《基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目 骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱》

基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目

骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱

一、培訓(xùn)目的和要求

強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生全科

醫(yī)學(xué)理念及全科臨床思維訓(xùn)練。通過基層實(shí)踐和臨床科室輪

轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，提高本專業(yè)常見病的診斷和治療、急危重癥的識別

處置與安全轉(zhuǎn)診、慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理、全科醫(yī)

學(xué)新進(jìn)展的掌握、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中傳染性疾病的早期識

別、基層應(yīng)急處理、上報(bào)流程及社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控等綜合能力。

二、培訓(xùn)方法和時(shí)間

培訓(xùn)內(nèi)容分兩個(gè)部分，即基層實(shí)踐和臨床科室輪轉(zhuǎn)，共

12個(gè)月（合計(jì)為52周）；基層實(shí)踐時(shí)間為6周，醫(yī)院臨床科

室輪轉(zhuǎn)46周。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）基層實(shí)踐（6周）

輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間

全科門診或病房2周

婦、幼（兒童）保健；慢病管理科1周

醫(yī)務(wù)科（或社管辦）1周

發(fā)熱門診2周

合計(jì)6周

注：建議在示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)踐

1.全科門診或病房（2周）

-1-

每日接診常見癥狀及疾病15例，熟悉全科問診模式（例

如RICE問診），書寫SOAP病史10份。

2.婦、幼（兒童）保健科；慢病管理科（1周）

獨(dú)立完成產(chǎn)婦及新生兒家訪5例；獨(dú)立管理高血壓病人5

例、糖尿病病人5例。掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢病管理

的質(zhì)控要求、網(wǎng)絡(luò)管理流程、基本要素（信息收集、初步評

估、隨訪計(jì)劃等）

3.醫(yī)務(wù)科（或社管辦）（1周）

全科醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量控制與改進(jìn)；掌握疾病診斷和治療管

理、雙向轉(zhuǎn)診、家庭病床和健康檔案質(zhì)量管理、基層醫(yī)療衛(wèi)

生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)措施和全科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。

4.發(fā)熱門診（2周）

（1）掌握傳染病的基礎(chǔ)知識，掌握常見傳染?。ㄐ鹿?/p>

肺炎）的特點(diǎn)、治療原則、防護(hù)知識。

（2）熟悉發(fā)熱門診接診程序；接診發(fā)熱患者5例；處

置轉(zhuǎn)診2例。

（3）熟悉發(fā)熱患者處置流程。

（4）掌握登記和信息系統(tǒng)傳報(bào)等工作流程。

（5）掌握常見傳染病（新冠肺炎）的診斷與鑒別診斷

要點(diǎn)。

（6）掌握手消毒、穿脫隔離衣、穿脫防護(hù)服、正確佩

戴外科口罩、手套、帽子等基本技能。

（二）綜合醫(yī)院臨床科室輪轉(zhuǎn)（46周）

科室（門診）時(shí)間（周）

全科（或普內(nèi)科）12

外科門診常見疾病4

-2-

婦產(chǎn)科4

急診科8

兒科12

皮膚科4

傳染科2

合計(jì)46周

1.全科（或普內(nèi)科）（12周）

建議全部輪轉(zhuǎn)門診，以完成大綱要求的病例病種，根

據(jù)要求可以適當(dāng)增加普內(nèi)科及/或其他內(nèi)科?？?。內(nèi)科輪轉(zhuǎn)

安排建議如下：心內(nèi)科2周、神經(jīng)內(nèi)科2周，消化內(nèi)科2周、

呼吸內(nèi)科2周、內(nèi)分泌科2周、腎內(nèi)科2周。

（1）癥狀學(xué):掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷技能

和處理原則:發(fā)熱、頭痛、胸痛、腹痛、腹瀉、頭暈、昏迷、

貧血、嘔吐、黃疸、血尿、便血、咯血、腰腿痛、水腫、

抽搐、咳嗽、疲乏、消瘦、肥胖、便秘、失眠等。

（2）病例管理種類及例數(shù)

1）心血管疾病

①高血壓（5例）：掌握高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范，

熟悉高血壓在社區(qū)與醫(yī)院處理的異同。

②冠心病（3例）：掌握冠心病隨訪管理要點(diǎn)及冠心病

轉(zhuǎn)診指征，了解冠心病醫(yī)院評估與治療流程。

③充血性心力衰竭（3例）：掌握心力衰竭長期管理、

病情觀察要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診指征，熟悉心力衰竭的識別及院前處

理要點(diǎn)。

④心律失常（5例）：掌握心律失常的物理診斷與各種

心律失常的心電圖表現(xiàn)；嚴(yán)重心律失常院前處理及轉(zhuǎn)院指

-3-

征。

2）腦血管疾病

①腦血管?。?例，至少2例出血性腦血管?。赫莆?/p>

腦血管病預(yù)防、長期管理、康復(fù)要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診指征，熟悉腦

血管病的識別及院前處理要點(diǎn)。

3）消化系統(tǒng)

①慢性胃炎（3例）：掌握慢性胃炎的臨床表現(xiàn)及治療

原則。

②消化性潰瘍（3例）：掌握消化性潰瘍的診斷、治療

原則、預(yù)防及轉(zhuǎn)診指征。

③急、慢性腹瀉（3例）：掌握急慢性腹瀉的臨床特點(diǎn)、

診斷、處理及轉(zhuǎn)診。

④肝硬化（2例）：掌握肝硬化的診斷、治療原則、預(yù)

防、隨訪管理及轉(zhuǎn)診。

⑤上消化道出血（1例）：掌握上消化道出血的診斷與

鑒別診斷，救治及轉(zhuǎn)送方法。

4）呼吸系統(tǒng)

①上呼吸道感染（2例）：掌握上呼吸道感染的診斷及

鑒別診斷，治療原則及轉(zhuǎn)診指征。

②支氣管哮喘（2例）：熟悉支氣管哮喘的識別及院前

處理要點(diǎn)；掌握支氣管哮喘的長期管理、病情觀察要點(diǎn)，

掌握支氣管哮喘轉(zhuǎn)診指征。

③慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺?。?例）：熟悉慢性

支氣管炎和慢性阻塞性肺病的識別；掌握慢性支氣管炎和

慢性阻塞性肺病評估、長期管理、隨訪要點(diǎn)，掌握慢性支

氣管炎和慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的轉(zhuǎn)診指征。

-4-

④肺炎（3例）：掌握肺炎的診斷、鑒別診斷及治療原

則；掌握重癥肺炎的識別及轉(zhuǎn)診指征。

⑤肺癌（3例）：掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)。

5）內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)

①糖尿病（5例）：掌握糖尿病分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)，飲食

療法、食物熱能計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)治療與藥物治療；

酮癥酸中毒、高滲性昏迷的識別、初步處理及轉(zhuǎn)診指征；

掌握糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范。

②高脂血癥和高脂蛋白血癥（5例）：掌握非藥物治療

方法、藥物治療的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。

③痛風(fēng)（2例）：掌握痛風(fēng)的診斷、鑒別診斷及防治原

則。

④甲狀腺功能亢進(jìn)（2例）：掌握甲亢的臨床表現(xiàn)、識

別及轉(zhuǎn)診。

6）泌尿系統(tǒng)

①泌尿系統(tǒng)感染（5例）掌握泌尿系統(tǒng)感染的診斷、

鑒別診斷、抗感染治療及預(yù)防方法。

②急、慢性腎功能不全（5例）掌握急、慢性腎功能

不全的診斷、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。

2.內(nèi)科基本技能（請?jiān)谌苹蚱諆?nèi)科輪轉(zhuǎn)期間每周安排

1天完成以下技能學(xué)習(xí)）

要求操作技術(shù)名稱例數(shù)(不少于)

物理診斷技能10例

心電圖操作及判讀10例

掌握

吸氧5例

吸痰術(shù)5例

-5-

導(dǎo)尿5例

常用檢驗(yàn)正常值10例

肺功能結(jié)果判讀5例

胸部X線、CT讀片10例

老年人社區(qū)綜合評估*10例

*參照“老年綜合評估技術(shù)應(yīng)用中國專家共識（2017）”

3.外科門診常見疾?。?周）

（1）甲狀腺疾?。?例）

掌握：甲狀腺腫物的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)與治療原則。

（2）乳房疾?。?例）

掌握：乳房的檢查方法；急性乳腺炎的診斷、預(yù)防和治

療；乳房膿腫的切開引流、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥；乳腺增生的

分型、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。

（3）腹部疾?。?/p>

1）腹外疝

掌握：腹股溝斜疝、直疝與股疝的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、

治療原則。

2）闌尾炎（2例）

掌握：急、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和

治療原則；轉(zhuǎn)診指征。

3）腸梗阻（2例）

熟悉：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則；單純

性與絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)、治療原則。

4）胰腺疾?。?例）

掌握：急、慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

5）膽囊炎、膽石癥（2例）

-6-

掌握：急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道

蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)、診斷、有關(guān)外科黃疸型疾病的鑒別診斷

和治療原則。

（4）肛門直腸疾?。?例）

掌握：肛裂、肛瘺、痔的臨床表現(xiàn)與防治原則。

（5）創(chuàng)傷和燒傷（2例）

掌握：創(chuàng)傷和燒傷的臨床診斷、初期處理、轉(zhuǎn)診原則及

康復(fù)原則。

（6）泌尿系結(jié)石與前列腺疾?。?/p>

掌握：急性尿潴留的病因、治療原則。

（7）骨折、脫位與扭傷（5例）

掌握：常見骨折與脫位的臨床表現(xiàn)，急救、轉(zhuǎn)送和治療

原則；小夾板固定、石膏固定的方法和適應(yīng)證；骨折的康復(fù)

原則。

（8）腰腿痛和頸肩痛（5例）

掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點(diǎn)、診斷和治療、康復(fù)

原則；疼痛封閉治療的適應(yīng)證、方法和注意事項(xiàng)。

4.外科基本技能（請?jiān)谕饪戚嗈D(zhuǎn)期間安排門診手術(shù)室輪

轉(zhuǎn)完成以下技能操作學(xué)習(xí)）

要求操作技術(shù)名稱例次(≥)

小傷口的清創(chuàng)縫合術(shù)5

傷口換藥5

小夾板、石膏固定方法5

掌握

淺表性膿腫切開引流5

疼痛封閉治療5

肛門指診操作5

-7-

外科疾病查體和物理診斷5

5.婦產(chǎn)科（婦科產(chǎn)科各2周）

（1）基本理論

1）青春期：掌握性教育的主要內(nèi)容和方法。

2）白帶異常（3例）：掌握宮頸癌普查的宮頸涂片方

法及病理結(jié)果的判斷。

3）下腹痛（5例）：掌握婦科急腹癥的轉(zhuǎn)診指征及院

前處理；痛經(jīng)的診斷、鑒別診斷及治療；子宮內(nèi)膜異位癥的

轉(zhuǎn)診指征；宮外孕的緊急轉(zhuǎn)診處理。

4）多囊卵巢綜合征：掌握多囊卵巢綜合征的臨床表

現(xiàn)及轉(zhuǎn)診指征。

5）更年期保?。?例）：掌握絕經(jīng)期保健。

6）圍生保?。赫莆杖焉镌\斷及早孕HCG試紙的使用

方法；孕期保健的檢查內(nèi)容，高危妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷及

轉(zhuǎn)診適應(yīng)證，臨產(chǎn)表現(xiàn)及護(hù)理；產(chǎn)后保健。

7）生殖保?。赫莆崭鞣N避孕方法適應(yīng)證和禁忌證。

（2）基本技能

要求操作技術(shù)名稱例次(≥)

雙合診技術(shù)5

掌握窺陰器的使用方法5

子宮頸涂片技術(shù)5

6.急診急救（8周）

（1）基本理論

1）急性呼吸困難、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜

合征（ARDS）、自發(fā)性氣胸的急救措施、轉(zhuǎn)送方法。

2）心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、

-8-

急救及轉(zhuǎn)送原則。

3）心跳驟停的快速診斷、高級心肺復(fù)蘇術(shù)（ACLS）、

心跳驟停的轉(zhuǎn)送方法。

4）休克的急救原則及轉(zhuǎn)運(yùn)方法。

5）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則、緊急救治及搬運(yùn)方法。

6）急腹癥的臨床表現(xiàn)與處理原則。

7）中毒與意外傷害

掌握：

①有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒的診斷及急

救原則。進(jìn)一步治療原則及現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)。

②急性乙醇中毒（酒精中毒）初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)

診及注意事項(xiàng)

③掌握阿片類藥物中毒、安眠藥中毒的初步判斷、現(xiàn)場

急救及轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。④掌握中暑的初步判斷、現(xiàn)場急救及

轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。

⑤掌握淹溺、電擊傷的初步判斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)診注意

事項(xiàng)。

⑥掌握毒蛇咬傷、蜂蟄傷的初步判斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)診

注意事項(xiàng)。

8）創(chuàng)傷

掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程

序、現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的

診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、

脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運(yùn)方法；燒傷現(xiàn)場

急救原則及轉(zhuǎn)送指征。

（2）基本技能

-9-

要求操作技術(shù)名稱例次(≥)

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)5

創(chuàng)傷的包扎止血固定5

掌握

脊柱損傷患者的搬運(yùn)5

電除顫術(shù)5

7.兒科（12周）

建議兒保門診2周，兒科傳染病門診2周，兒科病房及普

通門診各1月。

（1）基本理論

1）小兒生長發(fā)育

掌握：小兒體重、身長、頭圍、胸圍、前囟、牙齒、體

格發(fā)育指標(biāo)的測量、計(jì)算方法及正常值。

2）新生兒常見疾病

①腹瀉及液體療法（5例）

掌握：腹瀉的治療原則（液體療法）及轉(zhuǎn)診。

②新生兒黃疸

掌握：新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)診。

③小兒急性腎小球腎炎：

掌握：治療原則及轉(zhuǎn)診

熟悉：小兒急性腎小球腎炎的診斷。

④小兒驚厥（2例）：

掌握：小兒驚厥的臨床表現(xiàn)、急救措施與轉(zhuǎn)診。

3）小兒常見急性傳染病

①麻疹：

掌握：麻疹的臨床表現(xiàn)、治療原則及轉(zhuǎn)診。

②水痘：

-10-

掌握：水痘的臨床表現(xiàn)、治療原則及轉(zhuǎn)診。

③風(fēng)疹：

掌握：風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)、治療原則及轉(zhuǎn)診。

④猩紅熱：

掌握：猩紅熱的臨床表現(xiàn)、治療原則、管理及轉(zhuǎn)診。

⑤幼兒急疹：

掌握：幼兒急疹的臨床表現(xiàn)、治療原則及轉(zhuǎn)診。

⑥手足口?。?/p>

掌握：手足口病的臨床表現(xiàn)、治療原則、管理及轉(zhuǎn)診。

4）營養(yǎng)性疾?。悍逝帧I養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、佝

僂病等

掌握：肥胖、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、佝僂病的診斷、

治療原則及預(yù)防。

5）癥狀及常見疾?。?/p>

①呼吸道感染（5例）：

掌握：小兒呼吸道感染的診斷及治療方法。

②小兒哮喘（3例）：

掌握：小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化治療（包括急救原則）

及轉(zhuǎn)診。

③小兒腹痛（2例）：

熟悉：小兒腹痛的病因、檢查方法、鑒別診斷、處理原

則及轉(zhuǎn)診指征。

④小兒發(fā)熱：

掌握：診斷及處理原則、轉(zhuǎn)診指征。

⑤小兒肺炎：

掌握：診斷及處理原則、轉(zhuǎn)診指征。

-11-

⑥先心?。?/p>

掌握：診斷、鑒別診斷及轉(zhuǎn)診指征。

（2）兒科基本技能

要求操作技術(shù)名稱例次(≥)

小兒查體和物理診斷10

掌握

小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)5

8.皮膚科（4周）

（1）濕疹

掌握：濕疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

（2）接觸性皮炎

掌握：接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療

原則。

（3）藥疹

掌握：藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療預(yù)防方

法。

（4）蕁麻疹

掌握：急、慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及重癥

蕁麻疹的急救處理。

（5）銀屑病

掌握：尋常性銀屑病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

（6）皮膚真菌感染/癬

掌握：手足癬及體股癬的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及

治療原則。

（7）帶狀皰疹

掌握：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

（8）尋常性膿皰瘡

-12-

掌握：尋常性膿皰瘡的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治

療。

（9）日光性皮炎

掌握：日光性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療

原則。

（10）痤瘡

掌握：尋常性痤瘡的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

9.傳染科（2周）

（1）流行性腦脊髓膜炎

掌握:流行性腦脊髓膜炎的治療原則，暴發(fā)型流腦(敗血

癥型、腦膜腦炎型、混合型)的搶救治療原則;轉(zhuǎn)診指征、預(yù)

防原則和方法。

（2）流行性出血熱

掌握：診斷及鑒別診斷、處理原則和預(yù)防措施。

（3）細(xì)菌性痢疾掌握:診斷和鑒別診斷;治療原則及方

法，中毒型痢疾的處理原則、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防措施。

（4）霍亂

掌握:霍亂的治療原則、重型患者的搶救措施、液體治療

的重要性，轉(zhuǎn)診指征和預(yù)防措施。

（5）鼠疫

掌握：診斷及鑒別診斷；治療原則、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防措

施。

（6）艾滋病

掌握：傳播途徑及預(yù)防措施。

（7）病毒性肝炎(5例)

掌握：肝功能及各種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及其臨床意義、診

-13-

斷及鑒別診斷、預(yù)防原則。

（8）結(jié)核病(2例)

掌握：預(yù)防原則和治療方法。

新發(fā)傳染?。?例），如甲型H1N1流感、傳染性非典型

肺炎、新型冠狀病毒肺炎等

掌握：上述疾病的篩查方法，預(yù)檢分診流程、診斷及鑒

別診斷、轉(zhuǎn)診指征、治療原則、預(yù)防方法及群體防控措施。

（9）根據(jù)地方傳染病實(shí)際流行情況，可酌情增加病種。

基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目專家組：潘志剛、龔劍

修訂：杜雪平

-14-

基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目

骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)大綱

一、培訓(xùn)目的和要求

為強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)療服務(wù)功能，

通過基層實(shí)踐和臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)實(shí)際操作技能，提

高基層常見疾病的診斷治療、危急重癥病人院前急救、常見

癥狀的鑒別診斷和處置，提升傳染病篩查、識別、轉(zhuǎn)診流程

及病人出院后的基層管理能力。

二、培訓(xùn)方法和時(shí)間

培訓(xùn)內(nèi)容分兩個(gè)部分，醫(yī)院臨床科室輪轉(zhuǎn)和基層實(shí)踐學(xué)

習(xí)，共3個(gè)月（合計(jì)為13周）；其中，醫(yī)院臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)

間為9周；基層實(shí)踐基地學(xué)習(xí)時(shí)間為4周。

內(nèi)容時(shí)間（周）具體課程時(shí)間分配

全科（或普內(nèi)科）3周

臨床科室輪轉(zhuǎn)7

急診科4周

臨床技能實(shí)訓(xùn)中心2

基層實(shí)踐基地實(shí)踐4

三、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）基層實(shí)踐（4周）

骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間安排

輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間

全科門診2周

發(fā)熱門診2周

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合計(jì)4周

注：建議在示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行。

1.全科門診（2周）

基本要求：獨(dú)立完成10份門診病歷、5份個(gè)人及家庭健

康檔案、5份SOAP病歷。

2.發(fā)熱（哨點(diǎn)）門診（2周）

具體要求：

（1）掌握傳染病的基礎(chǔ)知識，掌握常見傳染?。ò?/p>

甲型H1N1流感、、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型

肺炎、新冠肺炎）的篩查、預(yù)檢分診的流程及方法、治療原

則、防護(hù)知識。

（2）熟悉發(fā)熱門診接診程序；接診發(fā)熱患者5例；處

置轉(zhuǎn)診2例。

（3）熟悉發(fā)熱患者處置流程。

（4）掌握登記和信息系統(tǒng)傳報(bào)等工作流程。

（5）掌握常見傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┑脑\斷與鑒別診斷

要點(diǎn)。

（6）掌握手消毒、穿脫隔離衣、穿脫防護(hù)服、正確佩

戴外科口罩、手套、帽子等基本技能。

（二）綜合醫(yī)院臨床科室輪轉(zhuǎn)（9周）

骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床科室實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間安排

科室時(shí)間（周）

全科（或普內(nèi)科）3

兒科1

婦科1

急診急救3

-16-

臨床技能實(shí)訓(xùn)中心1

合計(jì)9

注：建議放在縣級綜合性醫(yī)院教學(xué)基地

1.全科（3周）

（1）病例管理種類及例數(shù)（門診或病房）

1）心、腦血管疾病

①高血壓（3例）：掌握高血壓診斷、鑒別診斷、治療

及轉(zhuǎn)診指征。熟悉高血壓在基層與上級醫(yī)院處理的異同。

②冠心?。?例）：掌握冠心病診斷、鑒別診斷、治療

及轉(zhuǎn)診指征。了解冠心病在上級醫(yī)院評估與治療流程。

③腦血管病（4例，至少2例出血性腦血管?。菏煜つX

血管病的識別及院前處理要點(diǎn)；掌握腦血管病診斷、治療、

預(yù)防、長期管理、康復(fù)要點(diǎn)及轉(zhuǎn)診指征

2）呼吸系統(tǒng)

①上呼吸道感染（2例）：掌握上呼吸道感染的診斷及

鑒別診斷，治療原則及轉(zhuǎn)診指征。

②支氣管哮喘（2例）：熟悉支氣管哮喘的識別及院前

處理要點(diǎn)；掌握支氣管哮喘的診斷、治療、長期管理、病情

觀察要點(diǎn)，掌握支氣管哮喘轉(zhuǎn)診指征。

③慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺?。?例）：熟悉慢性

支氣管炎和慢性阻塞性肺病的識別；掌握慢性支氣管炎和慢

性阻塞性肺病診斷、治療、評估、長期管理、隨訪要點(diǎn)，掌

握慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的轉(zhuǎn)診指征。

④肺炎（2例）：掌握肺炎的診斷、鑒別診斷及治療原

則；掌握重癥肺炎的識別及轉(zhuǎn)診指征。

3）消化系統(tǒng)

-17-

①慢性胃炎（2例）：掌握慢性胃炎的臨床表現(xiàn)及治療

原則。

②消化性潰瘍（2例）：掌握消化性潰瘍的診斷、治療

原則、預(yù)防及轉(zhuǎn)診指征。

③急、慢性腹瀉（2例）：掌握急慢性腹瀉的臨床特點(diǎn)、

診斷、處理及轉(zhuǎn)診。

4）泌尿系統(tǒng)

①泌尿系統(tǒng)感染（3例）：掌握泌尿系統(tǒng)感染的診斷、

治療原則、預(yù)防及轉(zhuǎn)診。

②慢性腎功能不全（2例）：熟悉慢性腎功能不全的臨

床表現(xiàn)、治療原則及轉(zhuǎn)診。

5）內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)

①糖尿?。?例）：掌握糖尿病分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)，飲食

療法、食物熱能計(jì)算及實(shí)施要點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)治療與藥物治療；酮

癥酸中毒、高滲性昏迷的識別、初步處理及轉(zhuǎn)診指征；掌握

糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范。

②高脂血癥和高脂蛋白血癥（2例）：掌握血脂異常的

治療原則及預(yù)防。

6）腫瘤

①肺癌（2例）：掌握肺癌的預(yù)防、早期篩查及轉(zhuǎn)診指

征；熟悉肺癌常見的臨床特點(diǎn)；了解肺癌的治療原則與方法。

②胃癌（1例）：掌握胃癌的預(yù)防、早期篩查及轉(zhuǎn)診指

征；熟悉胃癌常見的臨床特點(diǎn)；了解胃癌的治療原則與方法。

③肝癌（2例）：掌握肝癌的預(yù)防、早期篩查及轉(zhuǎn)診指

征；熟悉肝癌常見的臨床特點(diǎn)；了解肝癌的治療原則與方法。

④結(jié)、直腸癌（2例）：掌握結(jié)、直腸癌的預(yù)防、早期

-18-

篩查及轉(zhuǎn)診指征；熟悉結(jié)、直腸癌常見的臨床特點(diǎn)；了解結(jié)、

直腸癌的治療原則與方法。

7）根據(jù)地方多發(fā)病實(shí)際情況，可酌情增加掌握相應(yīng)病

種的診治。

（2）內(nèi)科基本技能

要求操作技術(shù)名稱例數(shù)

物理診斷技能5例

心電圖操作及判讀5例

掌握

吸氧3例

導(dǎo)尿3例

2.兒科（1周）

（1）病例管理種類及例數(shù)（門診或病房）

1）急性上呼吸道感染（3例）：掌握急性上呼吸道感染

的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防原則、轉(zhuǎn)診指征；熟悉急性

上呼吸道感染的病因、鑒別診斷。

2）支氣管肺炎（1例）：掌握的臨床表現(xiàn)、診斷、治療

及預(yù)防原則、轉(zhuǎn)診指征；熟悉支氣管肺炎的病因、鑒別診斷。

3）小兒腹瀉（1例）：掌握小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)、診斷、

治療原則與轉(zhuǎn)診指征；熟悉小兒腹瀉的病因、預(yù)防原則。

4）熱性驚厥（2例）：掌握熱性驚厥的臨床表現(xiàn)、診斷、

治療原則與轉(zhuǎn)診指征；熟悉熱性驚厥的病因、預(yù)防原則。

5）常見發(fā)疹性疾?。ㄊ肿憧诓?、水痘、猩紅熱、幼兒

急疹、麻疹、風(fēng)疹等）（2例）：掌握常見發(fā)疹性疾病的病

因、典型臨床表現(xiàn)、預(yù)防原則及轉(zhuǎn)診指征；了解常見發(fā)疹性

疾病的診斷、治療原則。

-19-

6）營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。?例）：熟悉營養(yǎng)

性維生素D缺乏性佝僂病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及

預(yù)防原則、轉(zhuǎn)診指征；了解人工喂養(yǎng)方法。

（2）兒科基本技能

要求操作技術(shù)名稱例次

掌握小兒查體和物理診斷技術(shù)10例

3.婦科（1周）

（1）病例管理種類及例數(shù)（門診或病房）

1）陰道炎（3例）：掌握常見類型陰道炎的臨床表現(xiàn)、

預(yù)防原則及轉(zhuǎn)診指征；熟悉陰道炎的病因、診斷、治療原則。

2）痛經(jīng)（2例）：熟悉痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防原

則、轉(zhuǎn)診指征；了解痛經(jīng)的病因、診斷方法。

3）異位妊娠（1例）：熟悉異位妊娠的臨床表現(xiàn)、急救

措施及轉(zhuǎn)診指征；了解異位妊娠的病因、診斷、治療及預(yù)防

原則。

4）子宮頸癌（2例）：掌握宮頸癌的預(yù)防、早期篩查及

轉(zhuǎn)診指征；熟悉宮頸癌常見的臨床特點(diǎn)；了解宮頸癌的治療

原則與方法。

5）乳腺癌（2例）：掌握宮頸癌的預(yù)防、早期篩查及轉(zhuǎn)

診指征；熟悉宮頸癌常見的臨床特點(diǎn)；了解宮頸癌的治療原

則與方法。（婦科實(shí)踐期間，由外科培訓(xùn)）

（2）婦產(chǎn)科基本技能

要求操作技術(shù)名稱例次(不少于)

雙合診技術(shù)5例

掌握窺陰器的使用方法5例

子宮頸涂片技術(shù)5例

-20-

4.急診急救（3周）

（1）基本理論

1）急性呼吸困難、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合

征（ARDS）、自發(fā)性氣胸的急救措施、轉(zhuǎn)送方法。

2）心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、急

救及轉(zhuǎn)送原則。

3）心跳驟停的快速診斷、初級心肺復(fù)蘇術(shù)（BLS）、心

跳驟停的呼救求援及轉(zhuǎn)送方法。

4）休克的急救原則及轉(zhuǎn)運(yùn)方法。

5）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則、緊急救治及搬運(yùn)方法。

6）中毒與意外傷害

掌握：

①有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒的診斷及急

救原則。進(jìn)一步治療原則及現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)。

②急性乙醇中毒（酒精中毒）初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)

診及注意事項(xiàng)

③掌握阿片類藥物中毒、安眠藥中毒的初步判斷、現(xiàn)場

急救及轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。

④掌握中暑的初步判斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。

⑤掌握淹溺、電擊傷的初步判斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)診注意

事項(xiàng)。

⑥掌握毒蛇咬傷、蜂蟄傷的初步判斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)

診注意事項(xiàng)。

7）急腹癥的臨床識別、處理和轉(zhuǎn)診。

8）創(chuàng)傷

掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程

-21-

序、現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的

診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、

脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運(yùn)方法；燒傷現(xiàn)場

急救原則及轉(zhuǎn)送指征。

（2）急診科基本技能

要求操作技術(shù)名稱例次(不少于)

徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)3例

創(chuàng)傷的包扎止血固定3例

掌握四肢骨折的小夾板、

2例

石膏固定

AED的使用2例

5.臨床技能實(shí)訓(xùn)中心（1周）

掌握：基本生命支持（心肺復(fù)蘇）；開放性傷口的清創(chuàng)、

止血、包扎；換藥、拆線；肌內(nèi)注射、靜脈注射、皮內(nèi)注射

（皮試）；四肢骨折現(xiàn)場急救外固定，脊柱損傷患者的搬運(yùn)；

刷牙指導(dǎo)（改良Bass刷牙法）。

（備注：實(shí)訓(xùn)后給予考核，評估其掌握情況。）

基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目專家組：王仲、趙光斌、

嚴(yán)春澤

修訂：杜雪平

-22-

基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目

臨床醫(yī)師培訓(xùn)大綱

一、培訓(xùn)目的和要求

通過線上、線下相關(guān)課程學(xué)習(xí)和臨床技能培訓(xùn)，幫助鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生掌握全科醫(yī)學(xué)理念

及全科醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展，提升常見病多發(fā)病的診療、常見癥狀

的鑒別診斷和處置、轉(zhuǎn)診、健康管理、康復(fù)、以及公共衛(wèi)生、

應(yīng)急事件處理等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合能力。

二、培訓(xùn)方法和時(shí)間

線下學(xué)習(xí)時(shí)間為120天（16周）（720學(xué)時(shí)）。包括：1.

臨床基地9周，其中全科醫(yī)學(xué)科4周，皮膚科1周，急診2周，

發(fā)熱門診1周，腸道門診1周。2.基層基地3周，其中全科門診

1周，婦兒保門診1周，中醫(yī)科1周。3.臨床技能4周。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）臨床實(shí)踐（9周）

1.全科醫(yī)學(xué)科（4周）

學(xué)習(xí)慢性非傳染性疾病的診療與管理。完成高血壓、糖

尿病、慢性冠脈綜合征、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病變門

診接診各3例。

掌握全科接診流程及技巧、病史采集、SOAP病歷書寫、

隨診。

掌握：高血壓、糖尿病、慢性冠脈綜合征、慢性阻塞性

肺疾病、腦血管病變的防治原則、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、非

藥物治療和藥物治療。

-23-

了解：高血壓、糖尿病、慢性冠脈綜合征、慢性阻塞性

肺疾病、腦血管病變發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展。

2.皮膚科（1周）（鄉(xiāng)村衛(wèi)生院全科醫(yī)生重點(diǎn)掌握）

學(xué)習(xí)常見炎癥性皮膚病、感染性皮膚病、過敏性皮膚病

的臨床診療。完成脂溢性皮炎、手足蘚、蕁麻疹門診接診各

3例。掌握常見皮膚疾病的診治。

3.急診（2周）

掌握：急危重癥的識別，院前急救和轉(zhuǎn)診指正。

掌握（鄉(xiāng)村衛(wèi)生院全科醫(yī)生）：蟲、蛇、寵物咬傷、農(nóng)

藥中毒的診治及搶救。

4.發(fā)熱門診（1周）

（1）掌握傳染病的基礎(chǔ)知識，掌握常見傳染病（新冠

肺炎）的特點(diǎn)、治療原則、防護(hù)知識。

（2）熟悉發(fā)熱門診接診程序；接診發(fā)熱患者3例；處置

轉(zhuǎn)診2例。

（3）熟悉發(fā)熱患者處置流程。

（4）掌握登記和信息系統(tǒng)傳報(bào)等工作流程。

5.腸道門診（1周）

（1）急性胃腸炎

（2）急性菌痢

（3）食物中毒（鄉(xiāng)村衛(wèi)生院全科醫(yī)生重點(diǎn)掌握）

（二）基層實(shí)踐（3周）

1.全科門診（1周）

掌握居民健康檔案管理：居民健康檔案內(nèi)容；居民健康

檔案的建立、使用；健康檔案信息安全和隱私保護(hù)。

掌握慢病管理流程、隨訪和檢測。

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2.婦兒保門診（1周）

掌握：預(yù)防接種的對象、流程及異常反應(yīng)識別與處理。

掌握：孕產(chǎn)婦健康保健服務(wù)內(nèi)容。

3.中醫(yī)科（1周）

掌握老年人中醫(yī)藥健康管理體質(zhì)辨識與保健指導(dǎo)。

（三）技能操作（4周）

1.掌握：（1）病史采集；（2）體格檢查。

2.掌握：（1）穿脫隔離衣及穿脫防護(hù)服；（2）“六步

洗手法”；（3）初級心肺復(fù)蘇；（4）電除顫；（5）心電

圖操作；（6）切開、縫合、打結(jié)、拆線；（7）開放性傷口

的止血包扎；（8）清創(chuàng)術(shù)；（9）換藥術(shù)；（10）脊柱損傷

患者的搬運(yùn)；（11）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定；（12）環(huán)甲

膜穿刺術(shù)；（13）胸腔穿刺術(shù)；（14）腹腔穿刺；（15）吸

痰術(shù)；（16）鼻咽拭子標(biāo)本采集；（17）留置胃管；（18）

導(dǎo)尿術(shù)；（19）灌腸。

3.掌握：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)＋潛血、電解

質(zhì)、肝腎功、血脂、心肌酶譜、甲狀腺功能等常見實(shí)驗(yàn)室檢

查的判讀；（2）血?dú)夥治雠凶x、肺功能檢測及結(jié)果判讀；

（3）胸部X線判讀；（4）心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓

判讀；（5）頸動(dòng)脈、甲狀腺、心臟、乳腺超聲報(bào)告判讀。

4.熟悉：乳腺鉬靶、胸部CT片判讀。

基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目專家組：方力爭、馮玫

修訂：杜雪平

-25-

基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目

臨床醫(yī)生培訓(xùn)大綱（中醫(yī)藥）

一、培訓(xùn)目的和要求

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別臨床醫(yī)生能力提升。

二、培訓(xùn)方法和時(shí)間

中醫(yī)基礎(chǔ)、常見病中醫(yī)診療（以線上學(xué)習(xí)為主）、中醫(yī)

藥健康管理、中醫(yī)藥適宜技術(shù)（線下學(xué)習(xí)120天720學(xué)時(shí)）。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

（一）基層常用針灸技術(shù)（180學(xué)時(shí)）

1.毫針技術(shù)

掌握：常見疾病的毫針療法。

了解：常用器具及基本操作技術(shù)。

2.電針技術(shù)

掌握：常見疾病的電針療法。

了解：家用電針儀器及基本操作技術(shù)。

3.耳針技術(shù)

掌握：常見疾病的耳壓療法。

了解：耳穴的基礎(chǔ)知識；常見針具及基本操作技術(shù)。

4.頭針技術(shù)

了解：頭針的基礎(chǔ)知識；常見針具及基本操作技術(shù)；常

見疾病的頭針療法。

5.腹針技術(shù)

了解：腹針的基礎(chǔ)知識；常見針具及基本操作技術(shù)；常

見疾病的腹針療法。

-26-

6.三棱針技術(shù)

了解：常用器具及基本操作技術(shù)；常見疾病的三棱針療

法。

7.皮膚針技術(shù)

了解：常用器具及基本操作技術(shù)；常見疾病的皮膚針療

法。

8.腕踝針技術(shù)

了解：腕踝針的基礎(chǔ)知識；常見針具及基本操作技術(shù)；

常見疾病的腕踝針療法。

9.皮內(nèi)針技術(shù)

了解：常用器具及基本操作技術(shù)；常見疾病的皮內(nèi)針療

法。

10.埋線技術(shù)

了解：常用器具及基本操作技術(shù)；常見疾病的穴位埋線

療法

11.艾灸技術(shù)

掌握：常見疾病的艾灸療法。

了解：常用器具及基本操作技術(shù)。

12.拔罐技術(shù)

掌握：常見疾病的拔罐療法。

了解：常用器具及基本操作技術(shù)。

13.穴位注射技術(shù)

掌握：常見疾病的穴位注射療法。

了解：常用器具及基本操作技術(shù)。

14.穴位敷貼技術(shù)

掌握：常見疾病的穴位敷貼療法。

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了解：常用器具及基本操作技術(shù)。

15.刮痧技術(shù)

掌握：常見疾病的刮痧療法。

了解：常用器具及基本操作技術(shù)。

16.熏洗技術(shù)

掌握：常見疾病的熏洗療法。

了解：常用器具及基本操作技術(shù)。

17.常用穴位

掌握：合谷穴；迎香穴；足三里穴；三陰交穴；神門穴；

后溪穴；涌泉穴；內(nèi)關(guān)穴；風(fēng)池穴；肩井穴；大椎穴；百會(huì)

穴；四神聰。

（二）基層常用推拿手法技術(shù)（420學(xué)時(shí)）

1.成人推拿常用手法

掌握：?法；揉法；拿法；撥法；點(diǎn)法；按法；推法；

摩法；擦法；搓法；抹法；抽法；搖法；板法；拔伸法。

2.兒科推拿常用手法

掌握：推法；揉法；按法；摩法；掐法；捏法；運(yùn)法；

捻法；搗法；拿法。

了解：黃蜂入洞；水底撈月；打馬過天河；運(yùn)土入水；

運(yùn)水入土；按弦搓摩。

3.兒科常用特定穴

掌握：百匯；高骨；天門；坎宮；太陽；迎香；橋弓；

脾經(jīng)；胃經(jīng)；肝經(jīng)；心經(jīng)；肺經(jīng)；胃經(jīng)；四橫紋；大腸；掌

小橫紋；膻中；中脘；腹；天樞；大椎；肺俞；脾俞；七節(jié)

骨；魚尾；脊柱；足三里；三陰交；涌泉。

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了解：板門；內(nèi)勞宮；內(nèi)八卦；小天心；三關(guān)；天河水；

六腑；五指節(jié)；二扇門；二人上馬；膊陽池。

4.傷科常見病癥推拿治療

掌握：頸椎病；落枕；肩關(guān)節(jié)周圍炎。

了解：腰椎間盤突出癥；急性腰扭傷；腰肌勞損；肱骨

外上髁炎；腕關(guān)節(jié)扭傷；膝關(guān)節(jié)副韌帶損傷；踝關(guān)節(jié)扭傷。

5.內(nèi)科常見病癥推拿治療

掌握：頭痛；失眠；胃脘痛；便秘。

了解：肥胖癥；中風(fēng)后遺癥。

6.兒科常見病癥推拿治療

掌握：發(fā)熱；咳嗽；便秘；腹瀉；厭食。

了解：肌性斜頸。

（三）中醫(yī)藥健康管理（96學(xué)時(shí)）

1.健康管理概念

了解：健康管理基本概念；中國傳統(tǒng)健康管理的思想。

2.常用的中醫(yī)藥健康管理方法

掌握：心理調(diào)攝；起居養(yǎng)生；運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生；藥物養(yǎng)生；飲

食養(yǎng)生；經(jīng)絡(luò)腧穴養(yǎng)生；四季養(yǎng)生。

3.老年人中醫(yī)藥健康管理

掌握：老年人體質(zhì)養(yǎng)生。

了解：老年人中醫(yī)藥健康管理要求。

4.0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理

掌握：兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)。

了解：0-36月兒童中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理要求。

5.孕產(chǎn)婦中醫(yī)藥健康管理

掌握：產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法。

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了解：孕產(chǎn)婦中醫(yī)藥健康管理內(nèi)容；孕婦中醫(yī)保?。划a(chǎn)

婦日常中醫(yī)保健知識。

6.常見慢性病中醫(yī)藥健康管理

了解：高血壓患者中醫(yī)藥健康管理；糖尿病患者中醫(yī)藥

健康管理。

（四）傳染病中醫(yī)藥防治（24學(xué)時(shí)）

了解：中醫(yī)對疫情的認(rèn)識和處理方法；常用“治未病”

的方法。

四、推薦教材

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)基層衛(wèi)生培訓(xùn)“十三五”規(guī)劃教材

《社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)》（人民衛(wèi)生出版社