內(nèi)科學(xué)實(shí)踐綜合試題（病例選擇題）

《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐綜合試題

呼吸系統(tǒng)部分

A1型題(最佳選擇題一一肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選

答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。

1.男性，46歲，反復(fù)咳嗽，咯痰，喘5年余，冬季加.重，1個(gè)月前上述癥狀再發(fā)，經(jīng)治療無效住

院。體檢：胸廓對(duì)稱，雙肺干濕羅音，X線胸片示雙肺紋理增強(qiáng)，其診斷可能為：B

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性支氣管炎伴哮喘

C.慢性支氣管炎遷延期D.慢性喘息型支氣管炎遷延期

E.慢性喘息型支氣管炎緩解期

2.女性，20歲。1小時(shí)前突發(fā)咯血300ml,現(xiàn)仍咯血不止來急診。既往肺結(jié)核病史3年。體檢左上

肺聞及少許水泡音，心率120次/分.余檢查未見異常。最適宜的治療是；C

A.輸血B.靜滴低分子右旋糖酣C.靜滴垂體后葉素

D.靜滴止血敏，止血芳酸E.靜滴生理鹽水

3.女性，45歲，干咳半年余，進(jìn)行性氣短2月余伴發(fā)燒10天入院，體檢，呼吸25次/分，雙肺底

可聞及自裂音，心率80次/分，律齊，余未見異常。血?dú)夥治鍪?，，胸片示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)樣,

網(wǎng)狀陰影，肺容積正常，為明確診斷哪項(xiàng)檢查最有意義?D

A.肺功能B,肺部CTC.肺1L管造影

D.肺活檢E.肺通氣一灌注掃描

4.女性，24歲。發(fā)作性呼氣性呼吸困難2小時(shí)米住院。既往支氣管哮喘病史5年余。體檢：雙肺

布滿哮鳴音，心率110次/分，無雜音，最適宜的治療是：B

A.靜注西地蘭B.靜注氨茶堿

C.靜注抗生素D.靜注糖皮質(zhì)激素E.吸氧

5.女性84歲，肺心病史10余年。近3天咳喘癥狀加重，伴發(fā)燒,紫女加重,隨即轉(zhuǎn)入昏迷住院，

血?dú)夥治?inHg),PaC02llkPa(85mmHg),HC0332mmol/Lo治療關(guān)鍵為E

A.呼吸興奮劑B.合理使用脫水劑

C.大量糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用堿性藥物E.改善通氣

歲，男性。右胸痛伴乏力，低熱20余天，活動(dòng)后氣短4天住院。體檢氣管左偏。右側(cè)叩診濁音，

呼吸音及語音傳導(dǎo)減弱，胸片如圖101153)6為明確病因最有意義的檢查是：A

A.胸腔穿刺胸水檢查B.痰查結(jié)核菌

C.纖維支氣管鏡檢查D.肺部CTE.痰細(xì)菌培養(yǎng)

7.男性，20歲，突發(fā)左側(cè)胸痛伴氣短來急診，平素體健。體檢；左肺叩診鼓音，呼吸音明顯減

弱，語音傳導(dǎo)減弱。最可能診斷為,C

A.左側(cè)胸腔積液B.左肺栓塞

C.左氣胸D.左肺炎E.以上都不是

8.男性，40歲。右下肢靜脈炎5年。2小時(shí)前在勞動(dòng)中突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸急促，咯血，來急診。

體檢肺部體檢未見異常。右下肢腫張。下一步最適宜的診斷椅查是：D

A.冠狀血管造影術(shù)B.超聲心動(dòng)圖

C.靜脈血管的多普勒檢查D.通氣-灌注掃描E.胸部正則位片

歲男性，自幼患支氣管哮喘，每于春暖花開時(shí)發(fā)病，用舒喘靈氣霧劑吸入治療能緩解癥狀，近

一周來又有哮喘急性發(fā)作，為探究其病因宜進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查?D

A.胸部X線攝片B.纖維支氣管鏡檢瓷C.支氣管碘油造影

D.血清特異性IgE抗體測(cè)定E.肺功能檢查

10.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎以下哪項(xiàng)是正確的？B

A,胸水中有大量紅細(xì)胞B.青年和兒童，常在初發(fā)結(jié)核感染后不久

C,常伴有粟粒型肺結(jié)核D,絕大多數(shù)胸水結(jié)核菌培養(yǎng)陽性

E.抗結(jié)核藥物治療效果差

11.男患68歲，反復(fù)咳嗽痰多五年，多在冬季發(fā)病，近一周出現(xiàn)粘液膿痰，痰量增多，并伴喘息,

最可能的診斷為；A

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.重癥哮喘

C.支氣管擴(kuò)張癥D.細(xì)菌性肺炎E.急性氣管一支氣管炎

12.男性45歲，近一年自覺氣急逐漸加重，體檢：輕度紫純，兩肺底可聞及少量濕羅音，全身無

水腫、胸部X線檢查：兩肺見彌漫性網(wǎng)狀影。入院后多種抗生素治療均無效，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢

查最有助于明確病因?A

A.經(jīng)支氣管肺活檢B.胸部CT檢查

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.支氣管石典油造影術(shù)E.心功能檢查

13.男性35歲，幼年曾患百目咳，反復(fù)咳嗽、咯痰20年，五年前曾因大量咯血住院治療，近二年

咯血愈加頻繁，十天前因嚴(yán)重咯血入院，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。一般情況良好，支氣管碘油造影

示左下肺葉各段支氣管囊性擴(kuò)張，下一步應(yīng)建議患者：D

A.長(zhǎng)期抗感染治療B.抗結(jié)核治療C,止咳、化痰治療

D.手術(shù)治療E.停止任何治療?門診隨訪

14.一患者周圍型肺癌作肺葉切除，病理檢查顯示腫塊以外的肺組織在終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道

膨脹，肺泡結(jié)構(gòu)破壞，本患肺功能瞼查最可能出現(xiàn)；C

A.殘氣量）肺總量40%；最大通氣量（預(yù)計(jì)值80%；第一秒用力呼氣肺活量＞60%

B.殘氣量〉肺總量40%；最大通氣量）預(yù)計(jì)值80機(jī)第一秒用力呼氣肺活量〈60%

C.殘氣量）肺總量40%；最大通氣量（預(yù)計(jì)值80與；第一秒用力呼氣肺活量＜60%

D.殘氣量（肺總量40%：最大通氣量（預(yù)計(jì)值80%第一秒用力呼氣肺活量）60%

E.殘氣量（肺總量40%；最大通氣量（預(yù)計(jì)值80%；第一秒用力呼氣肺活量（60%

15.女，65歲，慢性咳喘20年一周來病情加重，下肢浮腫，咯黃痰，昨日嗜睡呼吸困難加重入院

治療。體檢：神志欠請(qǐng)，反應(yīng)遲鈍，呼吸困難，口唇紫絹，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，雙肺有干濕羅

音，下肢浮腫，下列檢查應(yīng)首選：C

A.腦電圖B.腦脊液化驗(yàn)

C.血?dú)夥治鯠.血電解質(zhì)測(cè)定E.血滲透壓測(cè)定

16.男，78歲，因慢性咳喘，咯痰多年，氣急心悸下肢浮腫，住院治療己一個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)，可

下床自由活動(dòng)，仍咳嗽咯白色粘痰：體檢C,P85次/分，口唇無紫結(jié)，雙肺有少許干濕羅音，

下肢無水腫，動(dòng)員回家治療，患者因天冷家中無暖氣不同意出院，激動(dòng)后吵的不休，呼吸急促,

應(yīng)采取下列哪種措施?C

A.向患者講明床位周轉(zhuǎn)率是醫(yī)院規(guī)定B.因不服從醫(yī)囑不予理采

C.向家屬講明預(yù)后，協(xié)助做工作D.找患者單位領(lǐng)導(dǎo)解決E.給患者用鎮(zhèn)靜劑

17.女，68歲，咳嗽、咯痰、目前30年，每年冬季加重，近一月來咳嗽、痰粘稠不易咯出，住院

一周經(jīng)抗生素治療未好轉(zhuǎn)，痰仍粘凋，胸悶感，體檢：呼吸困難，口唇輕度紫綃，雙肺干濕性

羅音，X線胸部透視：肺紋多粗亂，雙肺透光度增加。首選治療措施是：A

A.霧化吸入方法B.氣管切開

C.肌注糜蛋白酷D.口服茶堿E.靜脈補(bǔ)液

18.男，18歲，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，右胸痛，咳嗽，咯血痰，體檢C,P110次/

分，呼吸急促，右肺上部有管呼吸音，X線胸透：右上肺野大片密實(shí)陰影，WBC26X10%最恰當(dāng)

的診斷為：B

A.右上葉干酷性肺炎B.肺炎球菌肺炎

C.病毒性肺炎D,休克性肺炎E.肺栓塞

19.女，29歲，發(fā)作性喘憋5年，多在7月發(fā)作，6月初來門診咨詢，如何防止發(fā)作，體檢；透視

無異常發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)建議他使用哪種藥物最好?E

A.異丙基腎上腺素B.氨茶堿C.舒喘靈D.氯喘E.色甘酸二納

20.男，25歲，發(fā)熱、胸痛，咯鐵銹色痰5天住院治療，右肺上部叩實(shí)音可聞及支氣管呼吸音，X

線胸透；右上肺大片密實(shí)陰影，WBC28X1()9用青霉素及對(duì)癥支持療法，其預(yù)后最可能是；C

A,右上肺形成空洞B,右上肺留有瘢痕條索影

C.完全吸收D.版胸E.支氣管擴(kuò)張

21.男，38歲，咳嗽后胸痛、胸悶一天，來門診就診，體檢：呼吸困難，氣管右移，左肺叩鼓音,

呼吸音消失，胸部X線透視：左側(cè)憑胸，肺被壓縮60%,應(yīng)采取哪種治療方案?C

A.開胸手術(shù)B.大量用抗生素

C.胸腔閉式引流D.吸氧E.鎮(zhèn)靜劑

22.女，30歲，反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，咯黃膿痰一年，偶有服血痰，體檢。C,消瘦，右肺下部有干濕

羅音，樣狀指(+),X線胸片示右下肺背段空洞內(nèi)有液平面，痰涂片結(jié)核菌(一)，痰菌培養(yǎng)：綠

服桿菌的。下列治療方案哪種最好。E

A.纖支鏡服腔沖洗注藥B.肺導(dǎo)管注藥C.全身大量抗生素

D.體位引流E.手術(shù)切除

23.肺炎中最少見的病原體是D

A.結(jié)核桿菌B,金黃色前萄球菌C,病毒

D.真菌E.肺炎鏈球菌

24.支氣管肺炎有別于肺泡性肺炎的主要胸部體征是；E

A.叩診濁音顯著B.呼吸音增C.語顫消失

D.細(xì)濕羅音E.大中濕羅音

25.肺炎可由多種病原體引起，請(qǐng)你在下列病原微生物中選擇最常見的病原體：E

A.結(jié)核桿菌B.金黃色葡萄球菌C.病毒

D.真菌E.肺炎鏈球菌

26.男45歲，慢性咳嗽20年，突然發(fā)生氣短、呼吸困難，胸透示右側(cè)氣胸，肺被壓縮約60%,經(jīng)

胸腔閉式引流48小時(shí)，未見好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采用的治療措施是：E

A.積極抗感染治療B.手術(shù)治療C.繼續(xù)閉式引流排氣D.吸氧E.持續(xù)負(fù)壓吸引

27.男性74歲，因低熱輕咳3天伴惡心嘔吐、食欲減退，由家人送來急診，查尿便、心電圖、血

糖均正常，這時(shí)進(jìn)一步的重要處理應(yīng)當(dāng)是：D

A.腦CT檢查B.靜脈滴注葡葡糖液及復(fù)方丹參C.注射胃復(fù)安

D,拍X線胸片同E.腹部B超

28.男性31歲，患者因氣短一年零2個(gè)月，逐漸加重陣發(fā)增劇前來急診。無咳痰，咯血,無胸

痛，不發(fā)熱，按支氣管哮喘治療一年無效，體檢；體溫正常，無紫緋，淺在體表無腫大淋巴結(jié),

氣管居中，甲狀腺不大，吸氣和呼氣時(shí)上胸部可聞及鼾音，兩肺叩診清音呼吸音正常。進(jìn)一步

首先采取的檢查方法是：C

A.B型超聲檢查胸部B.以不同種的變態(tài)反應(yīng)抗原做皮膚試驗(yàn)

C.做氣管和上胸部X線體層攝象D.胸部和氣管胸部X線透視檢查

E.肺功能檢查

29.男性，52歲，因慢性咳嗽、咯痰20年，每于冬季加重近半年明顯消瘦，咳嗽加重。1月前咯

血絲痰數(shù)日，近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應(yīng)為：B

A.EKGB.攝正側(cè)位胸片C.查痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng)

D.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗(yàn)E.纖維支氣管鏡檢查

30.男性，18歲，既往體健今日上午跑步后，突然呼吸困難，口唇發(fā)結(jié)，1小時(shí)后來急診，氣管

右移，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失.此時(shí)首先應(yīng)考慮何種主要治療措施?E

A.氨茶堿靜脈緩注B.腎上腺素皮下注射

C.氧療D,舒喘靈氣霧吸入E.胸腔穿刺排氣

31.男性64歲，慢性咳喘，咳痰30年，5年來心悸，間斷下肢浮腫，急性加重兩天入院。神志清

楚，PaO26KPa(45mmHg),PaCO?吸氧言病人出現(xiàn)神志障礙，意識(shí)不清、PaO2.PaC0200mmHg).HCO

；35mmol/L,其原因最可能是：E

A,使用鎮(zhèn)靜劑B,感染性腦病

C.合并代謝性堿中毒D.合并腦血管病E,通氣不足加重

歲，女，三周前扁桃體切除后，繼續(xù)高熱，咳嗽，咯大量黃痰，給予足量青每素并加強(qiáng)支持療

法，治療兩周，痰量有所減少，但高熱不返X10"/L此時(shí)，應(yīng)采取哪項(xiàng)最有利的措施以緩解其

病情?C

A.氣管內(nèi)滴注抗生素B.體位弓流排痰C.纖維支氣管鏡檢查

D.更換抗生素E.霧化吸入抗生素

33.男60歲，慢性咳喘20年，近一周來病情加重,尿少、浮腫,經(jīng)綜合治療浮腫消退，但出現(xiàn)詢

妄、抽搐，檢查動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果如下,哪種可能性最大?E

+

PHPaC02BEKCl

A.正常tt正常I

B.1ttIt1

C.1t11tI

D.正常ttI1

E,tttt1I

34.男，23歲，因肺炎休克來急診，經(jīng)24小時(shí)搶救，BP升至擬轉(zhuǎn)入病房治療，但發(fā)現(xiàn)患者呼吸增

快，32次/分，煩躁不安，檢查心肺無新發(fā)現(xiàn)，遂增大吸氧量，并靜注氨茶堿無效，迅速出現(xiàn)紫

縉，血壓仍維持正常。為判斷病情；急需檢查；C

A.胸部X線片B.EKGC.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.右心漂浮導(dǎo)管測(cè)肺毛細(xì)血管楔壓E.血、尿糖

35.男性，60歲，患慢性阻塞性肺氣腫，某日來門診咨詢，他按醫(yī)囑采取經(jīng)鼻深吸、經(jīng)口緩呼、

并收攏口唇(吹火樣呼吸)的方式進(jìn)行呼吸功能鍛煉時(shí)，確感氣短有所減輕，但不明白是何道理,

醫(yī)生應(yīng)怎樣向其解釋為最正確?A

A.防止氣道陷閉，減少殘氣量B.改善V/Q比例

C.增加肺內(nèi)壓，減少肺內(nèi)異常分流D.減少呼吸頻率，降低氟耗量

E.促進(jìn)肺內(nèi)氣體彌散

36.女性，30歲，10余年來經(jīng)?？人?，咯痰較多，近4、5年來出現(xiàn)進(jìn)行性氣短，聽診雙肺散在干

濕羅音，X線檢查：肺紋粗亂、透亮度增加，血?dú)夥治鯬a(h、PaC(h對(duì)本患較早出現(xiàn)血?dú)夥治霎惓！?/p>

PaCOJ,其合理的解釋，最可能是：C

A.病人肥胖，呼吸費(fèi)力，氧耗量增加B.肺泡毀損重，V/Q比例矢調(diào)明顯

C.小支氣管病變重，氣道阻塞明顯0.彌散障礙明顯

E,呼氣時(shí)易出現(xiàn)氣道陷閉，殘氣量明顯增加

37.男，50歲，診斷慢性阻塞性肺疾病并發(fā)感染，發(fā)病一周，血?dú)夥治鯬a02(50nimHs)、PaCOz、

HC0330mm0L/L,對(duì)本患是否存在呼酸合并有代酸?在參考因素中，醫(yī)生認(rèn)為尚需測(cè)定陰離子間隙

(AG),其道理主要是因?yàn)椋築

A.AG本身代表酸B.AG與非揮發(fā)性固定酸變化呈正相關(guān)

C.AG與C「變化呈正相關(guān)D.AG與腎臟排酸多少里正相關(guān)

E.AG與HC03變化里負(fù)相關(guān)

38.男，50歲，慢性咳喘20年，一周來癥狀加重入院，經(jīng)低濃度給氟、抗炎、暢通氣道治療，復(fù)

查血?dú)釶a(h、paC040KPa(75mmHg),出現(xiàn)此種血?dú)庾兓脑?，最可能是：A

A.改善肺泡通氣措施不力B.未并用呼吸興奮藥

C.疾粘阻塞細(xì)支氣管D.用了鎮(zhèn)靜劑E.炎癥控制不滿意

39.女性，40歲，氣短、微熱，X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，因自己有多年關(guān)節(jié)腫痛RF(十)病史，擔(dān)心

氣短與關(guān)節(jié)病有關(guān)，要求為其進(jìn)行檢查。您認(rèn)為首選的檢查應(yīng)做哪項(xiàng)?E

A.PPD試驗(yàn)B,胸液細(xì)胞學(xué)

C.胸液酶學(xué)LDH、ADAD.胸液鐵蛋白E.胸液糖定量

40.男性，25歲，因低熱，胸腔積液，經(jīng)抗痛治療好轉(zhuǎn)，來門診請(qǐng)教醫(yī)生，說他在按醫(yī)囑完成全

療程抗癡治愈后，”下一步該怎么辦"?怎樣回答他為最恰當(dāng)?D

A.規(guī)律用藥完成全療程治愈后，不必?fù)?dān)心復(fù)發(fā)

B.因治療時(shí)曾用過肝毒性藥物，以后可能出現(xiàn)肝功異常

C.因長(zhǎng)期用過神經(jīng)毒性藥物，以后可能出現(xiàn)手腳麻木現(xiàn)象

D.應(yīng)定期X線復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情病變化，最好堅(jiān)持五年

E.為增強(qiáng)免疫預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)接種卡介苗

41.男，50歲，因發(fā)熱、咳嗽半月來診，咯服臭痰，來前一周于排便時(shí)，突感右胸刺痛，漸加重

并感呼吸困難，痰量增多。X107L,X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的

變化，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?D

A.肺CTB.纖支鏡檢查C.痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

D.胸穿抽液并注入美蘭E.支氣管造影

歲男患，發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血一月來診。X線胸片示右肺下葉背段炎性浸潤(rùn)，其內(nèi)有空洞形成,

為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查汕

A.痰瘤細(xì)胞B.肺CTC.纖維支氣管鏡D.痰抗酸桿菌E.PPD試驗(yàn)

43.男性，61歲,咳嗽，發(fā)燒2周，體溫℃,伴呼吸困難,胸片如圖(059C5),診斷為：B

A.大葉肺炎B,胸腔積液C.肺結(jié)核D.肺癌伴肺不張E,肺膿腫

44.男性，60歲，慢性咳嗽，氣喘20年，近一周來病情加重，血?dú)夥治鯪7加mHg),HC03-5mmol/L,

你考慮下列哪項(xiàng)診斷正確?B

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒

45.男性24歲，平素體健，一周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院，體檢：右下肺呼吸音減弱,

叩診呈實(shí)音，X線胸片示：右側(cè)腦肌輪廓明顯升高，為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?D

A.血常規(guī)檢查B.腹部X線檢查C.腹部CT檢查

D.超聲波檢查E.胃腸造影

46.男性30歲，有支氣管哮喘病史10年，反復(fù)發(fā)作性氣喘5年，此次犯病三天，喘、咳劇烈時(shí)痰

中有少許血絲，自用平日常藥無效,既往有咽痛及關(guān)節(jié)炎病史。在考慮鑒別診斷時(shí)，你認(rèn)為下

列哪項(xiàng)最有價(jià)值?E

A.發(fā)病年齡，是否在幼年起病B.發(fā)作時(shí)間，是否多在夜間

C.雙肺能否聞及呼氣性哮鳴音D.雙肺底有無濕性羅音E.有無心臟雜音

47.男性54歲，患肺結(jié)核20余年，間斷治療未愈，己形成慢性纖維空洞性肺結(jié)核。今晨突然咯鮮

血300余亳升，倉促就診，未帶現(xiàn)金，患者單位與醫(yī)院無醫(yī)療合同，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理最合適?B

A,囑其回單位取款后再來住院B,留觀察室治療觀察C,立即收住院治療

D.立即收住院治療囑其家屬回單位取款E.回單位抗痛止血等對(duì)癥處理

48.男性26歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，痰中帶血絲，伴惡心、納差，吸煙6年，X線胸片

示：右上肺大片狀密度一致陰影，VBC22X10,兒下列治療應(yīng)首選哪項(xiàng)最適宜?D

A.氯霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.青霉素E.雷米封

49.男性45歲，有吸煙史20年，勞累后于晚10時(shí)，突然咯鮮紅色血數(shù)口，伴咳嗽、胸悶、乏力、

心悸，急診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查為宜?D

A.血常規(guī)、血小板及出、疑血時(shí)間B.心電圖C.痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查

D.X線胸片E.胸部CT

50.男性35歲，因一日來寒戰(zhàn)、高熱、右胸痛、咳嗽入院，體檢：四肢厥冷，血壓10.經(jīng)消炎、輸

液等治療后，血壓脈搏80次/分，充實(shí)有力，中心靜脈壓尿量10ml/小時(shí)，比重尿納為20mmol/L,

下一步治療采取哪項(xiàng)措施為宜?B

A,減少抗生素用量B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物C.大劑量應(yīng)用利尿劑

D,加大輸液量E.應(yīng)用強(qiáng)心成

歲男性，發(fā)熱三周，胸部X線檢查見右上肺大片狀密度增濃影，密度不均，痰結(jié)核菌檢查陽性，

下列方案中，哪一組最適宜短程療法?D

A,2HRSP/7HRB.2HSEP/7HSC,2HREP/7HP

D.2HREZ/7HRE.2HSPZ/7HZ

歲男性,發(fā)冷發(fā)熱10余日，咳嗽，咯黃痰，300-400ml/24h,無臭味。有結(jié)核病人接觸史。胸部

X線檢查見右中肺野呈大片狀密度增高濃影，可見空洞伴液平，為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查?C

A.肺CT檢查B.肺放射核素三描C.痰的細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查

D.纖維支氣管鏡檢查E.肺咳磁共振掃描

歲女性，發(fā)熱、干咳、左胸刺痛三天，近一周逐漸出現(xiàn)呼吸困難。胸部X線檢杳見左中下肺野里

均勻致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低的反拋物線形，為明確診斷，應(yīng)首先做：A

A.胸腔試穿B.胸腔B型超聲檢查C.肺CT檢查

D.病變處X線斷層拍片E.纖維支氣管鏡檢查

歲男性，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難。入院前二天喘息持續(xù)發(fā)作，伴咳嗽，少量白色粘液

痰，體檢，端坐呼吸、大汗、紫絹，兩肺呼吸音減弱，廣泛哮鳴音，應(yīng)診斷為：C

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎(喘息塑)C.哮喘持續(xù)狀態(tài)

D.慢性支氣管炎合并肺部感染E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸

歲男性，因慢性咳、喘，咳痰20余年，一周來加重，一日來神志不清入院。經(jīng)應(yīng)用抗生素、利

尿劑及糖皮質(zhì)激素等治療，神志清醒。數(shù)日后出現(xiàn)煩躁，有時(shí)抽撞，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCOz為

+15mmol/L,上述情況最可能為:B

A,失代償性代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.肺性腦病復(fù)發(fā)D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E.失代償性呼吸性酸中毒

56.女性65歲，慢性咳喘30年，二周來加重入院，治療過程中出現(xiàn)煩燥，血?dú)夥治鰹?、PaC()22ol/L,

血鉀氯化物84nlmol/L,下一步治療哪項(xiàng)措施最適宜?D

A.加大吸氧量B.更換抗生素進(jìn)一步控制肺部感染C.慎用小劑量鎮(zhèn)靜劑

D.補(bǔ)充氯化鉀E.應(yīng)用精氨酸

歲女性，發(fā)熱一月余C,輕咳，少許自痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區(qū)有云絮狀

陰影，密度不均，診斷最可能為：A

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.金黃色笥萄球菌肺炎C.干酪性肺炎

D.克雷白桿菌肺炎E.肺膿腫

58.男性，60歲，慢性咳喘20多年，5年來間斷下肢浮腫，三天來，，病情加重來診，在尚未明

確病原體的情況下，下列選用抗生素的原則中，哪一項(xiàng)最為準(zhǔn)確、妥當(dāng)?C

A.選擇最便宜藥物，以減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.選擇口服藥，以求使用方便

C.先根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選用，待痰菌培養(yǎng)結(jié)果再行調(diào)整

D,等待痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以求準(zhǔn)確

E.用抗菌作用最強(qiáng)的抗菌譜最廣的抗生素以求根治

59.男性,68歲，慢性咳喘、咯痰30年，一周前感冒后發(fā)熱，咳嗽，咯黃膚痰，呼吸困難加重,

不能平臥，唇，指端發(fā)組，一天來嗜睡，來急診，患者家屬十分焦急，句值班醫(yī)生了解該病人

預(yù)后，醫(yī)生的下述回答中哪一種最為準(zhǔn)確，全面?C

A.本病死亡率很高B.本病人即使搶救成功也常會(huì)遺留后遺癥，如癡呆，肢體癱瘓

C.只要采取積極有利措施本病人多可緩解，但以后還會(huì)復(fù)發(fā)

D.本病人只要給予吸02和靜滴呼吸興奮劑，很快就會(huì)清醒，預(yù)后無大的危險(xiǎn)

E.本病人經(jīng)過有效治療肺功能可恢復(fù)正常

60.男，65歲，30多年來咳嗽，咯痰，一年來活動(dòng)后氣喘，安靜時(shí)不喘，咳不重，少許自痰，體

檢：兩肺叩過清音，未聞羅音，血白細(xì)胞X10,7L,血?dú)夥治鯬athmHg)。X線胸部片：兩肺透亮

度高，肺紋理稍重，目前的治療方案應(yīng)是：E

A.控制感染B.鎮(zhèn)咳、袪痰C.解痙平喘

D.家庭氧療E.醫(yī)療體育

61.男，28歲，因二日前受涼突然寒戰(zhàn)，高熱，并感右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，咳嗽，咯鐵銹色

痰，體檢：體溫4(TC,急性病容，呼吸急促，唇紫維，右上肺叩濁，語顫增強(qiáng)，未聞啰音，血

白細(xì)胞22X107L,胸部X線：右上肺大片致密陰影，收住院治療，血?dú)夥治鯬ath、PaCO?此病人

引起缺氧的主要原肉是；C

A,高熱耗氧增加B,氣道痰液窒寒

C.病變處V/Q比例失調(diào)D.限制性通氣功能障礙E.彌散性換氣功能障礙

62.男，48歲，因四天來發(fā)燒，體溫38。。左右，咳嗽，咯白痰，痰中帶少許血，體檢心肺未見異

常，胸部X線片：右肺淡片狀陰影，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是：B

A.痰標(biāo)本做抗酸菌檢查B.口服抗生素兩周后復(fù)查C.痰培養(yǎng)4敏感試驗(yàn)

D.抗結(jié)核治療一個(gè)月后復(fù)查E.對(duì)癥治療，癥狀好轉(zhuǎn)后進(jìn)一步復(fù)查

63.女，60歲，反復(fù)咳嗽，咯痰10多年，一周來又咳嗽，咯少許自痰，患肺結(jié)核，曾經(jīng)抗結(jié)核治

療一年半，胸部X片示，右上肺空洞，無液面，周圍無浸潤(rùn)病變，有纖維條索陰影，右肺門上提,

多次痰涂片及痰結(jié)核菌培養(yǎng)(一)，血沉2廊/小時(shí)，治療方案應(yīng)是：E

A.長(zhǎng)期服用異菸朋B.利福平，異菸肺，乙胺丁醇2年C.鏈霉素，異菸肺，PAS2年

D.異菸腓，乙胺丁醇2年E.對(duì)癥治療

64.男性，58歲，慢性咳喘，咯痰20余年，3年來間斷下肢浮腫，感冒后病情加重一周，嗜睡，

入院后測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?2廠2mmol/L,

其酸堿失衡診斷應(yīng)為；C

A.呼酸+代酸B.呼酸代償C,呼酸失代償D,呼酸+代堿E,代酸失代償

歲、男性，三年前患縱腦腫瘤行放射治療。因呼吸困難入院。胸片示；肺間質(zhì)改變。下列那項(xiàng)

肺部體征有重要意義?D

A.兩肺廣泛哮鳴音B.兩肺廣泛細(xì)小濕羅音C.兩肺呼吸吾明顯降低

D.兩肺底爆裂音E.兩肺廣泛吸氣性干鳴音

歲男性慢性咳喘20年，三天來咳喘加重來診，血?dú)夥治鰹镻a02(50mmHg)、PaC(h在住院期間除改

善肺功能外，下列哪種治療是正確的?D

A.靜注懿碳酸氫鈉B.口服碳酸氫納C.靜注三竣甲基氨基甲烷

D.不給堿性藥E.靜滴乳酸納

歲男性因反復(fù)咳嗽、咯痰氣促25年，近一年來平地走動(dòng)氣促，肺功能測(cè)定一秒量(FEVL)700ml、

一秒率(FEVD5倒、最大通氣量(MVY)占予計(jì)值52%血?dú)夥治鯬a()2、PaCOz建議他通過下列哪種最

佳方法獲得最大益處?C

A,限制體力活動(dòng)B.每天服用支氣管擴(kuò)張劑C.長(zhǎng)程氧療

D.定期服用抗菌素E.使用腦肌起搏器

歲女性，近日來午后低熱、咳嗽。X線胸片示右上肺第一肋間有浸潤(rùn)性小片狀陰影。體檢時(shí)最可

能發(fā)現(xiàn)；C

A.病變部位叩診呈濁音B.咳嗽后可聽到濕性啰音C.多無異常所見

D.患側(cè)呼吸音減弱E.可聽到支氣管肺泡呼吸音

歲男性，患急性肺版腫，其最可能的臨床表現(xiàn)是：B

A.咳嗽劇烈伴寒戰(zhàn)，高熱、有明顯胸痛、咯出大量粘液膿痰

B.突然畏寒、高熱、咳嗽、胸痛10—14天后咯出大量黃膿痰、體溫下降

C.寒戰(zhàn)、高熱伴鐵銹色痰，一周后有大量膿痰約200?300亳升

D.畏冷、發(fā)熱伴咳嗽、咯痰、咯此，2?3天后咯出大量黃膿痰，體溫下降

E.高熱、盜汗、畏寒、咳嗽、胸嘀、有時(shí)伴有氣急，一周后咳出大量黃膚痰

歲女性，因胸痛、低燒、氣促、乏力而住院，X線胸片表明，右上肺淡片狀陰影，且有中等量胸

腔積液，最合適的治療方法是：E

A.抗結(jié)核藥物加激素B.積極抽液，配合抗結(jié)核藥物C.短程化療6個(gè)月(2SHRI/4HR)

D.必須給予充分的抗結(jié)核藥物加抗菌素

E,應(yīng)采取有效的抗結(jié)核藥物，配合激素加及時(shí)抽液

歲男性，患有急性血行播散型肺結(jié)成，其最可能的臨床表現(xiàn)是：D

A.起病緩慢，有低熱、乏力、咯痰B.病程經(jīng)過較長(zhǎng)，有咯痰、咯血、體重減輕

C.病人常以高熱、伴咳嗽氣短，大量服血痰D,起病急，高熱，伴咳嗽氣短

E.咳嗽、血痰、氣促常無明顯中毒癥狀

歲、女性，三個(gè)月前患上呼吸道感染，后間斷發(fā)生晨間咳嗽，胸悶。檢查；兩肺偶爾聞哮鳴音。

以下哪項(xiàng)檢查有重要意義?E

A.血常規(guī)檢查B.胸部X線檢查C.血?dú)夥治?/p>

D.皮膚敏感試驗(yàn)E.氣道反應(yīng)性檢查

歲男性，反復(fù)咳嗽，咯痰12年，心悸，氣促間斷下肢浮腫，4年來門診。體檢：口唇發(fā)結(jié)，雙肺

叩診過清音，呼吸音降低，無啰音，心臟無雜音，P2〉A(chǔ),胸片示雙肺紋理增多，兩肺野透亮度增

高。為防止病情繼續(xù)發(fā)展，以下哪項(xiàng)處理措施最有效?E

A.氨書青霉素預(yù)防感染B.長(zhǎng)期口服氨茶堿C.長(zhǎng)期用止咳袪痰藥

D.人體丙種球蛋白E.長(zhǎng)期家庭氧療

歲男性，右胸痛20天，氣促7天入院。體檢C,右下胸叩濁，呼吸音消失，X線胸片示右胸中等

量積液,胸腔穿刺抽出淡紅色胸液入10々109（8000/0<'蛋白30g/L,LDHloo-2u

mol/L（600IU/dl）,3次胸液檢查和1次胸膜活檢均未查見結(jié)核菌和腫瘤細(xì)胞。對(duì)本例適當(dāng)?shù)奶幚?/p>

為：E

A.對(duì)癥處理，2月后復(fù)查X線胸片B.抽胸液結(jié)核菌培養(yǎng)

C.給予頭泡菌素抗感染治療D.抗癌治療，并繼續(xù)復(fù)查胸液

E,抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸液

歲男性，慢性咳喘20年，2年來間斷下肢浮腫，又因雙下肢水腫10天而來門診，患者輕微咳嗽，

少量白色泡沫痰，無明顯氣促。體臉：雙肺呼吸音降低，未聞羅音，心率102次/分，心律齊，

無雜音，雙下肢中度水腫。對(duì)該患者應(yīng)給予的最適處理為：B

A.注射映嚏米（速尿）B.小量雙氫克尿嚷C.靜脈注射西地蘭

D.氨若青霉素E.止咳法痰藥

76.女性20歲，自幼反復(fù)發(fā)作氣喘，一年來氣喘發(fā)作頻繁，體檢：兩肺散在哮鳴音，己用舒喘靈

和氨茶堿口服而效果欠佳，為有效控制病情，宜加藥物最好為：E

A.博利康尼口服B.芳胺哇琳靜滴

C.異丙阿托品吸入D.硝苯瞰陡口服E.二丙酸氯地米松吸入

歲男性，反復(fù)咳嗽10年，突發(fā)呼吸困難2小時(shí)急診入院。體檢：氣促，發(fā)維，氣管左移雙肺叩診

過清音，右肺呼吸音降低，雙肺滿布哮鳴音，心臟無陽性征。入院后給予靜脈注射氨茶堿，琥

珀酸氧化可的松和吸02等治療后均元明顯好轉(zhuǎn)。該例的主要診斷最可能是；C

A,慢性支氣管炎（喘息型）B.支氣管哮喘C.自發(fā)性氣胸

D,成人呼吸窘迫綜合征E,滲出性胸膜炎

歲男性，氣促進(jìn)行性加重1年，刺激性干咳3月入院。體檢：心肺無陽性征。X線胸片顯示雙肺紋

理增多呈網(wǎng)狀。肺功能測(cè)定：肺活量降低，一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）正常，肺彌散量降低。

本例最可能的診斷為：B

A.支氣管肺癌B.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

C.支氣管哮喘D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性支氣管炎

歲男性，因大量咯血后，突然出現(xiàn)煩躁不安，胸悶氣急，發(fā)細(xì)而被送入急診室，病史無法詢問,

測(cè)血壓。此時(shí)首先采取的搶救措施為：C

A.立即靜脈注射垂體后葉素B.立即鼻導(dǎo)管給氧C.立即解除呼吸道阻塞

D.立即輸液，輸血E.立即使用呼吸興奮劑

80.男性60歲，近一周來因受涼后咳嗽加重，咯膿性痰，氣促而入院.體檢：雙肺中下部有干、

濕羅音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下股輕度水腫。以下治療措施中除哪項(xiàng)外均應(yīng)立

即采用?D

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙

C.口服溶痰藥D.靜脈注射峽噬米（速尿）E.持續(xù)低流量吸氧

81.女20歲，自幼反復(fù)發(fā)作性胸悶，氣喘，嗅到異味或遇灰塵時(shí)發(fā)作，此患的主要原因是：A

A,氣道非特異性炎癥B.a—受體功能亢進(jìn)C.B—受體功能低下

D.M-膽堿能受體興奮E.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)

歲女性，反復(fù)咳嗽，略痰18年，加重伴氣促，下肢腫半月入院。體檢；面部浮腫，紫綃，雙肺

叩診過清音,滿布干混羅音，心率12。次/分，心律齊,無雜音,肝脅下3cM觸及，有壓痛，雙下

肢中度水腫。本例應(yīng)首先給予的治療措施為：D

A.利尿劑合并血管擴(kuò)張劑B,給予解痙祛痰藥物C.持續(xù)低流量吸氧

D.控制感染，改善呼吸功能E.小劑量利尿劑合并強(qiáng)心劑

83.女性58歲，慢性咳嗽、咯痰、氣喘10年，體檢：兩肺可聞干、濕羅音，下列哪項(xiàng)對(duì)其預(yù)后影

響最大?A

A.反復(fù)嚴(yán)重呼吸道感染B.心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

C.超聲心動(dòng)圖顯示右室前壁厚度mnD.雙肺野透光度增加，心臟里垂位

E.肺功能檢查FEVl/〈60$

84.男性40歲，甲狀腺瘤術(shù)后四口，突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫℃,右側(cè)胸疼、咳嗽，一周后膿痰量

明顯增加，無臭味。胸片示右下肺大片狀濃密陰影，邊緣模糊，內(nèi)有空腔及液平，約2XcnA

最可能出現(xiàn)的體征是：A

A.肺部叩診右下呈濁音或?qū)嵰鬊.右下肺呼吸音明顯減低

C.因有膿腔，可聞到空甕呼吸音D.樣狀指E.貧血征、口唇皰疹

85,女，21歲，門診就醫(yī)，訴一個(gè)月來午后低熱，乏力，食欲不振，咳嗽、少量自痰，體檢，聽

診肩肝間區(qū)可聞及少量濕性羅音，首選的檢查措施是：D

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（1：2000）B.血沉，白細(xì)胞分類，總數(shù)C.痰涂片找結(jié)核菌

D.胸部X線檢查E.痰菌培養(yǎng)加藥敏

86.女性，52歲，三個(gè)月來發(fā)燒，體溫C,感乏力，食欲不振，咳嗽，少量自痰，偶帶血絲，伴

關(guān)節(jié)酸痛，今晨突然咯鮮血，量約100ml,即來院胸透示：左上肺片狀陰影，其間有透光區(qū)，肩

肝區(qū)可聞及濕性羅音，導(dǎo)致咯血的疾病可能是：C

A.局限性支氣管擴(kuò)張B.中心型肺癌C.肺結(jié)核空洞形成

D.血源性肺膿腫E.先天性多發(fā)性肺囊腫

87.男，28歲,一周前曾有左側(cè)胸痛，近一月來感胸悶、氣促、干咳、痰少臺(tái)體溫℃,胸透示左

側(cè)第二前肋以下大片密度增高陰影，腦肋角消失，體檢，最可能發(fā)現(xiàn)左測(cè)胸部的體征有：B

A.氣管右偏，叩濁音，呼吸音增強(qiáng)B.氣管右偏，叩濁音，語額減弱

C.氣管居中，呼吸音增強(qiáng)，語顫減弱D.呼吸音減弱，語顫增強(qiáng)

E.呼吸音增強(qiáng)，語額減弱

88.男性，28歲,半月來低燒，左胸痛，并感胸悶，氣促胸透示；左側(cè)胸腔中等量積液收住院。

抽出胸水為草黃色，比重蛋白定量豳，細(xì)胞總數(shù)X10VL,單核占根據(jù)初步診斷，最適宜的治療

方法是C

A.立即作胸穿刺，盡可能抽盡胸水B.抗結(jié)核治療，配合利尿劑，以減少胸水

C.抗結(jié)核治療，配合抽胸水D.積極抗結(jié)核治療

E.糖皮質(zhì)激素治療，配合抽胸水

歲患者，咳嗽，咯痰十余年，每于冬季癥狀加重，近3年伴喘息，三日來因感冒后發(fā)熱，入院檢

查肺功能：FEV遇＜58席,最大通氣量占預(yù)計(jì)值的70樂殘氣量占肺總量的45%,此患者最符合下列

哪項(xiàng)?B

A.肺功能大致正常B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙

D.限制性通氣功能障礙E.彌散功能障礙

90.女性，68歲，有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜間咳嗽重,痰量多，體檢：神清,

唇甲輕度紫絹，桶狀胸，雙肺叩過清音，呼吸音低，動(dòng)脈血?dú)?6kPa（45nmHg）,經(jīng)治療后病情緩

解，此病人在家休息時(shí)最應(yīng)采取的治療是：D

A.做腹式呼吸，加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)B.避免吸入有害氣體C.保持室內(nèi)清潔，無塵

D.長(zhǎng)期家庭氧療E.做定量，亍走鍛煉，改善肺功能

91.女性32歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反夏治療己兩年o近4個(gè)月加服強(qiáng)的松30嗚/日。一周來自覺發(fā)熱、

乏力、圖納減退，偶有盜汗、咳嗽.臼細(xì)胞計(jì)數(shù)X10）血培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，X線胸片正常。下

一步最有價(jià)值的檢查是；A

A.1-2周后X線胸片復(fù)查R.肥達(dá)氏反應(yīng)C.骨健穿刺涂片及培養(yǎng)

I）.PPD試驗(yàn)E.免疫球蛋白檢查

92.男性58歲，工人，吸煙40余年。慢性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年，近10年來上樓、快走時(shí)均感

呼吸困難，休息可緩解。住院體檢：桶狀胸、叩診過清音、兩肺語顫減弱、呼吸音減弱。下列

哪一項(xiàng)檢查對(duì)判定肺功能的損害意義最大?D

A.潮氣量B.肺活量C.最大通氣量

D.殘氣量、及殘氣量/肺總量的百分比E.每分鐘靜息通氣量

93.男性、30歲,右小腿療瘡擠壓排膿，次日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，8天后咳嗽，咯服血痰30-50ml/

日，血白細(xì)胞30X107L,中性胸片顯示雙肺中下野散在滲出性圓形陰影，部分陰影中有空洞伴

液平。此例首選抗菌藥應(yīng)是：C

A.氟哌酸B.青霉素C.新青霉素II0,潔霉素E.慶大霉素

94.男性，35歲，因畏寒、發(fā)熱、咳嗽7天，近兩日右上胸痛，咳嗽加劇，咯出大量膿性臭痰，

檢方右上胸背部叩濁，呼吸音減弱，少許濕羅音，WBC18,2X10°X線片可見右上肺大片濃密陰影,

邊界模糊，其中有2CII1透光區(qū)并有液平面，其診斷首先考慮；D

A,肺炎球菌肺炎B,金黃色葡萄球菌肺炎C肺結(jié)核空洞形成

D.肺膿腫E.肺癌性空洞合并感染

95.女性22歲，近一周發(fā)熱、乏力、盜汗、左側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇，三日來走路氣短，心悸，左

胸壓迫感，檢查C,左胸前后中下部叩濁，呼吸音減低，左鎖骨下有輕微支氣管肺泡呼吸音，

WBC11.5X10'線片左側(cè)胸腔中下部呈一致性暗影。其治療用藥首選：E

A.頭死喙甲竣胎（復(fù)達(dá)欣）B.頭胞氨苦C.紅霉素+慶大霉素

D.苯理青霉素（新青II）+卡那霉素E.2SHR/4HR

96.女性50歲患者，有反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難病史15年，高血壓病史2年，一周前受涼后出

現(xiàn)咳嗽，咯痰伴呼吸困難，經(jīng)氮茶做舒喘靈治療無效，因出現(xiàn)尿少、嗜睡當(dāng)晚被送到急診。體

檢：血壓脈搏136次/分，律不齊，有頻發(fā)早搏，眼球凹陷，口唇發(fā)鉗、雙肺可聞及滿布的細(xì)小

的哮鳴音，動(dòng)脈血?dú)釶aCO.急診醫(yī)師除給予菌必治靜脈注射、吸氧、地塞米松10噸，還需采取以

下哪項(xiàng)措施?E

A.氨茶堿靜滴B.1%腎上腺素血皮下注射C?間翔異丙腎上腺素mg肌注D.654-210mg

靜滴E,靜脈補(bǔ)液每日不少于2000ml

97.男性，56歲，主訴右上胸隱痛3天，與呼吸無關(guān)，咯少量自痰。3個(gè)月前患肺結(jié)核，開始抗結(jié)

核化療，因工作忙常忘記服藥。門診拍胸片示右上肺薄壁透亮區(qū)，直徑該患屬哪型肺結(jié)核?C

A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎

98.男性65歲,左胸背痛2周，咳嗽,痰中帶血，吸煙40年,20支/日,住院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積

液體征，最有診斷意義的輔助檢查是：D

A.胸腔積液的常規(guī)及生化B.胸腔積液的LDHC.血CEA

D.胸膜活檢E.胸部CT檢查

歲男患，被診為特發(fā)性肺纖維化，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療己二個(gè)月，近半月出現(xiàn)氣促進(jìn)行性加重,

伴稀便，每日24次,納差，今日到門診查動(dòng)脈血?dú)馐?2330mmol/L,K++131mmol/L,Cl89mmol/L?

導(dǎo)致患者發(fā)生酸堿失衡的原因?yàn)椋篋

A.低氧血癥，無氧代謝增強(qiáng)，乳酸增多B.厭食、營(yíng)養(yǎng)不良、造成饑餓性酮癥

C.肺原發(fā)病變致肺泡通氣量不足D.久用糖皮質(zhì)激素伴進(jìn)食少致押攝入不足，排出增多

E.腹瀉使HCO隨著腸液的丟失而丟失增加

100.60歲，男性，撥牙后3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，伴右胸痛，于呼吸時(shí)加重，今日因突然咯

出大量膿痰住院，胸片示右下肺野里大片致密模糊陰影，并見4X5cm空洞，內(nèi)有液平，經(jīng)積極

治療，癥狀完全消失，2個(gè)月后豆查胸片示膿腔消失，右下肺殘留條索狀陰影，該患者轉(zhuǎn)歸是：

E

A,發(fā)展成阻塞性肺氣腫B.轉(zhuǎn)為慢性肺版腫C.肺通氣功能進(jìn)行性下降

D.炎性假瘤形成E.痊愈

歲男性，晚期肺癌，第6次住院，X線胸片和CT掃描示胸椎、肋骨多處轉(zhuǎn)移。病人胸痛劇烈，出

汗、吵鬧、罵人，己給支持治療，肌注止痛劑，用藥量越來越大，家屬經(jīng)濟(jì)不堪重負(fù)，此時(shí)較

合適的處理是：B

A.繼續(xù)支持治療并注射安慰劑B.支持治療并注射止痛劑

C.支持治療并注射鎮(zhèn)靜劑D.出院休養(yǎng)E.尊重家屬意見使其安樂死

歲男患，患慢性支氣管炎30年，高血壓病10年，3年前因腦出血右側(cè)肢體癱瘓，一周前受涼后咳

嗽、咯痰加重，并出現(xiàn)煩躁不安、睡眠晝夜顛倒，入院時(shí)，血壓球結(jié)膜水腫，雙下肢浮腫，動(dòng)

脈血?dú)?8kPa(60mmHg)、HCO332mlnol/L、Pa。,給予吸氧，4升/分，半小時(shí)后，患者出現(xiàn)昏迷，呼

吸變淺變慢，血壓20/13.31^口(150/100111111m)，目前需要立即采取的措施是：A

A.把氧流量調(diào)至升/分B.25%甘露醇250ml快速靜滴

C,地塞米松10mg靜注D,氮茶堿靜滴E,行氣管切開及機(jī)械呼吸

103.男性，45歲，二年來氣急逐漸加重，有輕咳，少量粘痰，體檢；兩肺底濕羅音，胸片示兩

肺中下部彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰膨。下列哪項(xiàng)檢查可獲病因診斷?D

A，痰細(xì)菌培養(yǎng)B.血清免疫復(fù)合物檢查C.支氣管肺泡灌洗液檢查

D.肺組織活檢E.的像核索肺掃描

104.男性，52歲，經(jīng)?？人浴饧奔?年。應(yīng)用下述哪一種最佳方法與支氣管哮喘鑒別?D

A.吸入乙酰甲膽堿觀察氣道反應(yīng)性變化B.吸入組織胺觀察氣道反應(yīng)性變化

C.冷空氣激發(fā)試驗(yàn)觀察氣道反應(yīng)性變化D.測(cè)定PEFR(最高呼吸流率)觀察氣道反應(yīng)性變化

E.吸入普蔡洛爾(心得安)觀察氣道反應(yīng)性變化

105.男，23歲。發(fā)熱10天最高達(dá)39C,逐漸氣急加重一周，伴乏力盜汗。胸片示右胸大量積液,

右胸穿抽液為草黃色滲液。治療本例使用糖皮質(zhì)激素時(shí)必須注意：C

A.酌情對(duì)癥處理B.胸膜增厚的程度

C.在有效的抗結(jié)核藥控制下D,有無結(jié)核服胸出現(xiàn)E.有無液氣胸存在

歲男性因反復(fù)咳嗽、咯痰23年伴活動(dòng)后氣促6年，加重一周入院。檢查：神志清晰°C,R24次/

分。痰量200ml/日，黃色泡沫狀易咯出，咳嗽較劇°兩肺中下部可及少量干、濕羅音及左下少

量哮嗚音。血?dú)釶aCO?、PaO：o下一步首先應(yīng)該；C

A.立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳B,立即氣管切開保持呼吸道通暢

C.選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整D,選用氨茶堿、喘定或舒喘靈等解痙治療

E.采用縮唇呼氣

歲體健男子，抬重物后感胸悶，立即來院胸片檢查肺被壓縮50%,治療措施應(yīng)首選：D

A.行胸腔鏡檢查治療B.不抽氣讓其自行吸收

C.閉式引流排氣待肺復(fù)張12小時(shí)后拔管D.人工氣胸箱測(cè)壓，排氣

E.胸外科剖胸治療

歲男性，受涼后畏寒、高熱、咳嗽無痰一天就診，就診前2小時(shí)起感左胸痛、咳嗽時(shí)更明顯，檢

查：面色潮紅，呼吸急促30次/分，唇輕度紫綱，四肢末端涼，BP1X10。胸片示N左上大片狀陰

影氣首選哪種抗菌藥物治療?C

A.紅霉素B.頭泡理咻C.青霉素G

D.苯哇青毒素E.頭也曝歷

109.一青年哮喘患者癥狀急性加重兩天，自服氨茶堿，吸入丙酸倍氯松氣霧劑等無效而前來急

診。檢查見患者神志恍惚，紫為，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率12。次/分。其緊急首選處理

應(yīng)當(dāng)是；C

A.胸部X線攝片，心電圖和1動(dòng)脈血?dú)鈾z查B.靜脈注射氨茶堿并監(jiān)測(cè)血藥濃度

C.吸氧，靜脈注射琥珀酸氯化考的松和氨茶堿，肝喘靈氣霧吸入

D,吸氧，吸入二丙酸氯地米松和B2-激動(dòng)劑

E.應(yīng)用％-激活劑吸入或靜注，抗生素，氣管插管和機(jī)械通氣

10.男性,30歲,因旅途疲勞而起發(fā)熱旅,咳嗽少痰，伴右側(cè)胸痛。白細(xì)胞xiO'/L中性胸片

示右中肺野淡薄片狀陰影。經(jīng)驗(yàn)性:亢感染治療首選；E

A.青霉素+慶大霉素B.青霉素+氨節(jié)青霉素

C.林可霉素D.麥地霉素E.青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

111.女性，26歲。因右胸痛、發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液。由一位實(shí)習(xí)醫(yī)師抽胸水，在

不足10分鐘內(nèi)抽液1300時(shí)，患者到感胸悶氣急緩解，但隨即氣急反更加重，伴劇烈咳嗽泡沫

痰。其原因可能是：C

A.胸膜休克B.并發(fā)氣胸C.復(fù)張后肺水腫

D.縱隔擺動(dòng)E.反常呼吸

112.男性，72歲。30余年來咳嗽吐痰，近5年來活動(dòng)后氣促，胸部X線肺透光度增加，在FI02=30%

時(shí)，血?dú)夥治?8kPa(60mniHg),HCOa35mniol/L,Pa02o提示該患者呼吸衰竭的病理生理基礎(chǔ)是：

A

A,通氣不足合并換氣功能障礙B,通氣不足

C.換氣功能障礙D,彌散降低E,靜動(dòng)脈血摻雜

113.女性，45歲，胸悶，氣急6個(gè)月，偶有干咳。體檢發(fā)現(xiàn)兩肺底捻發(fā)音。X線胸片示兩肺彌漫

性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。決定本患治療反應(yīng)和預(yù)后的最主要因素是；D

A.肺功能損害程度B.X線片病變的范圍C.年齡

D.病變活動(dòng)性E.病程長(zhǎng)短

114.女患58歲，咳嗽，咯白痰，反復(fù)冬季發(fā)作15年。近一年來登樓時(shí)覺氣短。為防止疾病復(fù)發(fā),

應(yīng)采取下列哪種措施?D

A.應(yīng)用解痙平喘藥物B.家庭氧療改善機(jī)體缺氧

C.經(jīng)常采用抗生素口服預(yù)防感染D.預(yù)防性采用免疫療法和呼吸體操

E.定期口服袪痰及止咳藥物

115.男患72歲,慢性咳喘20余年。10年來心悸、氣喘、間斷下股浮腫，近三天神志恍惚，澹語,

體檢球結(jié)膜充血水腫、雙肺聞及干濕1哆音，心率124次/分，心律粉整6肝肋下下肢水腫。

動(dòng)脈血?dú)猓篜a02、PaC02入院后6小時(shí)死亡。推測(cè)該患最可能的死亡的原因是：A

A.肺性腦病B.心力衰竭C.酸堿失衡D,低氧血癥E.肺內(nèi)感染

歲男患，因高熱，咯大量膿痰，左胸悶痛一周住院，體檢；左腋下可聞小水泡音。X線示左肺下

有片狀陰影內(nèi)含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時(shí)停藥為宜?D

A,應(yīng)用抗生素10周B,臨床癥狀消失C肺部體征恢復(fù)正常

D.胸片示炎癥吸收，留有纖維條索陰影E.胸片示膿腫腔內(nèi)液平消失

117.男患45歲，因高熱，咯大量膿具痰伴咯血住院，X線胸片診斷有肺上葉肺膿腫，先后應(yīng)用大

劑量青霉素、甲硝唾等多種抗菌消炎藥治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯血，一次最大量達(dá)500亳升。下一

步最佳治療方案是：E

A.袪痰及體位引流B.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素C.氣管滴入藥物

D.超聲霧化吸入藥物E.右肺上葉切除

歲男患。因高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽黃痰帶血絲，右胸痛伴氣短一天來急診，體檢：C右肺下野叩濁,

可聽到支氣管呼吸音。白細(xì)胞X10'7L。分葉下一步應(yīng)采取的措施是：E

A.慶大霉素16萬單位靜脈滴注B.立即50%濃度氧吸入

C.可待因30毫克皮下注射D.酒精擦浴物理降溫E.青霉素G480萬單位靜脈滴注

歲既往健康男患，因受涼后突起畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰中帶血三天來門診)WBC15X10%有助于

診斷的首選檢查是；A

A.X線胸片B,肺CT掃描

C.纖維支氣管鏡檢查D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.痰涂片檢抗酸菌

歲女子，因發(fā)熱，體溫達(dá)℃伴咳嗽，痰中帶血三天來診。病前未看過醫(yī)生。xio7u病人最可

能的診斷是：C

A.支氣管肺癌B.支氣管擴(kuò)張癥

C,肺炎球菌肺炎D,克雷白砰菌肺炎E,金葡菌肺炎

歲男子，因突然呼吸困難，不能平臥二天來到診所。既往曾有類似發(fā)作，但能自行緩解。為明

確診斷，下一步應(yīng)該是：D

A.攝X線胸部平片B.皮膚過敏試驗(yàn)C.檢測(cè)血清IgE

D.詳細(xì)詢問病史E.痰涂片檢抗酸桿菌

歲男患，因咳嗽，右胸痛伴氣短二周來診，右下胸叩診實(shí)音，呼吸音消失，語顫減弱。為明確

診斷下列那項(xiàng)檢查最為合適：A

A.胸液細(xì)胞學(xué)B.胸液LDHC.PPD皮試D.胸液CEAE.胸膜活檢

歲男性，因胸悶、氣短逐漸加重月余來診。發(fā)現(xiàn)右胸腔中等量積液。此時(shí)最合適的處理是：D

A.攝X線胸片D.右胸腔穿刺

B.超聲檢查C.肺CT掃描E.平臥位攝X線胸片

124.男性28歲，因感冒后咳嗽一直不愈來診。無疑或少許自痰，時(shí)感身熱，不伴疼痛與氣喘。

體檢：略瘦，心肺聽診無異常。X線胸片兩肺上野數(shù)個(gè)大小不等黑狀陰影。對(duì)本患下列處理意見

中哪項(xiàng)較為合適?D

A.待痰結(jié)核菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)再做處理B.待肺CT檢查后再定

C,收住院系統(tǒng)抗菌消炎治療觀察D,立即轉(zhuǎn)專科醫(yī)院治療

E.喝回家服藥，定期到門診或?qū)？漆t(yī)院復(fù)查

125.男性58歲，慢性咳喘30多年，尿少，下肢水腫，經(jīng)檢查診斷為慢性肺心病并發(fā)肺內(nèi)感染、

呼吸衰竭、心力衰竭。經(jīng)積極抗菌消炎，持續(xù)低濃度、低流量吸氧，給予k一受體激動(dòng)劑和氨

茶堿、溶痰袪痰劑治療后，病情明顯緩解，水腫消退，動(dòng)脈血?dú)釶a02達(dá)、本患心功能得以改善

的主要機(jī)理是：C

A.感染控制，對(duì)心肌損害減輕B.缺氧改善，心肌供氧增加

C.肺動(dòng)脈壓下降，心臟負(fù)荷減輕D.通氣改善，胸內(nèi)壓降低，心博血量增加

E.譏-受體激動(dòng)劑和氮茶堿的強(qiáng)心、利尿作用

126.男，30歲，咳嗽、咯痰十余年，經(jīng)常感冒，痰量較多，為膿性或白色泡沫樣，不常用藥；

近三年來伴氣短，今年登樓或上坡溝感氣喘、心悸。體檢：較胖，面色暗紅，兩肺散在干濕羅

音。血?dú)釶aO?、PaC(h肺功能：一秒率50心殘氣率43機(jī)根據(jù)本患表現(xiàn)所擬定的下列處理原則，

應(yīng)以哪項(xiàng)為主?A

A.小量大環(huán)內(nèi)酯類藥物持續(xù)應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間B.堅(jiān)持家庭氧療

C,持續(xù)給予支氣管擴(kuò)張藥物D,定期給予免疫調(diào)節(jié)劑E.經(jīng)常服用溶痰、袪痰劑

歲女患，學(xué)生。近20天來干咳，低熱，乏力，盜汗，睡眠欠佳。來診，曾口服復(fù)方甘草片及紅

霉素治療效果不明顯。2天來咯少量血性痰再次來診。X光胸片，右肺尖不規(guī)則片狀模糊陰影，

密度不均，痰涂片杳到抗酸桿菌。為徹底治療病人，防止疾病擴(kuò)散傳播，應(yīng)采取的根本性治療

措施是什么?E

A.禁止隨地吐痰B.在家床邊隔離C.到綜合醫(yī)院住院化療

D.到附近衛(wèi)生所治療E.住結(jié)核病院，徹底合理化療

歲女患，有肺心病病史3年，因一個(gè)月來低熱，乏力，咯白粘痰帶血絲來診，體檢：消瘦，肺氣

腫體征，兩肺底少量捻發(fā)音，右鎖骨下區(qū)可聞細(xì)小濕羅音，心音純整，心率78次/分，律齊。肝

肋下厘米，無觸痛，下肢無水腫，胸片顯示兩肺紋理增強(qiáng)，右肺尖斑片狀陰影，密度不均勻6

最可能的診斷是：D

A.肺心病合并肺內(nèi)感染B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

C.支氣管擴(kuò)張合并感染D.右肺上濕潤(rùn)型肺結(jié)核E.支氣管肺癌

129.一38歲男患,工人，6天前出差途中過勞，次日咳嗽,發(fā)熱,咽痛流清涕。2天來高熱、左

胸刺痛，咳嗽加重來診?？S膚痰，有腥味，每日痰量約150ml,活動(dòng)時(shí)明顯氣短，肢體乏力；

病程中夜間曾惡心、嘔吐二次，吐物為胃內(nèi)容物。體檢：急性熱病容，左腋下叩濁，呼吸音減

弱，可聞小水泡音，心音純整，心率108次/分°肝脾無腫大，胸片：左肺下大片狀陰影，內(nèi)可

見液平，最可能的診斷是什么?E

A,肺炎桿菌肺炎B.支原體肺炎C,肺炎球菌肺炎

D.病毒性肺炎E,急性肺膿腫

130.男，21歲，大學(xué)生，受涼后高燒，咳嗽，右胸悶痛3天，咯黃痰帶血1天來診，既往健康。

體檢汩,BP14/9kPa(105/68mmHg),P126次/分,R26次/分，面潮紅，右肩腳下區(qū)叩濁,聞及支

氣管呼吸音及小水泡音。此患肺部病理變化正處于：C

A.充血期B.紅色肝樣變期

C.灰色肝樣變期D.消散期E.繼發(fā)膿腫形成

131.女，56歲，因咳喘，呼吸困難，不能平臥，全身水腫3天入院。既往史：慢支30年。體檢：

神清，端坐位，口唇發(fā)絹明顯，眼瞼水腫，兩肺底可聞中、小水泡音，心音純整，肝肋下厘米,

肝頸回流征陽性，下肢高度水腫。該患在治療中最易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂?B

A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鉀低氯血癥D.低鈉血癥E.高氯血癥

132.一名72歲男患