有機磷農(nóng)藥中毒的個案護理查房2

有機磷農(nóng)藥中毒的

個案護理查房匯報人:/時間:XX年XX月病情介紹一二:零零平車推入病房,入院前出現(xiàn)四肢震顫,伴全身出汗,惡心嘔吐,嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,無噴射狀,入院時患者神志不清.護理查體,T三六.三℃,P:一零二次/分,R:二零次/分,BP:一七二/一零零mmHg雙側(cè)瞳孔直二.零mm,對光反射存在,入院診斷*有機磷農(nóng)藥中毒（馬拉殺螟松,辛硫磷滅多威,井岡蠟牙菌）腔隙性腦梗死,高血壓?八、治療:治療予監(jiān)測生命體征,交病重,維持阿托品化,解毒,CHE復(fù)能,促進藥物排泄,護胃,保護重要臟器功能等對癥處理

輔助檢查零八-零七:CK（肌酸激酶）二七四.零（二六-一七四u/L）

CK-MB（肌酸酶同功酶）二七.零(零-二四.零u/L)CHE（膽堿酯酶）四九五六.零（四五零零-一三零零零u/L）

CAST-M管型:七（零-六u/L）

BAST-M細菌:二一四七（零-二零零零u/L）零八-零八:CK（肌酸激酶）二七八.零（二六-一七四u/L）部分凝血酶原時間六四.九s(二零-四零)

護理診斷清理呼吸道低與有機磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān)二.體液不足與惡心嘔吐至大量體液丟失有關(guān)三.營養(yǎng)不良與食欲減退有關(guān)四.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及高額費用有關(guān)五.知識缺乏與缺乏有機磷農(nóng)藥毒性知識有關(guān)六.潛在并發(fā)癥中間綜合征,反跳,急性肺損害護理措施

清理呼吸道低效與有機磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān)一、維持有效通氣功能,保持呼吸道通暢.二、鼓勵病人咳嗽,幫助病人拍背咳痰,必要時吸痰.三、給予氧氣吸入,氧流量為三—四L/min,保持氧飽和度在九零%以上.四、解毒劑的應(yīng)用.使用阿托品,使腺體分泌減少.應(yīng)用原則為早期、足量,聯(lián)合,重復(fù)用藥.體液不足:脫水、電解質(zhì)紊亂與有機磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉、機體消耗增加有關(guān).一、遵醫(yī)囑給予靜脈補液.二、觀察皮膚彈性等,根據(jù)病人病情可先予溫冷流質(zhì)飲食,如無惡心、嘔吐,再予半流,直至普食.鼓勵病人少食多餐,多飲水,保證營養(yǎng)和水分的攝入.三、保持進食環(huán)境清潔,無異味,減輕惡心刺激.用藥護理一）阿托品:用藥期間注意觀察,觀察阿托品化和阿托品中毒的區(qū)別

二）鹽酸戊乙奎醚:不僅拮抗M受體比阿托品強,還能拮抗N受體.半衰期較長,計量小,不易中毒三）膽堿酯酶復(fù)能劑:早期給藥,首次足量給藥.在堿性溶液中不穩(wěn)定,易水解成劇毒氰化物,禁與堿性藥物配伍Text

hereText

hereText

here

恐懼、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及高額費用有關(guān)、加強心理護理.護理人員應(yīng)細心觀察患者的精神狀態(tài)和心理狀態(tài),有針對性做好心理護理.盡可能解除患者的思想問題,鼓勵患者積極配合治療.生活護理:勤給病人翻身,兩小時一次.心理護理:給病人講解有機磷中毒相關(guān)知識,疾病發(fā)展及預(yù)后,讓病人家屬多關(guān)心病人,幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心安全防護:患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁,興奮多語,四肢躁動,應(yīng)加強巡視,使用床欄,必要時給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo性約束,防止意外發(fā)生.除做好患者的安全防護外,還要防止傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）.病情觀察:治療過程中要密切觀察生命體征,神智,瞳孔的變化,判斷是否發(fā)生中毒后反跳,中間綜合征.生活護理:勤給病人翻身,兩小時一次.心理護理:給病人講解有機磷中毒相關(guān)知識,疾病發(fā)展及預(yù)后,讓病人家屬多關(guān)心病人,幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心護理措施阿托品化和阿托品中毒的主要區(qū)別區(qū)別阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識清楚或模糊譫妄、幻覺、雙手抓空、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔由小擴大后不再縮小極度擴大體溫正?；蜉p度升高高熱,＞四零oC心率增快≤一二零次/min,脈博快而有力心動過速、甚至有室顫發(fā)生鹽酸戊乙奎醚的不良反應(yīng)

用量適當(dāng)時常常伴有口干、面紅和皮膚干燥等.如用量過大,可出現(xiàn)頭暈、尿潴留、譫妄和體溫升高等.一般不須特殊處理,停藥后可自行緩解.護理評價（一）水電解質(zhì)保持平衡（二）呼吸道通暢,未發(fā)生呼吸困難,缺氧,誤吸等問題（三）營養(yǎng)狀況得到改善（四）焦慮得到緩解（五）能了解有機磷農(nóng)藥中毒相關(guān)知識（六）未發(fā)生中間綜合征等并發(fā)癥健康教育對防護不當(dāng)?shù)幕颊?加強防毒宣教工作,講解防護知識；注意生產(chǎn)設(shè)備的改善與維修,防止泄露,健全規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程；注意個人防護措施,施藥人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)并制定安全保管制度.噴灑農(nóng)藥應(yīng)注意:①配戴個人防護用具,避免皮膚和藥液接觸;②施藥前后禁止飲酒,操作過程中不能吸煙或進飲食;③施藥時注意逆風(fēng)向行進,藥液污染皮膚時,立即用清水清洗;④施藥后凡接觸藥物的用具、衣物與防護用具都需用堿水浸泡,盛過農(nóng)藥的容器絕對不能盛裝食品.凡有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、明顯的肝、腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、全身性皮膚病、全血CHE活力明顯低于正常者均不能從事農(nóng)藥生產(chǎn)加工與施藥工作.對誤服的患者,往往都是小兒:我們教育家長嚴(yán)格管理農(nóng)藥,加強保管,避免小兒接觸.對食物中毒的患者:我們應(yīng)講解如被農(nóng)藥噴灑后的蔬菜,至少相隔一周后方可食用,并洗凈.對口服中毒的患者:因各臟器受到損害,應(yīng)勸告患者出院后繼續(xù)休息一-三周,以利恢復(fù)；應(yīng)加強營養(yǎng),補充維生素C、維生素B類,如有肝臟損害,則更要注意休息和加服保肝藥物；因恢復(fù)期對有機磷的敏感性增加,只要接觸少量即可發(fā)生中毒,因此,應(yīng)向痊愈的患者提出忠告,在三個月內(nèi)避免接觸有機磷農(nóng)藥.有機磷農(nóng)藥中毒相關(guān)知識毒物的分類劇毒:三九一一、一六零五、一零五九等高毒:甲基對硫磷、甲胺磷、敵敵畏等中毒:樂果、敵百蟲等,低毒:辛硫磷等毒物的吸收和代謝,吸收:主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚粘膜分布:肝＞腎、肺、脾＞肌肉、腦代謝:肝臟,排泄:以腎臟為主,呼吸道、皮膚腺體等九二%七七%六二%八八%七零%TextHere中毒途徑與機制毒性機制A中毒機制抑制人體內(nèi)膽堿酯酶活性B解毒機制與乙酰膽堿（Ach）競爭膽堿能受體,病情評估—臨床表現(xiàn)急性中毒的發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān).經(jīng)皮膚吸收中毒,一般在接觸二～六h后發(fā)病,口服中毒一零min至二h內(nèi)出現(xiàn)癥狀.一旦中毒癥狀出現(xiàn)后,病情迅速發(fā)展.病情評估—臨床表現(xiàn)

毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀出現(xiàn)最早主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致,類似毒蕈堿作用,表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加.臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮?。▏?yán)重者呈針尖樣）.可有支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急,嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫——可用阿托品對抗二煙堿樣癥狀(N樣癥狀)面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣患者常有全身緊束和壓迫感,而后發(fā)生肌力減退和癱瘓.呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭.——不可用阿托品對抗三中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等四其他癥狀中毒后“反跳”病情在癥狀好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周突然惡化,重新出現(xiàn)中毒癥狀,甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病重度中毒癥狀消失后二~三周出現(xiàn)神經(jīng)損害,累及肢體末端,可發(fā)生下肢癱瘓,四肢肌肉萎縮中間型綜合征發(fā)生在癥狀緩解后、遲發(fā)型神經(jīng)病之前,約在中毒后一~四d突然死亡輔助檢查◎血液檢查:全血膽堿酯酶活（CHE）測定——特異性指標(biāo)尿液檢查:尿液中有有機磷殺蟲藥分解產(chǎn)物病情評估—病情判斷重度中毒出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀和呼衰,腦水腫表現(xiàn)CHE<三零%中度中毒M樣癥狀和N樣癥狀,CHE五零%~三零%輕度中毒M樣癥狀為主,CHE七零%~五零%二八%Supportingtexthere三八%Supportingtexthere五八%Supportingtexthere急救原則—一般急救⑴一般急救原則:減少吸收,加快排泄A終止接觸毒物——將中毒者移出現(xiàn)場,除去污染衣物,維持生命B清除毒物皮膚吸收者應(yīng)用溫水和肥皂清洗皮膚經(jīng)口中毒者應(yīng)先抽出胃液和毒物,再徹底洗胃,然后用MgSO四導(dǎo)瀉眼部染毒者可用NS洗胃敵百蟲不能用堿性溶液洗胃對硫磷禁用高錳酸鉀洗胃急救原則—解毒藥物應(yīng)用

解毒藥物應(yīng)用:早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)阿托品:清除或減少M樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,改善呼吸中樞抑制根據(jù)病一零min~三零min或一~二h給藥一次,直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或病人出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn),再逐漸減量或延長間隔時間膽堿酯酶復(fù)能劑:氯解磷定,碘解磷定,雙復(fù)磷,雙解磷等解除煙堿樣癥狀,任選一種應(yīng)用,忌同時應(yīng)用兩種以上在應(yīng)用抗膽堿藥時,應(yīng)注意個體差異,若達到毒蕈堿樣癥狀消失或顏面潮紅,皮膚及口腔轉(zhuǎn)為干燥,肺部啰音明顯減少或消失,心率九零-一一零次/分,瞳孔擴大但對光反射存在,此時已達到或接近阿托品化,應(yīng)逐漸減為維持量,既要防止阿托品類膽堿藥不足引起病情波動,也要防止阿托品類藥物過量或中毒.Supportingtexthe

re.……Supp

ortingtexthere.……Supp

ortingtexthere.……U

nifiedfontsmakereadingmoref

luent.S

uppor

tingtexthere急救原則—全身支持治療（一）加強護理,注意保暖,密切監(jiān)測生命體征.（二）注意保持呼吸道通暢,防止吸入性肺炎.（三）注意維持水,電解質(zhì),酸堿平衡.（四）予以脫水劑,預(yù)防和治療腦水腫.（五）早期識別與糾正呼吸衰竭,腎衰竭,心力衰竭,循環(huán)衰竭,警惕和治療多器官功能衰竭.幼兒唇裂的護理查房相關(guān)知識病史簡介護理原則健康指導(dǎo)目錄PARTONE相關(guān)知識唇裂是頜面部最常見的一種先天性畸形,發(fā)生率約為一:一零零零.正常的胎兒,在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部,如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形,其中包括唇裂.除常與腭裂并發(fā)外,少數(shù)病人還有身體其他部位的畸形.可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、語言、表情等功能障礙.通過手術(shù)治療的方法可恢復(fù)接近正常的外形和功能.唇裂的相關(guān)知識唇裂的常見原因胎兒在發(fā)育過程中受到一些因素的影響,全上頜突與球狀突未能融合面發(fā)生裂隙.可能與遺傳和婦女妊娠期間的營養(yǎng)、感染、損傷、內(nèi)分泌藥物等因素有關(guān).唇裂的常見原因一.遺傳因素唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生,因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸.遺傳學(xué)研究還認為唇裂屬于多基因遺傳性疾病.唇裂的常見原因二.環(huán)境因素在妊娠前三個月內(nèi),當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時,就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育.如營養(yǎng)缺乏、感染、藥物因素、物理損傷和煙酒等.唇裂的常見原因一.唇裂按裂隙部位可分為單側(cè)唇裂分為不完全型和完全型.雙側(cè)唇裂不完全型、完全型和混合型即一側(cè)完全一則不完全型.唇裂的分型二.按裂隙程度分為Ⅰ度唇裂只限于紅唇裂開.Ⅱ度唇裂為上唇部分裂,未裂至鼻底.淺Ⅱ度為裂隙未超過唇高的一/二；深Ⅱ度為裂隙超過唇高的一/二.Ⅲ度唇裂為上唇、鼻底完全裂開.隱裂指皮膚、黏膜雖然未裂開,但缺少肌層.唇裂的分型上唇裂開,裂隙寬度不等,唇弓連續(xù)性中斷人中嵴偏斜,兩側(cè)唇高不等兩側(cè)鼻孔不對稱,患側(cè)鼻底較寬,鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂臨床表現(xiàn)唇裂采用手術(shù)修復(fù),多采用全麻的方法麻醉.最基本的修復(fù)原則就是盡量保留正常組織和人中結(jié)構(gòu),為唇畸形的再次矯正創(chuàng)造好的條件.手術(shù)治療一.手術(shù)時機一般認為單側(cè)唇裂在三至六個月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲.患兒適應(yīng)于手術(shù)的基本條件是:一般健康情況良好,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染.二.唇裂修復(fù)的手術(shù)方法唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點設(shè)計、切開、唇鼻部裂開肌肉的復(fù)位和連續(xù)性的重建以及皮膚的縫合.定點設(shè)計方法很多,不同的醫(yī)療中心以及不同的醫(yī)生可根據(jù)唇裂的具體情況采用不同的手術(shù)方法.手術(shù)治療三.手術(shù)后處理上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定二周,以預(yù)防傷口裂開及減輕瘢痕愈合.小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后,雙肘關(guān)節(jié)用夾板繃帶固定,以免搔抓傷口及減張唇弓.唇部傷口以三%雙氧水及碘伏輕輕擦拭,防止血痂覆蓋而影響傷口愈合.傷口五-七天拆線.手術(shù)治療四.術(shù)后序列治療盡管在嬰幼兒期進行了唇裂的修復(fù)手術(shù),但隨著生長發(fā)育,鼻唇部仍會出現(xiàn)不同程度的畸形,稱為唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形,需要在學(xué)齡前進行進一步整形.伴有牙槽骨裂的患者需要在一二歲左右進行植骨修復(fù),繼發(fā)頜骨畸形者,則需要成年時進行正頜外科治療,以進一步改善面型和咬合功能.手術(shù)治療孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食,保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分攝入,保持心境平和,避免精神緊張,不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等,不吸煙不酗酒,避免接觸放射線、微波等.預(yù)防PARTTWO病史簡介姓名:陳生民族:漢族出生地點:XXXXXX性別:男年齡:九月一九天入院日期:二零一-零一-零五病情特點:發(fā)現(xiàn)唇裂一零個月.現(xiàn)病史:患兒出生時,患兒家屬發(fā)現(xiàn)患兒上唇裂開,未完全裂開,發(fā)現(xiàn)至今未行任何治療.今為進一步診治就診于我院,我科以“先天性唇裂”收住入院.患兒母親否認懷孕期間服用任何藥物及放射接觸史.患兒一般狀況良好,精神狀況佳,睡眠及二便正常.病史簡介體格檢查體溫三六.五℃脈搏一一零次/分呼吸二二次/分血壓九零/六零mmHg發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,神志清,皮膚、淋巴結(jié)、頭部、心肺腹脊柱等查體未見異常.病史簡介專科檢查患兒顏面部左右不對稱,上、中、下一/三比例協(xié)調(diào),患兒上唇右側(cè)至鼻小柱下零.五cm處裂開,未達鼻底,最寬處零.八cm,鼻底完整,雙側(cè)鼻孔等大,右側(cè)鼻孔略有塌陷.人中、人中切跡、唇珠、右側(cè)人中脊及右側(cè)唇峰不明顯,裂隙左側(cè)組織較豐滿.乳牙未萌出,上唇系帶附麗偏低,上頜牙槽骨、鄂部及懸雍垂未見明顯裂隙.心臟彩超:目前心臟結(jié)果及血流未見明顯異常.DR:雙肺未見活動病變心電圖:正常心電圖凝血功能:未見異常血生化:谷草轉(zhuǎn)氨酶五零.三U/L↑

血清總膽汁酸一二.三umol/L↑

前白蛋白一一.二mg/dL↓

尿酸三六一umol/L↑氯九七.五mmol/L↓

鎂零.七六mmol/L↓

CO二結(jié)合力一六.零↓血常規(guī):WBC一八.八九x一零九/L↑LYM%六八.一零%↑HGB一零七g/L↓病史簡介輔助檢查主診斷:先天性唇裂入院處理:一.完善相關(guān)檢查二.擇期手術(shù)治療病史簡介PARTTHREE護理原則一、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患兒父母改變喂養(yǎng)方式,停止使用奶瓶和吸吮母乳（因患兒術(shù)后短期內(nèi)需要減少唇部運動,頻繁的吸吮易引起口腔內(nèi)產(chǎn)生負壓而導(dǎo)致傷口裂開）,改用湯匙或唇裂專用奶瓶喂養(yǎng),以便術(shù)后患兒適應(yīng)這種進食方式.一般護理二、術(shù)前準(zhǔn)備入院后完善各項檢查,患兒一般情況多應(yīng)達到“三個十”的標(biāo)準(zhǔn),即體重達五kg,血紅蛋白一零g/L以上,手術(shù)時間至少為患兒出生后一零周.向患兒父母介紹,術(shù)前注意患兒的保暖,衣著薄厚恰當(dāng),防止感冒,以免影響手術(shù).皮膚的準(zhǔn)備:術(shù)前一日清潔上下唇、口周及鼻部,可用棉簽蘸清水清潔鼻腔.手部運動的束縛:需準(zhǔn)備限制手運動的束縛帶或夾板,以免患兒的手抓傷口.一歲以內(nèi)嬰兒可術(shù)前四小時禁奶、水,一歲以上患兒術(shù)前六小時禁食水.特別強調(diào)家長在患兒具體禁食水時間前一定要喂飽患兒,以免患兒禁食水時間過長引起哭鬧.抗生素的給予:遵醫(yī)囑術(shù)前半小時應(yīng)用抗生素.一般護理入院后評估患兒家屬的心理需求,術(shù)前要與家長充分溝通,交代圍手術(shù)期及術(shù)后二四小時可能出現(xiàn)的情況.家長多對手術(shù)效果存在過高的期望值,應(yīng)幫助家長正確認識疾病,介紹先天性唇裂的相關(guān)知識,如治療程序及可能達到的效果,避免過分擔(dān)憂,并鼓勵他們積極參與社會活動和人際交往.心理護理一、麻醉恢復(fù)期的護理該階段一般為術(shù)后四~六小時.觀察患兒呼吸:去枕平臥,頭偏向一側(cè),以利于口腔分泌物排出,保持呼吸道通暢,血氧飽和度應(yīng)在九五%以上.觀察傷口狀況:注意術(shù)區(qū)腫脹情況,如嚴(yán)重腫脹,呈青紫色,提示有明顯滲血,觀察患兒有無明顯吞咽動作（如患兒頻繁吞咽,可能口內(nèi)傷口有出血）.為避免患兒搔抓唇部傷口,可適當(dāng)限制雙上肢活動,必要時可約束.如有鼻塞,應(yīng)密切觀察固位情況,防止鼻塞吸入鼻腔,誤入氣管.術(shù)后護理二、患兒完全清醒六小時后,可給予少量清水,若無嗆咳、嘔吐,可開始喂流食,指導(dǎo)患兒家屬用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼.三、唇部傷口的減張對于裂隙較寬的患兒或雙側(cè)完全性唇裂的患兒可應(yīng)用減張膠條,但要觀察有無皮膚過敏現(xiàn)象,并保持減張膠條清潔,污染后要及時更換.術(shù)后護理四、唇部傷口的局部清潔應(yīng)在術(shù)后二四~四八小時進行,每日用生理鹽水清潔擦拭,擦拭時掌握從上向下擦的原則,避免反復(fù)擦拭,保持傷口清潔.也可外涂減輕局部反應(yīng)及瘢痕增生的軟膏.五、遵醫(yī)囑給予抗生素,注意觀察患兒用藥后反應(yīng).六、傷口愈合良好,可在術(shù)后五~七天拆線.嬰幼兒由于不配合,多在全麻下拆線,拆線后嚴(yán)密觀察患兒生命體征,如無異常,清醒后四小時后即可進流食.術(shù)后護理P一疼痛–與手術(shù)切口有關(guān)P二有受傷的危險（手術(shù)傷口裂開）-因患兒不合作,易搔抓傷口、哭鬧,以及不良喂養(yǎng)方式可導(dǎo)致手術(shù)傷口裂開.P三有感染的危險-若唇部傷口不清潔,未及時清除鼻涕、血痂或食物殘渣等,易導(dǎo)致傷口感染.P四有窒息的危險-全麻術(shù)后嘔吐、誤吸或喂養(yǎng)方式不當(dāng)可導(dǎo)致窒息.P五營養(yǎng)失調(diào)–低于集體需求量P六焦慮（家長）-父母對疾病相關(guān)知識不了解及缺乏正確的喂養(yǎng)知識.護理問題P一疼痛護理目標(biāo):患兒疼痛減輕護理措施:術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵陣痛；安撫患兒,避免劇烈哭鬧；術(shù)后一個月內(nèi)流質(zhì)飲食；保持床單及病室舒適護理評價:患兒住院期間患兒疼痛減輕.護理問題P二有受傷的危險（手術(shù)傷口裂開）護理目標(biāo):患兒住院期間手術(shù)傷口未裂開護理措施:患兒體位:以側(cè)臥位為主；合理喂養(yǎng):置胃管予以鼻飼重力喂養(yǎng)；加強口腔護理,喂奶后及時漱口等；檢測有關(guān)感染的各項指標(biāo),定時測量體溫；床旁備吸引裝置,若出現(xiàn)嗆奶及時清理呼吸道.護理評價:患兒住院期間手術(shù)傷