門診醫(yī)療費(fèi)用管控

演講人：日期：門診醫(yī)療費(fèi)用管控目錄門診醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)狀及問(wèn)題門診醫(yī)療費(fèi)用管控目標(biāo)與原則門診醫(yī)療流程優(yōu)化與成本控制策略信息化手段在門診醫(yī)療費(fèi)用管控中應(yīng)用績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制建立與實(shí)施監(jiān)管部門政策引導(dǎo)與支持措施01門診醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)狀及問(wèn)題門診醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)需求的增加，門診醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。增長(zhǎng)速度快于居民收入增長(zhǎng)門診醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度在一定程度上超過(guò)了居民收入的增長(zhǎng)速度，給居民就醫(yī)帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。門診醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)趨勢(shì)

存在的主要問(wèn)題及原因分析藥品費(fèi)用占比高在門診醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用占據(jù)較大比例，部分原因是醫(yī)生過(guò)度開(kāi)藥、患者不合理用藥等。檢查、治療費(fèi)用增長(zhǎng)快隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新型檢查、治療手段不斷涌現(xiàn)，導(dǎo)致相關(guān)費(fèi)用快速增長(zhǎng)。醫(yī)保政策不完善當(dāng)前醫(yī)保政策在門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面存在一定的限制和不足，使得部分患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。門診醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分患者因無(wú)法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用而放棄治療。門診醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)在一定程度上增加了醫(yī)院的收入，但同時(shí)也給醫(yī)院帶來(lái)了更大的運(yùn)營(yíng)壓力和挑戰(zhàn)，如如何合理控制成本、提高服務(wù)質(zhì)量等。對(duì)患者和醫(yī)院影響分析對(duì)醫(yī)院的影響對(duì)患者的影響02門診醫(yī)療費(fèi)用管控目標(biāo)與原則123通過(guò)科學(xué)有效的管控措施，將門診醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制在合理范圍內(nèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。合理控制門診醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)通過(guò)門診醫(yī)療費(fèi)用管控，引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層、社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)傾斜，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分布，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平。優(yōu)化醫(yī)療資源配置門診醫(yī)療費(fèi)用管控是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容之一，通過(guò)改革支付方式、加強(qiáng)監(jiān)管等措施，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。推動(dòng)醫(yī)療改革與發(fā)展管控目標(biāo)設(shè)定及意義闡述門診醫(yī)療費(fèi)用管控必須遵循國(guó)家和地方相關(guān)政策法規(guī)要求，確保各項(xiàng)措施合法合規(guī)。政策法規(guī)為依據(jù)公平公正為原則因地制宜為策略在制定和實(shí)施門診醫(yī)療費(fèi)用管控措施時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持公平公正原則，保障患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況和醫(yī)療資源分布狀況，制定具有針對(duì)性的門診醫(yī)療費(fèi)用管控策略。030201遵循原則與政策法規(guī)要求政府責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任患者責(zé)任社會(huì)監(jiān)督責(zé)任各方責(zé)任主體明確政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用管控的宏觀指導(dǎo)和政策支持，完善相關(guān)法規(guī)制度，加大財(cái)政投入力度?；颊邞?yīng)自覺(jué)遵守門診醫(yī)療費(fèi)用管控規(guī)定，理性就醫(yī)，合理使用醫(yī)療資源。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行門診醫(yī)療費(fèi)用管控政策，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。社會(huì)各界應(yīng)積極參與門診醫(yī)療費(fèi)用管控工作，加強(qiáng)輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督力度。03門診醫(yī)療流程優(yōu)化與成本控制策略通過(guò)預(yù)約掛號(hào)，減少患者現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)間，提高就診效率。推行預(yù)約掛號(hào)制度合理安排患者就診順序，確?；颊吣軌蛟谧疃虝r(shí)間內(nèi)完成就診。優(yōu)化就診流程合理安排檢查時(shí)間和順序，避免患者多次往返醫(yī)院，降低檢查成本。加強(qiáng)檢查環(huán)節(jié)管理掛號(hào)、就診、檢查等環(huán)節(jié)流程優(yōu)化通過(guò)集中采購(gòu)，降低藥品采購(gòu)成本，提高藥品采購(gòu)效率。推行藥品集中采購(gòu)規(guī)范醫(yī)生處方行為，避免大處方和濫用藥品，減少藥品浪費(fèi)。加強(qiáng)藥品使用管理完善藥品庫(kù)存、領(lǐng)用和報(bào)廢等管理制度，確保藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)。建立藥品管理制度藥品采購(gòu)、使用和管理成本控制03強(qiáng)化價(jià)格談判機(jī)制與輔助檢查項(xiàng)目提供方進(jìn)行價(jià)格談判，爭(zhēng)取以更低的價(jià)格獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。01嚴(yán)格掌握檢查指征根據(jù)患者病情和實(shí)際需要，合理選擇輔助檢查項(xiàng)目，避免不必要的檢查。02推行檢查結(jié)果互認(rèn)制度加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作與溝通，推行檢查結(jié)果互認(rèn)制度，避免重復(fù)檢查。輔助檢查項(xiàng)目合理選擇與價(jià)格談判04信息化手段在門診醫(yī)療費(fèi)用管控中應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)建設(shè)通過(guò)電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息的數(shù)字化管理，提高病歷的可讀性和可傳輸性，減少紙質(zhì)病歷的使用，降低成本。數(shù)據(jù)共享通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室之間的數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)患者信息的實(shí)時(shí)更新和查詢，方便醫(yī)生了解患者病史和治療情況，避免重復(fù)檢查和用藥，減少醫(yī)療浪費(fèi)。電子病歷系統(tǒng)建設(shè)與數(shù)據(jù)共享自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)在門診大廳設(shè)置自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)，患者可以自行選擇科室、醫(yī)生和掛號(hào)時(shí)間，并通過(guò)自助設(shè)備進(jìn)行繳費(fèi)，減少人工窗口排隊(duì)等候時(shí)間，提高就診效率。檢驗(yàn)結(jié)果自助打印機(jī)患者可以在自助設(shè)備上查詢并打印檢驗(yàn)結(jié)果，無(wú)需在檢驗(yàn)科長(zhǎng)時(shí)間等待，節(jié)省時(shí)間和精力。自助服務(wù)設(shè)備推廣使用通過(guò)醫(yī)院官方APP或第三方支付平臺(tái)，患者可以實(shí)現(xiàn)手機(jī)在線支付門診醫(yī)療費(fèi)用，方便快捷，避免現(xiàn)金交易的不便和安全隱患。移動(dòng)支付患者可以通過(guò)醫(yī)院官方網(wǎng)站、APP或微信公眾號(hào)進(jìn)行線上預(yù)約掛號(hào)，提前選擇就診時(shí)間和醫(yī)生，避免現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)的繁瑣和擁擠，提高就診體驗(yàn)。同時(shí)，線上預(yù)約掛號(hào)還可以有效分流患者，減輕醫(yī)院門診壓力。線上預(yù)約掛號(hào)移動(dòng)支付和線上預(yù)約掛號(hào)功能完善05績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制建立與實(shí)施科室績(jī)效考核指標(biāo)設(shè)置及權(quán)重分配門診量、診療人次、處方量等基本指標(biāo)反映科室工作負(fù)荷和效率，是績(jī)效考核的基礎(chǔ)。醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)包括醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫質(zhì)量、處方合格率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等，確保醫(yī)療行為規(guī)范和患者安全?；颊邼M意度指標(biāo)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、投訴反饋等方式收集患者意見(jiàn)，評(píng)價(jià)科室服務(wù)水平。教學(xué)與科研指標(biāo)鼓勵(lì)科室開(kāi)展學(xué)術(shù)交流和科研活動(dòng)，提升整體醫(yī)療水平。根據(jù)個(gè)人績(jī)效考核結(jié)果，合理確定薪酬水平，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。薪酬分配與績(jī)效掛鉤將個(gè)人績(jī)效考核結(jié)果作為職稱晉升的重要依據(jù)，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不斷提升自身能力。職稱晉升與績(jī)效掛鉤根據(jù)個(gè)人績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)不能勝任工作崗位的人員進(jìn)行崗位調(diào)整或培訓(xùn)。崗位調(diào)整與績(jī)效掛鉤設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)績(jī)效考核不合格的個(gè)人進(jìn)行約談、限期整改等處理。獎(jiǎng)懲機(jī)制與績(jī)效掛鉤個(gè)人績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用激勵(lì)約束機(jī)制通過(guò)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提升患者滿意度。提高醫(yī)療質(zhì)量與安全水平簡(jiǎn)化門診流程，減少患者等待時(shí)間；改善就診環(huán)境，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)化服務(wù)流程與就診環(huán)境引進(jìn)高層次人才，加強(qiáng)青年醫(yī)師培養(yǎng)，構(gòu)建科學(xué)合理的人才梯隊(duì)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與合作，提升科研水平；重視教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。提高科研水平與教學(xué)能力持續(xù)改進(jìn)方向和目標(biāo)設(shè)定06監(jiān)管部門政策引導(dǎo)與支持措施宣傳資料制作與發(fā)放制作并發(fā)放門診醫(yī)療費(fèi)用管控宣傳手冊(cè)、宣傳單頁(yè)等資料，提高患者和醫(yī)護(hù)人員的政策知曉率。政策法規(guī)培訓(xùn)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展門診醫(yī)療費(fèi)用管控政策法規(guī)培訓(xùn)，確保政策執(zhí)行到位。政策法規(guī)宣傳渠道拓展通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體形式，廣泛宣傳門診醫(yī)療費(fèi)用管控相關(guān)政策法規(guī)。政策法規(guī)宣傳普及工作加強(qiáng)整治活動(dòng)實(shí)施情況按照整治活動(dòng)方案，各級(jí)監(jiān)管部門積極開(kāi)展門診醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)整治工作，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行查處。整治活動(dòng)方案制定制定門診醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，明確整治目標(biāo)、任務(wù)、措施和時(shí)間表。整治成效評(píng)估對(duì)整治活動(dòng)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為下一步工作提供參考。專項(xiàng)整治活動(dòng)組織開(kāi)展情況回顧未來(lái)政策走向預(yù)測(cè)及