心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策

心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策目的分析心血管內(nèi)科護(hù)理管理中的常見風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)針對(duì)性的有效安全防范對(duì)策。方法選取該院心血管內(nèi)科2016年11月—2017年11月收治的66例患者，按照不同護(hù)理方式采用隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（33例，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）和對(duì)照組（33例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.0%）、護(hù)理投訴率（3.0%）顯著低于對(duì)照組12.1%、9.1%。結(jié)論心血管內(nèi)科護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理可有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低護(hù)理投訴率。標(biāo)簽：心血管內(nèi)科；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)因素；安全防范對(duì)策AnalysisofRiskFactorsandSafetyPreventionStrategiesintheNursingManagementintheDepartmentofCardiovascularMedicineGUANRui-xueSeventhDepartmentofInternalMedicine，ZaozhuangMiningGroupZaozhuangHospital，Zaozhuang，ShandongProvince，277100China[Abstract]ObjectiveToanalyzethecommonriskfactorsandsafetypreventionstrategiesinthenursingmanagementinthedepartmentofcardiovascularmedicine.Methods66casesofpatientsinourhospitalfromNovember2016toNovember2017wereselectedandrandomlydividedintotwogroupsaccordingtodifferentnursingways，with33casesineach，theexperimentalgroupenhancedthenursingriskmanagementonthebasisoftheroutinenursing，whilethecontrolgroupusedtheroutinenursing，andtheincidencerateofnursingriskeventsandnursingcompliantratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheincidencerateofnursingriskeventsandnursingcompliantrateintheexperimentalgroupwereobviouslylowerthanthoseinthecontrolgroup（3.0%，3.0%vs12.1%，9.1%）.ConclusionTheenhancementofriskmanagementinthenursinginthedepartmentofcardiovascularmedicinecaneffectivelycontroltherisknursingriskandreducetheoccurrenceofnursingriskeventsandnursingcompliantrate.[Keywords]Departmentofcardiovascularmedicine；Nursingmanagement；Riskfactor；Safetypreventivestrategy心血管內(nèi)科患者一般病情較為嚴(yán)重，病種復(fù)雜，病死率往往也比較高，一旦護(hù)理工作做不到位，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。為了確保心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，盡可能避免醫(yī)療糾紛，心血管內(nèi)科護(hù)理工作中非常有必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，積極做好安全防范工作[2]。該文將2016年11月—2017年11月收治的66例患者作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院心血管內(nèi)科收治的66例患者隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（33例）和對(duì)照組（33例），實(shí)驗(yàn)組男19例，女14例；患者年齡42～78歲，平均（54.3±2.1）歲；病程2～25年，平均（4.5±1.1）年。對(duì)照組男18例，女15例；患者年齡41～77歲，平均（54.6±1.9）歲；病程2～24.5年，平均（4.4±1.3）年。兩組患者年齡、性別以及病程等資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，定期下病房巡視，指導(dǎo)患者進(jìn)行全面檢查，密切觀察患者身體狀況。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：①護(hù)理人員培訓(xùn)。組織科室護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)理論知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)實(shí)踐操作培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平[3]。同時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，仔細(xì)學(xué)習(xí)各種心血管內(nèi)科疾病的特征、病變類型等，掌握各種疾病護(hù)理的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作。醫(yī)院也應(yīng)制定科學(xué)、合理的護(hù)理管理制度，明確護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督，當(dāng)然執(zhí)行過程中允許護(hù)理人員反饋意見，及時(shí)進(jìn)行完善[4]。②加強(qiáng)護(hù)理人員和患者及其家屬的交流。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解臨床治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)家屬多講解疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者及其家屬了解臨床治療中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)助觀察患者各項(xiàng)體征變化[5]。③定期舉行會(huì)議。定期組織科室醫(yī)護(hù)人員召開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主題會(huì)議，全面分析患者臨床資料，針對(duì)護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件深入分析原因，總結(jié)有效的安全防范措施。④加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案演練，增加護(hù)士的實(shí)踐技術(shù)能力。科室內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案演練，以提高護(hù)理人員的實(shí)踐操作技能，提高整體協(xié)調(diào)能力，從而增強(qiáng)護(hù)理人員自身綜合能力及應(yīng)急能力等。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件以及護(hù)理投訴事件發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)方法選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（3.0%）、護(hù)理投訴率（3.0%）顯著低于對(duì)照組12.1%、9.1%。具體見下表1。3討論心血管內(nèi)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，很容易由于各種問題出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。比如：①醫(yī)護(hù)人員方面。醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任意識(shí)，在護(hù)理工作中沒有嚴(yán)格根據(jù)正確的操作流程實(shí)施護(hù)理操作。心血管內(nèi)科日常工作量較大，護(hù)理人員容易工作疲憊，很可能未嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，或者未嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)，從而導(dǎo)致錯(cuò)輸?shù)痊F(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平不過關(guān)，或者突發(fā)事件解決能力較差的話，也容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。②患者方面。大部分患者對(duì)疾病知識(shí)并不是非常理解，對(duì)疾病的認(rèn)知不足，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，為此患者情緒波動(dòng)較大，可能不會(huì)配合醫(yī)護(hù)人員工作。部分患者可能會(huì)私自離房、離院，有的患者對(duì)臨床治療期望和要求過高，也容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。③醫(yī)院環(huán)境方面。心血管內(nèi)科患者較多，人流量較大，病房緊張，這樣很難確保病房環(huán)境的舒適、安靜。走廊、病房等地面清潔不到位，容易導(dǎo)致患者意外滑倒。夜間治療及護(hù)理等操作也容易影響其他患者，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。針對(duì)上述心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析，筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)安全防范措施：①進(jìn)一步完善護(hù)理管理規(guī)章制度。培養(yǎng)護(hù)理人員責(zé)任心，嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員日常操作是否按照規(guī)章制度執(zhí)行。護(hù)理工作中一旦出現(xiàn)失誤，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并積極協(xié)助開展相應(yīng)的控制措施。科室可成立專門的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組負(fù)責(zé)護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況[6]。護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)分析原因并改進(jìn)，定期組織會(huì)議綜合分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生原因，制定有效的安全防范措施。②定期開展知識(shí)及技能培訓(xùn)。定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)心血管疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)健康知識(shí)教育資料等，護(hù)士長定期進(jìn)行提問，并制定相應(yīng)的考核制度，根據(jù)提問情況進(jìn)行獎(jiǎng)罰[7]。每個(gè)月應(yīng)根據(jù)科室工作實(shí)際開展典型病例分析及研究討論會(huì)。③護(hù)理人員應(yīng)多和患者及其家屬交流、溝通。護(hù)理人員在工作中應(yīng)積極、主動(dòng)和患者交流、溝通，注意溝通技巧，注意說話親切，要有耐心，尊重患者隱私等。交流中發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面情緒，應(yīng)積極開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立健康、樂觀的心態(tài)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。④安全防護(hù)措施。在病房及走廊、衛(wèi)生間等處放置防滑墊，避免患者摔倒；病房、走廊可安置扶手，方便患者活動(dòng)；合理、科學(xué)放置危險(xiǎn)物品，并貼上標(biāo)識(shí)注明其詳細(xì)情況，防止患者隨意觸碰。該文實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率分別低于對(duì)照組12.1%、9.1%，這和羅新群[8]研究報(bào)道（心血管內(nèi)科護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低7%～15%）基本相符。綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理可有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低護(hù)理投訴率。[參考文獻(xiàn)][1]張明芳.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素與安全防范方法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，6（2）：175-177.[2]王艷.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，8（8）：67-68.[3]申維玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：208-209.[4]蔡麗梅.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].