病案檔案管理規(guī)范

病案檔案管理規(guī)范第一條病案檔案的定義和范圍依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生法》的相關(guān)規(guī)定，病案檔案是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了記錄和保管患者接受醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)信息而形成的一套文件、記錄和資料的集合。病案檔案管理的范圍掩蓋了醫(yī)院內(nèi)全部患者的病案檔案，包含出院患者、門診患者、急診患者等。第二條病案檔案管理的原則病案檔案管理堅持服務(wù)患者為宗旨，保護(hù)患者隱私權(quán)，供應(yīng)準(zhǔn)確、完整、可靠、安全的病案檔案信息。病案檔案管理依法依規(guī)進(jìn)行，遵從醫(yī)院的內(nèi)部管理制度和國家相關(guān)法律法規(guī)。病案檔案管理實行責(zé)任制，明確各部門和個人的職責(zé)與義務(wù)。病案檔案管理重視質(zhì)量管理，確保病案檔案的準(zhǔn)確性及時性和可審查性。第三條病案檔案的收集和存儲醫(yī)院在患者就診時必需收集和記錄必需的病案信息，包含患者的基本信息、病史、診斷結(jié)果、治療方案、手術(shù)記錄、檢驗報告等。病案檔案必需依照規(guī)定格式進(jìn)行記錄和存儲，檔案紙質(zhì)化的部分必需使用酸性紙或無酸性紙料子，電子化的部分必需采用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行存儲。第四條病案檔案的管理機(jī)構(gòu)和責(zé)任人醫(yī)院設(shè)立病案檔案管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)病案檔案的管理、維護(hù)和使用。病案檔案管理機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)包含：規(guī)劃、訂立病案檔案管理的流程和制度、監(jiān)督和引導(dǎo)病案檔案的收集和整理、確保病案檔案的保密性和安全性等。病案檔案管理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人必需具備相關(guān)的專業(yè)知識和經(jīng)驗，負(fù)責(zé)訂立和推行病案檔案管理規(guī)范。第五條病案檔案的保密和安全全部醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)守患者隱私權(quán)，不得將患者的病案信息泄露給未經(jīng)授權(quán)的人員或機(jī)構(gòu)。病案檔案必需妥當(dāng)保管，防止丟失、毀損和意外破壞。醫(yī)院必需建立完善的檔案保管和防火措施，確保病案檔案的安全性。病案檔案的電子化存儲必需采取合理的措施進(jìn)行加密和備份，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。第六條病案檔案的使用和查詢病案檔案的使用必需符合醫(yī)院內(nèi)部管理制度和國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員在使用病案檔案時必需填寫相應(yīng)的使用記錄，明確使用的目的和范圍?；颊吆推浞ǘù砣擞袡?quán)查詢和復(fù)制本身的病案檔案信息，醫(yī)院必需供應(yīng)相關(guān)的查詢和復(fù)制服務(wù)。對于涉及到患者隱私的病案檔案信息，必需經(jīng)過患者本人或其法定代理人的書面同意方可披露。第七條病案檔案的歸檔和保管期限病案檔案要依照肯定的次序和分類方式進(jìn)行歸檔，確保檔案的流程和方便查詢。病案檔案的保管期限依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行，一般為30年。過期的病案檔案必需進(jìn)行合理的處理，包含銷毀和無害化處理。第八條病案檔案管理的監(jiān)督和檢查醫(yī)院內(nèi)部要建立病案檔案管理的監(jiān)督和檢查制度，定期對病案檔案的管理工作進(jìn)行檢查和評估。監(jiān)督和檢查工作要做到全面、客觀、公正，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第九條罰則對于違反病案檔案管理規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，將依據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部管理制度進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處分。對于有意泄露患者隱私、竄改病案檔案等行為嚴(yán)重的情況，將依法追究法律責(zé)任。第十條附則本規(guī)定自頒布之日起實施，解釋權(quán)歸醫(yī)院病案檔案管理機(jī)構(gòu)全部。本規(guī)定的修訂由醫(yī)院病案檔案管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，修訂后的規(guī)定需報醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可生效。本規(guī)章制度是我作為醫(yī)院的管理負(fù)責(zé)人，依據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生法》和相關(guān)法律法規(guī)訂立的，旨在規(guī)范病案檔案的管理工