醫(yī)療援助協(xié)議書范本

醫(yī)療援助協(xié)議書范本合同編號：__________甲方（援助方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（受援方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方愿意為乙方提供醫(yī)療援助，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一條援助內(nèi)容1.1甲方為乙方提供醫(yī)療援助的范圍包括：（1）醫(yī)療咨詢；（2）醫(yī)療檢查；（3）醫(yī)療治療；（4）醫(yī)療康復(fù)；（5）醫(yī)療救助等其他醫(yī)療相關(guān)服務(wù)。1.2甲方根據(jù)乙方的實(shí)際需要，提供必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。1.3甲方應(yīng)確保援助醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，符合國家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。第二條援助方式2.1甲方通過派設(shè)專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)至乙方所在地提供援助服務(wù)。2.2甲方根據(jù)乙方需求，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，如電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)診療等。2.3甲方為乙方提供醫(yī)療援助時，應(yīng)尊重乙方的意愿和隱私權(quán)。第三條援助時間3.1甲方應(yīng)按照乙方的需求和甲方資源情況，制定援助時間表，并提前通知乙方。3.2甲方如因特殊情況需調(diào)整援助時間，應(yīng)提前與乙方溝通，取得乙方同意。第四條費(fèi)用及支付4.1甲方為乙方提供醫(yī)療援助，乙方應(yīng)支付相應(yīng)的援助費(fèi)用。4.2乙方向甲方支付援助費(fèi)用時，應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，通過合法途徑進(jìn)行支付。4.3甲方應(yīng)向乙方提供正規(guī)發(fā)票，乙方有權(quán)要求甲方對援助費(fèi)用進(jìn)行解釋和說明。第五條保密條款5.1甲乙雙方在簽訂本協(xié)議過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。5.2甲乙雙方違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。第六條違約責(zé)任6.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的義務(wù)，如一方違反本協(xié)議，另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。6.2甲方如未按約定提供援助服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。6.3乙方如未按約定支付援助費(fèi)用，甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付滯納金。第七條爭議解決7.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。7.2雙方同意選擇__________法院作為解決爭議的管轄法院。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。8.3本協(xié)議的修改和解除，應(yīng)由甲乙雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。甲方（援助方）：__________乙方（受援方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方（援助方）營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.乙方（受援方）身份證復(fù)印件3.醫(yī)療援助服務(wù)清單4.援助費(fèi)用明細(xì)表5.醫(yī)療援助時間表6.保密協(xié)議7.違約金計算公式8.訴訟管轄法院證明文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供援助服務(wù)，包括但不限于醫(yī)療咨詢、檢查、治療、康復(fù)等。2.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。3.甲方未按約定時間提供援助服務(wù)或提前調(diào)整援助時間未取得乙方同意。4.乙方未按約定支付援助費(fèi)用，包括但不限于拖延支付、拒付等。5.乙方未履行保密義務(wù)，泄露甲方商業(yè)秘密、個人隱私等信息。6.甲乙雙方未履行其他約定事項(xiàng)。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療援助：指甲方為乙方提供的醫(yī)療咨詢、檢查、治療、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。2.援助費(fèi)用：指甲方為乙方提供醫(yī)療援助所收取的費(fèi)用。3.違約金：指一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)向另一方支付的違約賠償金。4.保密義務(wù)：指甲乙雙方在簽訂本協(xié)議過程中所獲悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密的義務(wù)。5.訴訟管轄法院：指甲乙雙方在本協(xié)議中約定的解決爭議的法院。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合乙方的實(shí)際需求：甲方應(yīng)與乙方溝通，調(diào)整援助服務(wù)內(nèi)容，以滿足乙方需求。2.乙方支付援助費(fèi)用遇到困難：乙方可以與甲方協(xié)商，尋求延期支付或分期支付的解決方案。3.甲方未按約定時間提供援助服務(wù)：甲方應(yīng)提前與乙方溝通，說明情況，并盡快提供援助服務(wù)。4.乙方泄露甲方商業(yè)秘密、個人隱私等信息：乙方應(yīng)立即停止泄露行為，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.發(fā)生爭議無法協(xié)商解決：甲乙雙方可以尋求法律途徑解決，向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為乙方提供醫(yī)療援助，包括但不限于疾病治療、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療咨詢等。2.乙方因特殊原因