5妊娠診斷課件

5妊娠診斷

妊娠診斷

5妊娠診斷課時(shí)安排：1節(jié)教學(xué)課型：理論課教學(xué)目的要求：

掌握:早、中及晚期妊娠的診斷方法

熟悉:胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的定義及判定

5妊娠診斷教學(xué)重點(diǎn)與教學(xué)難點(diǎn)

重點(diǎn):早、中及晚期妊娠的診斷，胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的定義及判定

難點(diǎn):胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的判定

教學(xué)方法：課堂講授、結(jié)合臨床病案討論教學(xué)手段：多媒體教學(xué)5妊娠診斷我可愛嗎!當(dāng)我們末出生的時(shí)候,我們是什么樣的呢？大家想知道嗎？5妊娠診斷早期妊娠中期妊娠

孕28周及以后妊娠分期孕13周末以前孕14～

27周末晚期妊娠5妊娠診斷

第一節(jié)早期妊娠診斷

一、臨床表現(xiàn)（一）癥狀

1.停經(jīng)最早、最重要的癥狀。

2.早孕反應(yīng)停經(jīng)6周出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、惡心嘔吐等現(xiàn)象，多在妊娠12周后消失。

3.尿頻增大子宮壓迫膀胱，12周后消失。5妊娠診斷（二）體征

1.乳房變化乳頭、乳暈增大、著色

2．生殖器官變化（1）陰道壁及宮頸：充血，呈紫藍(lán)色（2）子宮：增大、變軟（3）黑加征(Hegarsign)：子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連5妊娠診斷二、輔助檢查

1．超聲檢查（1）B超：妊娠5周見到妊娠環(huán)，妊娠6～8周

見到胎心搏動(dòng)和胎動(dòng)（2）超聲多普勒：妊娠7周聽到有節(jié)律、高調(diào)的胎心音

5妊娠診斷

2．妊娠試驗(yàn)測受檢者血或尿中的hCG3．宮頸粘液檢查橢圓體

4.基礎(chǔ)體溫測定雙相型，高溫持續(xù)18天不降5妊娠診斷第二節(jié)中晚期妊娠的診斷5妊娠診斷一、臨床表現(xiàn)（一）子宮增大

尺測恥骨上子宮長度

手測子宮底高度5妊娠診斷(二）胎動(dòng)妊娠18～20周每小時(shí)3～5次（12小時(shí)大于10次）出現(xiàn)時(shí)間及頻率:5妊娠診斷

孕婦每日早、中、晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，3次相加之和乘以412小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù):5妊娠診斷（三）胎心音妊娠18～

20周正常120～160次/分1.時(shí)間及正常值5妊娠診斷

2.鑒別與下列雜音相鑒別似吹風(fēng)樣

與胎心一致與孕婦脈博一致子宮雜音腹主動(dòng)脈音臍帶雜音5妊娠診斷

妊娠24周以前，胎心音多在

臍下正中、稍偏左或偏右聽到妊娠24周以后，胎心音在胎兒背側(cè)聽得最清楚3.聽診部位及方法5妊娠診斷

孕20周以后可經(jīng)孕婦腹壁觸到胎體孕24周后，能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀、四肢胎頭硬而圓、有浮球感（四）胎體1.觸及胎體及診斷胎位的時(shí)間2.鑒別5妊娠診斷胎臀軟而寬且形狀不規(guī)則胎背平坦飽滿

肢體高低不平

5妊娠診斷超聲多普勒

可探測胎心音、胎動(dòng)音、臍帶血流音及胎盤血流音。B超

胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動(dòng)、羊水量、胎盤位置、有無畸形二、輔助檢查（一）超聲檢查5妊娠診斷

第三節(jié)胎產(chǎn)式胎先露胎方位

胎姿勢：胎頭俯曲，頦部貼近胸部，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹部，整個(gè)胎體成為頭端小，臀端大的橢圓形。5妊娠診斷（一）胎產(chǎn)式縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系5妊娠診斷（二）胎先露

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分1.定義5妊娠診斷2.種類胎先露縱產(chǎn)式橫產(chǎn)式頭先露臀先露肩先露枕先露前囟先露額先露面先露單臀先露混合臀先露足先露5妊娠診斷

根據(jù)其與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。擬定的指示點(diǎn)為：枕先露—枕骨面先露—頦骨后后臀先露—骶骨右橫橫左肩先露—肩胛骨前前枕骨（三）胎方位(fetalposition)

——胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系5妊娠診斷

枕先露枕左前（LOA）枕左橫（LOT）枕左后（LOP）頭先露（95.5%~97.5%）枕右前（ROA）枕右橫（ROT）枕右后（ROP）縱產(chǎn)式（95.7%

面先露頦左前（LMA）頦左橫（LMT）頦左后（LMP）（99.7%）~97.7%）（0.2%）頦右前（RMA）頦右橫（RMT）頦右后（RMP）

臀先露骶左前（LSA）骶左橫（LST）骶左后（LSP）（2%~4%）骶右前（RSA）骶右橫（RST）骶右后（RSP）

橫產(chǎn)式肩先露肩左前（LScA）肩左后（LScP）

（0.25%）（0.25%）肩右前（RScA）肩右后（RScP）

胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位的種類及關(guān)系5妊娠診斷胎方位共有22種，其中縱產(chǎn)式有18種，橫產(chǎn)式有4種。枕前位(枕左前、枕右前)為正常胎方位。2.種類5妊娠診斷演示模型

演示胎產(chǎn)式

定義和種類胎先露的定義并舉