內(nèi)科住院患者護理記錄單范文(29篇)

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文（29篇）

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文第1篇

在這一年的實習過程中，我和小組的其他實習成員總共經(jīng)

歷了三次教學查房，雖然花了我們許多精力和時刻來準備，但

是我們卻收獲了許多課本上看不到的臨床知識，加深了我們對

疾病的明白和認識，打開了我們診斷疾病的思路，此刻想來，

真是很感謝那段忙碌的時刻，給了我們許多學習的機會。另外,

在心內(nèi)科專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的半年里，我逐有幸為幾位外國留學生

擔當臨時教師。剛開始的時候，確實有點擔心，正因自己從沒

跟外國人交談超過十五分鐘，而這次卻要給他們講課，真是難

??！可這時，黎教授在旁鼓勵我，說不怕，你必須行。我當時

將信將疑地，也就壯著膽子去了。剛開始說病人病情的時候，

還真是有點難的，雖然每個疾病的專業(yè)表達方法我都知道，但

是如果連成一句話，又要貼合美語的習慣，還真是要斟酌斟酌,

我就這么慢慢地，一個單詞一個單詞地往外蹦。看著那群外國

留學生的眉頭一向在緊鎖，我真是捏了一把汗，下決心對自己

說，要快點把單詞連成句子，絕對不能給老師丟臉！就這樣，

慢慢地我的語速就加快了，最后我發(fā)現(xiàn)，那群留學生的眉頭舒

展了，眼睛發(fā)亮了，我知道他們弄懂了我說的意思。在臨走的

時候，他們個個豎起大拇指，稱贊我說，你的英語真好。我笑

了笑說了聲，謝謝！

實習即將結(jié)束，除了總結(jié)自己的收獲外，也對自己的不足

做個總結(jié)。在與人相處上不夠大方，發(fā)言較少，在學習時遇到

的問題不夠主動詢問，有時在處理事情上不夠細致等，這些都

是自己需要注意的，因此在今后的工作學習中必須要發(fā)奮提高

自己的各方面潛質(zhì)，定好目標，踏實前進。

中醫(yī)病歷，是進行中醫(yī)臨床、教學、科研和衛(wèi)生保健等項

工作不可缺少的科學資料。

歷代醫(yī)家均很重視病歷的書寫，早在西漢時期就已有“診

籍”記載。繼后，又出現(xiàn)了許多名醫(yī)醫(yī)案，極大地豐富了祖國

醫(yī)學寶庫的內(nèi)容。

但是，由于缺乏統(tǒng)一的病歷格式，故使不少先賢的寶貴經(jīng)

驗未能完整地繼承下來。為此，全國中醫(yī)內(nèi)科病歷建設(shè)學術(shù)討

論會于八二年四月在南京召開。

會議擬定并通過了《中醫(yī)內(nèi)科住院病歷書寫格式》。筆者

擬從兩方面談?wù)勚嗅t(yī)內(nèi)科住院病歷的書寫要求及內(nèi)容。

一、中醫(yī)病歷書寫的一般要求（一）真實、確切：書寫病

歷必須根據(jù)病J清如實地加以記錄，用辭要準確，盡量采用中

醫(yī)術(shù)語。（二）完善、整潔：病歷中應(yīng)填寫的項目，均應(yīng)有目

的、有重點、層次分明地加以訶述，避免寥寥數(shù)語、簡.單疏漏

的寫法。

要求用廠鋼筆或毛筆書寫，字跡工整，嚴禁涂改。（三）

理、法、方、藥絲絲入扣：用四診的理論收集臨床資料，用臟

腑、八綱、六經(jīng)等辨證綱領(lǐng)對有關(guān)的臨床資料加以分析、綜合,

指出病機之所在，然后辨證立法、造方用藥。

務(wù)必使理、法、方、藥一線貫通。二、中醫(yī)病歷的具體內(nèi)

容及要求完整的中醫(yī)病歷應(yīng)包括十項內(nèi)容。

我于20XX年1月12日被任命為綜合門診負責人。任職以

來，在上級領(lǐng)導(dǎo)的幫助、指導(dǎo)下，在兄弟科室的支持下，在全

科人員的協(xié)助下，按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求，在病房查房、門診接診、

社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)方面做了一些工作。下面就我所做的工作進行

具體匯報：

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文第2篇

一加強思想教育和醫(yī)德醫(yī)風教育

⑴進行醫(yī)德醫(yī)風學習，內(nèi)容包括：護理人員的思想品德，

愛崗敬業(yè)精神，對病人的服務(wù)態(tài)度等。堅持以病人為中心，提

供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，把社會效益放在首位，使患者對醫(yī)院

的滿意度291%

⑵加強護士禮儀文化學習，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,

規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)

道德，提升護理人員素養(yǎng)。

⑶注意收集護理服務(wù)需求信息，通過發(fā)放滿意度調(diào)查表，

獲取病人的需求及反饋信息，及時提升改進措施同時對護士的

工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

二改革護理模式，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理，提高護

理服務(wù)水平

(1)深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和20年全國

衛(wèi)生工作會議精神，認真實踐科學發(fā)展觀，堅持“以病人為中

心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護

理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供

安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。堅持以改革護理服務(wù)模式為切

入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履

行護理職責為落腳點，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護理質(zhì)量;

堅持以加強科學管理為關(guān)鍵點，充分調(diào)動護士隊伍積極性，建

立推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的長效機制。按照“改模式、重臨床、建

機制”的工作原則，促進護理改革與發(fā)展的需要，適應(yīng)人民群

眾健康需求日益增長的需要。全面履行護理職責。責任護士全

面履行護理職責，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀

察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提

供整體護理服務(wù)。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護

工護理患者。

(2)加強護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實臨床護理實踐指南和護

理技術(shù)規(guī)范，細化工作標準，規(guī)范護理行為。責任護士能夠正

確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通,

配合醫(yī)師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重

關(guān)心愛護患者，增進護患信任，每月召開工休座談會議，了解患

者及家屬的意見和建議，并提出改進措施.

(3)提高專科護理水平。臨床護理服務(wù)充分突出內(nèi)科特色,

責任護士運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，

指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，解決護理疑難問題，

提高專科護理水平，保障患者護理安全，提高護理質(zhì)量和效率。

三繼續(xù)加強護理過程中的安全管理

⑴嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行，加強對護士

的管理，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

⑵強化護士對科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品

的，提升各護理人員的應(yīng)急能力。

⑶嚴格落實執(zhí)行消毒隔離制度，每次操作前手消，每晚治

療室紫外線消毒。一人一管一使用，醫(yī)療垃圾按處理

⑷認真做好病人環(huán)節(jié)的監(jiān)督，對入院，新轉(zhuǎn)入，危重，有

發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要督促，檢查和監(jiān)控。。

(5)定期召開護理質(zhì)量和安全討論會議，重點對內(nèi)科護理工

作中存在的護理安全隱患進行改進，杜絕護理安全事故的發(fā)生，

保障護理工作的安全，

四，健康教育“規(guī)范化，認真執(zhí)行告知程度”

(1)、做好入院病人的宣傳教育，住院病人的疾病健康教育,

出院病人的康復(fù)指導(dǎo)，使健康教育率100%,達到促進疾病展復(fù)

的目的。

(2)、護士做各種護理治療操作前均需要告知患者，并與病

人保持有效的溝通。

(3)、加強護士的“八知道”及專科技能訓(xùn)練與考核工作提

高護理人員急救技術(shù)。

五抓好“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作，提高護理人

員服務(wù)技能

(1)、每季度進行護理理論培訓(xùn)考核三次，護理操作培訓(xùn)考

核一次。

(2)、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，組織全科每月學習一次，每次

講一個?？萍膊∽o理，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

(3)、每月組織業(yè)務(wù)學習兩次，由護士長統(tǒng)一組織，學習新

知識，新業(yè)務(wù).新技術(shù)及各項護理制度，法律法規(guī)，護士禮儀等

綜合知識的學習，并運用臨床工作之中，做到理論與實踐相結(jié)

合，檢查在工作中執(zhí)行的情況。

(4)每月組織護理查房兩次，主要針對危重病例，疑難特殊病

例，

(5)、在加強技能培訓(xùn)的同時，重點加強危重病人搶救技術(shù)

與流程的掌握，常用急救藥品的劑量和作用，搶救儀器的性能

及使用方法，讓每一個護理人員均能熟練，掌握心肺復(fù)蘇急救

技術(shù)，提高危重病人的搶救成功率。

六加強護理質(zhì)量控制管理.保證護理質(zhì)量

(1)定期對進行護理質(zhì)量控制，每周最少兩次，每月制定護理

質(zhì)控重點，對上月存在的護理問題進行重點質(zhì)控，制定改進措施,

進行持續(xù)改進.

(2)每月召開護理質(zhì)量控制討論會議，對本月質(zhì)控內(nèi)容進行

總結(jié)分析，提出改進措施，對上月存在的護理問題進行重點質(zhì)控,

進行持續(xù)續(xù)改進，保證護理質(zhì)量.

21年內(nèi)科護理站全體護理人員將根據(jù)計劃認真開展工作,

為患者提供高效，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。努力做到讓患者滿意，社會

滿意，政府滿意。

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文第3篇

我科本著“病人至上，真誠奉獻；以人為本，開拓創(chuàng)新?！?/p>

辦院宗旨，并率先開展了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示

范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標?，F(xiàn)就20xx年護

理工作總結(jié)如下：

一、20xx年心內(nèi)科護理管理目標完成情況如下：

20xx年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標，并率先

開展了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，大大

提高護理人員的服務(wù)意識，使護理質(zhì)量有了進一步的提升，為

開展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面，急診冠狀動

脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展，為更好的挽救患者的生命開放

了綠色的通道。獨立完成冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功

的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創(chuàng)了又一個里程

碑。單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創(chuàng)了先河，除顫起

搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護理上了一個新臺階。

護理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級以上期刊。金初

制定的護理目標中絕大部分均達標，但在護理人員培訓(xùn)、護理

安全意識等方面還需繼續(xù)努力。

二、具體實施細則

（一）以制度為標尺，用人文做基礎(chǔ)。

科室的各項制度明確，利用護理例會加強學習，并監(jiān)督落

實。同時規(guī)范了流程，讓每位護理人員針對相應(yīng)流程提出合理

化建議，更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開展的“夯實基礎(chǔ)護

理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動中，護理人員各抒己見，很

快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來

激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護理人員做到有章

可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成

各項任務(wù)。認真落實護理人員對各種制度知曉率，保證100%知

曉。

(二)以提高護理質(zhì)量中重心，爭創(chuàng)病人信得過科室。

1、在提高護理質(zhì)量方面

(1)充分調(diào)動每位護理人員的意識，加強護理質(zhì)量相關(guān)方面

學習，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅持每周考核二次，不定

時考核的原則。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，便今年護理質(zhì)量有了很大

的提高。

(2)護士長充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時發(fā)現(xiàn)

問題及時給予解決，并制定有效的改進措施，持續(xù)改進。如在

同一問題上連續(xù)兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。

(3)認真學習每月護理部和科室檢查中出現(xiàn)的問題，查找原

因，規(guī)范流程，落實改進，跟蹤評價。

(4)落實了激勵機制，在每個月的質(zhì)量檢查中，問題少或沒

問題者獎金中適當給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予

罰款。

(5)充分聽取每位護理人員的意見建議，在護理質(zhì)量方面護

理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。

2、強化了護理安全，為護理質(zhì)量建立了保障。

(1)組織護理人員認真學習相關(guān)知識，護士長帶頭學習相關(guān)

的法律法規(guī)知識，把工作做細做扎實。

(2)加強平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措

施，以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以

提高安全意識。

(3)樹立多年來的傳統(tǒng)，嚴格執(zhí)行相關(guān)制度，對新入科的同

志進行教育，共同分析學習以前的案例，激發(fā)了每位人員的安

全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。

(三)建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動上努力落實，使護

理人員有了很大的進步。

1、落實業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

(1)認真制定了培訓(xùn)計劃，針對不同人員量身制定培訓(xùn)計劃,

堅持落實到位。形成專科護士培訓(xùn)的流程，在原有?？谱o士的

基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護理人員，使之成為科室骨干。

(2)認真落實了每月“三基”理論的學習與考核，落實專科

技能培訓(xùn)與考核，達到預(yù)定目標，不僅強化了理論知識，還加

強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次

成功率低，開展了互幫互助組，經(jīng)驗傳授組等，先后在24小時

動態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。

(3)堅持每月業(yè)務(wù)查房，有針對性的查。堅持每周業(yè)務(wù)學習

一次，認真落實晨會提問。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，

制定學習計劃，并認真落實。

2、構(gòu)建合理梯隊，打造優(yōu)秀團隊。

(1)今年培養(yǎng)?？谱o士3名。根據(jù)職稱和能力，為其制定了

相應(yīng)的學習計劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動，

逐步培養(yǎng)成為一名合格的專科護士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了

CCU護士1名。采取送出去學習和院內(nèi)學習的原則。

(2)利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對新入科的護理

人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進行幫帶培訓(xùn)，使

新護理人員很快進入角色，融入這個集體?？剖曳諊鷪F結(jié)，人

際關(guān)系好。工作中時時處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽

感強烈。

（四）加強科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力

只有當科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺，才能使員工充分展

現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢，發(fā)

現(xiàn)其優(yōu)點，充分利用，撰棄其不足。便他們的才能得到發(fā)揮，

找到了歸屬感。在今年開展的“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”

示范工程活動，充分發(fā)揚團隊精神，樹立以科為榮，以院為榮

的思想，為患者提供周到，熱情的服務(wù)，把病人當成是自己的

親戚和朋友。在思想上，每位護理人員均能應(yīng)用換位思考的原

理，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標準要求自己，充分發(fā)揮每

位年青人的能動性，進取性，學習先進事跡，先進人物，注重

小節(jié)，不斷提升服務(wù)?？剖颐吭抡髑笞o理人員意見，定時召開

座談會，聽取病人的意見和建議?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)不斷加強自身學習，

嚴格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗

9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。

（五）不斷提高服務(wù)能力，滿足患者的需求

1、開展了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動，

“護士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。

2、注重細節(jié)，完善各項護理，落實無縫隙護理。牢固樹立

“細微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務(wù)于病

人開口前。

3、逐步提高每位護理人員的溝通能力，通過溝通好的同志

現(xiàn)身說法，學習相關(guān)內(nèi)容等來提高。今年分別選派3人做基礎(chǔ)

護理和健康宣教，收到良好的效果。

(六)落實教學工作，加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展

1、配合開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有：

(1)急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護理；

(2)經(jīng)梯動脈支架置入術(shù)；

(3)開展了“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動;

(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護理。

2、配合完成科研兩項;

(1)科室的一項，待鑒定。

(2)護理二項《開展空姐式護理示范崗對提高護理服務(wù)的探

索》和《溫開水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護理中的觀察》

3、落實教學工作，專人負責，護生進入科室，進行入科、

出科考核。平時不定時考核，每位學生能扎扎實實的學到東西,

全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識。并因人施教，不斷加強帶教老

師的能力，讓每一位學生都能學到知識。1-11月份為56名學

生提供了學習的氛圍。并能因人施教，限度的讓他們吸收知識。

4、論文，全年論文發(fā)表篇數(shù)5篇。

(七)其他

在物資保管，儀器維護方面，能定期清點，無浪費。加強

儀器的維護，定時檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟效益。

加強計劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明

示范崗的光榮稱號。堅持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。

堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。

(八)整改措施

1、在護理人員培訓(xùn)方面

(1)鼓勵學習，通過參加自學考試，成人教育等，拓寬知識

面。同時科室要創(chuàng)建學習氛圍，使其投身其中。

(2)加強考核，利用晨會提問，平時抽查，進行考核。

(3)加強每位護理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并和

年終的干部考核和獎金掛鉤，使她們有緊迫感。

2、在護理安全意識方面

(1)加強學習相關(guān)法律法規(guī)知識，從思想上重視，態(tài)度上端

正，行動上準確。

(2)加強相應(yīng)案例學習，從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。

(3)從入科開始有計劃的進行培訓(xùn)，做的好的進行現(xiàn)身說法。

(4)培養(yǎng)敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)隱患。

3、在服務(wù)方面

(1)加強主動服務(wù)意識，不斷提高護理人員素質(zhì)；

(2)繼續(xù)落實人性化服務(wù)措施，加強溝通能力，應(yīng)用換位思

考，不斷提高護理人員的服務(wù)能力

(3)把自己當作病人在醫(yī)院的親人和朋友。

(4)護士長深入病人中了解病人最需要解決問題，及時解決,

護士長每周進行1次滿意度調(diào)查，并把存在問題及時解決，及

時反饋。

(5)堅持出院病人隨訪，落實到班次?！酒?/p>

為了切實落實.開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，在

院領(lǐng)導(dǎo)、護理部等的精心指導(dǎo)下、科主任的支持及幫助下，眼

科也積極成為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”示范病區(qū)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),

現(xiàn)將總結(jié)如下：

（一）組織學習了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)文件內(nèi)容，，提高護理

人員思想認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念

先后組織學習了《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、

《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、

_及醫(yī)院《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案》及《護士禮儀、

用語規(guī)范》，并在科內(nèi)進行了抽問及考試，科室根據(jù)醫(yī)院《活

動方案》制定了《眼科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動方案》。對照標準，

查找不足并進行了積極的整改。

（二）結(jié)合實際，優(yōu)化了排班模式，實施責任制整體護理

為了給患者提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，眼科在護理部的指導(dǎo)

下實行APN排班模式，在兼顧臨床需要和護士意愿的情況下實

行彈性排班，減少了交接班次數(shù)，實施責任分組包干制，協(xié)助

醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察病情，及時與醫(yī)師溝通，組長為

高年資主管護師，并配有護師、護士及助理護士，組長根據(jù)患

者病情、護理難度和技術(shù)要求對護士進行了合理分工，分層級

管理，體現(xiàn)了能級，成員間有明確分工、合作，護士長經(jīng)常督

查護理人員對各項護理工作的執(zhí)行情況。

（三）加強績效考核，提高積極性

為了充分調(diào)動全體護理人員的積極性，科室質(zhì)控組成員討

論修訂了績效工資量化分配方案，提高了各班崗位系數(shù)，根據(jù)

考核方案中護理工作量、護理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護理

人員進行綜合考核，使護理人員積極性有所提高，服務(wù)更加主

動、熱情。

（四）增添服務(wù)設(shè)施，營造家的氛圍

在醫(yī)院的大力支持下，改善了病人住院環(huán)境，在病房內(nèi)增

添風扇、空調(diào)、電視、微波爐，便民袋及白求恩健康書屋等，

使病人住院像在家一樣舒適方便。在廁所及過道安裝扶手，放

置防跌倒等警示標示，保障住院病人安全。

（五）結(jié)合實際，簡化書寫，臨“床”時間增加

結(jié)合專科特點，繼續(xù)實施了表格式護理文寫，醫(yī)生有的記

錄護理人員不再書寫，把時間還給了護理人員，把護理人員還

給了病人，增加了為病人床旁服務(wù)及交流的時間，減少了病人

的呼喚次數(shù)，及時了解并滿足病人的所需，解決病人存在的各

種護理問題。病人對自己所患疾病及檢查的相關(guān)知識更加了解,

更加配合治療。

（六）加強安全管理，強化質(zhì)量意識

眼科護理人員深知醫(yī)療質(zhì)量安全的重要性，努力加強護理

安全工作，搶救藥械做到了“四定、三無、二及時、一?！保?/p>

搶救藥械完好率達100吼對所有病人佩戴腕帶以及病房潛在的

安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從

而杜絕了各種不必要的安全隱患及醫(yī)療糾紛的發(fā)生?？剖屹|(zhì)控

組成員每周進行一次質(zhì)控檢查，每周進行一次護理質(zhì)量周講評,

每周護士長同科主任查房一次，積極做好醫(yī)護溝通。每月開展

護理質(zhì)量持續(xù)改進活動，對科室護理存在的問題重點整改。在

病人較多的時候，正班增加一個輔助班，中班及上夜班增加一

個加強班，緩解護理人員工作壓力，避免工作忙亂，及時滿足

病人需要。

（七）加強技術(shù)練兵，提高了服務(wù)水平

加強了基礎(chǔ)知識及專科知識培訓(xùn)以及溝通技巧的培訓(xùn)，規(guī)

范操作行為，每月進行了操作考試和業(yè)務(wù)講座，使護理人員的

理論水平和操作技術(shù)水平得到進一步的提高，核心制度得到有

效落實。

（八）廣泛征求意見，切實改進工作

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動以來，科室每月對活動情況進行小

結(jié)，查找活動中存在的問題，進行原因分析，提出整改措施。

半個月召開一次工休會，對患者及家屬廣泛征求意見建議，了

解患者的感受，及時解答，加強與患者的溝通?？剖覍|(zhì)量好、

服務(wù)好的護理人員給予表揚和獎勵，對服務(wù)遭到投訴的及時查

處并積極整改，不斷的改進了工作，護士長堅持每天數(shù)次不定

期巡視病房，了解病人的需要，意見及建議，及時改進工作。

（九）護患關(guān)系和諧（“三嚴三實”專題教育總結(jié)匯報）

短短大半年時間，眼科在護理部及大科護士長的精心指導(dǎo)

下，不懈努力，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作取得了顯著成效。把開展優(yōu)

質(zhì)服務(wù)作為提高護理質(zhì)量，改善患者體驗，提升醫(yī)院整體水平

為突破口，護理人員的服務(wù)意識明顯增強，護理質(zhì)量不斷提高,

病人滿意度提高，護患關(guān)系和諧。

存在的不足：

（1）低年資護理人員的溝通技能不足。

⑵部分工作人員觀念未完全轉(zhuǎn)變，未做到主動服務(wù)及感動

服務(wù)。

(3)醫(yī)院環(huán)境有待改善。

原因分析：

(1)對低年資尹理人員的溝通技能培訓(xùn)力度不夠。

(2)部分工作人員對此活動認識不夠。

(3)環(huán)境條件差

整改措施：

(1)加強低年資護理人員溝通技能培訓(xùn)，努力提高溝通交流

的能力和解決問題的能力。

(2)加強思想教育，轉(zhuǎn)變觀念，把被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)、

感動服務(wù)，提高患者的滿意度，提高患者的住院體驗。

(3)盡可能改善現(xiàn)有的住院環(huán)境，為患者提高一個舒適、安

全的住院環(huán)境?！酒?/p>

“勇于創(chuàng)新，改善無限”；XX年護理部密切圍繞醫(yī)院工作

中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進,

把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、卓越的護理服務(wù)品牌；緊

跟醫(yī)院騰飛、跨越的發(fā)展勢頭，做到與時俱進；護理部現(xiàn)將全年

工作總結(jié)

一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”

的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模

式，營造和諧、創(chuàng)新，富有激情的工作氛圍。

實施一小時不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對

全院各科室進行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚

點，在迎接_、衛(wèi)生廳反商業(yè)賄賂專業(yè)治理及醫(yī)院管理年檢查期

間，每晚安排一名護理部人員在急診科協(xié)助指導(dǎo)一天；每晚安排一

名護士長在「_時段進行全院性質(zhì)的夜查房；實施護士

長月報表制度（內(nèi)容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜

絕差錯事故，確保信息暢通。

整體護理分組，在全院全面開展，從親切熱情的入院指導(dǎo)

到清晰明了的健康教育，責任明確，落實到人，服務(wù)到位，使

病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大

患者對此稱贊有佳，真正做到了用技術(shù)吸引患者，用服務(wù)留住

患者。

以監(jiān)控整體護理措施落實情況，促進質(zhì)量持續(xù)改進為目標,

成立護理質(zhì)量監(jiān)控組（共分為一組，護理文件組、病房管理組、

整體護理組、感染監(jiān)控組、技術(shù)操作監(jiān)控組），將各項檢查指標

量化，每月組織全面、細致的護理質(zhì)量檢查，細化到供應(yīng)室器

械的刷洗質(zhì)量達標；將檢查結(jié)果進行排序，在護士長例會上給予

通報前、后各一名科室名單，達到了激勵護士長的管理水平，增

強科室團隊凝聚力的效果。

全院護理查房示范，由心胸外病房、心內(nèi)二病房示范執(zhí)行,

以點帶面，全院鋪開，各科室每月進行一次護理查房，由護士

長主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式,

沒有溝通實效”,提高護理人員臨床技術(shù)水平，以個體高質(zhì)量

促進整體質(zhì)量的提高。

為確保護理工作安全、協(xié)調(diào)地進行，確保滿足患者的服務(wù)

需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加

雙班或斷班，制定了各個護理單元人力配置原則，合理調(diào)配護

理人力資源，發(fā)揮的效能。

準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時彌補不足,

提升服務(wù)水準;—月初護理部組織召開外科系全體護士長協(xié)調(diào)會,

規(guī)范術(shù)前準備工作，提高手術(shù)室接臺效率;—月一日晚，到夜間

護理組進行調(diào)研規(guī)范工作流程，提升工作質(zhì)量。給予全院各科

室主任、護士長、全體護理人員、病人發(fā)放了對此進行了專題

報道。

夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節(jié)假日的入院病人、

急診陪檢護送。如：胸透、Ct、化驗、b超等輔助檢查，為住

院病人夜間節(jié)假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，

平均日間(節(jié)假日)工作量為次，夜間為

一次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工

作提供了直接支將作用，把時間還給護士、把護士還給患者，

服務(wù)于患者，真正實現(xiàn)“一站到位”的服務(wù)，“無縫無隙”的

流程。

以“打造溫馨穿刺月，春風撫面暖人心”為主題參與到醫(yī)

院—春風行動中，并向全院護理人員發(fā)放了此次活動的倡議

書，號召四院護理人以積極姿態(tài)，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，全面

提升護理服務(wù)質(zhì)量。

(1)貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質(zhì)量標準；護理人

員為病人靜脈穿刺時，要求達到一針見血，做到治療前有過聲,

操作后有溫暖聲，各項操作準確無誤，把病人的痛苦降低到最

小。

(2)“不僅要關(guān)心患者的病情，更關(guān)心患者的心情“，在原

有“全程無縫無除人性”就診服務(wù)基礎(chǔ)上，實現(xiàn)“一醫(yī)一患”

的門診管理模式，分導(dǎo)診護士主動熱情地為患者進行疾病的健

康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁情緒，提高患者的有效

就診率。

(3)充分尊重患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)，對于新入院

的病人責任護士在一分鐘內(nèi)到病人床前，做自我介紹及入院宣

教，推行護士長征詢意見制度，護士長在病人入院一分鐘內(nèi)看

望病人；每日晨間護理時間護士長還會為患者提供醫(yī)療收費等相

關(guān)內(nèi)容的咨詢解疑，把個性化的護患溝通服務(wù)做到實處。

(4)“以人為本，以患為尊“，細節(jié)服務(wù)，用心感受；唱好

“被子、褥子、枕頭”服務(wù)工作三部由，全院各病房絕對保證

住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前

固定時間更換，改為隨時、隨地、隨人進行更換;加強全院各科

室洗漱間、衛(wèi)生間的衛(wèi)生工作，要求做到無味、清潔、無漬，

為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環(huán)境。

(5)“滿足患者的隱含需求”；病房設(shè)立“溫馨提示卡”每

日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫(yī)生，當日的一切治療用

藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣

教內(nèi)容，做到服務(wù)態(tài)度到位，舒適服務(wù)到位。

通過近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、

感動服務(wù)已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過任何的

廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑

中得到實惠“，護理服務(wù)實現(xiàn)了以已之小促醫(yī)院之大，產(chǎn)生了

良好的社會效益。

三、主動學習，持續(xù)創(chuàng)新，目標明確的培訓(xùn)與考核，建立

共同愿景打造學習型團隊。

堅持終身學習、全員學習、全過程學習、團體學習的理念,

使個人目標與組織目標相一致，及時跟進醫(yī)院的前進步伐，實

現(xiàn)醫(yī)院與護理工作的共同發(fā)展。

于一月初，對全院合同制護士進行基礎(chǔ)理論、基本知識、基

本技能的再強化培訓(xùn)，特別是針對護理技能及一項技術(shù)操作的

考核；要求項項達標、人人過關(guān)，使之完全能夠勝任危重癥患者

的監(jiān)護和搶救工作。一月—日、—日，利用兩天休息日對全院—

批合同護士共計—人，協(xié)同人事科對上述人員進行了護理技能

定期考核。

于—月中旬開始，護理部分兩批次對全院護理人員進行了核

心制度強化培訓(xùn)及護理技能現(xiàn)場實踐操作（內(nèi)容：靜脈輸液、吸

氧、cpr）,分批次利用中午休息時間，對全院護士長及護理人

員進行了以打擊非法行醫(yī)專項行動工作檢查內(nèi)容及醫(yī)院管理年

工作目標及相關(guān)指標內(nèi)容為主題進行了筆試考核。一月—日分別

對全院各級共一名護理人員進行了，層級內(nèi)容不同的“三基三

嚴”理論考核，對于成績不合者護理部給予為期一周的強化培

訓(xùn)。

_月_日，護浬部主任以護理差錯事故防范措施與案例分析

為專題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得

到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區(qū)護理文件書寫

過程式中出現(xiàn)的不規(guī)范，不準確等問題，于_月_日胸外科護士

長進行了危、重癥病人搶救監(jiān)護及重護單書寫要點為主題的講

座，使我院的護理文件書寫更加的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、

標準化，保障護理安全。

為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術(shù)，提

升醫(yī)院在患者心目中的美譽度。于一月初對全院護理人員進行了

主動服務(wù)意識、溝通技巧的理論學習及禮儀培訓(xùn)，—月—日，

護理部主任以護患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護

理服務(wù)中選取多個常用、經(jīng)典溝通案例，用講授的方式潛移默

化地啟發(fā)每一位護理人員，引導(dǎo)她們科學、有效地與患者進行

溝通。為規(guī)范社區(qū)護理工作，分別對沙曼等一個社區(qū)一名護理人

員進行了為期兩周，卓有成效的素質(zhì)培訓(xùn);—月份護理部整體護

理檢查組深入一個病區(qū)查房，分別與—多位病人及家屬進行了

訪談，廣泛聽取病人對醫(yī)院護理工作的意見、建議。這次檢查

結(jié)果表明，大多數(shù)病區(qū)護患溝通質(zhì)量過硬，特別是有的病區(qū)開

展得頗有成效。

培養(yǎng)護士長理性思考、科研能力，—月初組織全院護士長參

加了由某省協(xié)和醫(yī)院資深專家給予為期一天的護理人文綜合綜質(zhì)

培訓(xùn)班的學習，及哈爾濱市衛(wèi)生學校校長給予的陽光性格的培

養(yǎng)及思維模式的培訓(xùn)。于—中旬聘請在護理科研領(lǐng)域賦有造詣

及聲望的哈醫(yī)科大學護理學院趙秋麗副院長，給全院護理人員

進行了以護理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經(jīng)過此次培

訓(xùn)護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有

了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發(fā)展起到了積極的推

進作用。

四、展示才華，激發(fā)潛能，構(gòu)筑實現(xiàn)自我價值的平臺。

一月—日，我院紀念”“國際護士節(jié)表彰大會暨匯報演由在

圖書館會議室隆重召開。校領(lǐng)導(dǎo)、院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、全體護士

長及各科護士代表共—余人參加了本次大會。院領(lǐng)導(dǎo)在大會上

宣布了榮獲哈醫(yī)大四院“十佳護士長”、“十佳護士”稱號人

員名單及在護理技能大賽中獲得cpr,密閉式靜脈輸液護理技

能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進行了新護士授帽儀式

及獲獎選手的技能表演……

以積極的姿態(tài)參與由哈爾濱電視臺醫(yī)療檔案節(jié)目組主辦的

“超極護士”大賽，我院共選派一名優(yōu)秀選手參加此次大賽，

經(jīng)過一月日為期一天的初賽，從一家參賽醫(yī)院共一名選手

中選取一名優(yōu)秀選手進入初賽，我院共有一名選手入圍，其中，

初賽共發(fā)有一塊直接晉級牌，我院共獲得一塊（關(guān)琳瑤、劉爽、

常子楠、貢布）；復(fù)賽有一塊直接晉級牌，我院獲得一塊（關(guān)琳瑤、

劉爽），決賽我院劉爽進入前一強;此次大賽我院代表隊以優(yōu)雅、

卓然的職業(yè)風采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總

分第一名的稱號。

在今年的醫(yī)科大學運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風

彩博得了大會嘉賓的一致稱贊，一名參于其中的護理人員用博

發(fā)、奮進的姿態(tài)展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風貌。

精彩的背后蘊含著是院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子對于護理工作的一貫

支持與關(guān)注，為護理人員發(fā)掘自我，展示自我，超越自我構(gòu)鑄

了的平臺。

五、護理教學，教與學，相互依存，共同成長，走向成熟。

去年的此時，對于我院的實習帶教工作，絕大部分護校及

護生是抱著一種觀望的態(tài)度來對待，省衛(wèi)生學校分配了一個班次

的護生來我院實習，好多護生都想選挎其它醫(yī)院實習，有的甚

至是含著眼淚來到我院，經(jīng)過了一個月的實習之后，她們是滿面

笑府，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、

負責、護生動手能力強，能夠很快適應(yīng)臨床工作。

今年來我院實習的護生共計—人，其中大專層次的護士—

人，中專層次的護生—人，來我院實習的學校有省衛(wèi)校、省第

二衛(wèi)校、市衛(wèi)校、農(nóng)懇衛(wèi)校、大慶職工學院、醫(yī)科大學附屬職

業(yè)高中、阿城市衛(wèi)校，人數(shù)比去年增長了另外省內(nèi)一家合作

醫(yī)院共選派一名護理骨干來我院參觀、進修學習。

在教學管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問

制度”、“帶教教師守則”、“實習護生守則”等一系列規(guī)章

制度。護生臨床實習教學及管理工作由護理教學委員會統(tǒng)一負

責，帶教老師在教學及管理工作中必須嚴格執(zhí)行：護理部一帶

教老師一護理學生管理體制，一對一的帶教模式。

本著對病患負責、對護生負責的態(tài)度，在護生進入科室實

習之前，給予她們?yōu)槠谝惶斓膷徢芭嘤?xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院的規(guī)章制

度、崗位職責、職場禮儀、醫(yī)院文化等方面。每季度組織由實

習護生主持的護理查房，為學生提供廣闊的思考空間；注重實習

效果的有效反饋，制訂《實習反饋調(diào)查表》以不計名的形式發(fā)

放給護生填寫，一月一反饋，幫助護生解決實習過程中遇到的

問題，用創(chuàng)思、求實、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。

六、護理研究探索、創(chuàng)新，逐步完善。

一年度全院共發(fā)表刊物論文一篇、省級論文—篇，參加

省級學術(shù)交流一次。

七、持之以恒地改進，以追求卓越為目標。

加大護理論文、科研的投入力量，加強學科建設(shè)。

建院兩年來，專注于醫(yī)院的建設(shè)、強化護理質(zhì)量管理及人

員培訓(xùn)；大部分護理管理人員都沒有參加全國乃至省內(nèi)的護理科

研、管理、質(zhì)控等方面的培訓(xùn)與學習，信息相對滯后，明年能

否申請以走出去，請內(nèi)來的形式，加快學科建設(shè)；以先進的管理

模式、創(chuàng)新的理念提升我院的護理服務(wù)；護理部將不定期聘請護

理科研領(lǐng)域的專家，給予全院護理人員規(guī)范化、科學化、系列

化的培訓(xùn)I;正副主任、科護士長將深入科室了解掌握臨床護理工

作中的新動態(tài)，及時提出護理科研的方向和重點，引導(dǎo)科室有

目的、有重點地進行研究。

我院護理人員整體的外語水平差強人意有待提高。我院外

語護理人材可謂鳳毛麟角，如若進行外語培訓(xùn)只能外請英語老

師，就目前狀況而言，我院尚無護理人員可以擔當此任，提升

外語水平是一項系統(tǒng)工程，也是四院護理事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的

強大動力，護理部把此項工作做為重點;—年將利用節(jié)假日休

息時間對各層別護理人員進行全院性質(zhì)的外語培訓(xùn)，在部分科

室開展外語交班，為_外語論文報告會”做好前期的準備

工作。

前進的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，矗立在歷

史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學、嚴謹、

求實、創(chuàng)新”的態(tài)度，去迎接挑戰(zhàn)；歲月有痕，動力無限，身為

四院護理人的我們用奉獻、敬業(yè)、奮進的行動伴隨著四院在下

一個奮斗的征途中，抓住機遇，披荊斬棘，譜寫時代恢弘篇章！

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文第4篇

醫(yī)學影像技術(shù)在臨床醫(yī)學領(lǐng)域中飛速發(fā)展，新興的檢查技

術(shù)與業(yè)務(wù)層出不窮，一些新的成像技術(shù)和方法，例如各種功能

成像技術(shù)：CT、MR的灌注成像，MR的擴散成像、波普成像，仿

真內(nèi)鏡技術(shù)、心臟包括冠狀動脈的顯示等技術(shù)不斷涌現(xiàn)，這些

技術(shù)和方法或已廣泛術(shù)或已初步應(yīng)用與臨床，并顯現(xiàn)了各自獨

特的診斷價值[1],從而擴大了影像檢查的臨床應(yīng)用范圍。

而隨著影像診斷和技術(shù)學科的迅猛發(fā)展，各種需要醫(yī)護人

員共同參與的特參檢查也不斷涌現(xiàn)，影像護理專業(yè)也有了長足

的進步，但也具有起步晚、發(fā)展快、人員素質(zhì)參差不齊、護理

流程不規(guī)范的特點，在工作中只重視患者的檢查項目完成情況,

而忽視潛在的醫(yī)療安全及法律問題，忽略檢查項目與醫(yī)療病歷

相吻合，缺乏檢查中用藥記錄、病情觀察、檢查記錄的延續(xù)性,

造成檢查用藥及護理的斷層，不能體現(xiàn)醫(yī)療護理動態(tài)過程，從

而有可能影響主管醫(yī)生對患者病情的判斷，引起法律糾紛。

在這種新形勢下，管理者必須認真查找工作中的不安全因

素，排除隱患，防患于未然，保證檢杳質(zhì)量，在涉及醫(yī)療糾紛

時提出重要的舉證資料，注重規(guī)范和完善各種檢查及記錄，維

護個人、集體和患者的合法權(quán)益，為順利解決各種醫(yī)療糾紛的

法律依據(jù)［2］。

結(jié)合_2010年發(fā)布的新的《病歷書寫基本規(guī)范》和《護理

文書書寫規(guī)范2010年版》，對影像科檢查護理記錄單進行？表

格化的設(shè)計，并于2010年7月應(yīng)用于臨床，取得了較為滿意的

效果，現(xiàn)報道如下：

1設(shè)計與使用方法

影像檢查護理記錄單的設(shè)計

本著確保患者安全、明確責任、直觀實用，書寫簡便、方

便交接的設(shè)計理念，認真研究我院影像特殊檢查的特點、影像

檢查的要求，最終形成影像檢查護理記錄單。

其內(nèi)容涵蓋患者的一般信息、病情特點、檢查的特殊要求

以及用藥劑量及使用方法、用藥時間、用藥觀察記錄等內(nèi)容，

見下表：

使用方法

凡是為患者提供特殊影像檢查時使用影像檢查護理記錄單,

檢查完畢隨檢查報告單至臨床病歷中，供主管醫(yī)生參閱。

2應(yīng)用效果

自11月在我院影像科使用影像檢查護理記錄單以來，病區(qū)

和影像科對患者的檢查方式、用藥等大量信息進行及時、正確

的傳遞、溝通和交接，有效的保障了檢查用藥的安全，體現(xiàn)了

患者檢查的動態(tài)與連續(xù)性，保障了醫(yī)護記錄的吻合，充分顯示

了記錄單的真實性、正確性和可靠性［3］。

自使用影像檢查護理記錄單以來，未發(fā)生一例由醫(yī)護人員

操作、查對及觀察記錄不及時、交接不詳而引發(fā)的安全隱患和

糾紛，完善了影像檢查流程，規(guī)范了影像科檢查護理記錄，強

化了醫(yī)護人員的安全服務(wù)意識，明確責任劃分，避免醫(yī)療糾紛，

有效地促進了影像科檢查及護理質(zhì)量的提高，杜絕安全隱患，

在保障患者安全檢查中起到了積極的作用。

3討論

世界衛(wèi)生組織(WHO)于將“患者交接”問題列為“患者安全”

中前三位被關(guān)注的焦點之一，認為病房之間、醫(yī)護人員之間、

或醫(yī)護各組內(nèi)部交接時，溝通裂痕會導(dǎo)致對患者服務(wù)嚴重的聯(lián)

系中斷、治療不當及潛在傷害。

國內(nèi)學者也認為患者在交接管理中應(yīng)首先找到關(guān)鍵交接點，

分析交接類型和內(nèi)容，提高交接質(zhì)量，從而使傳遞的信息損失

最小化［4］。

從而提高患者診治效率，降低醫(yī)療風險。

總之，影像檢查護理記錄單營造了病區(qū)、影像科、患者互

贏的局面，有效地減少了檢查過程中不良事件的發(fā)生，為更好

地推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)造了必要的條件。

下一步我們將影像檢查護理記錄單與醫(yī)院的信息管理化系

統(tǒng)銜接，利用信息系統(tǒng)傳遞影像檢查流程，使信息傳遞更為準

確、便捷，進一步完善特殊檢查風險管理，以確保影像檢查工

作的安全與質(zhì)量。

參考文獻：

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文第5篇

一.首次護理無錄的內(nèi)容包括：1、入院時間、入院方式、

診斷；2、主訴不適癥狀；3、生命體征；4、護理查體獲得

的陽性體征；5、生活自理情況（包括異常情況或殘疾）；6、

護理級別；7、醫(yī)囑飲食要求；8、治療、護理措施實施情況

及效果；9、重要的告知項目、效果。首次護理記錄規(guī)范樣例

15:30于5:10平車推入病房，診斷為“冠心病、高血壓3級

（極高危險組）、心功能III級”。右手背有一靜脈留置針為急

診帶入,處于急診帶入靜滴596Gs250nl1、硝普鈉30mg,30ug/min

輸液中，液體余200mlo自訴“喘，呼吸費力，不能平

臥?！盤U0次分，R30次/分，Bp200/110mmHgo口唇發(fā)綱,

雙下肢輕度指壓痕。I級護理，低鹽低脂飲食，吸氧4L/min,

取半臥位，心電監(jiān)護示：竇律，心率110次/分。硝普鈉調(diào)至

50ug/mino行心電圖檢查，采血標本急檢腎功、離子。告知臥

床休息，在床上進食、洗漱、排二便，體位變動不宜過大，應(yīng)

用硝普鈉相關(guān)知識，患者及家屬表示了解。首次護理記錄規(guī)范

樣例29:00于8:30平車推入病房，診斷為“腦出血”。呈淺

昏迷狀態(tài)，躁動，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm,對光反射靈

敏。左側(cè)肢體肌力V級，右側(cè)肢體肌力I級。心電監(jiān)護示：

竇律。特級護理，禁食水。吸氧3L/mino在征得家屬同意后給

予約束帶約束四肢。行術(shù)前準備，頭部備皮，采血交錯送檢。

硝普鈉以10ml/h輸液泵中。首次記錄中現(xiàn)病史的書寫原則為

現(xiàn)病史與病情發(fā)展有必然聯(lián)系的寫，沒有則不寫。二.住院過程

記錄住院過程記錄的內(nèi)容包括病情變化時患者的主訴，發(fā)生變

化的生命體征，護理查體獲得的陽性體征，針對病情變化采取

的治療、護理措施及效果，重要的健康教育內(nèi)容、效果等。三.

手術(shù)患者護理記錄的內(nèi)容內(nèi)容包括幾點回病房；用的什么麻醉

方式，做的什么手術(shù)；回病房后的情萬：是否清醒、生命體征、

切口敷料有無滲出，引流條、量、色，輸液情況有幾組、什么

藥、余量；清醒時間、疼痛情況、使用鎮(zhèn)痛藥情況、劑量、效

果；患者自述的感覺；次日手術(shù)者應(yīng)記錄術(shù)前準備，用藥及睡

眠情況等。

呢提問的問題是：一般護理記錄單如何寫？--（）該問題：

一般護理記錄單如何寫？是否能幫你，問題所在分類：整容整

形

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文第6篇

運用護理程序護理病人，要求有系統(tǒng)、完整、能反映護理

全過程的記錄，包括有關(guān)病人的資料、護理診斷、護理目標、

護理計劃及效果評價，構(gòu)成護理病歷。

書寫要求詳細記錄、突出重點、主次分明、符合邏輯、文

字清晰及正確應(yīng)用醫(yī)學術(shù)語。一、首頁首頁多為表格式，主

要內(nèi)容為患者的一般情況、簡要病史、心理狀態(tài)及護理體檢等

（表23-2）o

在記錄中應(yīng)注意：1.反映客觀，不可存在任何主觀偏見。

從病人及其家屬處取得的主觀資料要用引號括明。

2.避免難以確定的用詞,如“尚可”、“稍差”、“尚好”

等字眼。3.除必須了解的共性項目外，還應(yīng)根據(jù)個體情況進一

步收集資料，以判斷確定護理問題。

二、計劃護理單是指護理診斷、護理目標、護理措施、護

理評價的書面記錄（表23-3）o1.護理診斷是患者存在的和

潛在的健康問題。

2?護理目標是制定計劃的指南和評價的依據(jù)。3.護理措施

是針對護理診斷所制定的具體方案。

4.評價則是在實施護理過程中和護理后患者感覺及客觀檢

查結(jié)果的記錄。護理計劃書寫尚無完全統(tǒng)一的規(guī)范，大致有：

①個體化的護理計劃；②標準化的護理計劃；③計算機制定的

護理計劃三大類。

三、病程記錄護理病程記錄是對患者病情動態(tài)及病情恢復(fù)

和進展情況的記錄，包括估計資料的記錄，護理措施，醫(yī)囑執(zhí)

行情況的記錄以及病人對醫(yī)療和護理措施的反應(yīng)（表23-4）。

病程記錄頻率取決于病人的狀況，一般病人3-4天記錄1次，

危重病人每天記錄，特殊情況隨時記錄。

四、護理小結(jié)護理小結(jié)是患者住院期間護士按護理程序?qū)?/p>

患者進行護理的概括記錄。包括病人入院時的狀態(tài)，護理措施

實施情況，護理效果是否滿意，護理目標是否達到，護理問題

是否解決，有否護理并發(fā)癥，護理經(jīng)驗教訓(xùn)和存在的問題等。

五、出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)是指在患者出院前夕所給予的指導(dǎo)

和訓(xùn)練。出院指導(dǎo)是住院護理計劃的繼續(xù)，有助于病人從醫(yī)院

環(huán)境過度到家庭環(huán)境，使病人獲得自理能力，鞏固療效，提高

健康水平。

出院指導(dǎo)的原則：根據(jù)病人的疾病特點、個性特征、文化

程度、社會地位、經(jīng)濟條件做到重點突出，通俗易懂，因人施

導(dǎo)，達到個體化要求。出院指導(dǎo)的內(nèi)容：針對患者身心現(xiàn)狀與

對疾病的認識程度，提出出院后在飲食、用藥、休息、功能鍛

煉、衛(wèi)生保健、定期復(fù)查等方面的注意事項。

責任護士應(yīng)將對病人出院后的健康指導(dǎo)記錄在護理小結(jié)

（出院小結(jié)）之后，另寫一份交給病人。表23-2護理病歷首

頁姓名冠*性別男年齡72床號13住院號179872民族

漢職業(yè)離休干部文化程度高中婚姻已婚入院時間11入

院診斷支氣管哮喘出院診斷記錄時間通知軍醫(yī)時間J入

院方式：臥位、坐位、步行J入院處理：洗澡、更衣、未處

理。

入院介紹：對癥宣教，住院須知（飲食、休息、衛(wèi)生、探

視、陪客、物資保管等等入院原因：間斷氣喘十一年，加重

三個月，出現(xiàn)呼吸困難一天。護理檢查：V神志：清楚、嗜

睡、恍惚V呼吸：平穩(wěn)、困難、端坐呼吸。

咳嗽：有痰、無痰。J表情：正常、淡漠、痛苦面容。

對光反應(yīng)：存在、遲鈍、消失。J全身營養(yǎng)良好、一般、

欠佳、惡病質(zhì)。

四肢活動：自如障礙癱。J皮膚正常、黃染、失水、

療腫、褥瘡。

V五官功能耳聽力正常、下降。鼻通氣好、差。

過敏史（有無）。VV口腔粘膜正常、潰瘍、白斑。

牙齦：正常、紅腫、出血。引流物及傷口情況無J心

理狀態(tài)開朗、焦慮、憂愁、恐懼、思念。

其它：。

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文第7篇

護理記錄書寫的內(nèi)容入院評估表患者入院后護士通過與

家人或家屬交談詢問病史，護理查體和病情觀察，閱讀門診病

歷及檢查結(jié)果等方式，收集與患者疾病相關(guān)的資料。

這些資料主要包括：（1）患者的一般情況：如姓名、性別、

年齡、職業(yè)、民族、婚姻、文化程度、入院時間、入院方式。

（2）入院診斷，收集資料時間。

（3）護理查體：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、神志、

表情、全身營養(yǎng)、皮膚黏膜、四肢活動、過敏史、心理狀態(tài)。

（4）生活習慣：如飲食、睡眠、大小便習慣、嗜好。

（5）病史情況：簡要敘述發(fā)病過程及院外診療情況，入院

目的。以上資料要可靠，記錄應(yīng)全面、準確、實事求是，首頁

應(yīng)當班完成，即哪一班來的患者，由當班護士完成。

護理記錄單（PTO）PTO是護理病歷的核心部分，護理記

錄過程體現(xiàn)出動態(tài)變化，即以PIO方式記錄。P-problem（問

題），I-intervention（措施），O-outcome（結(jié)果）。

此護理單把護理計劃、護理措施、措施依據(jù)、效果評價融

為一體，更便于記錄，書寫過程中不必強調(diào)把護理診斷、措施、

結(jié)果分別列出，而是體現(xiàn)到護理病程的記錄當中，具體以下幾

點：（1）護理記錄是護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對患者在住院期間護

理過程的客觀記錄，避免反復(fù)多次記錄雷同的護理問題，而沒

有護理措施效果評價。根據(jù)病情有針對性地記錄患者的自覺癥

狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況以及患者新出現(xiàn)的

癥狀、體征等。

針對病情所實施的治療措施和實施護理措施后的效果及出

現(xiàn)的不良反應(yīng)認真如實地記錄。（2）記錄實驗室檢查的陽性結(jié)

果，以便觀察病情，但不要記錄屬于主觀分析的內(nèi)容。

（4）強調(diào)生命體征為記錄重點。如患者有癥狀時醫(yī)生未給

予處理意見，囑“觀察”，“觀察”同樣也是醫(yī)囑，護士要記

錄醫(yī)生的全名和醫(yī)囑觀察的內(nèi)容。

（5）患者出院當日或前1日，應(yīng)寫明病情及轉(zhuǎn)歸情況以及

需要向患者及家屬要交待的健康問題。（6）手術(shù)患者前1日應(yīng)

記錄患者的術(shù)前準備，病情有無變化等；手術(shù)當日記錄要及時,

術(shù)后前3天每班至少記錄1次，病情變化隨時記錄。

出院當天記錄手術(shù)患者的術(shù)后傷口情況，有無引流管、拆

線否以及需要向患者及家屬交待的健康教育指導(dǎo)內(nèi)容等。3出

院指導(dǎo)出院指導(dǎo)于患者出院前1天寫好，一式兩份（患者帶走

一份），針對患者不同疾病、心理、治療護理情況，生活習慣,

指導(dǎo)包括飲食、休息、用藥、復(fù)查及有關(guān)疾病的預(yù)防保健知識

和有關(guān)注意事項。

盡量具體化，不要只寫原則性的文字，要因人而異，不能

千篇一律或模式化。4書寫護理記錄相關(guān)的注意事項（1）書

寫格式：首次護理病程記錄頂頭寫年、月、日，另起一行空兩

格開始寫患者入院第一天的情況、描寫患者一般情況，包括心

理狀態(tài)，對病情的知曉程度，根據(jù)觀察到的護理問題的輕重緩

急，把當天要解決的護理問題及所采取的護理措施寫上，包括

心理狀態(tài)分析及家屬的配合情況，同時還要記錄入院宣教情況。

記錄完另起一行右首簽全名。（2）護理病程記錄中，要避

免反復(fù)多次記錄雷同的護理問題，而沒有護理措施效果評價。

要多體現(xiàn)護理手段，而不是只執(zhí)行醫(yī)囑。（3）護理記錄過

程中要體現(xiàn)患者心身方面的變化，并把健康宣教的內(nèi)容能恰如

其分的記錄其中。

另外，要把護理查房，護理病例討論，有關(guān)患者的護理內(nèi)

容準確記錄。（4）護理記錄單要前后呼應(yīng)，即前面有的護理問

題，其效果評價，可能是短期的，可能是長期的，要根據(jù)情況

進行交待其原因。

（5）護理記錄單有關(guān)內(nèi)容要與醫(yī)療病歷相吻合，不能有出

入，以免引起法律糾紛。（6）初寫護理病歷，護士長要統(tǒng)籌安

排，合理分工，選擇有經(jīng)驗的、高年資的護師書寫，護士長要

做好指導(dǎo)，保證病歷質(zhì)量。

（7）危重、搶救患者的護理病程隨時記錄，普通患者根據(jù)

情況記錄。一級護理每天記錄，二級護理2~3天記錄，三級護

理3~5天記錄。

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文第8篇

心內(nèi)科護理工作總結(jié)

20XX年我科全體護理人員在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的指導(dǎo)下，在

科主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，以護理部提出的“個案追

蹤抓質(zhì)量，深入病房作指導(dǎo)，持續(xù)改進促發(fā)展，規(guī)范培訓(xùn)見成

效”為工作思路，以“改善服務(wù)樹品牌，加強質(zhì)控保安全”為

工作目標，結(jié)合《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則》，運用PDCA及威高

管理課程學到的知識全面推進科內(nèi)護理質(zhì)量，圓滿完成了年初

制定的工作計劃。現(xiàn)將一年的護理工作總結(jié)如下：

一、護理管理及護士行為規(guī)范方面：

1、年初重新修訂了護士崗位職責，并召集全科護士認真學

習，本年度科內(nèi)全體護理人員嚴格遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度，不

遲到早退，不串崗脫崗，不上班期間干私活，不接打手機。

2、護士長嚴格執(zhí)行下巡下視制度，每日完成護理部要求做

的“五件事”，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，對患者滿意和不

滿意的護士分別進行了獎勵和考核，消除了安全隱患，避免了

不良事件的發(fā)生，從而提高了患者的滿意度；

3、護士長運用威高管理課程學到的知識對科內(nèi)護士實行分

層次管理；

4、通過科內(nèi)每月滿意度調(diào)查及回訪中心對本科出院病人的

回訪，將患者反饋的問題及時分析原因，及時提出整改措施，

并嚴格考核，避免再犯。

二、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方面：

1、CCU及普通病區(qū)的病房管理、基礎(chǔ)護理及生活護理基本

上能做到患者滿意；

2、彈性排班，合理利用人力資源，保證特殊時段科內(nèi)人力

充足；

3、科內(nèi)開展的高年資和低年資護士“一對一”的傳幫帶效

果顯著，護理人員的理論及操作水平明顯提高;

4、按照護理部的要求，在兩位高年資護士王肖萍、呂秀平

的指導(dǎo)下，充分簡化CCU內(nèi)危重病人的護理文書，節(jié)約了護理

人員的時間，使其有精力更好服務(wù)于患者；

5、繼續(xù)組織全科護理人員學習“護一患情感帳戶”，并將

其應(yīng)用于臨床工作中，規(guī)范了護理人員日常行為，提高了科內(nèi)

護理工作的滿意度；

6、按年度計劃完成業(yè)務(wù)學習，護理查房和護理安全討論活

動，并認真做好相應(yīng)記錄。

7、組織全科人員認真學習考核辦下發(fā)的新《績效方案》，

成立科內(nèi)績效分配領(lǐng)導(dǎo)組，制定科內(nèi)新的績效考核方案，并以

書面形式送考核辦備案；

8、科內(nèi)物資專人管理，按需領(lǐng)取，減少浪費和損耗，并實

行帳物分離，全年無超支現(xiàn)象；

三、護理安全方面：

1、在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細化及完善了護理風

險預(yù)案及護理流程。對科內(nèi)發(fā)生的護理不良事件及時上報護理

部，認真分析原因、提出整改措施，并在科會上認真學習，避

免同類事件再犯；

2、加強對重點時段、重點病人、重點護理人員、重點操作

項目的管理，護士長保證24小時手機通暢，有問題護理人員隨

時請示溝通，全年未發(fā)生醫(yī)療事故；

3、科內(nèi)質(zhì)控小組成員分工明確，工作認真，對日常工作中

存在的問題及時采取措施，改進效果顯著，有記錄;

4、組織科內(nèi)全體護士學習高危藥品管理制度，按要求張貼

高危標識，并在日常工作中規(guī)范應(yīng)用；

5、對CCU疑難危重病人及時請相關(guān)科室進行護理會診，并

科內(nèi)進行護理查房，安全討論；

6、按照護理部的安排對科內(nèi)近年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例從

護理的角度認真剖析原因，提出了相應(yīng)的切實可行的防范措施。

四、做好院感控制及急救儀器、物品的管理工作。

五、繼續(xù)教育方面：

1、規(guī)范化分層培訓(xùn)。每周不定期進行護理業(yè)務(wù)查房2次，

業(yè)務(wù)學習3次，同時針對不同年資、層級的護士進行分層次培

訓(xùn)，每月末進行操作和理論考核。全科形成了以老帶新，以新

促老的'“比學敢超”學習氛圍。同時督促科內(nèi)護士積極參加醫(yī)

院、片區(qū)、科室的各種業(yè)務(wù)學習、護理查房、疑難危重病例討

論，提高科內(nèi)護理人員綜合素質(zhì)。

2、抓好崗前培訓(xùn)，特別是CCU輪轉(zhuǎn)護士的培訓(xùn)。我們科

CCU輪轉(zhuǎn)護士8人,新轉(zhuǎn)入2人，見習人員2人，科室對新入

科護士進行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，并定期考核，所有的

新進護士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。

3、強化考核。按照院里要求，認真落實三基考核計劃，內(nèi)

容包括：職責制度、流程預(yù)案、護理常規(guī)、新靜療知識、專業(yè)理

論、操作技能等，重點加強對輪轉(zhuǎn)護士、低年資護士及見習護

士的培訓(xùn)考核。一是日?？己?。采用不定期提問的學習形式，

每天工作空閑時，護士長對在班人員進行專業(yè)知識提問。二是

月末考核。每月進行三基知識理論、護理操作技能等考核，合

格率達98%以上。

4、按照護理部要求組織全科護士進行了患者出入院流程、

停電及停氧等應(yīng)急預(yù)案的情景演練，并有記錄，并配合我科1

名N1護士順利晉級N2。

5、組織科內(nèi)護理骨干參加了護理部組織的威高集團護理管

理人才培訓(xùn)班，并將所學知識與臨床工作相結(jié)合。

6、推選全科26名符合條件的護士參加了護理部組織的新

靜療標準理論考試，但成績不太理想；

7、組織科內(nèi)符合條件的護士參加了第一期糖尿病聯(lián)絡(luò)員專

題講座，并通過考核有5護士取得合格證；

8、組織N3級的護士參加護理部及科教科組織的青年教師

小講課比賽；

9、加強帶教工作。護生進入科室，專人帶教，因人施教，

平時不定期進行提問，并進行出科考核。

六、本年度獲獎情況：

1、推選、督促、指導(dǎo)我科醫(yī)療護理人員積極參加“五四青

年節(jié)”院團委組織的演講比賽，并分別取得了第二名和第四名

的好成績；

2、組織科內(nèi)人員參加預(yù)?？婆e辦的控煙知識競賽，并榮獲

二等獎。

七、積極完成醫(yī)院下達的各項指令性工作。

配合醫(yī)院完成了CCU和ICU的改造工程，并保證了此過程

中醫(yī)療護理工作順利進行；根據(jù)醫(yī)務(wù)科要求抽調(diào)護理人員去橫

泉水庫服務(wù)。

八、前半年工作完成指標：

全年我科入院病人1803人,出院病人1805人，一級護理

519人，特級護理38人，心電監(jiān)護293人，科內(nèi)共完成病房及

門診靜態(tài)心電圖描記5053份，動態(tài)心電圖1326人次，動態(tài)血

壓監(jiān)測2369小時，配合介入科完成介入手術(shù)351例。本年度科

內(nèi)發(fā)表省級論文各1篇。

存在問題；

1、CCU陪探視人員的管理有待進一步規(guī)范化；

2、科內(nèi)護理人員與患者溝通技巧還比較欠缺，有待提高；

3、對危重病人的健康教育不夠深入，應(yīng)提高科內(nèi)護理人員

的專科理論水平；

4、護理文書書寫內(nèi)容缺乏動態(tài)性和連續(xù)性，護理評估內(nèi)容

與評估標準時有出入；

內(nèi)科住院患者護理記錄單范文第9篇

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼又到了一年的年底，回望這一年來我在護

士長的崗位上所做的工作，心中有很多感慨；現(xiàn)將以來各項工作

總結(jié)如下：

一、嚴格管理，有效協(xié)調(diào)

一年來，在護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴格要求

自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，認

真落實醫(yī)院和科室的各項工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進行。

用心配合主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護溝通；及時

發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強了科室凝聚力，使中醫(yī)科成

為一個溫暖的大家庭；讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也

為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

二、狠抓護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)

作為一個中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科綜合科室，我們科面臨病種雜，

疑難雜癥多，護理?？菩圆粡姷碾y題。而與之對應(yīng)的是：中醫(yī)

科的12名護士，僅有一名是中西醫(yī)結(jié)合護理大專畢業(yè)，其余都

是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)，在學校僅了解到簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識;在

西醫(yī)“?？谱o士”培訓(xùn)不斷深入發(fā)展，?？谱o士特點和優(yōu)勢越

來越明顯的這天，中醫(yī)科護士沒有特定的專業(yè)知識和發(fā)展方向,

這在一程度上影響了這個群體的工作用心性和隊伍的穩(wěn)定性，

也給病區(qū)護理工作質(zhì)量帶來了負面影響。

針對這一現(xiàn)實，我果斷決定：從我做起，全員培訓(xùn)。采取

業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房相結(jié)合的方式，發(fā)動科主任和醫(yī)生參與，

對包括呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的常見內(nèi)科疾病知識進行

培訓(xùn)，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識和常用技能系統(tǒng)培訓(xùn)，甚至對一些普外

科和骨科疾病的保守治療、護理知識，也進行了培訓(xùn)。一年的

系統(tǒng)培訓(xùn)下來，考核結(jié)果證明，護士對上述各系統(tǒng)常見疾病都

有了全面的認識和了解，這不僅僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,

也極大的增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。此后，我又

采取日常強化的方式，不斷結(jié)合病房現(xiàn)有病例強化培訓(xùn)過的知

識，最后打造出了一支技術(shù)過硬、有中醫(yī)特色的護理隊伍。

三、嘗試文化管理，力求做出特色

多年的護士長經(jīng)歷，使我深切的體會到：對于一個團隊而

言，規(guī)范其行為固然重要，但更重要的是要改變其思想，升華

其內(nèi)心世界，要讓“護士長管理”這個外因，透過護士“個人

素質(zhì)”的內(nèi)因起作用。為此，我采取了一系列措施：在護士排

班表上，每周送她們一句人生、職場感悟；舉辦“天使心語”小

板報;利用早會給她們講一些勵志、哲理等小故事，引發(fā)她們對

人生、對事業(yè)的思索。潛移默化之中，我們中醫(yī)科的護士，