臨床婦產(chǎn)科羊水渾濁分型、原因、處理要點(diǎn)及建議

臨床婦產(chǎn)科羊水渾濁分型、原因、處理要點(diǎn)及建議羊水是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在正常情況下，它是半透明、清亮的?？梢钥匆娨恍┌咨奶ツぜ半ッ⑸掀ぜ?xì)胞等漂浮其中。懷孕期間，有些孕婦會(huì)出現(xiàn)羊水渾濁的情況。羊水渾濁羊水渾濁是指在B超檢查下，可以看到濃稠、致密的光點(diǎn)。引起這種情況發(fā)生的，一般是因?yàn)樘ブ⑻ゼS或者是膽汁淤積混于羊水當(dāng)中。其中，占有12%—22%的比例是因?yàn)樘ケ阄廴?。胎便污染與胎兒缺氧有一定關(guān)系，因而作為胎兒窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

胎便污染的程度分為以下3種：

Ⅰ度是指羊水呈澹綠色或澹黃色、稀薄。表示胎兒有慢性缺氧，處于代償期。

Ⅱ度是指羊水呈深綠色、混濁質(zhì)厚有糞塊。表示胎兒處于急性缺氧期。

Ⅲ度是指羊水呈深褐色、粘稠呈煳狀。胎兒皮膚、臍帶、胎膜、胎盤均可黃染。表示胎兒處于缺氧的亞急性期，缺氧至少6小時(shí)以上。羊水渾濁原因

在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來(lái)源也有所不同。孕婦在孕早期，羊水主要來(lái)自胚胎的血漿成分，是無(wú)色的。隨著胎兒的器官開始發(fā)育成熟，羊水的成分慢慢增加了胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，會(huì)出現(xiàn)稍微渾濁的現(xiàn)象。在B超檢查下，可以看到濃稠、致密的光點(diǎn)。

常見引起羊水渾濁的原因有以下情況：1、胎脂混合于羊水當(dāng)中，如果是這種情況引起的羊水渾濁，一般不會(huì)對(duì)胎兒造成危害，所以不需要過(guò)于擔(dān)心。

2、胎糞混合于羊水當(dāng)中，如果是這樣情況可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧，則需要吸氧，具體處理措施應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的診斷后進(jìn)行。

3、膽汁淤積混合于羊水當(dāng)中，羊水里的主要物質(zhì)有胎水、脆毛，單純的渾濁一般都不會(huì)有什么影響。如果比較渾濁，則預(yù)示胎兒情況異常，需要立即分娩。因?yàn)檠蛩疄樘旱纳姝h(huán)境，所以出現(xiàn)渾濁的情況不容小視，應(yīng)該盡快到醫(yī)院查明原因。處理要點(diǎn)羊水渾濁一般是由于胎脂或者胎糞混于羊水中引起，其他也有膽汁淤積的情況。如果是單純是由胎脂引起的輕度渾濁，問(wèn)題就不大，屬于正常情況，一般不會(huì)對(duì)胎兒造成危害，不用做特殊處理。如果是由胎糞引起了羊水渾濁，這種情況說(shuō)明胎兒有宮內(nèi)缺氧的可能，需要靠吸氧來(lái)補(bǔ)充氧氣。后一種缺氧情況孕婦應(yīng)該立即治療，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議來(lái)進(jìn)行檢查或吸氧等處理，同時(shí)應(yīng)立刻進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，看看胎兒胎心率是否正常，以估計(jì)胎兒缺氧情況。同時(shí)，要采取左側(cè)臥位并吸氧，以增加胎盤血液供應(yīng)，緩解胎兒氧供情況。若情況嚴(yán)重必要時(shí)可能還要提前終止妊娠，剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩。

孕中期羊水渾濁

作為胎兒在母體內(nèi)賴以生存的環(huán)境，羊水在胎兒不同的發(fā)育階段成分是不同的。胎兒足月之前，羊水是無(wú)色、澄清的液體。隨著胎兒的發(fā)育，如果在孕中期發(fā)生羊水渾濁是怎么回事呢？懷孕期間，如果發(fā)生羊膜腔內(nèi)感染、胎脂過(guò)多、孕婦膽汁淤積綜合癥、胎兒在宮內(nèi)缺氧等情況，那么懷孕中期就會(huì)出現(xiàn)明顯的羊水渾濁。專家建議，孕婦需要前往醫(yī)院做個(gè)羊水刺穿抽樣檢查，這個(gè)可以看到羊水的渾濁程度。如果抽樣檢查出羊水確實(shí)渾濁，是因?yàn)樘簩⑻ケ闩懦觯廴玖搜蛩?，這種情況很有可能會(huì)引起胎兒在宮內(nèi)缺氧窒息。孕中期遇到羊水渾濁的后果可大可小，媽媽應(yīng)該引起足夠的重視，積極去尋找病因，對(duì)癥治療?？梢栽卺t(yī)生的建議下，去進(jìn)行一個(gè)胎心監(jiān)測(cè)，看看胎兒胎心率是否正常，以估計(jì)胎兒在腹中的缺氧情況。同時(shí)要采取左側(cè)臥位的姿勢(shì)吸氧，這樣的好處是可以增加胎盤血液供應(yīng)，緩解胎兒氧供情況。最后，囑咐一點(diǎn)，媽媽應(yīng)該定期去做好產(chǎn)檢工作。

孕晚期羊水渾濁一般在正常的情況下，羊水呈半透明、清亮水性，通過(guò)儀器可以觀察到少許白色的胎膜及毳毛、上皮細(xì)胞等。孕晚期出現(xiàn)羊水渾濁也是因?yàn)橥瑯拥膬煞N可能：1、因胎脂混合于羊水當(dāng)中，多見于孕期的39周之前，這個(gè)是因?yàn)樘喊l(fā)育不成熟，胎兒偏大，以至于體表胎脂漂浮于羊水中，這種情況不會(huì)給胎兒帶來(lái)危險(xiǎn)。2、因胎糞混合于羊水當(dāng)中，這種情況是令人擔(dān)心的，因?yàn)檠蛩?度污染時(shí)，就表明出現(xiàn)胎兒窘迫缺氧，隨時(shí)可能胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)。而且胎兒宮內(nèi)的缺氧程度往往與羊水污染的程度成正比。不管是因?yàn)樘ブ€是胎糞引起的羊水渾濁，孕婦進(jìn)行B超檢查是看不到的，沒(méi)有儀器很難分辨出，可以去做個(gè)胎心監(jiān)測(cè)。所以，在懷孕期間，孕婦應(yīng)該定期進(jìn)行產(chǎn)檢哦。

羊水渾濁能順產(chǎn)如果出現(xiàn)羊水渾濁，孕媽媽最擔(dān)心的是腹中胎兒的安危。妊娠末期羊水輕度混濁是由于羊水中有胎兒代謝產(chǎn)物，屬于正常。如有羊膜腔內(nèi)感染、胎脂過(guò)多、孕婦膽子淤積癥、胎兒宮內(nèi)缺氧等，羊水就會(huì)明顯混濁。而分娩方式的選擇，需要具體情況具體分析的，羊水渾濁需要嚴(yán)密觀察胎兒宮內(nèi)情況，到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確原因，對(duì)癥處理。如果是輕度渾濁，醫(yī)生會(huì)建議孕媽媽順產(chǎn)；但是如果是渾濁