(高清版)DB22∕T 2682-2017 壓瘡Ⅲ、Ⅳ期應(yīng)用VSD治療的操作規(guī)范　　

備案號：56386-2017DB22/T2682—2017壓瘡II1、IV期應(yīng)用VSD治療的操作規(guī)范2017-06-12發(fā)布2017-08-12實施吉林省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局###發(fā)布IDB22/T2682—2017本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由吉林省衛(wèi)生和計劃生育委員會提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：吉林省人民醫(yī)院本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：李明華、劉進(jìn)輝、劉冬梅、宋斌、陸紅艷、呂東亮。11范圍用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料(VSD敷料),來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損3壓瘡分期部分皮層缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床(創(chuàng)面),無腐肉，也可能表現(xiàn)3.3Ⅲ期淺表潰瘍期，皮膚全層缺損，潰瘍面可呈現(xiàn)皮下脂肪組織和肉芽組織傷口邊緣卷邊(上皮內(nèi)卷)現(xiàn)象；可能存在腐肉和(或)焦痂；深度按解剖位置而異；皮下脂肪較多的部位可能呈現(xiàn)較深的創(chuàng)面，在2淺潰瘍，可能擴(kuò)展到肌肉和/或支持結(jié)構(gòu)(如筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊)有可能造成骨髓炎，可以直接看見全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋(呈黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色),或傷口床有焦痂附著(呈碳色、褐色或黑色),只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口床的底部，才能準(zhǔn)確評估壓瘡的真正深度、確定分期，足跟處穩(wěn)定的焦痂(干的、粘附緊密的、完整但沒有發(fā)紅或波動感)可以作為人體自然的(生物學(xué)的)覆蓋而不需去除。4適應(yīng)癥c)存在腐肉、痂皮；g)肌肉或肌腱組織淤血、暗紅，可疑壞死；或肌肉或肌腱組織變性壞死，見腐肉或焦痂；5禁忌癥d)神經(jīng)血管外露者。6.1清創(chuàng)6.2放置VSD敷料36.3填充a)用“系膜法”封閉引流管處創(chuàng)面邊緣處，即用薄膜將引流管b)用“戳孔法”密封引流管；c)遇到特殊部位，如手足部用“包餃子法”粘貼，半透膜的覆蓋范圍應(yīng)包括創(chuàng)周健康皮膚至少56.5接負(fù)壓7.2密封管理，定期檢查各接口，接口松動常發(fā)生在活動部位。7.3引流量及時間觀察，引流時間5天~7天去除或更換VSD敷料，計錄每日引流量。7.4血性引流液、粘稠膿液容易堵管，可用生理鹽水沖洗或及時更換引流管。7.5發(fā)現(xiàn)有活動性出血及時處理，必要時去除VSD裝置，徹底止血。7.6創(chuàng)面周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰，提示對生物半透膜過敏，應(yīng)及時停用。連續(xù)負(fù)壓封閉5天~7天應(yīng)更換1次。7.7創(chuàng)面較大或感染嚴(yán)重，可能在第一次負(fù)壓封閉5天后