《健康教育與健康促進(jìn)》課件-第七章 第二節(jié) 糖尿病病人健康教育

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SHARE第二節(jié)糖尿病健康教育健康管理資源庫健康教育與健康促進(jìn)PART01糖尿病健康教育的基礎(chǔ)知識糖尿病基礎(chǔ)知識糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，可導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，進(jìn)而引起多系統(tǒng)損害，如眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒（diabeticketoacidosis,DKA）、高滲高血糖綜合征。流行病學(xué)糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)上升。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和其他健康組織的統(tǒng)計，截至2021年，全球約有4.63億成年人（20-79歲）患有糖尿病，預(yù)計到2030年，這一數(shù)字將增加到5.78億，2045年將達(dá)到7.39億。中國是糖尿病病人最多的國家之一。根據(jù)2020年的數(shù)據(jù)，約有1.16億成年人患有糖尿病，發(fā)病率逐年上升。因此，開展糖尿病健康教育非常重要。分型21342型糖尿?。═2DM）1型糖尿?。═1DM）特殊類型糖尿病妊娠期糖尿病臨床表現(xiàn)（1）代謝紊亂血糖升高后，因滲透性利尿?qū)е露嗄?，繼而引發(fā)口渴而多飲水。由于外周組織對葡萄糖利用障礙、脂肪分解增多、蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)平衡，機(jī)體逐漸消瘦，疲乏無力。為補(bǔ)充損失的糖分，維持機(jī)體活動，病人常易饑、多食，故典型病人常表現(xiàn)為“三多一少”，即多尿、多飲、多食，體重減少。（2）急性并發(fā)癥①糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病非酮癥高滲性昏迷②感染臨床表現(xiàn)02②微血管病變04④糖尿病足01①大血管病變03③神經(jīng)病變05⑤眼部其他病變慢性并發(fā)癥診斷糖尿病的危險因素遺傳因素肥胖（或超重）身體活動不足膳食因素早期營養(yǎng)高血壓及其他易患因素胰島素抵抗糖耐量損害PART01糖尿病健康教育的實施糖尿病健康教育的對象糖尿病健康教育對象除糖尿病病人外，還應(yīng)包括糖尿病前期人群、糖尿病高危人群、健康人群以及家屬和照顧者。糖尿病健康教育的目標(biāo)糖尿病病人自我管理的教育可提高病人病情控制水平，最終改善臨床結(jié)局、健康狀況和生活質(zhì)量。糖尿病自我管理教育的總體目標(biāo)是支持決策制定、自我管理行為、問題解決和與醫(yī)療團(tuán)隊積極合作。糖尿病治療的近期目標(biāo)是通過控制高血糖和代謝紊亂來消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性并發(fā)癥。遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥、提高病人生活質(zhì)量和延長壽命的目的。糖尿病健康教育的原則（1）糖尿病病人在診斷后，應(yīng)接受糖尿病自我管理教育，掌握相關(guān)知識和技能，并且不斷學(xué)習(xí)。（2）糖尿病自我管理教育與支持

應(yīng)以病人為中心，尊重和響應(yīng)病人的個人愛好、需求和價值觀，以此指導(dǎo)臨床決策。（3）糖尿病自我管理教育是病人的必修教育課，該課程應(yīng)包含延遲和預(yù)防2型糖尿病的內(nèi)容，并注重個體化。（4）DSMES可改善臨床結(jié)局和減少花費(fèi)。糖尿病健康教育的原則（5）當(dāng)提供DSMES時，健康教育提供者應(yīng)該考慮治療負(fù)擔(dān)和病人自我管理的效能和社會與家庭支持的程度。（6）醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在最佳時機(jī)為糖尿病病人提供盡可能全面的糖尿病自我管理教育；（7）在規(guī)范化的?？铺悄虿〗逃o(hù)士培養(yǎng)基礎(chǔ)上，為病人提供糖尿病自我管理教育；（8）重視專職糖尿病教育者培養(yǎng)和糖尿病教育管理跨專業(yè)團(tuán)隊的建設(shè)，加強(qiáng)對隨訪和相關(guān)科研的培訓(xùn)與支持。糖尿病健康教育的內(nèi)容糖尿病健康教育的內(nèi)容包括：糖尿病的自然進(jìn)程；糖尿病的臨床表現(xiàn)；糖尿病的危害及如何防治急慢性并發(fā)癥；個體化的治療目標(biāo)；個體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計劃；規(guī)律運(yùn)動和運(yùn)動處方；糖尿病健康教育的內(nèi)容糖尿病健康教育的內(nèi)容包括：飲食、運(yùn)動、口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)；血糖測定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的干預(yù)措施；自我血糖監(jiān)測尿糖監(jiān)測（當(dāng)血糖監(jiān)測無法實施時）和胰島素注射等具體操作技巧；口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧；特殊情況應(yīng)對措施（如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)）；糖尿病婦女受孕計劃及監(jiān)護(hù)；糖尿病病人的社會心理適應(yīng)；糖尿病自我管理的重要性。糖尿病健康教育的方式糖尿病健康教育的方式團(tuán)體教育遠(yuǎn)程教育個體教育個體和團(tuán)體教育相結(jié)合糖尿病的三級預(yù)防策略對2型糖尿病病人通常采取三級預(yù)防策略。一級預(yù)防目標(biāo)是控制2型糖尿?。═2DM）的危險因素，預(yù)防T2DM的發(fā)生；二級預(yù)防的目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療T2DM病人，在已診斷的病人中預(yù)防糖尿