2024版工傷事故賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本6篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版工傷事故賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方法定代表人或負(fù)責(zé)人1.3雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生的基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因2.4事故造成的傷害程度3.事故認(rèn)定及責(zé)任劃分3.1事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)3.2事故認(rèn)定結(jié)果3.3責(zé)任劃分4.賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額4.1賠償項(xiàng)目4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)4.3賠償金額5.賠償方式5.1一次性賠償5.2分期賠償5.3其他賠償方式6.賠償期限6.1賠償期限起始時(shí)間6.2賠償期限終止時(shí)間7.保險(xiǎn)理賠7.1保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)7.2保險(xiǎn)理賠程序7.3保險(xiǎn)理賠金額8.療養(yǎng)及康復(fù)8.1療養(yǎng)機(jī)構(gòu)8.2康復(fù)機(jī)構(gòu)8.3療養(yǎng)及康復(fù)費(fèi)用9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.3爭議解決程序10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同生效及終止12.1合同生效條件12.2合同終止條件13.合同附件13.1事故認(rèn)定書13.2醫(yī)療診斷證明13.3其他相關(guān)證明材料14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2雙方法定代表人或負(fù)責(zé)人甲方法定代表人或負(fù)責(zé)人：[甲方法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名]乙方法定代表人或負(fù)責(zé)人：[乙方法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名]1.3雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系方式]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系方式]第二條事故發(fā)生的基本情況2.1事故發(fā)生時(shí)間[事故發(fā)生具體日期]2.2事故發(fā)生地點(diǎn)[事故發(fā)生具體地點(diǎn)]2.3事故發(fā)生原因[事故發(fā)生原因描述]2.4事故造成的傷害程度[事故造成的傷害程度描述，如輕傷、重傷、死亡等]第三條事故認(rèn)定及責(zé)任劃分3.1事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)[事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]3.2事故認(rèn)定結(jié)果[事故認(rèn)定結(jié)果描述，如認(rèn)定為工傷等]3.3責(zé)任劃分[責(zé)任劃分結(jié)果描述，如甲方承擔(dān)全部責(zé)任等]第四條賠償標(biāo)準(zhǔn)及金額4.1賠償項(xiàng)目[列出具體的賠償項(xiàng)目，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等]4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)[根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)列出各項(xiàng)賠償標(biāo)準(zhǔn)]4.3賠償金額[計(jì)算各項(xiàng)賠償金額，得出總賠償金額]第五條賠償方式5.1一次性賠償[說明一次性賠償?shù)木唧w金額及支付時(shí)間]5.2分期賠償[說明分期賠償?shù)木唧w金額、支付時(shí)間及支付方式]5.3其他賠償方式[如有其他賠償方式，詳細(xì)說明]第六條賠償期限6.1賠償期限起始時(shí)間[賠償期限起始具體日期]6.2賠償期限終止時(shí)間[賠償期限終止具體日期]第七條保險(xiǎn)理賠7.1保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)[保險(xiǎn)公司名稱]7.2保險(xiǎn)理賠程序[詳細(xì)描述保險(xiǎn)理賠的具體程序]7.3保險(xiǎn)理賠金額[根據(jù)保險(xiǎn)合同，計(jì)算保險(xiǎn)理賠金額]第八條療養(yǎng)及康復(fù)8.1療養(yǎng)機(jī)構(gòu)[指定療養(yǎng)機(jī)構(gòu)名稱及地址]8.2康復(fù)機(jī)構(gòu)[指定康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱及地址]8.3療養(yǎng)及康復(fù)費(fèi)用[詳細(xì)列出療養(yǎng)及康復(fù)費(fèi)用的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于住院費(fèi)、治療費(fèi)、康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)等]第九條爭議解決9.1爭議解決方式[約定爭議解決方式，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等]9.2爭議解決機(jī)構(gòu)[如選擇仲裁，應(yīng)明確仲裁機(jī)構(gòu)名稱；如選擇訴訟，應(yīng)明確管轄法院]9.3爭議解決程序[詳細(xì)描述爭議解決的具體程序，包括但不限于提交爭議材料、仲裁庭組成、仲裁程序等]第十條違約責(zé)任10.1違約情形[列舉可能出現(xiàn)的違約情形，如逾期支付賠償金、未履行康復(fù)責(zé)任等]10.2違約責(zé)任承擔(dān)[詳細(xì)說明每種違約情形下的責(zé)任承擔(dān)方式，如賠償金、違約金等]第十一條合同解除11.1合同解除條件[列舉可以解除合同的條件，如一方違約、不可抗力等]11.2合同解除程序[詳細(xì)描述合同解除的具體程序，包括通知對方、解除生效等]第十二條合同生效及終止12.1合同生效條件[說明合同生效的具體條件，如雙方簽字蓋章、合同文本送達(dá)等]12.2合同終止條件[列舉可以終止合同的條件，如賠償全部履行完畢、合同期限屆滿等]第十三條合同附件13.1事故認(rèn)定書[附件：事故認(rèn)定書原件或復(fù)印件]13.2醫(yī)療診斷證明[附件：醫(yī)療診斷證明原件或復(fù)印件]13.3其他相關(guān)證明材料[根據(jù)實(shí)際情況，列出其他相關(guān)證明材料，如勞動合同、工資條等]第十四條其他約定事項(xiàng)[如雙方有其他約定事項(xiàng)，可在此條中列出，包括但不限于保密條款、通知送達(dá)方式等]第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在工傷事故賠償協(xié)議中，除甲乙雙方以外的其他參與方，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、理賠機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)等。第二條第三方介入的適用范圍2.1.1雙方協(xié)商解決賠償問題時(shí)需要第三方提供專業(yè)意見或協(xié)助；2.1.2需要進(jìn)行事故鑒定、康復(fù)評估、保險(xiǎn)理賠等程序；2.1.3雙方在執(zhí)行協(xié)議過程中發(fā)生爭議，需要第三方進(jìn)行調(diào)解或仲裁。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方在介入本協(xié)議過程中，其責(zé)任限額應(yīng)明確約定，具體如下：3.1.1第三方提供專業(yè)意見或協(xié)助時(shí)，其責(zé)任限于提供意見或協(xié)助本身，不承擔(dān)甲乙雙方因意見或協(xié)助而產(chǎn)生的直接或間接損失；3.1.2第三方在鑒定、評估、理賠等程序中，其責(zé)任限于程序本身的公正性和準(zhǔn)確性，不承擔(dān)因程序結(jié)果而產(chǎn)生的直接或間接損失；3.1.3第三方在調(diào)解或仲裁過程中，其責(zé)任限于調(diào)解或仲裁程序本身的公正性和合法性，不承擔(dān)因調(diào)解或仲裁結(jié)果而產(chǎn)生的直接或間接損失。第四條第三方權(quán)利4.1.1獲得甲乙雙方提供的相關(guān)信息和資料；4.1.2在其職責(zé)范圍內(nèi)獨(dú)立開展工作；4.1.3要求甲乙雙方配合其工作，包括但不限于提供必要的證明材料、參與會議等。第五條第三方義務(wù)5.1.1遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；5.1.2保護(hù)甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私；5.1.3按時(shí)完成工作任務(wù)，保證工作質(zhì)量；5.1.4在其職責(zé)范圍內(nèi)，對甲乙雙方負(fù)責(zé)。第六條第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系是獨(dú)立的，第三方不參與甲乙雙方的任何利益分配；6.2第三方在介入本協(xié)議過程中，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私；6.3第三方在介入本協(xié)議過程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門報(bào)告；6.4第三方在介入本協(xié)議過程中，如與甲乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過合法途徑解決。第七條第三方介入的程序7.1第三方介入應(yīng)由甲乙雙方共同決定，并書面通知第三方；7.2第三方在接到通知后，應(yīng)在[具體時(shí)間]內(nèi)確認(rèn)是否介入；7.3第三方介入后，應(yīng)按照本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，獨(dú)立開展工作。第八條第三方介入的費(fèi)用8.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方按照協(xié)議約定承擔(dān)；8.2如協(xié)議未約定費(fèi)用，則由提出第三方介入的一方承擔(dān)。第九條第三方介入的終止9.1第三方介入在本協(xié)議終止的情況下自動終止；9.2如第三方介入過程中發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違反本協(xié)議的行為，有權(quán)終止介入，并通知甲乙雙方。第十條本條款的效力10.1本條款為本協(xié)議的附加條款，與本協(xié)議具有同等法律效力；10.2本條款的修改或補(bǔ)充，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.事故認(rèn)定書要求：事故認(rèn)定書應(yīng)加蓋事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)公章，并附有事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷害程度等詳細(xì)信息。2.醫(yī)療診斷證明要求：醫(yī)療診斷證明應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確受傷者的傷情、治療建議及恢復(fù)期等。3.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)要求：醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)應(yīng)包括醫(yī)院名稱、患者姓名、治療項(xiàng)目、費(fèi)用金額等信息，并加蓋醫(yī)院公章。4.誤工費(fèi)證明要求：誤工費(fèi)證明應(yīng)由用人單位或相關(guān)機(jī)構(gòu)出具，證明受傷者因事故造成的誤工情況及誤工天數(shù)。5.護(hù)理費(fèi)證明要求：護(hù)理費(fèi)證明應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具，證明受傷者需要護(hù)理的情況及護(hù)理費(fèi)用。6.康復(fù)費(fèi)用單據(jù)要求：康復(fù)費(fèi)用單據(jù)應(yīng)包括康復(fù)機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、康復(fù)項(xiàng)目、費(fèi)用金額等信息，并加蓋康復(fù)機(jī)構(gòu)公章。7.保險(xiǎn)理賠申請書要求：保險(xiǎn)理賠申請書應(yīng)填寫完整，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷者信息、賠償要求等。8.合同文本要求：合同文本應(yīng)加蓋甲乙雙方公章，并包含合同簽訂日期、雙方基本信息、賠償條款等。9.爭議解決協(xié)議要求：爭議解決協(xié)議應(yīng)明確爭議解決方式、機(jī)構(gòu)、程序等，并由甲乙雙方簽字蓋章。10.其他相關(guān)證明材料要求：根據(jù)實(shí)際情況，可能需要其他相關(guān)證明材料，如勞動合同、工資條、鑒定報(bào)告等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付賠償金乙方未按照協(xié)議要求提供相關(guān)信息或資料第三方未按時(shí)完成工作任務(wù)或提供準(zhǔn)確意見2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未按時(shí)支付賠償金：應(yīng)承擔(dān)違約金，違約金按未支付金額的[比例]計(jì)算。乙方未按照協(xié)議要求提供相關(guān)信息或資料：應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，如造成甲方損失的，應(yīng)賠償相應(yīng)損失。第三方未按時(shí)完成工作任務(wù)或提供準(zhǔn)確意見：應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，如造成甲乙雙方損失的，應(yīng)賠償相應(yīng)損失。3.違約責(zé)任示例：甲方未按時(shí)支付賠償金，導(dǎo)致乙方生活困難，乙方要求甲方支付違約金，甲方應(yīng)支付違約金人民幣[金額]。乙方未提供完整的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，導(dǎo)致甲方無法及時(shí)獲得賠償，乙方應(yīng)賠償甲方人民幣[金額]的損失。第三方在鑒定過程中提供錯(cuò)誤意見，導(dǎo)致甲乙雙方產(chǎn)生糾紛，第三方應(yīng)賠償甲乙雙方人民幣[金額]的損失。全文完。2024版工傷事故賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本1本合同目錄一覽1.協(xié)議概述1.1協(xié)議雙方基本信息1.2協(xié)議目的和依據(jù)2.事故認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及原因2.2事故責(zé)任認(rèn)定2.3事故傷害程度鑒定3.賠償范圍3.1賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)3.2醫(yī)療費(fèi)賠償3.3工傷津貼賠償3.4一次性傷殘補(bǔ)助金賠償3.5一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償3.6一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金賠償3.7生活護(hù)理費(fèi)賠償3.8喪葬補(bǔ)助金賠償3.9其他賠償事項(xiàng)4.賠償方式4.1賠償支付方式4.2賠償支付期限4.3賠償支付責(zé)任5.爭議解決5.1爭議解決方式5.2爭議解決機(jī)構(gòu)5.3爭議解決程序6.違約責(zé)任6.1違約行為認(rèn)定6.2違約責(zé)任承擔(dān)6.3違約賠償計(jì)算7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3違反保密責(zé)任8.合同生效8.1合同生效條件8.2合同生效時(shí)間8.3合同生效效力9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3合同解除效力10.合同終止10.1合同終止條件10.2合同終止程序10.3合同終止效力11.通知和送達(dá)11.1通知形式11.2送達(dá)方式11.3送達(dá)地點(diǎn)12.合同份數(shù)12.1合同份數(shù)約定12.2合同份數(shù)效力13.其他約定13.1不可抗力13.2適用法律13.3合同解釋14.合同簽署14.1簽署時(shí)間14.2簽署地點(diǎn)14.3簽署人簽名第一部分：合同如下：第一條協(xié)議概述1.1協(xié)議雙方基本信息（1）甲方（工傷事故受害人）：姓名，性別，出生日期，身份證號碼，住址，聯(lián)系電話。（2）乙方（用人單位）：單位名稱，住所地，法定代表人，聯(lián)系電話。1.2協(xié)議目的和依據(jù)本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在工傷事故發(fā)生后，按照國家有關(guān)工傷事故賠償?shù)南嚓P(guān)法律法規(guī)，對甲方因工傷事故所遭受的損失進(jìn)行賠償。本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)制定。第二條事故認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及原因事故發(fā)生時(shí)間為____年__月__日，地點(diǎn)為____，事故發(fā)生原因?yàn)開___。2.2事故責(zé)任認(rèn)定經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，事故責(zé)任由____方承擔(dān)。2.3事故傷害程度鑒定甲方因事故所受傷害程度，經(jīng)具有法定鑒定資格的機(jī)構(gòu)鑒定為____等級。第三條賠償范圍3.1賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)療費(fèi)：包括治療工傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等，按照實(shí)際發(fā)生數(shù)額予以賠償。（2）工傷津貼：按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，按照甲方停工留薪期、傷殘等級及月工資計(jì)算。（3）一次性傷殘補(bǔ)助金：按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)傷殘等級計(jì)算。（4）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)傷殘等級計(jì)算。（5）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)傷殘等級計(jì)算。（6）生活護(hù)理費(fèi)：根據(jù)甲方傷殘等級及護(hù)理依賴程度，按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（7）喪葬補(bǔ)助金：按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，一次性支付給甲方親屬。3.2醫(yī)療費(fèi)賠償甲方因工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，由乙方全額承擔(dān)，包括門診治療費(fèi)、住院治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。3.3工傷津貼賠償甲方因工傷事故停工留薪期間，乙方應(yīng)按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付工傷津貼。3.4一次性傷殘補(bǔ)助金賠償甲方達(dá)到傷殘等級后，乙方應(yīng)按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。3.5一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金賠償甲方達(dá)到傷殘等級后，乙方應(yīng)按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。3.6一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金賠償甲方達(dá)到傷殘等級后，乙方應(yīng)按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。3.7生活護(hù)理費(fèi)賠償甲方因工傷事故造成生活護(hù)理依賴的，乙方應(yīng)按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付生活護(hù)理費(fèi)。3.8喪葬補(bǔ)助金賠償甲方因工傷事故死亡的，乙方應(yīng)按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付喪葬補(bǔ)助金。第四條賠償方式4.1賠償支付方式乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)一次性支付給甲方。4.2賠償支付期限乙方應(yīng)在事故發(fā)生后____日內(nèi)，支付全部賠償款項(xiàng)給甲方。4.3賠償支付責(zé)任乙方應(yīng)承擔(dān)本協(xié)議約定的全部賠償責(zé)任，不得以任何理由拒絕或延遲支付。第五條爭議解決5.1爭議解決方式本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交____仲裁委員會仲裁。5.2爭議解決機(jī)構(gòu)本協(xié)議爭議解決機(jī)構(gòu)為____仲裁委員會。5.3爭議解決程序雙方應(yīng)按照《仲裁法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，依法進(jìn)行仲裁。第六條違約責(zé)任6.1違約行為認(rèn)定（1）乙方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)的；（2）乙方違反保密條款，泄露甲方信息的；（3）其他違反本協(xié)議約定的行為。6.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）乙方未按本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)向甲方支付違約金；（2）乙方違反保密條款，泄露甲方信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；（3）其他違反本協(xié)議約定的行為，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.3違約賠償計(jì)算違約賠償?shù)挠?jì)算標(biāo)準(zhǔn)，按照國家有關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定執(zhí)行。第八條合同生效8.1合同生效條件本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（或蓋章）后，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2合同生效時(shí)間本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起____個(gè)工作日后生效。8.3合同生效效力本協(xié)議生效后，對甲乙雙方具有法律約束力，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。第九條合同解除9.1合同解除條件（1）本協(xié)議約定的解除條件成就；（2）甲乙雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；（3）出現(xiàn)不可抗力，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行。9.2合同解除程序（1）一方提出解除合同，應(yīng)書面通知另一方；（2）雙方應(yīng)在接到解除合同通知之日起____個(gè)工作日內(nèi)，就解除合同的有關(guān)事宜達(dá)成一致；（3）解除合同的通知生效后，雙方應(yīng)按照約定履行合同解除后的相關(guān)義務(wù)。9.3合同解除效力第十條合同終止10.1合同終止條件（1）合同約定的期限屆滿；（2）合同解除；（3）其他導(dǎo)致合同終止的情形。10.2合同終止程序10.3合同終止效力合同終止后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定，處理剩余的義務(wù)和權(quán)利，并終止合同關(guān)系。第十一條通知和送達(dá)11.1通知形式本協(xié)議項(xiàng)下的通知，應(yīng)以書面形式發(fā)送，包括但不限于信函、傳真、電子郵件等方式。11.2送達(dá)方式（1）直接送達(dá)：直接送達(dá)至對方住所地或約定的送達(dá)地址；（2）郵寄送達(dá)：通過郵政服務(wù)寄送至對方住所地或約定的送達(dá)地址。11.3送達(dá)地點(diǎn)本協(xié)議項(xiàng)下的送達(dá)地點(diǎn)為甲方住所地或乙方住所地。第十二條合同份數(shù)12.1合同份數(shù)約定本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。12.2合同份數(shù)效力本協(xié)議各份具有同等法律效力，如各份內(nèi)容不一致，以簽署的文本為準(zhǔn)。第十三條其他約定13.1不可抗力因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或履行困難時(shí)，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任。13.2適用法律本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。13.3合同解釋本協(xié)議的條款含義，應(yīng)按照一般語言文字含義進(jìn)行解釋。第十四條合同簽署14.1簽署時(shí)間本協(xié)議簽署時(shí)間為____年__月__日。14.2簽署地點(diǎn)本協(xié)議簽署地點(diǎn)為____。14.3簽署人簽名甲方（工傷事故受害人）：____乙方（用人單位）：____第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入概述1.1第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方外的其他個(gè)人或組織，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等。1.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過程中的特定問題，如事故鑒定、賠償評估、法律咨詢等。2.第三方介入程序2.1第三方選擇（1）甲乙雙方協(xié)商一致選擇第三方；（2）任何一方均可單方面提出選擇第三方，另一方在____個(gè)工作日內(nèi)未提出異議的，視為同意。2.2第三方委托（1）甲乙雙方應(yīng)向第三方出具書面委托書，明確委托事項(xiàng)、權(quán)限及期限；（2）第三方應(yīng)按照委托書的規(guī)定，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任第三方在本協(xié)議項(xiàng)下應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，限于其委托事項(xiàng)范圍內(nèi)，且不得超過其自身業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的合理責(zé)任。3.2第三方責(zé)任限額（1）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在委托書或協(xié)議中約定；（2）如無約定，第三方責(zé)任限額為第三方實(shí)際收取費(fèi)用的____倍。4.第三方與其他各方的責(zé)任劃分4.1第三方與甲方責(zé)任劃分第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е录追皆馐軗p失的，由第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.2第三方與乙方責(zé)任劃分第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е乱曳皆馐軗p失的，由第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.3第三方與甲乙雙方共同責(zé)任（1）如第三方在履行職責(zé)過程中，因甲乙雙方共同原因?qū)е聯(lián)p失，由甲乙雙方按照各自過錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；（2）如第三方在履行職責(zé)過程中，因不可抗力導(dǎo)致?lián)p失，甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。5.第三方權(quán)利5.1第三方有權(quán)根據(jù)委托書或協(xié)議的規(guī)定，獲取必要的信息和資料；5.2第三方有權(quán)根據(jù)委托書或協(xié)議的規(guī)定，對甲乙雙方進(jìn)行詢問和調(diào)查；5.3第三方有權(quán)根據(jù)委托書或協(xié)議的規(guī)定，提出意見和建議。6.第三方義務(wù)6.1第三方應(yīng)按照委托書或協(xié)議的規(guī)定，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)；6.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私；6.3第三方應(yīng)按照約定的時(shí)間、質(zhì)量要求完成委托事項(xiàng)。7.第三方介入費(fèi)用7.1第三方介入費(fèi)用由甲乙雙方按照約定分擔(dān)；7.2如無約定，第三方介入費(fèi)用由甲方承擔(dān)。8.第三方介入的終止8.1第三方介入期間，如甲乙雙方協(xié)商一致解除委托關(guān)系，第三方應(yīng)立即終止介入；8.2第三方介入期間，如出現(xiàn)不可抗力，導(dǎo)致第三方無法繼續(xù)履行職責(zé)，第三方有權(quán)終止介入。9.第三方介入的后續(xù)處理9.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照約定，處理剩余的義務(wù)和權(quán)利。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.事故現(xiàn)場照片及視頻資料要求：清晰展示事故現(xiàn)場情況，包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等。說明：用于證明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。2.醫(yī)療診斷證明要求：由具有法定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確工傷事故受害人的傷情及治療情況。說明：用于確定工傷事故受害人的傷情等級和醫(yī)療費(fèi)用。3.醫(yī)療費(fèi)用清單要求：詳細(xì)列出治療工傷事故所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。說明：用于計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用賠償金額。4.住院證明要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，證明工傷事故受害人住院治療的事實(shí)。說明：用于確定工傷事故受害人的住院期間。5.工傷認(rèn)定決定書要求：由社會保險(xiǎn)行政部門出具，明確工傷事故受害人的工傷認(rèn)定結(jié)果。說明：用于證明工傷事故受害人是否符合工傷認(rèn)定條件。6.傷殘等級鑒定報(bào)告要求：由具有法定資格的鑒定機(jī)構(gòu)出具，明確工傷事故受害人的傷殘等級。說明：用于確定工傷事故受害人的傷殘等級和賠償金額。7.一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)要求：按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)列出。說明：用于計(jì)算一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的金額。8.生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求：按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)列出。說明：用于計(jì)算生活護(hù)理費(fèi)的金額。9.喪葬補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)要求：按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)列出。說明：用于計(jì)算喪葬補(bǔ)助金的金額。10.合同簽訂證明要求：甲乙雙方簽字（或蓋章）的合同副本。說明：用于證明合同的真實(shí)性和有效性。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為甲方違約行為：未按約定支付賠償款項(xiàng)；提供虛假材料，導(dǎo)致乙方損失；違反保密條款，泄露乙方信息。乙方違約行為：未按約定支付賠償款項(xiàng)；未按時(shí)支付工傷津貼；違反保密條款，泄露甲方信息。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)甲方違約責(zé)任認(rèn)定：甲方未按約定支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)向乙方支付違約金；甲方提供虛假材料，導(dǎo)致乙方損失的，應(yīng)賠償乙方損失；甲方違反保密條款，泄露乙方信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方違約責(zé)任認(rèn)定：乙方未按約定支付賠償款項(xiàng)的，應(yīng)向甲方支付違約金；乙方未按時(shí)支付工傷津貼的，應(yīng)向甲方支付違約金；乙方違反保密條款，泄露甲方信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約示例說明甲方違約示例：甲方應(yīng)于事故發(fā)生后30日內(nèi)支付賠償款項(xiàng)，但甲方未按時(shí)支付，構(gòu)成違約，應(yīng)向乙方支付違約金。乙方違約示例：乙方應(yīng)于事故發(fā)生后30日內(nèi)支付工傷津貼，但乙方未按時(shí)支付，構(gòu)成違約，應(yīng)向甲方支付違約金。全文完。2024版工傷事故賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1工傷事故的定義1.2賠償協(xié)議的定義1.3本合同所涉及的相關(guān)法律、法規(guī)及政策2.雙方當(dāng)事人2.1當(dāng)事人一的基本信息2.2當(dāng)事人二的基本信息3.事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及原因3.1事故發(fā)生時(shí)間3.2事故發(fā)生地點(diǎn)3.3事故發(fā)生原因4.事故傷害程度及鑒定4.1事故傷害程度4.2事故傷害鑒定5.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償范圍5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)5.2.1醫(yī)療費(fèi)5.2.2護(hù)理費(fèi)5.2.3殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)5.2.4一次性傷殘補(bǔ)助金5.2.5一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金5.2.6一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金5.2.7其他相關(guān)費(fèi)用6.賠償方式及期限6.1賠償方式6.2賠償期限7.費(fèi)用承擔(dān)及支付7.1費(fèi)用承擔(dān)7.2費(fèi)用支付8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密義務(wù)10.通知與送達(dá)10.1通知方式10.2送達(dá)地址11.合同生效與解除11.1合同生效11.2合同解除12.合同變更12.1合同變更條件12.2合同變更程序13.合同終止13.1合同終止條件13.2合同終止程序14.其他約定14.1其他約定事項(xiàng)14.2本合同未盡事宜的處理第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1工傷事故的定義：本合同所指工傷事故，是指勞動者在履行工作職責(zé)或者執(zhí)行工作任務(wù)過程中，因工作原因受到的傷害或者疾病。1.2賠償協(xié)議的定義：本合同所指賠償協(xié)議，是指勞動者與用人單位就勞動者因工傷事故所受傷害或疾病所達(dá)成的賠償事宜的書面協(xié)議。1.3本合同所涉及的相關(guān)法律、法規(guī)及政策：本合同涉及《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)及政策。2.雙方當(dāng)事人2.1當(dāng)事人一的基本信息：姓名：X；性別：男/女；年齡：歲；身份證號碼：X；單位名稱：X公司；職務(wù)/崗位：X；聯(lián)系電話：X。2.2當(dāng)事人二的基本信息：姓名：X；性別：男/女；年齡：歲；身份證號碼：X；單位名稱：X公司；職務(wù)/崗位：X；聯(lián)系電話：X。3.事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及原因3.1事故發(fā)生時(shí)間：年月日。3.2事故發(fā)生地點(diǎn)：X公司車間。3.3事故發(fā)生原因：因原因?qū)е隆?.事故傷害程度及鑒定4.1事故傷害程度：經(jīng)鑒定，勞動者所受傷害程度為級。4.2事故傷害鑒定：勞動者所受傷害鑒定由鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行，鑒定結(jié)果為級。5.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)5.1賠償范圍：本合同約定賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金及其他相關(guān)費(fèi)用。5.2賠償標(biāo)準(zhǔn)5.2.1醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)為元。5.2.2護(hù)理費(fèi)：根據(jù)規(guī)定，護(hù)理費(fèi)為元/月。5.2.3殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)規(guī)定，殘疾人生活補(bǔ)助費(fèi)為元/月。5.2.4一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)規(guī)定，一次性傷殘補(bǔ)助金為元。5.2.5一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為元。5.2.6一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)規(guī)定，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為元。5.2.7其他相關(guān)費(fèi)用：根據(jù)規(guī)定，其他相關(guān)費(fèi)用為元。6.賠償方式及期限6.1賠償方式：本合同約定賠償方式為一次性賠償。6.2賠償期限：自本合同簽訂之日起日內(nèi)支付完畢。8.爭議解決8.1爭議解決方式：雙方當(dāng)事人發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向仲裁委員會申請仲裁。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)：仲裁委員會。9.保密條款9.1保密內(nèi)容：雙方在本合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、經(jīng)營秘密等信息均屬保密信息。9.2保密義務(wù)：雙方對本合同約定的保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。10.通知與送達(dá)10.1通知方式：本合同的通知可以采取書面形式，包括但不限于掛號信、特快專遞、電子郵件等方式。10.2送達(dá)地址：雙方在本合同中指定的送達(dá)地址為各自注冊地或住所地。11.合同生效與解除11.1合同生效：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2.1雙方協(xié)商一致；11.2.2不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；11.2.3一方違約，另一方給予書面通知并在合理期限內(nèi)未予糾正；11.2.4其他依法可以解除合同的情形。12.合同變更12.1合同變更條件：本合同經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更。12.2合同變更程序：合同變更需經(jīng)雙方書面同意，并簽署變更協(xié)議。13.合同終止13.1.1合同履行完畢；13.1.2合同解除；13.1.3雙方協(xié)商一致終止合同；13.1.4其他依法終止合同的情形。13.2合同終止程序：合同終止需雙方書面確認(rèn)，并簽署合同終止協(xié)議。14.其他約定14.1其他約定事項(xiàng)：本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同未盡事宜的處理：如本合同與國家法律法規(guī)相抵觸，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。本合同未盡事宜，可參照國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)慣例處理。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：本合同所指第三方，是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同履行，提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、評估、鑒定、調(diào)解等非直接生產(chǎn)或經(jīng)營活動的獨(dú)立法人或其他組織。15.2.1甲乙雙方就事故傷害程度及賠償標(biāo)準(zhǔn)存在爭議，需要第三方進(jìn)行鑒定或評估；15.2.2需要第三方提供專業(yè)咨詢服務(wù)；15.2.3雙方協(xié)商一致，認(rèn)為需要第三方介入的其他情形。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任：第三方在履行其職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。16.2責(zé)任限額：第三方責(zé)任限額根據(jù)其提供的具體服務(wù)類型和風(fēng)險(xiǎn)程度由甲乙雙方在合同中約定，并在第三方介入?yún)f(xié)議中明確。17.第三方介入程序17.1第三方選定：甲乙雙方協(xié)商確定第三方，并簽訂第三方介入?yún)f(xié)議。17.2.1第三方的基本信息；17.2.2第三方提供的服務(wù)內(nèi)容；17.2.3第三方責(zé)任限額；17.2.4第三方服務(wù)費(fèi)用及支付方式；17.2.5第三方介入的時(shí)間安排；17.2.6第三方與甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)；17.2.7第三方介入結(jié)果的確認(rèn)及使用。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方作為獨(dú)立第三方，與甲乙雙方均為平等主體，其服務(wù)僅限于本合同約定的范圍內(nèi)。18.2第三方與甲乙雙方的責(zé)任劃分：18.2.1第三方在履行其職責(zé)過程中，對甲乙雙方不承擔(dān)連帶責(zé)任；18.2.2甲乙雙方對第三方的服務(wù)有監(jiān)督權(quán)，但不得干預(yù)第三方獨(dú)立行使職權(quán)；18.2.3第三方對甲乙雙方提供的服務(wù)，不得收取額外費(fèi)用。19.第三方介入的合同履行19.1第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同的約定，并積極配合第三方的工作。19.2第三方介入期間，甲乙雙方應(yīng)就第三方介入事宜保持溝通，確保第三方工作順利進(jìn)行。20.第三方介入的終止20.1第三方介入結(jié)束后，甲乙雙方應(yīng)確認(rèn)第三方的工作成果，并在第三方介入?yún)f(xié)議中明確。20.2第三方介入?yún)f(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同的剩余條款。21.第三方介入的爭議解決21.1第三方介入過程中，若甲乙雙方與第三方發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。21.2協(xié)商不成的，可向仲裁委員會申請仲裁。22.第三方介入的其他約定22.1本合同關(guān)于第三方介入的約定，如有與國家法律法規(guī)相抵觸之處，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。22.2本合同未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷事故報(bào)告書要求：詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷害程度等，由當(dāng)事人一在事故發(fā)生后第一時(shí)間填寫。說明：此報(bào)告書作為事故發(fā)生的初步記錄，用于后續(xù)的賠償協(xié)商和鑒定。2.附件二：工傷事故現(xiàn)場照片要求：拍攝事故現(xiàn)場的照片，包括事故發(fā)生地點(diǎn)、設(shè)備、物品等，確保照片清晰、真實(shí)。說明：照片作為事故現(xiàn)場的證據(jù)，有助于確定事故發(fā)生的原因和責(zé)任。3.附件三：醫(yī)療診斷證明要求：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的勞動者工傷事故的醫(yī)療診斷證明，包括診斷結(jié)果、治療建議等。說明：診斷證明作為勞動者傷害程度的依據(jù)，對于確定賠償金額至關(guān)重要。4.附件四：賠償計(jì)算明細(xì)表要求：詳細(xì)列明各項(xiàng)賠償費(fèi)用的計(jì)算依據(jù)和金額。說明：明細(xì)表作為計(jì)算賠償金額的依據(jù)，確保賠償?shù)耐该骱凸?.附件五：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任限額、費(fèi)用及支付方式等。說明：協(xié)議作為第三方介入的框架，確保第三方服務(wù)的規(guī)范和有效性。6.附件六：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、機(jī)構(gòu)及程序。說明：協(xié)議作為解決爭議的依據(jù)，確保爭議得到公正、及時(shí)的處理。7.附件七：通知與送達(dá)證明要求：證明通知和送達(dá)的合法性、有效性。說明：證明文件作為通知和送達(dá)的證據(jù)，確保雙方均能收到相關(guān)信息。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲乙雙方未按約定時(shí)間支付賠償費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)合同約定，未按約定時(shí)間支付賠償費(fèi)用的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金，違約金按應(yīng)付金額的%計(jì)算。示例：若約定賠償金額為10萬元，未按約定時(shí)間支付，則應(yīng)向?qū)Ψ街Ц?萬元的違約金。2.違約行為：甲乙雙方未按約定履行通知和送達(dá)義務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：未按約定履行通知和送達(dá)義務(wù)的，視為違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例：若甲乙雙方約定在事故發(fā)生后3日內(nèi)通知對方，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知，則視為違約。3.違約行為：第三方在履行職責(zé)過程中出現(xiàn)重大過失，造成甲乙雙方損失。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方因重大過失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例：若第三方在鑒定過程中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算錯(cuò)誤，造成甲乙雙方損失，則第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4.違約行為：甲乙雙方未按約定履行合同變更程序。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：未按約定履行合同變更程序的，視為違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例：若甲乙雙方約定變更合同需經(jīng)書面同意，未履行該程序，則視為違約。全文完。2024版工傷事故賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本3本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生經(jīng)過2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因2.4事故造成后果3.賠償范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用3.2工傷津貼3.3一次性傷殘補(bǔ)助金3.4一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金3.5一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金4.賠償標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)4.2工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)4.3一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)4.4一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)4.5一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)5.賠償方式5.1賠償期限5.2賠償金額5.3賠付方式6.爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決機(jī)構(gòu)7.違約責(zé)任7.1違約情形7.2違約責(zé)任承擔(dān)8.合同解除8.1合同解除條件8.2合同解除程序9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限9.3違反保密責(zé)任10.法律適用10.1適用法律10.2適用司法解釋11.爭議管轄11.1爭議管轄法院11.2爭議管轄協(xié)議12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效日期13.其他約定13.1其他事項(xiàng)13.2其他約定條款14.合同附件14.1附件一：事故認(rèn)定書14.2附件二：醫(yī)療診斷證明書14.3附件三：工資證明14.4附件四：其他相關(guān)證明材料第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱：甲方（用人單位名稱），乙方（受傷員工姓名）1.2協(xié)議雙方法定代表人：甲方法定代表人（姓名），乙方法定代表人（姓名）1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話（電話號碼），乙方聯(lián)系電話（電話號碼）2.事故發(fā)生經(jīng)過2.1事故發(fā)生時(shí)間：2024年X月X日2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：甲方單位工作場所2.3事故發(fā)生原因：因（事故原因描述）2.4事故造成后果：乙方身體受到（受傷部位）傷害，經(jīng)醫(yī)院診斷為（傷病名稱）3.賠償范圍3.1醫(yī)療費(fèi)用：包括但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，具體費(fèi)用以醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用清單為準(zhǔn)。3.2工傷津貼：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，乙方應(yīng)享受的工傷津貼。3.3一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，乙方應(yīng)享受的一次性傷殘補(bǔ)助金。3.4一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，乙方應(yīng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。3.5一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，乙方應(yīng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。4.賠償標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：參照《工傷保險(xiǎn)條例》及地方相關(guān)政策執(zhí)行。4.2工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)：參照《工傷保險(xiǎn)條例》及地方相關(guān)政策執(zhí)行。4.3一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：參照《工傷保險(xiǎn)條例》及地方相關(guān)政策執(zhí)行。4.4一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：參照《工傷保險(xiǎn)條例》及地方相關(guān)政策執(zhí)行。4.5一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：參照《工傷保險(xiǎn)條例》及地方相關(guān)政策執(zhí)行。5.賠償方式5.1賠償期限：自本協(xié)議簽訂之日起，甲方應(yīng)在X個(gè)工作日內(nèi)支付乙方賠償金。5.2賠償金額：根據(jù)賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算得出。5.3賠付方式：甲方以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定賬戶。6.爭議解決6.1爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。6.2爭議解決機(jī)構(gòu)：有管轄權(quán)的人民法院。7.違約責(zé)任7.1違約情形：甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金的，視為違約。7.2違約責(zé)任承擔(dān)：甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為賠償金額的X%。同時(shí)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.合同解除8.1.1乙方因故自愿放棄賠償要求；8.1.2甲方在賠償期限內(nèi)未支付賠償金，且乙方書面通知甲方解除合同；8.1.3雙方協(xié)商一致解除合同。8.2合同解除程序：任何一方要求解除合同，應(yīng)提前X日以書面形式通知對方，合同自通知送達(dá)對方之日起解除。9.保密條款9.1保密內(nèi)容：本合同內(nèi)容及其相關(guān)事項(xiàng)均為機(jī)密信息，雙方應(yīng)予以保密。9.2保密期限：自本合同簽訂之日起至本合同終止之日止。9.3違反保密責(zé)任：任何一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償對方因此遭受的損失。10.法律適用10.1適用法律：本合同適用中華人民共和國法律。10.2適用司法解釋：本合同涉及的法律問題，適用最高人民法院的相關(guān)司法解釋。11.爭議管轄11.1爭議管轄法院：本合同爭議由（具體法院名稱）管轄。11.2爭議管轄協(xié)議：雙方同意，如發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。12.合同生效12.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同生效日期：2024年X月X日。13.其他約定13.1其他事項(xiàng)：本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。13.2其他約定條款：本合同如有修改，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。14.合同附件14.1附件一：事故認(rèn)定書14.2附件二：醫(yī)療診斷證明書14.3附件三：工資證明14.4附件四：其他相關(guān)證明材料附件一：事故認(rèn)定書附件二：醫(yī)療診斷證明書附件三：工資證明附件四：其他相關(guān)證明材料第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：在本合同中，第三方是指除甲乙雙方以外的，因本合同履行需要介入的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于鑒定機(jī)構(gòu)、評估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所等。15.2第三方介入的情形：15.2.1需要對事故原因、損失程度等進(jìn)行鑒定；15.2.2需要對賠償金額進(jìn)行評估；15.2.3需要進(jìn)行爭議調(diào)解；15.2.4需要提供法律咨詢或代理訴訟服務(wù)。16.第三方責(zé)任限額16.1第三方責(zé)任：第三方在履行其職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.2責(zé)任限額：第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體數(shù)額應(yīng)根據(jù)第三方提供服務(wù)的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素確定。17.第三方介入程序17.1第三方選定：甲乙雙方應(yīng)根據(jù)本合同的具體情況，共同選定合適的第三方。17.2第三方介入?yún)f(xié)議：第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的介入?yún)f(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。18.甲乙雙方權(quán)利義務(wù)18.1甲方的權(quán)利義務(wù)：18.1.1提供必要的資料和信息；18.1.2配合第三方的工作；18.1.3支付第三方合理的服務(wù)費(fèi)用。18.2乙方的權(quán)利義務(wù)：18.2.1提供必要的資料和信息；18.2.2配合第三方的工作；18.2.3接受第三方的服務(wù)并支付合理的服務(wù)費(fèi)用。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的關(guān)系：第三方是甲方的服務(wù)提供者，甲方應(yīng)支付第三方提供服務(wù)的費(fèi)用。19.2第三方與乙方的關(guān)系：第三方是乙方的服務(wù)提供者，乙方應(yīng)支付第三方提供服務(wù)的費(fèi)用。19.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方在甲乙雙方授權(quán)范圍內(nèi)履行職責(zé)，甲乙雙方對第三方的行為承擔(dān)連帶責(zé)任。20.第三方介入后的合同變更20.1合同變更：第三方介入后，若需對本合同進(jìn)行變更，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商一致，并以書面形式修改合同內(nèi)容。21.第三方介入后的爭議解決21.1爭議解決：第三方介入后，若發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。22.第三方介入后的合同終止22.1合同終止：第三方介入結(jié)束后，若合同目的已實(shí)現(xiàn)，甲乙雙方可協(xié)商一致終止合同。23.第三方介入后的保密條款23.1保密內(nèi)容：第三方在介入過程中知悉的甲乙雙方商業(yè)秘密或其他敏感信息，應(yīng)予以保密。23.2保密期限：自本合同簽訂之日起至合同終止之日止。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：事故認(rèn)定書要求：由事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)或安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門出具，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過。2.附件二：醫(yī)療診斷證明書要求：由乙方就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確乙方的傷病名稱、傷殘等級、治療建議及預(yù)期康復(fù)時(shí)間。3.附件三：工資證明要求：由甲方出具，證明乙方的工資收入情況，包括基本工資、獎金、津貼等。4.附件四：工傷認(rèn)定書要求：由社會保險(xiǎn)行政部門出具，確認(rèn)乙方是否符合工傷認(rèn)定條件。5.附件五：傷殘等級鑒定書要求：由有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具，確定乙方的傷殘等級。6.附件六：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：由乙方就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，詳細(xì)列出乙方的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目、金額及支付方式。7.附件七：一次性傷殘補(bǔ)助金支付憑證要求：由社會保險(xiǎn)行政部門或甲方出具，證明一次性傷殘補(bǔ)助金已支付。8.附件八：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金支付憑證要求：由社會保險(xiǎn)行政部門或甲方出具，證明一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金已支付。9.附件九：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金支付憑證要求：由社會保險(xiǎn)行政部門或甲方出具，證明一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金已支付。10.附件十：爭議調(diào)解協(xié)議書要求：由爭議調(diào)解機(jī)構(gòu)出具，記錄甲乙雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容。11.附件十一：訴訟判決書要求：由人民法院出具，記錄法院對甲乙雙方爭議案件的判決結(jié)果。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1甲方向乙方支付賠償金逾期未付；1.2乙方未按照協(xié)議約定提供相關(guān)資料和信息；1.3第三方在履行職責(zé)過程中造成甲乙雙方損失；1.4甲乙雙方未按約定履行保密義務(wù)；1.5爭議解決過程中，甲乙雙方未按約定進(jìn)行協(xié)商或訴訟。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1對于1.1條款，甲方應(yīng)向乙方支付逾期賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；2.2對于1.2條款，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，如因乙方原因?qū)е沦r償金計(jì)算錯(cuò)誤，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；2.3對于1.3條款，第三方應(yīng)根據(jù)其違約程度承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，如故意或重大過失，甲方有權(quán)要求第三方承擔(dān)全部或部分賠償責(zé)任；2.4對于1.4條款，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國合同法》的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；2.5對于1.5條款，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)爭議解決結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。示例說明：若甲方在支付賠償金時(shí)逾期X天，則甲方應(yīng)向乙方支付逾期賠償金，逾期賠償金按每日賠償金額的X%計(jì)算。若乙方在提供資料和信息時(shí)存在虛假、遺漏或誤導(dǎo)，導(dǎo)致賠償金計(jì)算錯(cuò)誤，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，如甲方已支付賠償金，乙方應(yīng)退還多支付的賠償金。全文完。2024版工傷事故賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本4本合同目錄一覽1.1.協(xié)議雙方基本信息1.2.事故發(fā)生情況1.3.事故認(rèn)定及傷殘等級1.4.賠償金額及支付方式1.5.醫(yī)療費(fèi)用及報(bào)銷流程1.6.誤工費(fèi)計(jì)算及支付1.7.護(hù)理依賴及護(hù)理費(fèi)用1.8.生活補(bǔ)助費(fèi)及支付標(biāo)準(zhǔn)1.9.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.10.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金1.11.協(xié)議生效及解除條件1.12.爭議解決方式1.13.協(xié)議變更及補(bǔ)充條款1.14.協(xié)議簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.1.協(xié)議雙方基本信息1.1.1.甲方（工傷事故受害人）名稱：1.1.2.甲方身份證號碼：1.1.3.甲方聯(lián)系方式：1.1.4.乙方（工傷事故責(zé)任方）名稱：1.1.5.乙方身份證號碼：1.1.6.乙方聯(lián)系方式：1.2.事故發(fā)生情況1.2.1.事故發(fā)生時(shí)間：1.2.2.事故發(fā)生地點(diǎn)：1.2.3.事故發(fā)生經(jīng)過：1.2.4.事故發(fā)生原因及責(zé)任認(rèn)定：1.3.事故認(rèn)定及傷殘等級1.3.1.事故認(rèn)定書編號：1.3.2.傷殘等級：1.3.3.傷殘鑒定機(jī)構(gòu)：1.4.賠償金額及支付方式1.4.1.賠償總額：1.4.2.各項(xiàng)賠償費(fèi)用明細(xì)：1.4.3.支付方式：銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付1.4.4.支付期限：1.5.醫(yī)療費(fèi)用及報(bào)銷流程1.5.1.醫(yī)療費(fèi)用總額：1.5.2.已支付醫(yī)療費(fèi)用：1.5.3.剩余醫(yī)療費(fèi)用：1.5.4.報(bào)銷流程及所需材料：1.6.誤工費(fèi)計(jì)算及支付1.6.1.誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)：1.6.2.誤工費(fèi)總額：1.6.3.誤工費(fèi)支付方式及期限：1.7.護(hù)理依賴及護(hù)理費(fèi)用1.7.1.護(hù)理依賴程度：1.7.2.護(hù)理費(fèi)用總額：1.7.3.護(hù)理費(fèi)用支付方式及期限：1.8.生活補(bǔ)助費(fèi)及支付標(biāo)準(zhǔn)1.8.1.生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算依據(jù)：1.8.2.生活補(bǔ)助費(fèi)總額：1.8.3.生活補(bǔ)助費(fèi)支付方式及期限：1.9.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金1.9.1.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金總額：1.9.2.支付方式及期限：1.10.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金1.10.1.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金總額：1.10.2.支付方式及期限：1.11.協(xié)議生效及解除條件1.11.1.協(xié)議生效日期：1.11.2.協(xié)議解除條件：1.12.爭議解決方式1.12.1.爭議解決途徑：協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟1.12.2.爭議解決機(jī)構(gòu)：1.13.協(xié)議變更及補(bǔ)充條款1.13.1.協(xié)議變更程序：1.13.2.補(bǔ)充條款：1.14.協(xié)議簽署及生效日期1.14.1.甲方簽字：1.14.2.乙方簽字：1.14.3.協(xié)議簽署日期：1.11.協(xié)議生效及解除條件1.11.1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。1.11.2.協(xié)議解除條件：1.11.2.1.任何一方違約，對方有權(quán)解除本協(xié)議。1.11.2.2.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。1.11.2.3.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。1.12.爭議解決方式1.12.1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。1.13.協(xié)議變更及補(bǔ)充條款1.13.1.對本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，必須以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。1.13.2.任何一方未經(jīng)對方同意，不得對本協(xié)議進(jìn)行單方面的修改或補(bǔ)充。1.14.協(xié)議簽署及生效日期1.14.1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。1.14.2.甲方簽字：1.14.3.乙方簽字：1.14.4.協(xié)議簽署日期：____年____月____日甲方（工傷事故受害人）簽字：_________________乙方（工傷事故責(zé)任方）簽字：_________________附件：1.事故認(rèn)定書2.傷殘鑒定書3.醫(yī)療費(fèi)用清單4.誤工證明5.護(hù)理依賴證明6.生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算依據(jù)7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)8.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)第二部分：第三方介入后的修正1.15.第三方介入的定義及范圍1.15.1.本合同所稱的第三方，是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，參與合同執(zhí)行、監(jiān)督或提供專業(yè)服務(wù)的任何自然人、法人或其他組織。1.15.2.1.事故調(diào)查及鑒定；1.15.2.2.醫(yī)療救治及康復(fù)；1.15.2.3.法律咨詢及代理；1.15.2.4.財(cái)務(wù)審計(jì)及結(jié)算；1.15.2.5.其他甲乙雙方同意的事項(xiàng)。1.16.第三方介入的同意程序1.16.1.甲乙雙方同意第三方介入時(shí)，應(yīng)書面通知對方，并明確第三方的身份、職責(zé)和權(quán)限。1.16.2.第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)共同與第三方簽訂書面協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。1.17.第三方介入的職責(zé)及權(quán)利1.17.1.第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，履行其在合同中的職責(zé)。1.17.2.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息，以便其履行職責(zé)。1.17.3.第三方有權(quán)根據(jù)其專業(yè)判斷，提出建議或要求甲乙雙方采取特定措施。1.18.第三方與其他各方的權(quán)利義務(wù)劃分1.18.1.第三方與甲方之間的權(quán)利義務(wù)，以雙方簽訂的協(xié)議為準(zhǔn)。1.18.2.第三方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)，以雙方簽訂的協(xié)議為準(zhǔn)。1.18.3.第三方與甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)，由甲乙雙方共同協(xié)商確定。1.19.第三方責(zé)任限額1.19.1.第三方在本合同履行過程中因故意或重大過失造成的損失，其責(zé)任限額由甲乙雙方與第三方在協(xié)議中約定。1.19.2.若第三方責(zé)任限額不足以覆蓋損失，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)各自過錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任。1.19.3.第三方責(zé)任限額的約定不得違反法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。1.20.第三方介入的變更及解除1.20.1.甲乙雙方如需變更或解除第三方介入?yún)f(xié)議，應(yīng)書面通知第三方，并取得其同意。1.20.2.第三方介入?yún)f(xié)議的變更或解除不影響本合同其他條款的效力。1.21.第三方介入的保密義務(wù)1.21.1.第三方對本合同涉及的保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)甲乙雙方同意，不得向任何第三方泄露。1.22.第三方介入的爭議解決1.22.1.第三方與甲乙雙方之間發(fā)生的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。1.23.第三方介入的協(xié)議終止1.23.2.協(xié)議終止后，第三方應(yīng)將所持有的甲乙雙方資料返還給甲乙雙方，并確保不再使用或泄露。1.24.第三方介入的后續(xù)責(zé)任1.24.1.第三方介入?yún)f(xié)議終止后，若因第三方原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。1.24.2.第三方介入?yún)f(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)本合同繼續(xù)履行各自的權(quán)利義務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.事故認(rèn)定書詳細(xì)要求：事故認(rèn)定書應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的事故調(diào)查機(jī)構(gòu)出具，內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、原因、責(zé)任認(rèn)定等。附件說明：本附件作為事故責(zé)任的權(quán)威證明文件，是合同履行的重要依據(jù)。2.傷殘鑒定書詳細(xì)要求：傷殘鑒定書應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具，內(nèi)容應(yīng)包括傷殘等級、傷殘?jiān)u定依據(jù)、建議的治療措施等。附件說明：本附件用于確定受害人的傷殘等級，是計(jì)算賠償金額的依據(jù)。3.醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求：醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)詳細(xì)列出受害人在治療過程中發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)等。附件說明：本附件用于證明受害人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，是計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)囊罁?jù)。4.誤工證明詳細(xì)要求：誤工證明應(yīng)由受害人的雇主或相關(guān)單位出具，證明受害人在事故發(fā)生期間無法工作的情況。附件說明：本附件用于證明受害人因事故導(dǎo)致的誤工損失，是計(jì)算誤工費(fèi)的依據(jù)。5.護(hù)理依賴證明詳細(xì)要求：護(hù)理依賴證明應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)出具，證明受害人需要護(hù)理的情況及護(hù)理等級。附件說明：本附件用于證明受害人需要護(hù)理依賴，是計(jì)算護(hù)理費(fèi)用的依據(jù)。6.生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算依據(jù)詳細(xì)要求：生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算依據(jù)應(yīng)包括受害人的年齡、傷殘等級、生活自理能力等因素。附件說明：本附件用于計(jì)算生活補(bǔ)助費(fèi)的依據(jù)，是賠償金額的重要組成部分。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)詳細(xì)要求：一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)應(yīng)包括受害人的傷殘等級、年齡、就業(yè)情況等因素。附件說明：本附件用于計(jì)算一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的依據(jù)，是賠償金額的重要組成部分。8.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)詳細(xì)要求：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算依據(jù)應(yīng)包括受害人的傷殘等級、醫(yī)療費(fèi)用等因素。附件說明：本附件用于計(jì)算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的依據(jù)，是賠償金額的重要組成部分。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲乙雙方未按照協(xié)議約定履行賠償義務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲乙雙方未按照協(xié)議約定履行賠償義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。示例說明：若乙方未按時(shí)支付賠償金，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并賠償因延遲支付造成的利息損失。2.第三方未能履行職責(zé)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未能履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例說明：若第三方在事故調(diào)查中故意隱瞞事實(shí)，導(dǎo)致賠償金額計(jì)算錯(cuò)誤，第三方應(yīng)賠償由此給甲乙雙方造成的損失。3.甲乙雙方未按照協(xié)議約定提供資料責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲乙雙方未按照協(xié)議約定提供資料，導(dǎo)致第三方無法履行職責(zé)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明：若甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供完整的醫(yī)療費(fèi)用清單，導(dǎo)致乙方無法及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.第三方泄露保密信息責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方泄露保密信息，給甲乙雙方造成損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。示例說明：若第三方泄露了甲乙雙方的商業(yè)秘密，導(dǎo)致對方遭受經(jīng)濟(jì)損失，第三方應(yīng)賠償損失。全文完。2024版工傷事故賠償協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)樣本5本合同目錄一覽1.事故發(fā)生及確認(rèn)1.1事故發(fā)生時(shí)間及地點(diǎn)1.2事故發(fā)生經(jīng)過1.3事故確認(rèn)程序2.受害人基本信息2.1受害人姓名2.2受害人性別2.3受害人身份證號碼2.4受害人年齡2.5受害人職業(yè)及單位3.事故原因分析3.1事故直接原因3.2事故間接原因3.3事故責(zé)任劃分4.受害人傷害程度及鑒定4.1傷害程度鑒定4.2鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定結(jié)論4.3傷殘等級鑒定5.賠償標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方法5.1賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)5.2賠償項(xiàng)目及金額5.3賠償計(jì)算方法6.賠償期限及支付方式6.1賠償期限6.2支付方式6.3支付憑證7.賠償金額調(diào)整及解除條件7.1賠償金額調(diào)整條件7.2賠償金額調(diào)整程序7.3解除條件8.雙方權(quán)利義務(wù)8.1受害人權(quán)利8.2受害人義務(wù)8.3單位權(quán)利8.4單位義務(wù)9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.3爭議解決期限10.合同生效及終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件10.3合同解除條件11.違約責(zé)任11.1違約行為11.2違約責(zé)任承擔(dān)11.3違約責(zé)任賠償12.保密條款12.1保密信息范圍12.2保密義務(wù)12.3違約責(zé)任13.合同解除及終止13.1合同解除條件13.2合同終止條件13.3合同解除程序14.其他約定事項(xiàng)14.1合同附件14.2通知及送達(dá)14.3合同解釋14.4合同修改14.5合同份數(shù)及效力第一部分：合同如下：1.事故發(fā)生及確認(rèn)1.1事故發(fā)生時(shí)間：____年____月____日____時(shí)____分。1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：____省____市____區(qū)____街道____號。1.3事故發(fā)生經(jīng)過：____（詳細(xì)描述事故發(fā)生的過程）。1.4事故確認(rèn)程序：事故發(fā)生后，雙方應(yīng)立即啟動事故調(diào)查程序，由雙方共同指定的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行事故調(diào)查，調(diào)查結(jié)果作為事故確認(rèn)的依據(jù)。2.受害人基本信息2.1受害人姓名：____。2.2受害人性別：男/女。2.3受害人身份證號碼：____。2.4受害人年齡：____歲。2.5受害人職業(yè)及單位：____（受傷害人員的工作單位及職業(yè)）。3.事故原因分析3.1事故直接原因：____（具體描述導(dǎo)致事故的直接原因）。3.2事故間接原因：____（具體描述導(dǎo)致事故的間接原因）。3.3事故責(zé)任劃分：根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果，____（單位名稱）承擔(dān)主要責(zé)任，____（單位名稱）承擔(dān)次要責(zé)任。4.受害人傷害程度及鑒定4.1傷害程度鑒定：____（描述受害人所受傷害的程度）。4.2鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定結(jié)論：由____（鑒定機(jī)構(gòu)名稱）進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)論為____（傷殘等級）。4.3傷殘等級鑒定：根據(jù)《工傷事故傷殘等級鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，受害人的傷殘等級為____級。5.賠償標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算方法5.1賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)。5.2賠償項(xiàng)目及金額：包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金等，具體金額如下：5.2.1醫(yī)療費(fèi)：____元。5.2.2誤工費(fèi)：____元。5.2.3護(hù)理費(fèi)：____元。5.2.4交通費(fèi)：____元。5.2.5殘疾輔助器具費(fèi)：____元。5.2.6一次性傷殘補(bǔ)助金：____元。5.3賠償計(jì)算方法：按照《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合受害人傷殘等級和事故發(fā)生地經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行計(jì)算。6.賠償期限及支付方式6.1賠償期限：自本合同簽訂之日起____日內(nèi)。6.2支付方式：一次性支付，由____（單位名稱）直接支付給受害人。6.3支付憑證：受害人應(yīng)提供銀行賬戶信息，由____（單位名稱）通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付賠償金，并保留支付憑證。7.賠償金額調(diào)整及解除條件7.1賠償金額調(diào)整條件：如因事故原因?qū)е率芎θ藗榧又?，?jīng)再次鑒定，傷殘等級發(fā)生變化，雙方可協(xié)商調(diào)整賠償金額。7.2賠償金額調(diào)整程序：雙方應(yīng)重新協(xié)商，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確調(diào)整后的賠償金額及支付方式。7.3解除條件：如受害人違反本合同約定，造成賠償金無法支付，雙方可協(xié)商解除合同，并追究相應(yīng)責(zé)任。8.雙方權(quán)利義務(wù)8.1受害人權(quán)利：8.1.1受到合理、及時(shí)的醫(yī)療救治。8.1.2獲得賠償金及其他約定的補(bǔ)償。8.1.3對事故原因和責(zé)任有知情權(quán)。8.1.4對賠償協(xié)議有異議時(shí)，有權(quán)提出申訴。8.2受害人義務(wù)：8.2.1積極配合事故調(diào)查和傷殘鑒定。8.2.2如實(shí)提供個(gè)人相關(guān)資料。8.2.3不得故意擴(kuò)大傷害程度。8.2.4遵守賠償協(xié)議的約定。8.3單位權(quán)利：8.3.1對事故原因進(jìn)行調(diào)查和處理。8.3.2對受害人的賠償請求進(jìn)行核實(shí)。8.3.3對受害人的違法行為有制止和糾正的權(quán)利。8.3.4享有對賠償協(xié)議的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利。8.4單位義務(wù)：8.4.1按照法律規(guī)定和協(xié)議約定支付賠償金。8.4.2提供必要的醫(yī)療救治。8.4.3保護(hù)受害人的隱私權(quán)。8.4.4對受害人的合理訴求給予關(guān)注和解決。9.爭議解決9.1爭議解決方式：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。9.2爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.3爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起____日內(nèi)，雙方應(yīng)盡力達(dá)成解決方案。10.合同生效及終止10.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同終止條件：賠償金全部支付完畢或雙方協(xié)商一致解除合同。10.3合同解除條件：如一方嚴(yán)重違約，另一方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。11.違約責(zé)任11.1違約行為：包括但不限于未按時(shí)支付賠償金、提供虛假信息、違反保密條款等。11.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。11.3違約責(zé)任賠償：具體賠償金額由雙方協(xié)商確定，或由法院判決。12.保密條款12.1保密信息范圍：包括但不限于事故調(diào)查結(jié)果、賠償金額、雙方協(xié)商內(nèi)容等。12.2保密義務(wù)：雙方對本合同內(nèi)容及保密信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。12.3違約責(zé)任：違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違