車險(xiǎn)人傷案件常用調(diào)查思路及案例賞析(殷方道)

前言上海樂(lè)凡金融信息服務(wù)有限公司前言感恩前言前言前言前言保險(xiǎn)社會(huì)樂(lè)凡賠償人身?yè)p害賠償?shù)谌椒?wù)保監(jiān)會(huì)簡(jiǎn)報(bào)

第5期（總第16期）中國(guó)保監(jiān)會(huì)

2013年3月15日前言前言股東執(zhí)行董事總經(jīng)理室上海機(jī)構(gòu)重大項(xiàng)目部浙江機(jī)構(gòu)行政綜合部安徽機(jī)構(gòu)后援中心江蘇機(jī)構(gòu)無(wú)錫機(jī)構(gòu)公估公司全程通項(xiàng)目組保險(xiǎn)理賠工作室項(xiàng)目組訴調(diào)對(duì)接工作室項(xiàng)目組鎮(zhèn)江機(jī)構(gòu)前言曹劉強(qiáng)殷方道韓建順前言且聽(tīng)且開(kāi)心車險(xiǎn)人傷案件常用調(diào)查思路及案例賞析自我介紹人傷理賠服務(wù)人員的價(jià)值專業(yè)價(jià)值

一個(gè)優(yōu)秀的人傷專家價(jià)值

法學(xué)

社會(huì)學(xué)？

醫(yī)學(xué)人傷案件的常規(guī)環(huán)節(jié)和流程查勘估損跟蹤調(diào)查單證訴訟調(diào)解理算查勘與調(diào)查的定義和區(qū)別查勘調(diào)查常見(jiàn)人傷案件調(diào)查類型先險(xiǎn)后保的調(diào)查類型偷換標(biāo)的的調(diào)查類型交通事故人員規(guī)避免責(zé)的調(diào)查類型人傷案件常見(jiàn)調(diào)查類型虛假材料的調(diào)查類型常見(jiàn)車險(xiǎn)人傷虛假材料案件調(diào)查類型城標(biāo)賠償合理性2被撫養(yǎng)人生活費(fèi)合理性4誤工損失真實(shí)性31傷殘鑒定合理性33常見(jiàn)車險(xiǎn)人傷虛假材料案件分布①戶籍性質(zhì)索賠：以工作、居住、失地、購(gòu)房等假證、偽證、擦邊形式索賠；②誤工費(fèi)賠償：以企業(yè)提供的工作證明、勞動(dòng)合同等假證、偽證索賠，或未扣發(fā)工資獲得雙份賠償；③傷殘等級(jí)：高等級(jí)評(píng)殘、未面見(jiàn)評(píng)殘、無(wú)資質(zhì)評(píng)殘、精神傷殘等④被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：隱瞞被撫養(yǎng)人的收入來(lái)源、隱瞞共同撫養(yǎng)人個(gè)數(shù)、制造特殊關(guān)系的被撫養(yǎng)人；被撫養(yǎng)人按城鎮(zhèn)戶籍索賠78%陽(yáng)性率誤工損失真實(shí)性

1.三者身份為公務(wù)員、事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)及較大型正規(guī)企業(yè)時(shí)，員工的基本工資大多不會(huì)扣除，誤工損失存在較大水分。2.注意出險(xiǎn)時(shí)的查勘工作，嚴(yán)格落實(shí)出險(xiǎn)時(shí)三者的工作單位、工作崗位、工作收入、工資發(fā)放形式等，后期調(diào)查遇某些企業(yè)不配合時(shí)，可直接舉證反駁。城標(biāo)賠償合理性暫住證距出險(xiǎn)日期較近事故地、居住地、工作地相距較遠(yuǎn)證據(jù)不完善、不充分，單一戶籍性質(zhì)

1.調(diào)查前不與傷者聯(lián)系，否則傷者與黃牛電話咨詢，出現(xiàn)拒絕情況。2.先訪問(wèn)周圍人群，后直面?zhèn)弑救耍駝t家人跟蹤，制止他人證言。3.避免打草驚蛇，按別人門(mén)鈴，聲稱進(jìn)不了家。4.第一次調(diào)查時(shí)效果差，以快遞方式二次進(jìn)入傷者家從中確認(rèn)傷者傷殘真實(shí)狀態(tài)。5.先熟知案件資料情況，如已確認(rèn)傷者是城鎮(zhèn)戶口，就以核實(shí)戶口性質(zhì)為突破口，或工作真實(shí)，以工作為入口6.必要時(shí)采取非威懾方式，司法環(huán)境所迫，但要把握度，不能違法，如說(shuō)法院叫了解一下，或威懾時(shí)不攝像。7.詢問(wèn)傷者時(shí)多問(wèn)數(shù)字、時(shí)間、地點(diǎn)，家人名字、年齡，出生年月日。8.特別觀察語(yǔ)言交流、邏輯思維、認(rèn)知辨知、應(yīng)變程度、答題切題、眼睛定向力。9.傷者是否恢復(fù)工作、暗拍傷者工作時(shí)的一切動(dòng)作，尤其是涉及腦力勞動(dòng)的工作10.

在外地農(nóng)村，為防備見(jiàn)傷者后不配合，可先以在此買(mǎi)房子，或收購(gòu)雞鴨蔬菜等方式為切入點(diǎn)。11.對(duì)無(wú)法直接與傷者見(jiàn)面，或不讓傷者發(fā)現(xiàn)的，只能蹲點(diǎn)守候，伺機(jī)暗地跟蹤拍攝。

精神傷殘調(diào)查技巧傷殘鑒定合理性被扶養(yǎng)人和撫養(yǎng)人數(shù)量

注意事項(xiàng)當(dāng)事人的社會(huì)環(huán)境關(guān)系表只標(biāo)明生育幾個(gè)兒子，但未標(biāo)明有生育女兒生育第一胎年齡相結(jié)合絕大部分要調(diào)戶籍原始檔人傷個(gè)案調(diào)查的基本思路

12345信息提煉現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查總結(jié)分析方案制定非現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查解讀、提取案件有效信息明確目標(biāo)和目的（一）戶籍地工作地居住地羅列調(diào)查目標(biāo)和對(duì)象三者本人？三者家屬？標(biāo)的駕駛員？案發(fā)地目擊者？證據(jù)經(jīng)辦人員？單位負(fù)責(zé)人員？其他案外人員？明確目標(biāo)和目的（二）羅列調(diào)查目的和反證要素傷殘？被撫養(yǎng)人？城標(biāo)？證據(jù)陽(yáng)性點(diǎn)，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度，（鑒定表現(xiàn)無(wú)法行走、下蹲、屈曲等）精神傷殘（表現(xiàn)無(wú)法進(jìn)食、工作、不會(huì)計(jì)算等）證據(jù)陽(yáng)性點(diǎn)，如居住工作在城鎮(zhèn)的，調(diào)查有困難時(shí)，采用反證法，先去戶籍地走訪了解相關(guān)信息通過(guò)走訪鄰居、親屬、村委、派出所、計(jì)生辦等，再與當(dāng)事人以筆錄等有效證據(jù)形式保留設(shè)計(jì)調(diào)查方案實(shí)施調(diào)查（一）實(shí)施調(diào)查（二）抽絲撥繭整案思維：3.由客到主、從側(cè)到正從了解事實(shí)的角度，側(cè)面了解到的信息真實(shí)度遠(yuǎn)大于正面（走訪對(duì)象選擇：村民〉家屬、同事〉領(lǐng)導(dǎo)）未暴露身份狀態(tài)下拍攝到的視頻〉告知身份后拍錄的視頻（桐廬許文強(qiáng)案件）4.積極取證、效力為先取證注意點(diǎn)：當(dāng)事人信息、身份表達(dá)，主動(dòng)告知（放在最后）、拍攝時(shí)的面部、全身、動(dòng)作等清晰證據(jù)的效力：（證言、錄音、視頻、筆錄、客觀輔證、作廢聲明、重新證明等）調(diào)查總結(jié)和報(bào)告書(shū)寫(xiě)1.調(diào)查報(bào)告：客觀真實(shí)、有理有據(jù)2.分析建議：邏輯關(guān)系、客戶意愿、法律環(huán)境、判決風(fēng)險(xiǎn)3.證據(jù)羅列：符合證據(jù)形式及三性要求；形成有效的證據(jù)鏈

證據(jù)鏈人證是否充分、物證是否真實(shí)，證據(jù)形式是否全面，如調(diào)查居住，村委會(huì)、工廠員工、財(cái)務(wù)、多名村民、派出所等證實(shí)是否基本合一。視頻、筆錄、相關(guān)書(shū)面證明是否齊全。合法性客觀性關(guān)聯(lián)性有效的證據(jù)形式獲取的證據(jù)是否為事實(shí)客觀存在，陳述者是不是親眼所見(jiàn)，有沒(méi)有偽證、夸大或道聽(tīng)途說(shuō)，十個(gè)人聽(tīng)說(shuō)的不如一個(gè)人所見(jiàn)的。獲取的證據(jù)與案件主題相關(guān)聯(lián)，分析時(shí)也應(yīng)緊扣主題如團(tuán)體意外險(xiǎn)倒簽單，就在出險(xiǎn)時(shí)間上下功夫。取證途徑是否合法，獲取的證據(jù)能否被法院采信，保證法律效力。證據(jù)是否有漏洞、別人是否可以鉆空子。如視頻、詢問(wèn)筆錄，病歷。證據(jù)鏈案例一案例一

[核損分析]：1.李某24歲，城鎮(zhèn)戶籍，事故前為園林工作人員，事故經(jīng)過(guò)無(wú)異議。2.通過(guò)病歷資料分析：保守治療；出院評(píng)價(jià)：治愈；病程描述：活動(dòng)度良好；3.傷殘鑒定參與：到場(chǎng)時(shí)測(cè)量已經(jīng)結(jié)束；告知走路跛行、左膝無(wú)法彎曲、下蹲。但工作人員臨走前發(fā)現(xiàn)，李某行走較正常，左膝可以屈曲。核損結(jié)論：傷殘存在異議，回勘，調(diào)查?，F(xiàn)有材料：事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、鑒定摘錄、身份證信息、病歷。

案前準(zhǔn)備解析一明確目的目標(biāo)非現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查信息提煉

基本方案設(shè)計(jì)跛行、無(wú)法屈曲、下蹲網(wǎng)上查詢單位，事故后辭職，重獲真實(shí)信息找到人，側(cè)面核實(shí)，角色、方式設(shè)定解析二基本調(diào)查方案設(shè)計(jì)：一、通過(guò)身份證和交警隊(duì)留存的號(hào)碼核實(shí)三者的現(xiàn)住址（鳳起苑）。二、至三者住址踩點(diǎn)了解其長(zhǎng)相和周圍環(huán)境（5樓，無(wú)電梯）。三、用送快遞的方式，引導(dǎo)三者下樓取件，從中拍攝其在行走時(shí)的狀態(tài)和下樓梯時(shí)是否可屈曲。四、準(zhǔn)備好道具（快遞，內(nèi)容為廣告或宣傳單）。五、設(shè)備，視頻拍攝、相機(jī)等。準(zhǔn)備出發(fā)......解析三

一次調(diào)查：1.三者電話回復(fù)說(shuō)自己平時(shí)不在家中，周末才回，快遞可由其母親簽收。2.應(yīng)調(diào)查人員要求，三者發(fā)其母親手機(jī)號(hào)至調(diào)查人員手中。3.一次調(diào)查失敗......思考：

為什么長(zhǎng)時(shí)間不在家？已經(jīng)可以工作？

其母親手機(jī)號(hào)有何用處？是否把“快遞”給其母親？怎么辦？？？解析四

二次調(diào)查：調(diào)查人員打電話給李某母親稱：快遞是銀行發(fā)出，必須由本人簽收，請(qǐng)告知三者的具體位置或工作單位信息，快遞公司會(huì)改日派送。李某母親稱：李某現(xiàn)在在臨安的一家園林公司上班，周五回來(lái)，周一早上出發(fā)，平時(shí)居住于臨安園林公司內(nèi)。解析五三次調(diào)查：

調(diào)查人員于周一上午凌晨五點(diǎn)出發(fā)，至李某居住的樓層下面，欲等待其出來(lái)去上班，并進(jìn)行拍攝。離開(kāi)庭舉證時(shí)間越來(lái)越近......因無(wú)李某清晰面部及全身照片，調(diào)查人員當(dāng)未見(jiàn)到有似三者從該棟樓層單元走出，守候至上午九點(diǎn)，仍未結(jié)果，三次調(diào)查宣告失敗。解析六

四次調(diào)查:

1.調(diào)查人員赴臨安，先通過(guò)李某母親告知的單位名稱，找到了該園林公司。2.該園林公司位于農(nóng)村，周圍無(wú)人煙及其他建筑，調(diào)查人員以何種身份介入？3.最終權(quán)衡，仍以送快遞為由，要求其至村口自取，從中側(cè)面拍攝。1.調(diào)查人員在李某園林公司門(mén)口撥其電話，告知有快遞，園林公司有人出來(lái)并接電話，以此明確了李某的身份。2.李某隨后告知其自己騎自行車出來(lái)至村口取件，調(diào)查人員打開(kāi)攝像系統(tǒng)，在李某不知情的情況下，拍攝到其行走，騎車的視頻和照片。以此明確其不存在跛行，左膝也可正常屈曲的畫(huà)面。解析七

騎自行車左右腿均需反復(fù)屈曲、折疊動(dòng)作，輻度可達(dá)完全下蹲角度。上下車及推行時(shí)，行走完全正常，根本沒(méi)有跛行之說(shuō)，視頻予以記錄為證。解析八

然而......革命尚未成功，同志仍需努力......解析九怎么辦？問(wèn)題出在哪里？我們應(yīng)該如何反擊？

1.取證的方式2.證據(jù)的效力3.下一步方案解析十

五次調(diào)查：顯然，送快遞的方式已經(jīng)不靈了,李某更加謹(jǐn)慎防備。從其從事的職業(yè)入手，考慮接近他，明確身份，取得信任。設(shè)計(jì)方案：扮演采購(gòu)者，去臨安園林采購(gòu)。知識(shí)補(bǔ)充：相關(guān)花草樹(shù)木價(jià)格，品種。調(diào)查人員以采購(gòu)名義，直接至三者園林公司，找到李某，要求由其帶領(lǐng)參觀。在鄉(xiāng)間道路邊，以談采購(gòu)回扣和遮避陽(yáng)光為由，拉其下蹲私語(yǔ)，并視頻錄制其左膝可完全屈曲。談完后送其離開(kāi)，近距離拍攝其正常走路姿態(tài)，推翻其跛行的描述。解析十一

1.正側(cè)面清晰照片2.全程身份明確確認(rèn)3.高清的屈曲角度4.全方位的行走記錄5.完美的一次取證。案件后續(xù)進(jìn)展司法鑒定所鑒定報(bào)告已經(jīng)出具，不再對(duì)結(jié)果負(fù)責(zé)。一審法院認(rèn)可舉證材料，建議調(diào)解，最終駁回傷殘，減損七萬(wàn)余元。市司法局介入對(duì)該司法鑒定所的調(diào)查，建議調(diào)解，并等待回復(fù)。解析十二解析十三

勤能補(bǔ)拙隨機(jī)應(yīng)變天道酬勤也許你沒(méi)有地位、沒(méi)有先天優(yōu)勢(shì)，但后天的學(xué)習(xí)，專研同樣能夠彌補(bǔ)你先天不足。本案案情復(fù)雜、變化奇多，唯有隨機(jī)應(yīng)變，方能應(yīng)付自如，撥云見(jiàn)日。不拋棄、不放棄，本案調(diào)查前后歷時(shí)十天，赴臨安兩次，合計(jì)出勤6次，終于查實(shí)陽(yáng)性，固定證據(jù)。案例總結(jié)案例二[案情簡(jiǎn)介]案例二訴前核損意見(jiàn)證據(jù)見(jiàn)案卷原始信息提煉+非現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果：

問(wèn)題羅列工作單位地址不符兩家中介無(wú)法查找三者家屬信息滅失協(xié)議雙方并無(wú)交警參與解析一調(diào)查順序居住地戶籍地工作地

解析二

解析三1.居住地位于上虞市城鎮(zhèn)地段，小區(qū)住房，五樓，兩對(duì)門(mén)。2.臨近春節(jié)，鄰居無(wú)人，周圍空無(wú)一人，等待三小時(shí)。3.毫無(wú)線索......放棄？堅(jiān)守？解析四

整案思維生活常識(shí)事物之間的關(guān)聯(lián)性水費(fèi)催繳單12年1月－13年12月水表度數(shù)（每期）用戶真實(shí)姓名（朱大松）解析五解析五一、租房協(xié)議稱出租人為“葛文文”，實(shí)際房屋所有人為“朱大松”。二、租房協(xié)議水電抄表為12噸、120噸，實(shí)際水表為537噸。三、整案思維，大膽懷疑：被保人“朱浩松”與“朱大松”的關(guān)系？？？四、這些證據(jù)是被保人偽造還是三者偽造？開(kāi)始露出馬腳......解析六解析七1.調(diào)查報(bào)告2.水電催繳單3.家屬筆錄及錄音原告證據(jù)無(wú)效，按農(nóng)標(biāo)判決1.提供假證的追責(zé)2.騙保