【頭頸】顳骨斷層解剖及CT三維重建課件

顳骨斷層解剖及CT重建

*一：顳骨、中耳及內耳的大體解剖二：顳骨斷層解剖及CT重建三：臨床應用*

顳骨大體解剖鱗部外耳門

鼓部下頜窩內耳門莖突鼓室蓋弓狀隆起乙狀竇溝巖上竇溝*

中耳位於顳骨內，由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房4部分組成。鼓室（TympanicCavity）由顳骨巖部、鱗部、鼓部及鼓膜圍成的含氣不規(guī)則小腔。（一）鼓室壁上壁下壁前壁後壁外側壁內側壁鼓室蓋壁頸靜脈壁頸動脈壁乳突壁鼓膜壁迷路壁

中耳*咽鼓管鐙骨前庭窗前庭蝸神經(jīng)面神經(jīng)鼓室上隱窩*

（二）聽小骨A：錘骨malleus

分頭、柄、外側突和前突B：砧骨incus

有體和長、短二腳C：鐙骨stapes

分頭、頸、前後腳及底

*

內耳內耳又稱迷路，全部位於顳骨巖部的骨質內，位於鼓室內側壁和內耳道底之間。

骨迷路

膜迷路：橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及蝸管組成耳蝸蝸螺旋管圍繞蝸軸旋轉兩圈半前庭骨迷路中間部分，為不規(guī)則腔隙骨半規(guī)管前（上）、後和外（水準）骨半規(guī)管*

骨迷路*

面神經(jīng)面神經(jīng)出腦橋後全長可分6段小腦、橋小腦角段內耳道段迷路段鼓室段（水準段）乳突段（垂直段）顳骨外段面神經(jīng)出迷路段後有一膨大區(qū)，為膝狀神經(jīng)節(jié)，由此向前有一分支為巖大淺神經(jīng)，向後為面神經(jīng)鼓室段，此結構呈“T”型，即面神經(jīng)迷路段垂直於巖大淺神經(jīng)和麵神經(jīng)鼓室段。*內聽道段迷路段膝狀神經(jīng)節(jié)二：斷層解剖*平外耳道下緣

及下1/3層面面神經(jīng)乳突段乙狀竇咽鼓管頸內動脈巖內段鼓膜*外耳道中1/3和上1/3層面蝸螺旋管第一周錘骨柄耳蝸後半規(guī)管錘骨砧骨長腳*平外耳道頂及

內耳道底層面砧骨長腳及鐙骨前庭面神經(jīng)乳突段*內耳道底內聽道下1/3及內聽道中部層面砧骨短腳面神經(jīng)鼓室段前庭巖淺大神經(jīng)錘骨頭前庭導水管面神經(jīng)迷路段外半規(guī)管*平內耳道中上層面巖淺大神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)乳突竇入口乳突竇面神經(jīng)迷路段水準半規(guī)管前庭導水管後半規(guī)管前庭蝸神經(jīng)*平內聽道上部及

內聽道上壁層面上鼓室總骨腳前半規(guī)管後半規(guī)管前庭導水管*平弓狀下窩及弓狀隆起層面弓狀下窩上半規(guī)管頂部*

CT重建（AW4.2）砧骨短腳橫軸位（層厚加寬）聽小骨*砧骨長腳及鐙骨聽小骨MPR上鼓室乳突竇錘骨錘砧關節(jié)*乳突竇入口MIP層厚加厚MINIP層厚加厚耳蝸前庭窗半規(guī)管*MIN

IP上半規(guī)管後半規(guī)管上半規(guī)管*面神經(jīng)CPR2.內耳道段3.迷路段4.鼓室段（水準段）5.乳突段（垂直段）25*34骨三維重建

VR*

病例一

耳蝸底圈及水準半規(guī)管骨折*

病例二

患者升舌右偏、笑時口角歪斜

顳骨巖部骨折

面神經(jīng)受累

MPRCPR*無聽小骨、水平半規(guī)管畸形*病例三病例四*雙側前庭-外半規(guī)管畸形：前庭擴大，外半規(guī)管短小。病例五*前庭導水管擴大