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文檔簡介
5/9居民身體健康調查問卷居民朋友:您好!我是甘肅中醫(yī)藥大學的一名學生,我們正在做一項關于居民身體健康調查的問卷,我們調查的目的主要是了解居民對自己健康狀況的認識、了解和關心程度。問卷為匿名填寫,我們保證對您的回答保密,為保證調查結果的準確性,請您務必如實填寫,在所選選項前的□中打√,謝謝您的合作!1、您的性別?□
A、男□
B、女2、您的年齡?[單選題]□
A、25歲以下□
B、25—30歲□C、31—40歲□D、41—50歲□E、51—60歲□
F、60歲以上3、您屬于下面哪種情況?[單選題][必答題]□
A、已婚□
B、未婚4、您的學歷水平?□
A、初中及以下□
B、高中□C、大?!鮀、本科□E、碩士□
F、博士5、您的三餐規(guī)律嗎?[多選題][必答題]□
A、三餐比較規(guī)律□
B、一般□C、很不規(guī)律18、您平均多久體檢一次[多選題][必答題]□
A、沒規(guī)律□
B、許多年沒體檢□C、生病時去19、您是否患有下列三高病癥[多選題][必答題]□
A、高血壓□
B、高血脂□C、高血糖□D、糖尿病□E、無20、您是否曾被診斷患有以下疾病[多選題][必答題]□
A、心血管疾病□
B、骨質疏松□C、肝病□D、無21、平時的休息時間是:[多選題][必答題]□
A、10點以前
□
B、10點——12點之間
□C、12點之后22、是否定期測量高血壓[多選題][必答題]□
A、每周
□
B、1個月
□C、3個月□D、半年□E、半年以上□
F、沒測過23、您的生活是怎樣的?(多選)[多選題][必答題]□
A、精神負擔過重□
B、腦力勞動繁重□C、無規(guī)律□D、體力勞動負擔比較重□E、人際關系緊張□
F、經常熬夜□
G、缺少外界的溝通和刺激□
H、飲食不平衡和吸煙酗酒□
I、其他24、如果有有關健康養(yǎng)身知識的講座您會愿意去聽嗎[單選題][必答題]□
A、愿意
□
B、不愿意□C、看情況25、是否會經常乏力、發(fā)軟、嗜睡或昏睡、無精打采[多選題][必答題]□
A、有□
B、無26、是否會經常煩躁、易激動、焦慮不安[多選題][必答題]□
A、有□
B、無27、是否會經常頭暈、頭痛、無精神[多選題][必答題]□
A、有□
B、無28、是否會經常惡心、無食欲、消化不良[多選題][必答題]□
A、有□
B、無29、是否會經常注意力不集中、易出錯、厭倦工作[多選題][必答題]□
A、有□
B、無30、隨著國家經濟的不斷發(fā)轉,政府不斷加大對公共事業(yè)的經濟投入,您希望政府應該做些什么去改善人們的健康狀況[多選題][
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