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文檔簡介

1浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院外科2浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附邵逸夫醫(yī)院外科3上海瑞金醫(yī)院外科胰漏的危險(xiǎn)性胰液具有很強(qiáng)消化力漏入腹腔會(huì)腐蝕和破壞腹腔內(nèi)組織（血管、腸）造成出血和感染、腸漏等長期無法愈合，死亡率很高預(yù)防胰漏這一重大課題一直備受國際外科界的關(guān)注！國內(nèi)外胰漏發(fā)生率近15年世界文獻(xiàn)：胰腸套入式1037例11.7％端側(cè)583例16.5％粘膜對(duì)粘膜741例11.5％美國麻省總院近10年733例9.6％

JamesH，etal.ArchSurg.2001;136(4):391-398我國平均為13％胰漏發(fā)生主要原因1.吻合口間隙滲漏2.吻合口針孔滲漏3.空腸內(nèi)高壓4.吻合口有張力5.吻合口血供欠佳6.胰酶消化力強(qiáng) 7.胰腺質(zhì)脆吻合口間隙線周間隙胰斷端與腸粘膜縫合，縫針不穿透漿肌層空腸漿肌鞘覆蓋于胰腺3cm，兩者之間存在間隙腸胰混合液有可能通過該間隙滲出將空腸漿肌鞘與胰腺捆綁在一起進(jìn)一步阻斷腸胰液經(jīng)該間隙滲出

準(zhǔn)備將空腸斷端外翻空腸斷端外翻3cm空腸粘膜面破毀

胰腸斷端粘膜層連續(xù)縫合捆綁胰腺斷端的準(zhǔn)備空腸斷端的準(zhǔn)備空腸與胰腺縫合固定胰腺殘端牽引線和測壓牽引管置入將牽引線和測壓管臨時(shí)縫在一起套入捆綁并

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