車險人傷案件常用調(diào)查思路及案例賞析(殷方道)

前言上海樂凡金融信息服務(wù)有限公司前言感恩前言前言前言前言保險社會樂凡賠償人身損害賠償?shù)谌椒?wù)保監(jiān)會簡報

第5期（總第16期）中國保監(jiān)會

2013年3月15日前言前言股東執(zhí)行董事總經(jīng)理室上海機構(gòu)重大項目部浙江機構(gòu)行政綜合部安徽機構(gòu)后援中心江蘇機構(gòu)無錫機構(gòu)公估公司全程通項目組保險理賠工作室項目組訴調(diào)對接工作室項目組鎮(zhèn)江機構(gòu)前言曹劉強殷方道韓建順前言且聽且開心車險人傷案件常用調(diào)查思路及案例賞析自我介紹人傷理賠服務(wù)人員的價值專業(yè)價值

一個優(yōu)秀的人傷專家價值

法學(xué)

社會學(xué)？

醫(yī)學(xué)人傷案件的常規(guī)環(huán)節(jié)和流程查勘估損跟蹤調(diào)查單證訴訟調(diào)解理算查勘與調(diào)查的定義和區(qū)別查勘調(diào)查常見人傷案件調(diào)查類型先險后保的調(diào)查類型偷換標(biāo)的的調(diào)查類型交通事故人員規(guī)避免責(zé)的調(diào)查類型人傷案件常見調(diào)查類型虛假材料的調(diào)查類型常見車險人傷虛假材料案件調(diào)查類型城標(biāo)賠償合理性2被撫養(yǎng)人生活費合理性4誤工損失真實性31傷殘鑒定合理性33常見車險人傷虛假材料案件分布①戶籍性質(zhì)索賠：以工作、居住、失地、購房等假證、偽證、擦邊形式索賠；②誤工費賠償：以企業(yè)提供的工作證明、勞動合同等假證、偽證索賠，或未扣發(fā)工資獲得雙份賠償；③傷殘等級：高等級評殘、未面見評殘、無資質(zhì)評殘、精神傷殘等④被撫養(yǎng)人生活費：隱瞞被撫養(yǎng)人的收入來源、隱瞞共同撫養(yǎng)人個數(shù)、制造特殊關(guān)系的被撫養(yǎng)人；被撫養(yǎng)人按城鎮(zhèn)戶籍索賠78%陽性率誤工損失真實性

1.三者身份為公務(wù)員、事業(yè)單位、國有企業(yè)及較大型正規(guī)企業(yè)時，員工的基本工資大多不會扣除，誤工損失存在較大水分。2.注意出險時的查勘工作，嚴(yán)格落實出險時三者的工作單位、工作崗位、工作收入、工資發(fā)放形式等，后期調(diào)查遇某些企業(yè)不配合時，可直接舉證反駁。城標(biāo)賠償合理性暫住證距出險日期較近事故地、居住地、工作地相距較遠(yuǎn)證據(jù)不完善、不充分，單一戶籍性質(zhì)

1.調(diào)查前不與傷者聯(lián)系，否則傷者與黃牛電話咨詢，出現(xiàn)拒絕情況。2.先訪問周圍人群，后直面?zhèn)弑救?，否則家人跟蹤，制止他人證言。3.避免打草驚蛇，按別人門鈴，聲稱進不了家。4.第一次調(diào)查時效果差，以快遞方式二次進入傷者家從中確認(rèn)傷者傷殘真實狀態(tài)。5.先熟知案件資料情況，如已確認(rèn)傷者是城鎮(zhèn)戶口，就以核實戶口性質(zhì)為突破口，或工作真實，以工作為入口6.必要時采取非威懾方式，司法環(huán)境所迫，但要把握度，不能違法，如說法院叫了解一下，或威懾時不攝像。7.詢問傷者時多問數(shù)字、時間、地點，家人名字、年齡，出生年月日。8.特別觀察語言交流、邏輯思維、認(rèn)知辨知、應(yīng)變程度、答題切題、眼睛定向力。9.傷者是否恢復(fù)工作、暗拍傷者工作時的一切動作，尤其是涉及腦力勞動的工作10.

在外地農(nóng)村，為防備見傷者后不配合，可先以在此買房子，或收購雞鴨蔬菜等方式為切入點。11.對無法直接與傷者見面，或不讓傷者發(fā)現(xiàn)的，只能蹲點守候，伺機暗地跟蹤拍攝。

精神傷殘調(diào)查技巧傷殘鑒定合理性被扶養(yǎng)人和撫養(yǎng)人數(shù)量

注意事項當(dāng)事人的社會環(huán)境關(guān)系表只標(biāo)明生育幾個兒子，但未標(biāo)明有生育女兒生育第一胎年齡相結(jié)合絕大部分要調(diào)戶籍原始檔人傷個案調(diào)查的基本思路

12345信息提煉現(xiàn)場調(diào)查總結(jié)分析方案制定非現(xiàn)場調(diào)查解讀、提取案件有效信息明確目標(biāo)和目的（一）戶籍地工作地居住地羅列調(diào)查目標(biāo)和對象三者本人？三者家屬？標(biāo)的駕駛員？案發(fā)地目擊者？證據(jù)經(jīng)辦人員？單位負(fù)責(zé)人員？其他案外人員？明確目標(biāo)和目的（二）羅列調(diào)查目的和反證要素傷殘？被撫養(yǎng)人？城標(biāo)？證據(jù)陽性點，如關(guān)節(jié)活動度，（鑒定表現(xiàn)無法行走、下蹲、屈曲等）精神傷殘（表現(xiàn)無法進食、工作、不會計算等）證據(jù)陽性點，如居住工作在城鎮(zhèn)的，調(diào)查有困難時，采用反證法，先去戶籍地走訪了解相關(guān)信息通過走訪鄰居、親屬、村委、派出所、計生辦等，再與當(dāng)事人以筆錄等有效證據(jù)形式保留設(shè)計調(diào)查方案實施調(diào)查（一）實施調(diào)查（二）抽絲撥繭整案思維：3.由客到主、從側(cè)到正從了解事實的角度，側(cè)面了解到的信息真實度遠(yuǎn)大于正面（走訪對象選擇：村民〉家屬、同事〉領(lǐng)導(dǎo)）未暴露身份狀態(tài)下拍攝到的視頻〉告知身份后拍錄的視頻（桐廬許文強案件）4.積極取證、效力為先取證注意點：當(dāng)事人信息、身份表達(dá)，主動告知（放在最后）、拍攝時的面部、全身、動作等清晰證據(jù)的效力：（證言、錄音、視頻、筆錄、客觀輔證、作廢聲明、重新證明等）調(diào)查總結(jié)和報告書寫1.調(diào)查報告：客觀真實、有理有據(jù)2.分析建議：邏輯關(guān)系、客戶意愿、法律環(huán)境、判決風(fēng)險3.證據(jù)羅列：符合證據(jù)形式及三性要求；形成有效的證據(jù)鏈

證據(jù)鏈人證是否充分、物證是否真實，證據(jù)形式是否全面，如調(diào)查居住，村委會、工廠員工、財務(wù)、多名村民、派出所等證實是否基本合一。視頻、筆錄、相關(guān)書面證明是否齊全。合法性客觀性關(guān)聯(lián)性有效的證據(jù)形式獲取的證據(jù)是否為事實客觀存在，陳述者是不是親眼所見，有沒有偽證、夸大或道聽途說，十個人聽說的不如一個人所見的。獲取的證據(jù)與案件主題相關(guān)聯(lián)，分析時也應(yīng)緊扣主題如團體意外險倒簽單，就在出險時間上下功夫。取證途徑是否合法，獲取的證據(jù)能否被法院采信，保證法律效力。證據(jù)是否有漏洞、別人是否可以鉆空子。如視頻、詢問筆錄，病歷。證據(jù)鏈案例一案例一

[核損分析]：1.李某24歲，城鎮(zhèn)戶籍，事故前為園林工作人員，事故經(jīng)過無異議。2.通過病歷資料分析：保守治療；出院評價：治愈；病程描述：活動度良好；3.傷殘鑒定參與：到場時測量已經(jīng)結(jié)束；告知走路跛行、左膝無法彎曲、下蹲。但工作人員臨走前發(fā)現(xiàn)，李某行走較正常，左膝可以屈曲。核損結(jié)論：傷殘存在異議，回勘，調(diào)查?，F(xiàn)有材料：事故責(zé)任認(rèn)定書、鑒定摘錄、身份證信息、病歷。

案前準(zhǔn)備解析一明確目的目標(biāo)非現(xiàn)場調(diào)查信息提煉

基本方案設(shè)計跛行、無法屈曲、下蹲網(wǎng)上查詢單位，事故后辭職，重獲真實信息找到人，側(cè)面核實，角色、方式設(shè)定解析二基本調(diào)查方案設(shè)計：一、通過身份證和交警隊留存的號碼核實三者的現(xiàn)住址（鳳起苑）。二、至三者住址踩點了解其長相和周圍環(huán)境（5樓，無電梯）。三、用送快遞的方式，引導(dǎo)三者下樓取件，從中拍攝其在行走時的狀態(tài)和下樓梯時是否可屈曲。四、準(zhǔn)備好道具（快遞，內(nèi)容為廣告或宣傳單）。五、設(shè)備，視頻拍攝、相機等。準(zhǔn)備出發(fā)......解析三

一次調(diào)查：1.三者電話回復(fù)說自己平時不在家中，周末才回，快遞可由其母親簽收。2.應(yīng)調(diào)查人員要求，三者發(fā)其母親手機號至調(diào)查人員手中。3.一次調(diào)查失敗......思考：

為什么長時間不在家？已經(jīng)可以工作？

其母親手機號有何用處？是否把“快遞”給其母親？怎么辦？？？解析四

二次調(diào)查：調(diào)查人員打電話給李某母親稱：快遞是銀行發(fā)出，必須由本人簽收，請告知三者的具體位置或工作單位信息，快遞公司會改日派送。李某母親稱：李某現(xiàn)在在臨安的一家園林公司上班，周五回來，周一早上出發(fā)，平時居住于臨安園林公司內(nèi)。解析五三次調(diào)查：

調(diào)查人員于周一上午凌晨五點出發(fā)，至李某居住的樓層下面，欲等待其出來去上班，并進行拍攝。離開庭舉證時間越來越近......因無李某清晰面部及全身照片，調(diào)查人員當(dāng)未見到有似三者從該棟樓層單元走出，守候至上午九點，仍未結(jié)果，三次調(diào)查宣告失敗。解析六

四次調(diào)查:

1.調(diào)查人員赴臨安，先通過李某母親告知的單位名稱，找到了該園林公司。2.該園林公司位于農(nóng)村，周圍無人煙及其他建筑，調(diào)查人員以何種身份介入？3.最終權(quán)衡，仍以送快遞為由，要求其至村口自取，從中側(cè)面拍攝。1.調(diào)查人員在李某園林公司門口撥其電話，告知有快遞，園林公司有人出來并接電話，以此明確了李某的身份。2.李某隨后告知其自己騎自行車出來至村口取件，調(diào)查人員打開攝像系統(tǒng)，在李某不知情的情況下，拍攝到其行走，騎車的視頻和照片。以此明確其不存在跛行，左膝也可正常屈曲的畫面。解析七

騎自行車左右腿均需反復(fù)屈曲、折疊動作，輻度可達(dá)完全下蹲角度。上下車及推行時，行走完全正常，根本沒有跛行之說，視頻予以記錄為證。解析八

然而......革命尚未成功，同志仍需努力......解析九怎么辦？問題出在哪里？我們應(yīng)該如何反擊？

1.取證的方式2.證據(jù)的效力3.下一步方案解析十

五次調(diào)查：顯然，送快遞的方式已經(jīng)不靈了,李某更加謹(jǐn)慎防備。從其從事的職業(yè)入手，考慮接近他，明確身份，取得信任。設(shè)計方案：扮演采購者，去臨安園林采購。知識補充：相關(guān)花草樹木價格，品種。調(diào)查人員以采購名義，直接至三者園林公司，找到李某，要求由其帶領(lǐng)參觀。在鄉(xiāng)間道路邊，以談采購回扣和遮避陽光為由，拉其下蹲私語，并視頻錄制其左膝可完全屈曲。談完后送其離開，近距離拍攝其正常走路姿態(tài)，推翻其跛行的描述。解析十一

1.正側(cè)面清晰照片2.全程身份明確確認(rèn)3.高清的屈曲角度4.全方位的行走記錄5.完美的一次取證。案件后續(xù)進展司法鑒定所鑒定報告已經(jīng)出具，不再對結(jié)果負(fù)責(zé)。一審法院認(rèn)可舉證材料，建議調(diào)解，最終駁回傷殘，減損七萬余元。市司法局介入對該司法鑒定所的調(diào)查，建議調(diào)解，并等待回復(fù)。解析十二解析十三

勤能補拙隨機應(yīng)變天道酬勤也許你沒有地位、沒有先天優(yōu)勢，但后天的學(xué)習(xí)，專研同樣能夠彌補你先天不足。本案案情復(fù)雜、變化奇多，唯有隨機應(yīng)變，方能應(yīng)付自如，撥云見日。不拋棄、不放棄，本案調(diào)查前后歷時十天，赴臨安兩次，合計出勤6次，終于查實陽性，固定證據(jù)。案例總結(jié)案例二[案情簡介]案例二訴前核損意見證據(jù)見案卷原始信息提煉+非現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果：

問題羅列工作單位地址不符兩家中介無法查找三者家屬信息滅失協(xié)議雙方并無交警參與解析一調(diào)查順序居住地戶籍地工作地

解析二

解析三1.居住地位于上虞市城鎮(zhèn)地段，小區(qū)住房，五樓，兩對門。2.臨近春節(jié)，鄰居無人，周圍空無一人，等待三小時。3.毫無線索......放棄？堅守？解析四

整案思維生活常識事物之間的關(guān)聯(lián)性水費催繳單12年1月－13年12月水表度數(shù)（每期）用戶真實姓名（朱大松）解析五解析五一、租房協(xié)議稱出租人為“葛文文”，實際房屋所有人為“朱大松”。二、租房協(xié)議水電抄表為12噸、120噸，實際水表為537噸。三、整案思維，大膽懷疑：被保人“朱浩松”與“朱大松”的關(guān)系？？？四、這些證據(jù)是被保人偽造還是三者偽造？開始露出馬腳......解析六解析七1.調(diào)查報告2.水電催繳單3.家屬筆錄及錄音原告證據(jù)無效，按農(nóng)標(biāo)判決1.提供假證的追責(zé)2.騙保