DB51T 3083-2023 三九貼、三伏貼穴位敷貼服務(wù)規(guī)范　

CCSC05DB512023-06-19發(fā)布 Ⅱ 1 1 1 1 2 2 3 4 5 8 9 100 111 122 133本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定本文件起草單位：四川省第二中醫(yī)醫(yī)院、成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、四川省中醫(yī)藥科學(xué)院、攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、宜賓市中醫(yī)醫(yī)院、眉山市中醫(yī)醫(yī)院、松潘縣人民醫(yī)院、廣漢市中醫(yī)醫(yī)院、成都市青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、泰本文件主要起草人：謝剛、王艷梅、陶陶、楊露川、茍文伊、胡曉波、李春雨、陳貴全、杜玖珍、1三九貼、三伏貼穴位敷貼服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了三九貼、三伏貼穴位敷貼服務(wù)的一般要求、服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員要求、服務(wù)流程要求、下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修訂單）適GB/T21709.9針灸技術(shù)操作規(guī)范第9部分：穴穴位敷貼medicatedplasterapp以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，將藥物敷貼到人體一定穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而發(fā)揮以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，在三九天期間（自“冬至”當(dāng)日開(kāi)始算的三個(gè)九天將藥物敷貼到人體一定穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而發(fā)揮調(diào)五臟、行氣血、和陰陽(yáng)的以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，在三伏天期間（從“夏至”日開(kāi)始算起的第3個(gè)“庚日”至“立秋”開(kāi)始算起的第1個(gè)“庚日”后10天），將藥物敷貼到人體一定穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而4.1服務(wù)環(huán)境2宜選擇清潔衛(wèi)生、寬敞、通風(fēng)的場(chǎng)所，男女5.1服務(wù)機(jī)構(gòu)提供“三九貼”、“三伏貼”的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)人次配備適宜的醫(yī)師和貼敷人員醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，5.2服務(wù)人員提供“三九貼”、“三伏貼”服務(wù)的人員應(yīng)熟練掌握敷貼服務(wù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，具備處理敷貼不良反應(yīng)的能力，具有良好的溝通表達(dá)能力和提供辨證服務(wù)的醫(yī)師應(yīng)具有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，或完成“西學(xué)中”培訓(xùn)并通過(guò)結(jié)業(yè)考核的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或其他具備中醫(yī)從業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；熟練掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，能結(jié)合敷貼對(duì)象的四診信息敷貼人員應(yīng)為接受過(guò)穴位敷貼技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)師或護(hù)士；熟練掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，能根據(jù)醫(yī)師制定的敷貼方案找準(zhǔn)穴位并進(jìn)行應(yīng)登記敷貼對(duì)象基本信息，并告知敷貼對(duì)象“三九貼”、“三伏貼”適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)處理等情況，經(jīng)敷貼對(duì)象知情同意后，再提供“三九貼”、“三伏貼”的敷貼服務(wù)。知情應(yīng)根據(jù)不同的保健需求和病證、穴位的特性，通過(guò)辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位。穴位辨體施治時(shí)，醫(yī)師可參照附錄B進(jìn)行體質(zhì)判定，制定敷貼方案（參見(jiàn)附錄C）。每次敷貼選穴原則根據(jù)穴位敷貼方案，宜采取坐位、站位、平臥位或俯臥位等便于操作、敷貼穩(wěn)妥的體位。3選定敷貼部位后，用溫水將局部皮膚清潔后用75%酒精進(jìn)行消毒；若對(duì)酒精過(guò)敏，可用生理鹽水擦拭。當(dāng)穴位皮膚消毒后，不應(yīng)再接觸污物，以免重新根據(jù)穴位敷貼方案，將敷貼用藥準(zhǔn)確貼敷到相應(yīng)穴位并固定?？捎冕t(yī)用膠布固定，也可用國(guó)家批敷貼時(shí)間根據(jù)敷貼藥物、敷貼對(duì)象體質(zhì)情況而定，以敷貼對(duì)象能夠耐受為度。首次敷貼人群，可每完成1次穴位敷貼，應(yīng)在穴位敷貼登記卡上進(jìn)行登記，同時(shí)建立敷貼服務(wù)檔案，對(duì)敷貼對(duì)象信敷貼期間，局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、丘疹等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即摘去藥貼，停止敷貼。若出現(xiàn)較大敷貼機(jī)構(gòu)每年對(duì)三九貼、三伏貼敷貼服務(wù)進(jìn)行1次自我評(píng)價(jià)檢查，評(píng)價(jià)檢查內(nèi)容主要包括：服務(wù)環(huán)境、敷貼用藥、服務(wù)人員要求、服務(wù)流程要求等。敷貼服務(wù)自我評(píng)價(jià)表參見(jiàn)附錄對(duì)敷貼對(duì)象開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，進(jìn)行敷貼效果追蹤。滿意度調(diào)查表參見(jiàn)附錄提供服務(wù)質(zhì)量信息反饋渠道，可通過(guò)自我評(píng)價(jià)、滿意度調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)、電話、信函等形式進(jìn)行反饋。根據(jù)反饋情況對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)。指定專人負(fù)責(zé)4穴位敷貼技術(shù)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的養(yǎng)生保健治病法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，選用某些特定藥物，用水、醋、蜂蜜、蒜汁、姜汁等介質(zhì)調(diào)成糊狀，將藥物敷貼到人體特定穴位，通過(guò)對(duì)穴位的刺激作用，激發(fā)經(jīng)氣，從而人們常說(shuō)“數(shù)九寒天，冷在三九”，三九天指的是從冬至算起的第三個(gè)“九天”，是一年中最冷的時(shí)候。中醫(yī)認(rèn)為，“三九”大自然處于陰陽(yáng)交替，“陰極而生陽(yáng)”的時(shí)段，人體的陽(yáng)氣最弱，容易生病，應(yīng)講究養(yǎng)藏之道，適時(shí)調(diào)理?！叭刨N”根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”、“虛則補(bǔ)之”、“寒則溫之”的理論，采用具有辛散溫通功效的中藥進(jìn)行穴位敷貼治療，刺激經(jīng)絡(luò)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的循行和氣血的輸布將藥物送達(dá)病所，從而起到溫陽(yáng)益氣，益肺健脾，補(bǔ)腎散寒，“冬病夏治”是中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要特色，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“人與天地相參，與日月相應(yīng)”的理論，此時(shí)機(jī)體陽(yáng)氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛，穴位毛孔充分張開(kāi)，藥物滲透作用達(dá)到最佳，此時(shí)選擇一些溫性藥物進(jìn)行穴位敷敷貼后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對(duì)局部皮⑥敷貼藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象，如敷貼處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時(shí)，我已經(jīng)了解“三九貼”、“三伏貼”的意義、可能的獲益和風(fēng)險(xiǎn)。同意進(jìn)行三九貼”、“三伏貼”，將嚴(yán)格遵守5回答表B.1《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問(wèn)題，每一問(wèn)題平和質(zhì)12345123451234512345（5）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空12345123451234512345氣虛質(zhì)1234512345123451234512345123451234512345陽(yáng)虛質(zhì)123451234512345（4）您冬天更怕冷，夏天不喜歡冷空調(diào)、電1234512345（6）您吃（喝）涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃（喝）涼12345（7）您受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉拉12345陰虛質(zhì)12345123451234512345123451234512345123456痰濕質(zhì)12345123451234512345（5）您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）12345123451234512345濕熱質(zhì)123451234512345123451234512345？（12345血瘀質(zhì)（1）您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出1234512345123451234512345123451234512345氣郁質(zhì)12345123451234512345123451234512345特稟質(zhì)1234512345（3）您有因季節(jié)變化、地理變化或異味等原因而喘促的12345（4）您容易過(guò)敏（藥物、食物、氣味、花粉、季節(jié)交替1234512345（6）您的皮膚因過(guò)敏出現(xiàn)紫癜（紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑）12345123457是否是否89痰濕質(zhì)：足三里脾俞陰陵泉豐隆濕熱質(zhì)：陰陵泉三焦俞水道脾俞血瘀質(zhì)：氣海肝俞血海氣郁質(zhì)：肝俞氣海膻中期門(mén)特稟質(zhì)：肺俞氣海腎俞血海判斷體質(zhì)類型平和質(zhì)：肺俞在此基礎(chǔ)上，靈活選穴陽(yáng)虛質(zhì)：養(yǎng)氣海特稟質(zhì)：氣郁質(zhì)：肝俞三陰交陰陵泉三焦俞足三里脾俞陰陵泉豐隆血瘀質(zhì)：氣海肝俞血?！叭刨N”、“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應(yīng)由具查