項(xiàng)。11.合同終止條件11.1合同終止的情形11.1.1保險(xiǎn)期限屆滿;11.1.2雙方協(xié)商一致解除合同;11.1.3合同因法定事由或雙方約定的事由而終止;11.2合同終止的程序11.2.1合同終止的,雙方應(yīng)按照合同約定辦理終止手續(xù);11.2.2合同終止后,雙方應(yīng)互相通知對(duì)方,并按照合同約定處理未了事項(xiàng);11.3合同終止的法律后果11.3.1合同終止后,雙方的權(quán)利義務(wù)終止;11.3.2合同終止后,已發(fā)生的保險(xiǎn)事故按照合同約定處理。12.合同附件12.1附件一:保險(xiǎn)責(zé)任清單12.2附件二:理賠流程說(shuō)明12.3附件三:保密協(xié)議13.合同的簽署和生效13.1合同簽署的方式13.1.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。13.2合同生效的條件13.2.1雙方簽字(或蓋章)且合同內(nèi)容完整;13.3合同生效的時(shí)間13.3.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。14.其他14.1合同的修改和補(bǔ)充14.1.1本合同的修改和補(bǔ)充應(yīng)采取書面形式,經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效;14.2合同的補(bǔ)充條款14.2.1本合同如有補(bǔ)充條款,補(bǔ)充條款與本合同具有同等法律效力;14.3合同的附件和補(bǔ)充材料14.3.1本合同的附件和補(bǔ)充材料是合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的概念和范圍15.1第三方的定義15.1.1“第三方”指在本合同履行過(guò)程中,經(jīng)甲乙雙方同意,介入合同關(guān)系,提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的任何個(gè)人、企業(yè)或其他組織。15.1.2第三方不包括甲乙雙方及其各自的關(guān)聯(lián)方。15.2第三方介入的范圍15.2.1第三方介入的范圍包括但不限于保險(xiǎn)咨詢、理賠服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、法律咨詢、技術(shù)支持等。16.第三方介入的程序16.1第三方介入的同意16.1.1甲乙雙方應(yīng)就第三方介入事項(xiàng)達(dá)成書面協(xié)議,明確第三方的職責(zé)和權(quán)限。16.1.2第三方介入?yún)f(xié)議作為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。16.2第三方介入的引入16.2.1第三方介入的引入需經(jīng)甲乙雙方共同決定,并書面通知對(duì)方。17.第三方的責(zé)任和權(quán)利17.1第三方的責(zé)任17.1.1第三方應(yīng)根據(jù)本合同和第三方介入?yún)f(xié)議,履行其職責(zé),并對(duì)因履行職責(zé)不當(dāng)造成的損失承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。17.1.2第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定,但不得低于法律規(guī)定的最低責(zé)任限額。17.2第三方的權(quán)利17.2.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同和第三方介入?yún)f(xié)議,獲取必要的合同信息,以便履行其職責(zé)。17.2.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助,包括但不限于提供文件、數(shù)據(jù)、場(chǎng)地等。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1責(zé)任劃分18.1.1第三方對(duì)因其自身原因造成的損失承擔(dān)責(zé)任,甲乙雙方對(duì)因其自身原因造成的損失承擔(dān)責(zé)任。18.1.2第三方在履行職責(zé)過(guò)程中,若因甲乙雙方提供的信息不準(zhǔn)確或不完整導(dǎo)致?lián)p失,甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。18.2權(quán)利劃分18.2.1第三方根據(jù)本合同和第三方介入?yún)f(xié)議享有的權(quán)利,僅限于履行其職
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