靜脈藥物集中調配中心（PIVAS）規(guī)章制度五篇

靜脈藥物集中調配中心(PIVAS)規(guī)章制度［推薦五篇］

第一篇：靜脈藥物集中調配中心(PIVAS)規(guī)章制度

-?質量管理制度

1.靜脈用藥調配質量管理是指對靜脈藥物進行加藥混合調配過程

規(guī)范化質量管理，應是全面、全程、全員、全方位的質量管理，建立

持續(xù)自查與改進制度。2.靜脈用藥調配中心應建立專門的質量管理領

導小組負責全面質量管理。3.質量管理領導小組由藥學部門靜脈用藥

調配中心主任擔任組長，成員包括處方審核、擺藥貼簽、靜脈用藥調

配、成品核對、成品包裝、成品運送、二級庫管理各崗位主管。

4.質量管理領導小組負責靜脈用藥調配中心具體質量管理細節(jié)的

制定和管理措施的落實，定期全面審查靜脈用藥調配操作規(guī)程(SOP)實

際執(zhí)行情況和調配后的輸液質量情況，自查調配中心調配操作規(guī)程和

質量管理制度的執(zhí)行與改進。5.質量管理領導小組負責調配中心質量

管理的有關技術性、規(guī)范性、制度性文件的定期審查。

6.定期檢查藥品效期管理情況，不合格藥品管理情況和高危藥品

(或特殊藥品)的使用管理情況。

7.對合理用藥情況進行監(jiān)管，包括用藥合理性、相容性分析討論、

醫(yī)囑用藥情況分析等。

8.對調配中心凈化系統(tǒng)運行情況進行監(jiān)督。對潔凈臺質量管理進

行評估，檢查設備工作狀態(tài)、溫度、濕度是否達標并每月定期檢測潔

凈區(qū)空氣菌落數。9.對藥品的貯存和養(yǎng)護情況進行檢查監(jiān)督，確保所

用注射劑符合中國藥典的質量規(guī)范。

10.每月召開一次例會，討論研究調配中心工作質量情況，進行工

作質量評析，差錯事故分析，處理存在問題，并做好記錄。

11.持續(xù)組織調配中心質量管理教育和開展業(yè)務學習、崗位技術培

iJII；對有關藥品質量、合理用藥、新藥介紹、操作技能再培訓等方面

進行學習和討論，并做好記錄。

12.質量管理領導小組負責新進人員崗前專業(yè)培訓和考核，建立質

量管理考核制度，包括差錯登記、清場登記、合理用藥登記、用藥分

析、打包送藥登記等記錄，并定期檢查考核。

二.藥師參與臨床靜脈用藥管理制度

1.明確藥師參與臨床靜脈用藥崗位職責，建立健全臨床藥學工作

制度，充分發(fā)揮藥學服務在醫(yī)院臨床工作中的作用，促進臨床合理用

藥、增進人民健康。2.參與臨床靜脈用藥同位藥師在靜脈用藥調配中

心主任領導下，負責根據科室學科發(fā)展規(guī)劃，圍繞科室中心工作，開

展臨床藥學服務。

3.參與臨床靜脈用藥崗位藥師應組成專業(yè)組，分管臨床各專業(yè)，

負責深人臨床，參與臨床藥物治療、查房、會診、疑難、危重病例討

論，參加危重患者的救治討論，對藥物治療提出建議。

4.根據患者病情需要，建議醫(yī)師為病人做治療藥物監(jiān)測，設計個

體化給藥方案。

5.協助臨床醫(yī)師進行新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、

反饋藥物安全信息，開展嚴重藥品不良反應監(jiān)測。

6.直接向臨床醫(yī)師、護士、患者以及其他有關人員提供與靜脈用

藥有關的信

息與咨詢服務，宣傳合理用藥知識，指導患者安全用藥。7.參與

臨床靜脈用藥崗位藥師負責與病區(qū)的協調工作，深入臨床了解藥物應

用情況，藥物臨床應用提出改進意見，聽取病區(qū)和患者意見，改善靜

脈用藥調配工作，并及時反饋。

8.開展處方點評、藥物評價和藥物利用研究。

三.處方審核制度

1.處方審核是指處方審核崗位的藥師對通過醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)發(fā)

送至靜脈用藥調配中心的醫(yī)師開具的靜脈用藥醫(yī)囑(處方)，就處方藥品

的遴選、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、藥品相互作用、配伍禁忌以

及選用的溶媒、載體的適宜性、相容性等進行適宜性審核，以保證患

者用藥安全的藥學技術服務過程。

2.處方審核崗位應由藥師以上藥學人員擔任，對處方的正確性和

適宜性負責。

3.所有的處方必須經過審核，審核合格后方可放行擺藥調配。

4.處方審核崗位藥師對電腦醫(yī)囑要核對患者姓名、病區(qū)、所用藥

品的藥名、規(guī)格、劑量、數量以及調配批次。

5.處方審核是指藥師應依據《藥品管理法》以及《處方管理辦法》

有關規(guī)定對處方內容的適宜性和正確性進行科學的審核與評價。主要

包括：處方信息是否完整；給藥劑量及用法、給藥途徑、選用溶媒與

載體是否適宜、體積是否正確、合理（藥典、藥品說明書）；配伍是否合

理（藥物相容性、穩(wěn)定性、相互作用、配伍禁忌）；給藥輸注速度、遮光

或避光給藥等特殊要求等，確保成品輸液質量。

6.發(fā)現不適宜處方或不合理用藥應及時電話聯系病區(qū)處方醫(yī)師或

主班護士，反饋請臨床醫(yī)師修改。藥師不得擅自修改處方。處方審核

合格后方可放行進入下一步程序：擺發(fā)藥品。臨床醫(yī)師拒絕修改有明

顯配伍禁忌或嚴重不合理用藥或違反有關法律法規(guī)規(guī)定的處方，審方

藥師應拒絕放行，登記并向藥學部主任和醫(yī)務處報告。

7.如患者病情需要超常規(guī)劑量用藥時，應有處方醫(yī)師簽字，審方

藥師應進行充分風險評估，確認對患者無損害。并將其處方信息存檔

備案后方可放行。

8.審核合格的處方必須由處方審核崗位藥師簽宇確認，打印出一

式二份標簽按患者、病區(qū)分類集中后交給擺藥人員，準備擺發(fā)藥品。

四.擺藥貼簽核對工作制度

L擺藥、貼簽、核對是指擺藥、貼簽、核對工作人員根據通過處

方審核的輸液標簽，嚴格按照標簽要求正確的選擇和擺發(fā)藥品，去除

外包裝，清潔和消毒外表面，特別是安時的瓶頸和西林瓶的橡膠塞，

然后送入進物傳遞窗的藥學技術服務過程。

罷藥崗位可由經過培訓的藥劑士擔任,對擺藥、貼簽、核對的

質量負責。3.所有的擺藥、貼簽、核對標簽必須經過審核，未經審方

藥師審核、并簽名的輸液標簽不得擺藥、貼簽。

4.擺藥、貼簽、核對時應注意處方的合理性，如發(fā)現處方錯誤、

配伍禁忌、不合理用藥等差錯應立即與處方審核藥師聯系，正確無誤

后方可擺藥、貼簽、核對，對高危藥品和某些特殊用量的藥品，應將

藥品調配用量計算方法和實際用量

和病區(qū)交接環(huán)節(jié)的質量負責。

3.所有的成品輸液必須經過核對方可包裝、運送到病區(qū)，未有成

品核對人簽名的輸液不得包裝、運送。

4.成品輸液核對人員應核對輸液調配和標簽的正確性，如發(fā)現調

配或標簽有錯誤應立即檢出，待相關人員確認并糾正無誤后方可包裝、

發(fā)送。核對時要特別汪意檢查確認無理化性狀變化，輸液袋有無破損

滲漏等。

5.核對成品輸液時，應按標簽內容逐項對照核對，主要復核內容

包括病房、用藥時間、藥物名稱、規(guī)格、劑量、溶媒種類、體積，防

止加錯藥物。

6.兒科病房用藥，應對其標簽給藥劑量、溶媒體積進行重點核對。

7.藥品包裝時應按照青霉素類、抗菌藥物、普通輸液、危害藥物

分類包裝，全靜脈營養(yǎng)液（三升袋）、非調配藥品分別單獨包裝。藥品包

裝袋須標明臨床科室

名稱、藥品種類、數目。成品輸液包裝后須按照用藥科室裝置于

送藥車，加鎖后，分別運送至各病區(qū)。

8.按臨床病區(qū)建立成品輸液交接登記冊，記錄病區(qū)每日每批次各

類靜脈成品輸液及不需要調配的輸液數目及合計數目o藥療護士驗查

接收后，應在交接登記冊附表登記各批次上述各類藥品及合計藥品實

際送達數目，登記送達時間并簽名。交接登記冊是靜脈用藥調配中心

與病區(qū)交接憑證和工作量統(tǒng)計憑證。

9.復核、包裝工作完成后，應做好包裝間清潔、衛(wèi)生和整理。醫(yī)

療廢物須按照《靜脈藥物調配中心廢棄物處理管理制度》分類，并由

醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員回收。調配使用儲藥筐和送藥車集中交予工人

清潔、消毒。

七.清場工作制度

1.清場是指工作結束后，對工作場所包括各項儀器設備、各種輔

助用物及工作間內的門、窗、椅等進行嚴格清潔、消毒的衛(wèi)生打掃和

整理工作，確保用物干凈、整潔、擺放有序，工作間內無灰塵、無藥

跡、無死角殘留，相關調配用物符合無菌或清潔標準，保障調配環(huán)節(jié)

的潔凈空間的技術過程。

2.針對清場的內容、監(jiān)督制約機制及相關衛(wèi)生標準制定清場制度。

3.清場工作是保證藥品質量、防止發(fā)生差錯事故的重要舉措，因

此各工作崗位操作結束后必須立即認真實施。

4.工作結束后,各相關操作崗位（間）不得存放原料、敷料、包裝材

料、標簽、半成品、成品。上述物品應按規(guī)定返回專用庫（柜）。

5.因特殊情況不易轉移的半成品（中間體）及相應設備應有工作狀態(tài)

標志，其周圍環(huán)境必須清場到位。

6.小型器具送至器具間進行清洗后放入器具存放間，專用工具經

清潔處理后定位存放。

7.清場工作與衛(wèi)生工作應相互結合、同時進行。

8.清場工作中同時做好安全工作，對水、電、氣、門窗以及各種

設施進行檢查，防患于未然。

9.認真做好各操作崗位清場記錄，并由清場人與復核人簽字，將

清場記錄存入批調配記錄中。

八.廢棄物處置管理制度

醫(yī)療廢物進行規(guī)范化管理對于預防醫(yī)源性疾病和污染環(huán)境具有重

要的意義，有效管理靜脈用藥調配中心的各種垃圾、特別是醫(yī)療危害

藥物產生的廢棄物是我們的責任。

1.醫(yī)療廢物是指列入國家《醫(yī)療廢物分類目錄》以及國家規(guī)定按

照醫(yī)療廢物管理和處置的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危

害物的廢棄物。

2.廢棄物應由專人負責統(tǒng)一管理，中心全體工作人員均應嚴格遵

守處置流程，嚴防垃圾外流污染環(huán)境，危害人民生命健康。

3.中心建立《廢棄物處理登記表》，在處理醫(yī)療廢物時須認真填

寫并由操作人員簽字，固定工人負責與醫(yī)院廢物處理單進行交接，交

接記錄登記清楚并簽名。

4.各班次工作人員均按管理要求執(zhí)行，生活垃圾、醫(yī)療垃圾按規(guī)

定分類放置，分類處理。

5.醫(yī)療廢物須用雙層黃色專用垃圾袋盛放，并注明科室名稱、垃

圾種類。6.分離后的一次性注射器廢棄針頭須裝入利器盒，密封包裝

并注明科室。

九.文件管理制度

文件管理是保證靜脈用藥調配中心規(guī)范運行的基礎，由于文件繁

多，且具有法律效力，應制定規(guī)范文件管理制度。

1.靜脈用藥調配中心制定管理文件應符合相應法律、法規(guī)、規(guī)章

的規(guī)定與要求。

2.建立文件管理制度，根據文件的性質，應有藥學部門主任或者

醫(yī)療機構領導批準。

3.有關醫(yī)師用藥醫(yī)囑和靜脈用藥調配記錄等醫(yī)療文件應保存一年

備查。4.靜脈用藥調配中心文件由質量管理人員負責管理。文件要定

點存放，各文件、表格單按要求排列整齊，不得丟失，不得隨意涂改，

用后必須放回原處。

5.調配中心文件須為良好的紙版或電子版文件，按規(guī)定書寫與記

錄。文件須語言通俗易懂、書寫清楚，避免口頭溝通時可能發(fā)生錯誤,

可作為調配工作的追溯依據。

6.有關靜脈用藥調配中心工作的不合格處方修改記錄、網絡系統(tǒng)

正常運行及故障相關記錄、藥品出入庫、藥品抽檢和相關特殊保存記

錄、有關調配環(huán)節(jié)的各項記錄、質量管理與整改記錄、藥品配送與驗

收記錄、病房醫(yī)護人員及患者反饋與整改記錄等各項工作均需有相關

文字記錄，有效保護患者、病房醫(yī)護人員及調配中心的合法利益。

十.清潔衛(wèi)生工作制度

靜脈用藥調配中心衛(wèi)生管理是保持凈化工作環(huán)境、保證藥品調配

質量的重要措施之一，是控制院內感染的有效舉措。無菌操作是保證

輸液調配質量的前提，工作人員個人衛(wèi)生直接影響無菌操作質量。為

規(guī)范打掃衛(wèi)生、消毒或滅菌，保證調配中心凈化空間，加強對無菌操

作質量的監(jiān)控，保證藥品調配精確無誤，特制定該制度。

1.靜脈用藥調配中心人員必須養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。做到〃三個

不〃、〃兩個經常〃：不洗手不調配、不留指甲、不留胡須及長發(fā)；

經常洗澡，經常換衣、襪。2.靜脈用藥調配中心人員調配前必須按規(guī)

定穿戴衣、帽、鞋、手套,不得戴飾物,不得化妝。

3.在工作區(qū)內工作人員不得吸煙、用餐，不得大聲喧嘩、打鬧，

保持工作區(qū)內肅靜。

4.靜脈用藥調配中心人員的手不得直接接觸藥品和接觸與藥品直

接接觸的設備表面。

5.調配中，操作人員如確有必要去衛(wèi)生間，要脫去工作服、換鞋。

返回時重新洗手、消毒、換鞋、更衣。

6.靜脈用藥調配中心人員每年進行一次體檢，并建立健康檔案。

患有傳染病、皮膚病、外傷感染和藥物過敏者不得從事直接接觸藥品

的工作。

7.潔凈室內物品應整潔、存放有序，不得直接堆放于地面。

8.衛(wèi)生工作除日常進行外，每周應對室外衛(wèi)生清潔處理一次。每

月應對室內

衛(wèi)生清潔處理一次。潔凈室按潔凈室管理制度中清潔消毒處理方

法進行。潔凈室內墻面、地面、設施除常規(guī)清潔外，必要時也要進行

消毒處理。需用紫外線燈消毒的場所，應在工作前消毒30分鐘，并作

記錄。

9.在緩沖區(qū)和潔凈室內不得存放與工作無關的物品，個人?；钗?/p>

品應設置專柜或專用區(qū)域存放，并保持整潔。

10.工作場所地面不應存水，墻面不得有污漬和霉斑，室內應無浮

塵。1L工作室內不得有明溝，門窗不得有大裂隙，以防鼠害。

十一.安全與環(huán)保工作制度

靜脈用藥調配中心人員都應高度重視安全和規(guī)范操作，對藥品、

設施、設備、文件以及清潔衛(wèi)生、生活和醫(yī)療垃圾等全面加強安全管

理，這對調配中心的安全生產和環(huán)境保護至關重要，直接影響成品輸

液的質量和患者的用藥安全。

1.靜脈用藥調配中心的全體工作人員均應增強安全與環(huán)保意識，

積極消除安全隱患，保障安全生產。

2.全體工作人員均應注意人員防護，做到：

Q).在靜脈用藥調配中心的任何時間內都應按規(guī)定穿戴與靜脈用藥

調配相關的專用工作服裝，且應按規(guī)定定期清洗；

(2).用于潔凈區(qū)的服裝和普通工作服應分開存放在有標志的指定柜

中；(3).私人衣服和物品放在普通更衣柜中，不準帶人緩沖區(qū)和潔凈區(qū);

(4).在靜脈用藥調配中心內嚴禁吸煙，不準帶入食品或在室內飲食；

(5).在對眼睛有害的地方工作時，一定要戴上防護眼鏡和其他保護

設施；〃(6).處理濃酸或強堿時，戴乳膠手套和口罩等進行操作；(7).

調配危害藥物應按操作規(guī)范在生物安全柜中進行，并應嚴格按操作規(guī)

程調配，以免受傷害；

(8).在處理廢棄物時要戴手套，若手套有小孔，則需更換手套，更

換前后要用洗滌劑徹底洗干凈手，丟棄的手套須同其他廢棄物一起處

理。

3.全體工作人員均應注意物品存放，做到乂1).個人物品不準帶進緩

沖區(qū)和潔凈區(qū)，巳開封的食物或飲料不得帶人靜脈用藥調配中心；

(2).不同藥品必須清楚區(qū)別，標示日期，安全存放，藥品和配好的

輸液應立即轉移至指定儲存區(qū)；

⑶.藥品的儲存應按照供應商的標簽或說明書來儲存，謹防污染；

(4).毒性藥品必須安全存放，雙人雙鎖管理，并有接收、儲存、領

用記錄；(5).對所有易燃易爆的液體，在收到后必須馬Jr存放在符合消

防要求的專庫保管。使用場地應有禁明火標志。使用時，應將液體倒

入安全的容器中，并保持良好通風，遠離熱源。避免灑落地面或流入

下水道。使用后剩余物品應放回專庫。不使用時所有容器和柜子應關

閉。任何泄露必須馬上由受過訓練的人清理干凈以減少火災和環(huán)境問

題。清潔用具的廢棄應遵守環(huán)保安全制度。易燃易爆液體，清潔用后

的海綿或布應存放于密封的容器內以防氣味散發(fā)和火災危險。

4.在運送毒性藥物和盛有毒性藥物的容器時，需小心避免打破。

可在運送過程中放在另一不會破損且封閉的容器中，以減少污染。毒

性藥物或腫瘤藥物溢出和有可能已暴露時，應立即報告主管，并采取

相應緊急措施。

調配過程中產生的廢棄物必須同一般廢棄物分開處理。使用過的

注射器，應

剪斷針頭，針頭應放入利器盒中。損壞的玻璃器皿用適當方式丟

掉。廢棄液體藥物應稀釋后排放。有毒性物丟棄前應經特殊處理。應

盡量減少意外事故的發(fā)生，當有意外事故發(fā)生時，首先應考慮工作人

員受傷害及被污染的危險。

當有毒物質溢出時，應立即關上門離開，在門上貼上〃不得入內〃

和〃毒物污染〃的標記，以避免吸入有毒粉塵。在人員進入處理被污

染的表面前，應等待30分鐘以上，讓有毒粉塵充分沉降。將所穿衣物

和認為被污染的物品放入帶標簽的收集袋中。清洗手和暴露的皮膚，

穿上干凈的衣服。報告主管，組織人員清洗，并填寫處理報告。

調配中心應配備品種、數量充足的消防設施，工作人員應熟練掌

握消防器材的使用方法。對電器設備應在使用前檢查有無漏電情況，

確認正常后方可使用。對水、電、氣的閥門或開關，除清場時檢查外，

還應有專人負責檢查。所有工作結束離開工作場所時，應檢查確認門

窗關嚴，鎖好。

十二.人員培訓及考核制度

人力資源是靜脈用藥調配中心最重要的資源，人員知識水平、道

德修養(yǎng)、實際工作能力直接影響工作質量。為進一步提升服務質量，

提高工作人員素質，規(guī)范對工作人員向前培訓、在崗考核及繼續(xù)教育，

特定該制度。

1.調配中心全體人員在上崗前均應進行專業(yè)技術、崗位操作、衛(wèi)

生知識的學習培訓和考核，經過培訓并通過考核合格后方可上崗。

2.調配中心全體人員均應學習《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)

范》、《藥品管理法》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

3.培訓應根據技術職務和工作崗位區(qū)別進行，各崗位工作人員要

通過各自崗位的操作培訓。

4.組織參加專題學術會，不斷提高工作人員的業(yè)務水平。

5.工作人員每年至少進行一次年度考核，考核內容包括：專業(yè)理

論基礎、調配中心知識、管理制度，操作技術、工作質量、工作成績

等。考核應根據技術職務和工作崗位區(qū)別進行。

6.每年根據考核成績的優(yōu)劣對工作人員進行適當調整?？己瞬缓?/p>

格者，一般人員調離所在工作崗位，管理人員調離管理崗位。

十三.藥品、醫(yī)用耗材和物料請領管理制度

藥品、醫(yī)用耗材和物料的請領與驗收、貯存與養(yǎng)護均設專人負責。

1.藥品的請領

(1).靜脈用藥調配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料應當按規(guī)定從藥庫及

有關部門請領，調配中心不得直接對外采購。

(2).請領藥品前，應清點現存藥品數量并根據藥品消耗量情況制定

藥品領取計劃，定期向藥庫請領。臨床有急需藥品，可以與藥庫聯系，

臨時領取藥品，或與其他藥房協調解決。

(3).藥品庫存量為本中心十天的消耗量。2.藥品的驗收

Q).藥師應依據藥品質量標準，與實物逐項核對(包括品名、規(guī)格、

數量、批號及效期)是否正確，藥品標簽與包裝是否整潔、完好，檢

查合格后，分類放

入相應貨位。

(2).凡對藥品質量有疑點或規(guī)格數量不符、藥品過期或有破損等，

應及時與藥庫溝通退藥或更換，并做好相應記錄。

3.藥品的儲存管理與養(yǎng)護⑴.藥品、醫(yī)用耗材和物料的貯存應當按

其性質與貯存條件要求分類定位存放在二級庫中，不得堆放在過道或

潔凈區(qū)內。

(2).庫區(qū)應當干凈、整潔，地面平整、干燥，門與通道的寬度應當

便于搬運藥品和符合防火安全要求。藥品貯存應按〃分區(qū)分類、貨位

編號〃的方法進行定位存放；按藥品性質分類，同類的集中存放。對

高危藥品應設置顯著的警示標志。

(3).庫區(qū)要確保藥品儲存要求的溫濕度條件：常溫區(qū)域10~30℃,

陰涼區(qū)域不高于20℃z冷藏區(qū)域2~8℃,庫區(qū)相對濕度40%~65%。

⑷.需避光的藥品在拆去包裝后應當使用不透明容器存放，注意避

光，以免藥物失效。

(5).藥品堆碼與散熱或者供暖設施的間距不小于30cm,距離墻壁

間距不小于20cm,距離房頂及地面間距不小于10cm。

(6).規(guī)范藥品堆垛和搬運操作，遵守藥品外包裝圖示標志的要求，

不得倒置存放。

（7）.對不合格藥品的確認、報損、銷毀等應有完善的制度和記錄。

4.物料的領用與管理

注射器和注射針頭等物料的領用、管理應按《靜脈用藥集中調配

質量管理規(guī)范》的有關規(guī)定和參照藥品請領、驗收管理辦法實施，并

應與藥品分開存放，專人負責管理。

十四.藥品效期管理制度

為加強藥品效期管理，避免藥品失效造成浪費，甚至發(fā)生患者使

用過期藥品而導致醫(yī)療事故的現象，制定本制度。

1.每種藥品應按批號及效期遠近依次或分開堆碼并有明顯標志，

遵循〃先產先用〃、〃先進先用〃、〃近期先用〃和按批號發(fā)藥使用

的原則。因此，新領取藥品上架時，應當注意先檢查藥品效期，將相

對近效期藥品放置在外側，易于先行發(fā)放。若不宜分開擺放，應做出

明顯標示哪些藥品先行發(fā)放。

2.負責管理藥品的藥師發(fā)現半年以內即將失效的藥品時，應當及

時報告配液中心負責人，并進行登記。同時藥師應積極聯系臨床科室

使用，若臨床科室無法使用，應及時與其他藥房協調使用。如果都無

法解決,應與藥庫聯系退藥,并按有關規(guī)定執(zhí)行退藥程序。

十五.退藥工作制度

少數藥品因病區(qū)要求自行調配，調配中心會將藥品和液體打包進

行配送，如果病區(qū)過后因特殊原因沒有調配，就可能會出現藥房退藥

的情況。而藥品從調配中心外進入中心，質量無法保證，因此很有必

要嚴格退藥程序。

L病區(qū)退藥由調配中心當班負責審方人員受理，為不影響正常工

作，每天下午3:00以后集中退藥，其他時間原則上不予辦理。

2.為避免因藥品退換過程造成藥品安全隱患，調配中心在接受病

區(qū)退藥時，藥師應當嚴格檢查藥品，確認所退藥品是否符合退藥條件。

凡屬下列情況之一的藥品，一律不得退換。

（1）.藥品性狀發(fā)生改變的，如渾濁、變色等；（2）.有特殊保存要求

的，如冷藏、避光等；（3）.藥品批號與木中心不一致的；（4）.已超過有

效期的；

(5).特批特購藥品或因其他原因引起本院已無此品種的；

3.退回調配中心的藥品，藥師應當及時辦理入庫和退費確認。

十六.藥品盤點工作制度

1.藥庫及藥房對庫存藥品要定期進行清理盤點，周期為一月。2.各

部門組長具體安排，盤點時間按院部規(guī)定時間進行。要求認真仔細清

點，按盤點表內容填寫清楚，不得錯盤、漏盤，如實反映藥品實存數

量，并簽名備查。

3.盤點前盡可能將往來帳結清，若遇特殊原因暫不能結清的，要

將借、欠單上藥品數量在盤點表上反應出來。

4.做好計算機月結處理，盤點結果正確輸入計算機，及時打印盤

點表及相關報表，各部門負責人及科主任將盤點表審核、匯總簽字后

報財務處審核。

5.盤點中注意清查藥品質量，對已變色、變質、污染、失效的藥

品應及時按有關規(guī)定處理。

6.盤點結果誤差較大的藥房，安排重新盤點，并及時核對查找原

因。7.嚴禁科室各類人員為銷售人員或廠家進行藥品數量統(tǒng)計，以獲

取不正當利益，否則按有關規(guī)定處理。

十七酒己液錯誤處理制度

調配中心全體工作人員要有高度的責任心，嚴格執(zhí)行查對制度并

如實簽名，防止配錯藥的發(fā)生。

1.擺藥發(fā)生錯誤，在擺藥時發(fā)生錯誤應立即核查，如確定是藥師

發(fā)藥錯誤應與其溝通，及時糾正。

2.溶藥時發(fā)生錯誤

(1)調配中或調配后發(fā)生錯藥，在確保絕對正確的前提下內部調

換，否則應廢棄，重新調配。

(2)廢棄藥物不可隨意丟棄，經藥師登記后將藥袋剪破，放入醫(yī)

療垃圾袋中，細胞毒藥物要進行雙層包裝才可丟棄。

(3)分析錯藥原因，吸取教訓，當事人酌情賠償。

十八.處置調配液體發(fā)生不良反應制度

1.在病區(qū)對患者進行醫(yī)療護理服務過程中，調配中心人員如接到

病區(qū)通知出現因或疑似因靜脈用藥調配中心調配的藥物引起患者發(fā)生

不良反應的通知時，立即上報負責人，負責人應與不良反應監(jiān)測辦公

室聯系，請臨床藥師一同到病區(qū)了解情況。

2.中心負責人、臨床藥師應向病區(qū)醫(yī)務人員詳細了解用藥情況及

出現的不良反應癥狀，確定是否因該藥物引起，并與患者及其家屬做

好溝通解釋，避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

3.中心負責人、病區(qū)醫(yī)務人員與患者應當三方均在場的情況下將

患者靜脈用藥物、輸液器、皮膚消毒用具、頭皮針及貼膜等實物進行

無菌密封，由病區(qū)保存。封存后注明患者姓名、性別、床號、住院號、

科室、時間、藥物名稱、給藥途徑，并在封口處蓋科室用章，中心負

責人、病區(qū)醫(yī)務人員和家屬簽字。

4.需要做藥檢的藥物應及時送交藥檢部門做藥檢。

第二篇：靜脈藥物集中調配中心(PIVAS)人員崗位職責

-.靜配中心負責人崗位職責

1.負責管理靜脈用藥集中調配整體工作，確保工作正常開展。

2.對中心的各類工作人員進行規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、

調配工作的培訓指導、考核和監(jiān)督管理。

3.嚴格執(zhí)行查對和交接班制度，檢查調配過程中各個環(huán)節(jié)質量，

嚴格把關，杜絕差錯發(fā)生。

4.負責靜脈用藥調配中心的人員安排及考勤工作。

5.負責檢查一次性物品的消毒、處理情況，進行物品表面培養(yǎng)、

空氣培養(yǎng)及調配間的各項監(jiān)測。

6.負責靜配中心與各病區(qū)的總體協調工作，發(fā)現問題及時溝通解

決。7.負責調配中心科研工作的開展。

二.醫(yī)囑審核藥師崗位職責

1.處方審核崗位由經過培訓的藥師以上藥學專業(yè)技術人員擔任，

負責病區(qū)用藥醫(yī)囑的接收、審核及退領工作，并安排擺藥。

2.處方審核崗位藥師應由一人擔任崗位主管，負責本崗位的管理。

3.處方審核崗位藥師應依據《處方管理辦法》有關規(guī)定審核處方，

認真執(zhí)行落實用藥醫(yī)囑適宜性和〃四查十對〃審核，審核選用溶媒、

載體的適宜性和相容性。

4.處方審核崗位藥師發(fā)現處方錯誤、配伍禁忌、用藥不適宜等情

況時，應及時與病區(qū)有關醫(yī)師聯系，請醫(yī)師調整、修改用藥醫(yī)囑。但

不得擅自更改處方，對嚴重用藥錯誤報告、登記。

5.處方審核合格后打印標簽，用于貼袋（瓶）上。

6.處方審核崗位藥師應與醫(yī)院信息中心保持聯系，及時排除網絡

故障。7.應參與靜脈藥物臨床治療工作，協、助醫(yī)師遴選適宜的藥品。8.

積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學習了解專業(yè)知識新進展，開展與工作相關

的科學研究。

三.擺藥貼簽藥師崗位職責

1.擺藥貼簽藥師應當將每位患者的靜脈用藥醫(yī)囑標簽分病區(qū)按藥

品及給藥時間進行分類，將標簽貼于藥袋（瓶）上，標簽位置不得覆

蓋藥品信息。

2.對每位患者的醫(yī)囑按標簽所對藥品名稱、劑型、規(guī)格和數量逐

一進行擺藥，配液時非整包裝用量的藥品應當予以標注，擺好的藥品

按批次、病區(qū)的不同分別放置，擺藥完畢后，由另一人按流程進行核

對。

3.擺藥藥師與核對藥師應當在輸液標簽上簽字。4.工作經驗豐富、

業(yè)務能力強的藥學人員應當參與新人培訓和進修生、實習生指導帶教

等工作。

5.積極參加專業(yè)繼續(xù)教育，學習了解專業(yè)知識新進展，開展與工

作相關的科學研究。

四.配液藥師請位職責

1.一人負責配液用一次性注射器、消毒用品、包裝容器及消耗品

的領取及保管。

2.藥師應當具備嚴格的滅菌操作概念，醫(yī)囑審核藥師、擺藥貼簽

和核對藥師未簽字的標簽不得調配。

3酒己液藥師提前上崗，做好配液前的各項準備工作，在配液過程

中不得隨意離開崗位。

4配液藥師進出配液潔凈區(qū)應當按照操作程序和有關規(guī)定洗手、

換穿潔凈服等。

5酒己液人員配液前應當復核標簽與藥品的正確性，發(fā)生問題及時

處理。6.嚴格按照配液操作程序和要求進行調配，遵守無菌操作規(guī)程,

杜絕污染。加藥時要注意藥品的理化性質變化，遇到藥品質量問題、

配伍禁忌時應當及時報告崗位主管或中心負責人。

7.配液藥師完成配液后將使用完的空安甑和西林瓶留存以備成品

核對藥師核查。

8酒己液藥師完成配液后應當在標簽上簽字確認。

9配液藥師負責調配間的清場和衛(wèi)生工作，保證配液環(huán)境的無菌，

定期做細菌檢查，同時做好相關記錄。

10.工作經驗豐富、業(yè)務能力強的藥學人員應當參與新人培訓和進

修生、實習生指導帶教等工作。11.參加專業(yè)繼續(xù)教育，學習了解專業(yè)

知識新進展，開展與工作相關的科學研究。

五.成品核對藥師崗位職責

1.成品核對藥師應當對調配后的成品輸液進行認真核對、查看患

者相關信息及用藥時間是否正確。

2.應當對照標簽核對空安甑、空西林瓶的藥品名稱、規(guī)格、數量、

劑量是否正確，重點要注意一些高風險藥物劑量、用法等，如氯化鉀

注射液的使用。

3.成品核對藥師應當對配液所用溶媒體積、成品輸液體積、顏色、

密閉性、不溶性微粒等內容進行檢查。

4.成品核對藥師檢查標簽上是否有相應人員簽字確認，核對無誤

后在標簽上〃成品核對處〃簽名。

5.成品核對藥師在核對過程中發(fā)現任何問題應當及時處理，成品

輸液本身有問題的一律不得發(fā)放。

6.對核對無誤后的成品輸液按照批號、病區(qū)分類，由工勤人員包

裝封存。7.工作經驗豐富、業(yè)務能力強的藥學人員應當參與新人培訓

和進修生、實習生指導帶教等工作。

8.加專業(yè)繼續(xù)教育，學習了解專業(yè)知識新進展，開展與工作相關

的科學研究。

六.成品包裝人員崗位職責

1.成品包裝崗位由經過培訓的藥學專業(yè)技術人員擔任，負責對靜

脈用藥輸液成品進行包裝，并將包裝好的輸液分病區(qū)集申放置，安排

配迭人員按時配送。

2.成品包裝人員由一人擔任崗位主管，負責本崗位的管理。

3.對完全符合調配質量要求的輸液，按照輸液種類、病區(qū)裝袋封

口后集中，按病區(qū)及藥品的儲存要求放置于相應周轉箱內，準備送至

各病區(qū)，同時在相應的發(fā)放記錄上登記并簽字確認。

4.安排工勤人員將成品輸液及時送往各病區(qū)。

5.參加藥品的定期盤點工作，盤點數要準確，誤差在允許范圍內。

6.負責工作區(qū)域的清場及衛(wèi)生工作，定期做菌落檢查。

七.成品運送人員崗位職責

1.在中心負責人領導下，協助藥學人員進行成品打包、配送等工

作；

2.工勤人員協助藥師對成品進行計算、打包并將成品貯存于相應

的配送箱中，同時在相應的發(fā)放記錄本上登記并簽字確認；

3.工勤人員應按時將成品輸液配送到各病區(qū)，與病區(qū)護士當面進

行交接，并在配送記錄本上雙方簽字確認；

4.工勤人員配送時發(fā)現任^可成品輸液問題,應當及時上報中心;

5.按分工協助藥師進行藥品領取、上架、成品輸液包裝和配送，

調配中心日常打掃消毒、擺藥筐清洗、工作服送洗及其他與靜脈用藥

調配相關的輔助工作；

6.工作過程中應當嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作常規(guī)，嚴格

無菌操作，預防不必要醫(yī)療事故及差錯。

八.二級庫管理人員崗位職責

1.二級庫管理崗位由經過培訓的藥師以上藥學專業(yè)技術人員擔任,

負責根據靜脈用藥調配中心藥品、器材、輔料應用情況制訂進貨計劃、

請領、保管與養(yǎng)護，負責管理好二級庫內的固定財產，嚴格管理進出

庫及儲存藥品質量。

2.根據靜脈用藥調配中心藥品、一次性注射器、消毒用品、包裝

容器與消耗品應用情況負責請領，保證調配需求。

3.嚴格控制質量，在入庫前必須對品名、規(guī)格、批號、數量、合

格單、質量等進行驗收，發(fā)現問題及時與一級庫聯系糾正。

4.藥品與非藥品分開。藥品應按其性質和規(guī)定分別定位存放，先

進先出，確保藥品的合理儲藏和使用，做好養(yǎng)護控制溫、濕度，按有

關規(guī)定貯藏高危藥品和危害藥品。

5.二級庫管理人員必須認真做好藥品領驗收，做好賬卡登記，做

到賬物相符。6.定時進行藥品的盤點工作，確保藥品庫存信息的及時

更新。盤點數要準確，誤差在允許范圍內。

7.負責二級庫的清潔衛(wèi)生工作。

第三篇：靜脈藥物集中調配中心質控小組

**縣人民醫(yī)院關于成立靜脈藥物集中調配中心質控小組人員的通

知

為進一步加強我院靜脈藥物集中調配中心的安全監(jiān)管，保證靜脈

藥物集中調配中心的輸液質量和工作效率，提高臨床用藥安全合理性

和患者滿意度，更好的開展藥學服務工作，特成立靜脈藥物集中調配中

心質控小組，小蛆成員如下：組長：**（院長）副組長：**（中管副

院長）

**（業(yè)務副院長）

成員（主要藥事管理與治療委員會成員）：

**（黨委書記）**（醫(yī)政科科長）**（副主任藥師）

**（護理部副院長）**（護理部主任）

**（藥師）**（臨床藥師）

**（主任醫(yī)師）

**（主任醫(yī)師）

**（主任醫(yī)師）

**（副主任醫(yī)師）

質控小組工作職責：1.2.3.4.建立靜脈用藥集中調配質量

管理規(guī)范和操作規(guī)程；制定靜脈藥物集中調配中心人員各崗位職責；

建立靜配中心質量安全考核標準并定期或不定期考核；對靜配中心工

作人員進行規(guī)章制度、崗位職責、工作流程、調

配工作、培訓考核的監(jiān)督管理。質控小組分工：

一、組長：由院長總負責，副院長胡勝利、翟世民負責靜脈藥物

集中

調配中心的監(jiān)督管理檢查工作。

二、成員：執(zhí)行組長分配的工作任務，協助組長做好相關工作。

完成

分管工作，檢查靜配中心工作情況時，服從組長、副組長工作分

配，按時按要求完成檢查任務。

**縣人民醫(yī)院201*年*月*日

第四篇：靜脈用藥調配中心（PIVAS）管理系統(tǒng)

成都智慧園科技有限公司

靜脈用藥調配中心（PIVAS）管理系統(tǒng)一、系統(tǒng)特點

L流程最優(yōu)化，易操作，無退藥，效率高

vvv系統(tǒng)設計基于簡單易用的原則，流程最優(yōu)化藥品不配置,不

收費，不產生退藥

即可提高整體工作效率，又能有效避免操作失誤

2、智能批次劃分，無需人工干預

根據醫(yī)囑執(zhí)行時間、用藥頻次、劑量、抗生素、TPN以及各科室、

各批次液體用量要求、各批次送藥時間間隔，綜合分析，智能劃分，

無需人工干預，效率高、科學合理。

3、全新《PIVAS病區(qū)工作站》，讓PIVAS與病區(qū)的溝通輕松便捷

vv

V確保PIVAS與病區(qū)，住處交流的及時性、準確性,不再采用電

話交流真正建立有理可依、有據可查的不合理醫(yī)囑〃重簽名〃制度

實時、自動提醒病區(qū)醫(yī)生處理不合理醫(yī)囑（通過電腦、手機短信

提醒）

v病區(qū)可動態(tài)、實時監(jiān)控病人的每一組液體狀態(tài)

止匕外，可方便的對病區(qū)應用進行擴展，實現更多更好的管理理念。

4、標簽內容完整，突出顯示〃非整只〃用量，按單品種排藥、打

簽、配置

輸液單標簽顯示內容完整，涵蓋了本組液體所有信息，包括病人

信息、藥品明細、用藥日期、用藥頻率、給藥途徑、藥品類別（如抗

生素類、抗腫類、TPN、普通藥品）等，同時為每組液體指定唯一條

碼，并突出〃非整只〃用藥劑量的藥品，以方便加藥、核對，避免操

作失誤；同時藥品按單品種匯總、排藥、打印瓶簽、配置，可極大提

高工作效率。

5、藥品庫存智能監(jiān)控，自動生成藥品請領單

實時監(jiān)控藥品的使用數量、庫存數量，自動生成藥品請領單，幫

助藥品管理人員及時補充藥品，做到不缺藥，不積壓。

6、全新的倉內掃描解決方案，成本低，實現實時計費等多種需求

倉內掃描的應用，長期倍受高成本的制約，我們提供的倉內掃描

解決方案，從根本上解決了這一現象，主要特點有：

v成本低，每終端成本僅千元左右

成都智慧園科技有限公司v易實施，部署無線網絡即可實現（當

前的無線網絡技術成熟、穩(wěn)定、成本低）v信息顯示完整，可顯示輸液

單所有信息通過倉庫掃描，可滿足以下需求：

V實現藥品、耗材及配置費用實時收取，不配置不收費V支持任意

時刻停醫(yī)囑VVV實時掌握病人床位變更信息

實現靜脈藥物可視化動態(tài)管理和全流程逆向追蹤實現精確的員工

績效考核

7、支持長期、臨時醫(yī)囑的處理支持長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑的處理，

根據配置參數，靈活選擇是否進行臨時醫(yī)囑的配置，不配置則打包處

理。

8、支持美康、大通合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，確保用藥安全可靈活接

入美康、大通的合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，實現醫(yī)囑的自動審查，防止藥物

不良反應的發(fā)生、消除藥源性事故隱患，提高臨床合理用藥水平。

9、支持條碼掃描〃語音〃輔助在排藥復核、成品復核的條碼掃

描工作中，由于實際工作時人、機都有一定的距離，如果有異常，通

過語音報錯，便能更加友好的提示，避免后續(xù)返工。

10、系統(tǒng)性能優(yōu)越，界面美觀友好產品性能優(yōu)越，操作流暢，穩(wěn)

定可靠；界面友好美觀，數十套皮膚可供選擇。

成都智慧園科技有限公司

二、業(yè)務流程結構

智慧園靜脈用藥調配中心管理系統(tǒng)主要功能如下：

PIVAS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口、PIVAS與合理用藥系統(tǒng)接口、基本

資料維護、醫(yī)囑審查、拆分醫(yī)囑、打包下送處理、配置用藥擺藥匯總、

智能批次劃分、標簽打印、排藥復核、收費掃描、成品復核、生成交

接單及相關統(tǒng)計分析功能。

成都智慧園科技有限公司

三、系統(tǒng)皮膚：

皮膚【蘋果】：

皮膚【雪花藍】：

皮膚【情人節(jié)】：

皮膚【黑房間】：

第五篇：PIVAS集中調配工作流程

靜脈藥物配置中心工作流程

審方工作流程

隨著PIVAS的順利開展，各項工作都需要進一步地合理化、規(guī)范

化、科學化。審方作為整個PIVAS的核心部分，其崗位要求工作人員

必須做到嚴肅、嚴謹、認真及具有扎實、豐富的藥理知識和臨床經驗;

還要具有很強的溝通能力、理解能力和應急能力;在管理方面也要靜脈

藥物配置中心有一定的統(tǒng)籌安排能力。

一、人員和用物準備（一）人員準備

要求:需具備主管藥師以上職稱。

因為PIVAS服務于多個臨床科室并且與醫(yī)院多部門（藥品采購辦、

信息科、物資科等）直接或間接聯系，就要求此崗位的工作人員具備一

定的心理承受能力、溝通能力和協調能力。在管理方面也要有一定的

統(tǒng)籌安排能力。

(二)用物準備

根據服務臨床科室范圍而定。需4臺計算機、2臺斑馬打印機和2

臺激光打印機。

二、班次及任務

審方人員承擔早班、正常班、中午班、晚班的工作任務并監(jiān)督、

檢查各崗位人員各項工作落實情況及質量，并將結果匯報領導。

三、實施細則

早班Q~2人)6:30到崗，剩余人員6:50到崗,07:00復核包裝

-8:00由1人反饋不合格處方-9:30組織交接班-10:30~12:00質

量控制-12:00與中午班交接班-14:00接班后進行質量控制-17:00

接收長期醫(yī)囑。具體工作流程如下。

1.早班

(1)由1~2人6:30到崗開啟凈化系統(tǒng)、水平層流臺及生物安全

柜、計算機、打印機，查看冰箱溫度并做記錄;處理夜班醫(yī)囑(因病情變

化、急癥手術、急癥入院、轉科、死亡所產生的領藥或退藥)打印處方

標簽時，注意先打印退藥標簽并及時傳遞至各配置間，再打印領藥標

簽，分配輸掖批次、核對、入配置間。從冰箱取冷藏藥入配置間，注

意清點各配置間人員到崗情況，如遇特殊情況立即啟動人力資源應急

預案。7:00進入包裝間復核包裝。

(2)09:30組織交接班，10:30交班后休息。2.正常班

(1)6:50到崗后與早班審方人員交接班，交接清楚后入包裝間復核

包裝。

(2)8:00由1名審方人員反饋不合格處方，處理病區(qū)反饋的各種問

題，其余審方人員繼續(xù)復核包裝成品輸液。

(3)9:30主任負責組織全體人員進行晨會交接班，內容包括傳達醫(yī)

院文件信息，科室新進藥品學習，對每日發(fā)現的問題進行解決分析并

制定相應的整改措施，做好會議記錄。交完班后負責處理各種問題，

如在計算機審核醫(yī)囑處方并向臨床醫(yī)護人員反饋不合格處方，做好藥

品管理工作人員的管理，查看各環(huán)節(jié)工作質量等。(4)12:00與中午班

工作人員交接班后休息。

（5）14:00與中午班工作人員進行現場交接班并查看中午班工作完

成情況；監(jiān)督藥品出、入庫計劃等各環(huán)節(jié)工作質量。在計算機上審核

長期醫(yī)囑，并向臨床醫(yī)護人員反饋審核出的不合格處方。

（6）17:00與晚班工作人員交接班。

3.中午班

12:00打印下午長期醫(yī)囑標簽，包括16:00用藥及16:00以后科

室打包自行配置用藥。

4.晚班

17:00與正常班工作人員交接班后，開始統(tǒng)一接收臨床領藥信息、

打印處方并分配輸液批次。

1）確認醫(yī)囑信息，打印處方標簽：打印次日處方標簽時，先打印

成品藥處方標簽（無須配置的成瓶或成袋的輸液，即成品藥）；再打

印上午長期醫(yī)囑需配置的處方標簽。

2）將未處理、已處理醫(yī)囑的病區(qū)在〃靜脈藥物配置中心病區(qū)醫(yī)囑

接收統(tǒng)計表〃上標示，防止遺漏。

3）分配輸液批次:為避免已配置的藥品放置時間過長，導致藥品療

效降低，引起不良反應，采取分批次配送。臨床常規(guī)的滴注速度和時

間是1ml=15滴，每250ml=3750滴按60滴/分，250ml液體約

需要1h,根據內科、外科，兒科等病區(qū)患者滴注時間要求分配輸液批

次。根據患者治療需要，PIVAS也將處方標簽分為5批,其意義為:①

第一批用藥，即8:00用藥，外科保證350ml液體量，內科250ml液

體量（快速滴入藥品量不算在內如甘露醇），藥品主要包括治療藥，如

抗生素、升（降）壓藥、利尿藥、止血藥等②第二批用藥。即9:00用藥,

為二聯抗生素、營養(yǎng)藥。③第三批用藥，即10:00用藥，為營養(yǎng)藥和

維持用藥。④第四批用藥,即16:00用藥。⑤第五批用藥是夜間現用

現配藥品，該批次藥品需打包送入病區(qū)，由護士現用現配。各病區(qū)的

分配輸液批次細則如下如兒科病區(qū):第一批液體量為50ml,一批多為

抗生素。②外科病區(qū):外科患者手術后大多急需大量補液來維持體液電

解質平衡，滴注速度較快,液體量要求350ml。分配時遵循補液原則：

先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢，補鉀時鉀的濃度不超過接體的0.3%。

外科用藥比較單一但其核對、配置工作量較大，為保證其工作質量與

效率，分批次時注意將極化液放置在一起。③心、腦血管病區(qū):液體量

要求250ml,bid用藥和中成藥類盡量放置在第一批，其次是抗血小

板凝集一類的藥。④重癥監(jiān)護病區(qū):分配輸液批次時注意用藥時間。⑤

腫瘤病區(qū)的用藥較為特殊:抗腫瘤病區(qū)的藥品引導液、止吐藥放第一批,

抗腫瘤藥放第三批，處方中如有長春瑞濱注射液(蓋諾)時，把地塞

米松磷酸鈉注射液放第一批次配置；多西他賽注射液、紫杉醇注射液

價格較昂貴并且易發(fā)生變態(tài)反應，對于首次用藥的患者，臨床醫(yī)師一

般先用小劑量藥品緩慢靜脈滴注，以觀察有無變態(tài)反應，因此分配輸

液批次時要注意：先把小劑量的處方藥品放第一批配置，大劑量處方

放第三批，置于審方處規(guī)定位置，待病房護士用藥后觀察有無變態(tài)反

應，再電話通知PIVAS審方人員大劑量藥品是否配置。

(7)19:00清場，將斑馬打印機打印探頭用75%酒精擦拭消毒，與

晚班人員進行現場交接班，雙人查對包括人員與物品秩序、藥品準備

情況，查看冰箱、門窗關閉等設備。

四、注意事項

審方工作除日常工作外，處方審核的質量及輸液批次的分配也是

關系到患者能否安全、合理、及時用藥的關鍵，所以審方人員應時刻

保持頭腦清醒、思路清晰，將不合格、不合理的處方及時反饋臨床醫(yī)

護人員，并督促修改以免影響患者用藥。

Q)審方時應嚴格遵循〃四查十對〃原則進行醫(yī)囑處方的審核。(2)

確認醫(yī)囑信息時，患者因病情需要〃轉科〃時，審方人員確認醫(yī)囑信

息后，應從新轉入科室打印處方標簽。

(3)確認退藥信息時，判斷是否為正常范圍內退藥，否則不予確認；

非正常范圍內退藥，是指領藥途徑、領藥時間是否在規(guī)定范圍內，從

PIVAS領藥但領藥時間過久、已配置的藥品或從其他藥房購買的藥品

均在非正常范圍內。

(4)打印領/退藥標簽時要仔細核對首、尾頁避免缺失,打印完畢要

及時關閉操作頁面，以免耽誤他人工作;當打印過程中需要更換色帶、

紙張時應兩人認真核對前后打印數目，確保準確無誤，并將更換色帶，

打印紙的科室、床號寫在〃靜脈藥物配置中心病區(qū)醫(yī)囑接收統(tǒng)計表〃

±o當己按打印，此時打印機正處于關閉時，開機后切勿再按打印，

避免重復，并觀察打印機是否正常。

（5）審核兒科用藥及分配輸液批次時應注意以下：

1）由于小兒各器宮發(fā)育不完善，在給藥劑量和藥物作用等方面都

不同于藥物對成人的影響，這就要求藥物濃度不能過高，輸液速度不

宜過快，劑量一定要準確，所以在輸液時選擇使用微量泵輸液，設置

30ml/h,因而第一批次50ml液體足夠。

2）另外，小兒缺鈣現象較多，需補充葡萄糖酸鈣，這時如遇頭抱

曲松時應特別注意及時反饋病房不能同時輸注，兩者有嚴重的不良反

應，嚴重時會導致死亡。

3）兒科不應該出現的處方有多索茶堿（安賽瑪）、唾諾酮類、胸腺素

（胸腺肽），出現時一定要看年齡。因18歲以下兒童青少年應用瞳諾酮

類抗生素，可影響軟骨發(fā)育引起關節(jié)病變，影響生長發(fā)育，所以18歲

以下禁用。兒童盲目應用胸腺素（胸腺肽）等增強免疫功能的藥物，機體

的免疫功能會進一步增強或亢進，機體的自穩(wěn)態(tài)失衡，最終會導致機

體免疫功能紊亂，更易患各種疾病，應慎用。

排藥工作流程

一、人員及用物準備

1.人員準備

可根據工作量而定，需排藥2人。

2.用物準

各PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單、筆、空白卡片、治療車、藥盒、盒蓋、

小藥托、型隔板、避光袋、治療巾、塑料包裝袋、紗布、一次性

防護手套。

通過信息軟件的優(yōu)化，"PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單〃實現了不同藥品

種類、不同時間段內的統(tǒng)計，便于集中排藥。按藥品品種分為單用藥

品和可配伍藥品。單用藥品分別按抗生素、營養(yǎng)藥、中成藥、抗腫瘤

藥、冷藏藥等進行統(tǒng)計。

3.排藥區(qū)域準符

將藥品分為針劑庫及冷藏藥排藥區(qū)，針劑庫分為抗生素排藥區(qū)、

營養(yǎng)藥排藥區(qū)、高危藥品排藥區(qū)。且每一種類藥品在藥架位置應與

"PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單——對應。

二、班次及任務

1排藥(1)12:00-13:00,由2人根據"PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單"

進行排藥。進行16:00PM包排藥。(2)18:00~20:00,由2人根據

"PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單〃進行排藥,1人排藥,1人輔助。為便于次日

配置的順利進行，排藥作為配置的準備工作，所排藥品應與各配置間

各操作臺配置任務——對應。

三、實施細則

排藥人員應提前10min到崗，與白班現場交接班。排藥人員應根

據藥架位置按順序進行排藥。具體工作如下")排藥時，將藥品治療車

與藥品架呈T型放置，排藥人員與輔助人員分別站于治療車兩側，排

藥時輔助人員根據藥架上藥品的位置相對移動車輛。

(2)輔助人員根據〃PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單〃向排藥人員說明所需排

藥品數量，排藥人員取藥品，輔助人員復查核對數量。

(3)單品種營養(yǎng)藥:在排祛痰平喘類藥品時，如氨浸索類藥品在配置

時有藥品的共享，因此在排藥時也可舍夫零散支數，只擺放藥品的整

數，不僅減少次日的歸藥量，也使工作整齊劃一。###(4)配營養(yǎng)藥：1)

根據配置間各操作臺的任務及配制人員之間藥品的共享，進行藥品的

擺放。2)根據藥品種類定置放置于治療車上，例如:①上層:腦血管用

藥;②中層:心血管用藥;③下層:止血類、保肝類等。

(5)抗生素:根據操作臺配置任務分為青霉素類、頭泡菌素類、碳青

霉烯類、小內酰胺酶抑制劑、單環(huán)R-內酰胺類、其他類抗生素，目分

別擺放于治療車上。

(6)抗腫瘤藥品:1)排藥前排藥人員戴一次性手套,注意自我防護。

2)由于用藥量不穩(wěn)定，為避免差錯，應先看排藥的藥品數量，以

防遺漏或多擺。

3)根據藥品的種類及應用定位、分類放置。排藥時，輔助人員根

據TIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單〃向排藥人員說E月數量，排藥人員拿取藥品，

輔助人員核對數量，以防重擺，導致差錯。

(7)冷藏藥:1)將各配置間的冷藏藥區(qū)分放置。

2)抗腫瘤藥品，將大、小劑量冷藏藥區(qū)分放置。3)登記冰箱溫度,

注意溫度應維持在2?8。匚(8)清場:1)進入配置間根據各操作臺配置任

務擺放治療車。2)清潔整理藥架藥盒，不成盒的藥品要及時拆除外包

裝。3)整理環(huán)境衛(wèi)生。

四、注意事項

(1)同類藥品同一藥盒內放置可用隔板區(qū)分。(2)用量少的多種藥品，

-次性拿夠，避免多次轉身。

(3)排藥時注意藥品用量:突然增大/減少有可能為不合格處方或網

絡問題，應咨詢相關管理人員后擺放。

(4)排藥時，隨時注意藥品安全:避光藥品及時給予避光，以免藥效

的降低，如氨甲環(huán)酸(荷莫塞)、肌苗注射液等;易混淆藥品注意區(qū)分放

置。

(5)藥品批號更換時應注意區(qū)分擺放并提示下一環(huán)節(jié)，特別注意抗

生素類藥品。

(6)破損藥品，放置相應破損藥品處，并進行登記。

(7)做好藥品的動態(tài)管理:對用量不穩(wěn)定的藥品，用〃控制〃牌標示；

長期未用藥品及時進行交接班反饋。

核對工作流程

核對，顧名思義，即審核、查對，并不是將處方標簽粘貼到相應

液體上這么簡單。核對也是審核的過程，核對工作是整個工作環(huán)節(jié)中

非常重要的一部分。核對人員應具備一定的專業(yè)知識，具有豐富的藥

理知識并要求有嚴謹、認真的態(tài)度才能確保配置質量和用藥安全。

一、人員及用物準備

1.人員準備

核對人員必須取得專業(yè)執(zhí)業(yè)證書具有豐富的藥理知識，具有一定

的應變能力及嚴謹認真的態(tài)度。核對人員數量根據工作任務及工作量

而定?？剖页善匪?、單品種藥品、可配伍藥品，分區(qū)核對。

2.用物準備

液體筐、核對車、核對桌、紙屑桶、漏液桶。為了方便核對后的

裝筐及配置工作，所用的液體筐根據不同的用藥批次，有不同的顏

色:①第一批用藥籃筐;②第二批用藥粉筐（主要為二聯抗生素、營養(yǎng)

藥）;③第三批用藥黃筐;④第四批用藥紅筐;⑤第五批用藥綠筐（主要為現

用現配藥品）。

二、班次及任務

可根據臨床科室下達醫(yī)囑的特點，分時段進行人員分配和工作安

排。例如，可分為12:00-13:00與18:00-20:00兩個時間段。

1.12:00-13:00安排1~2名核對人員，先核對當日下午16:00及

以后有修改醫(yī)囑的所有單品種和可配伍的藥品，再核對特殊藥品。

2.18:00?20:00核對人員核對所有病區(qū)次日的成品藥及單品種、

可配伍營養(yǎng)藥品。

三、實施細則

流程為:分配處方標簽單品種藥品品種一一核對一入配置間一清場。

（一）分配處方標簽單品種藥品的品種

核對人員首先分配處方標簽單品種藥品的品種，即〃粗分細核〃，

如將質子泵抑制劑+袪痰劑處方標簽放在一起;保肝劑+冷藏類藥品處方

標簽放在一起;免疫增強劑+中成藥處方標簽放在一起;用量相對較少藥

品標簽放在一起。

（二）核對

根據分配的品種，核對人員分別站于相應核對區(qū)域，包括抗生素

類、質子泵抑制劑+袪痰劑、保肝劑+冷藏類藥品、免疫增強劑+中成

藥、用量相對較少藥品、可配伍營養(yǎng)藥（按科室）、成品藥7個核對區(qū)域。

具體工作如下:1.單品種（營養(yǎng)藥及抗生素）的核對

（1）核對前先按退藥標簽找出所退的領藥標簽，再按品種進行核對。

（2）不同的藥品品種所用液體也不同,應根據〃PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計

單〃準備好相應的液體。將液體放置于相應核對區(qū)域的藥架上，用量

少的液體，可放在核對臺面上，便于兩人核對時共享。

（3）核對完的液體，按品種擺放于相應批次筐內，注意執(zhí)行〃粗分

細核〃工作制度，盡可能遵循〃同一藥品品種，同一病區(qū)，同一筐內

擺放〃，以便次日配置、復核包裝工作的快速進行。

2.可配伍營養(yǎng)藥的核對

Q)核對前，先按科室找退藥，再按科室進行核對。

(2)由于各科室有各自的用藥特點，因此都有其固定的核對區(qū)域，

如外科主要是在500ml液體區(qū)域內,內科主要是在250ml液體區(qū)域

內,消化內科主要在500ml液體處;兒科病區(qū)用藥比較特殊,其所用液

體量較少，如NS50mL10%GS50ml、10%GS100mL5%GS

100mL0.2%GNS、小兒電解質等。由于用治療車進行核對，這樣核

對時根據各科室常用液體可相對移動工作位置。

(3)核對時遇到不屬于本區(qū)域的液體時，集中放到最后再統(tǒng)一核對,

可節(jié)省來回走動拿取液體的時間。

(4)標簽復紙定位放置，避免與領藥標簽混淆。3.抗腫瘤類藥品的

核對

(1)核對前據〃PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單(抗腫瘤類藥品)〃準備液體。

⑵先找退藥，以便核對時處方標簽、液體、藥品相對應，從而避免差

錯的產生。

(3)按先分品種，雙人核對原則進行核對。雙人核對更能確保核對

及抗腫瘤藥的配置準確，保障質量、用藥安全。

(4)核對時嚴格查對藥品名稱、規(guī)格、性狀、用法用量〔特別注意

有些大劑量的抗腫瘤藥，如多西他賽類,其用法〃qd〃Q次/日)的應

有〃new〃(新醫(yī)囑標志)、用藥合理性等。

(5)核對后，在〃靜脈藥物配置中心抗腫瘤類藥品配置登記表〃上

簽名，確保責任到人。

4.TPN的核對

(1)根據〃PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計單(TPN)〃準備相應液體及藥品c(2)

脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、卡文，重點核對數量、包裝、質量、規(guī)格

(1440ml,1920ml),藥物劑量、配伍禁忌等。

(3)三合一腸外營養(yǎng)液:1)根據處方標簽逐一核對各藥物，為了腸外

營養(yǎng)液的穩(wěn)定性，尤其注意同一廠家的脂肪乳、氨基酸、葡萄糖才能

進行混合配置。

2)新醫(yī)囑應注意是否有胰島素，沒有的應交由審方人員詢問臨床。

3)根據處方標簽數量準備次日配置所需輸液袋。(五)入配置間全

部核對完畢后，集中推入各個配置間內，根據配置任務放置在相對應

的操作臺后。(四)清場

清場清潔工作,將標簽副紙統(tǒng)一歸入紙屑桶內，整理液體。最后,

填寫〃靜脈用藥配置中心核對責任追溯登記表〃，簽全名。

四、注意事項

(1)核對應遵循〃四查十對〃原則，單品種的核對應按照〃粗分細

核〃，用量少的單品種則置于最上層。

(2)核對工作應集中精力、避免走動，遇到不合格處方、標簽不清

晰等問題時應交由輛助核對人員集中處理。

(3)為方便次日藥品配置，應徹底執(zhí)行〃粗分細核〃工作原則。核

對同類藥品品種時，盡可能遵循〃同一藥品品種、同一病區(qū)、同一筐

內擺放〃，便于下一環(huán)節(jié)工作。同時，長期醫(yī)囑信息處方藥品歸位時,

也應盡可能遵循以上原則。

(4)特色科室核對時注意掌握規(guī)律，應重點核對。例如，兒科病區(qū)

比較特殊，所以建議由專人核對。核對時應嚴肅、認真，分別核對液

體名稱、規(guī)格、劑量;藥品名稱、規(guī)格、用藥劑量等.〃大規(guī)格小劑量

〃藥物和液體應有警示標志!(5)特別注意事項:鹽酸氨腆酮注射液(可達

龍)、紫杉醇注射液(紫素、泰素)需用非聚氯乙烯材料的輸液瓶或輸液

管;硝酸甘油注射液需用玻璃瓶裝的液體稀釋后使用，不可使用塑料包

裝液體，因該類液體對藥品具有吸附性。

配置工作流程

PIVAS工作的科學化、規(guī)范化開展是保證患者安全用藥的最佳途

徑。配置工作是重點，其崗位要求必須做到嚴謹、嚴格、認真并且具

有扎實、豐富的藥理知識和熟練的無菌操作技術，具有很強的責任心、

慎獨修養(yǎng)，還要具有一定的處理問題的能力。

一、人員及用物準備

1.人員準備

配置人員的數量可根據工作量而定。

2.用物準備

配置前30m