碘的發(fā)現(xiàn)應(yīng)用及認識

中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心碘的發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用及認識2021/6/27目錄一、碘及其分布二、碘的發(fā)現(xiàn)三、碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用四、我國在用碘防治碘缺乏病方面的認識過程及實施2021/6/27一、碘及其分布2021/6/27碘iodine

碘是一種鹵族化學(xué)元素，它的化學(xué)符號是I，它的原子序數(shù)是53。單質(zhì)碘呈紫黑色晶體，易升華。有毒性和腐蝕性。碘是國防、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥等部門和行業(yè)所依賴的重要原料。碘是一種活潑的非金屬，在自然界中以化合物的形式存在，在地殼總的含有量位居第47位。碘是人體的必需微量元素之一。2021/6/27碘的分布碘在自然界中的豐度是不大，但是一切東西都含有碘，不論堅硬的土塊還是巖石，甚至最純凈的透明的水晶，都含有相當多的碘原子。海水里含大量的碘，土壤和流水里含的也不少，動植物和人體里含的更多。2021/6/27全球碘的產(chǎn)量世界碘的總產(chǎn)量約為3.5-4萬噸/年，

產(chǎn)能主要集中在智利、日本、美國等國家，這3個國的碘總產(chǎn)量約占世界碘產(chǎn)量的94%。智利是碘的最大產(chǎn)地及出口國，年總產(chǎn)量達1.65-1.8萬噸。碘資源主要來自智利北部阿塔卡馬（

Atacama）鹽湖區(qū)，該區(qū)域同時是世界最大的鋰及硝酸鹽產(chǎn)地。2021/6/27二、碘的發(fā)現(xiàn)2021/6/27碘的發(fā)現(xiàn)

18世紀末和19世紀初，法國皇帝拿破侖發(fā)動戰(zhàn)爭，需要大量硝酸鉀制造火藥。1809年一位西班牙化學(xué)家找到了利用海草或海藻灰的溶液把天然的當時法國第戎的制造硝石商人、藥劑師庫爾圖瓦Bernard

Courtois就利用海草灰的溶液與硝酸鈣作用生產(chǎn)著硝酸鉀。硝酸鈉或其他硝酸鹽轉(zhuǎn)變成硝酸鉀的方法。因為海草或海藻中含有鉀的化合物。2021/6/27庫爾圖瓦（Coutois）長期從事利用含碘的海草灰制取硝酸鉀的工作，1811年，他發(fā)覺到盛裝海草灰溶液的銅制容器很快就遭腐蝕。他認為是海草灰溶液含有一種不明物質(zhì)在與銅作用。他將硫酸傾倒進海草灰溶液中，發(fā)現(xiàn)放出一股美麗的紫色氣體。這種氣體在冷凝后不形成液體，卻變成暗黑色帶有金屬光澤的結(jié)晶體。碘的發(fā)現(xiàn)2021/6/27碘的發(fā)現(xiàn)Coutois在1813年發(fā)表了《海草灰中新物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)》論文。人們沒有忘記庫爾圖瓦的貢獻，第戎的一條街道即以他的姓氏命名，只有極少數(shù)化學(xué)元素發(fā)現(xiàn)人獲得了這樣的榮譽。2021/6/27庫爾圖瓦把他取得的碘送請當時的法國化學(xué)家克萊門、德索梅、蓋·呂薩克等人進行研究鑒定，后來由法國化學(xué)家和物理學(xué)家蓋·呂薩克(JosephLouisGay-Lussac,1778-1850)命名為碘。

碘的發(fā)現(xiàn)2021/6/27三、碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/27碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用1820年一位瑞士著名的醫(yī)生與政治家科因德(Coindet)發(fā)現(xiàn)，海帶或海洋軟體動物的干灰等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法能治療甲狀腺腫，他因此產(chǎn)生想法。建議用碘制劑防治甲狀腺腫。

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科因德（Coindet）的貢獻是嘗試用碘劑治療甲狀腺腫，取得了治療效果。但每天165毫克碘，并逐漸加到雙倍劑量。165毫克的碘攝入量幾乎是正常推薦攝入量的1000倍，最高耐受量的100多倍，有些敏感個體服用后出現(xiàn)了碘致甲亢和副作用。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/271833年，法國著名化學(xué)家布森戈（Jean-BaptisteBoussingault）1801-1887，對農(nóng)業(yè)、冶金和石油做出過重要貢獻。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/27布森戈（Boussingault）的個人介紹中，很少有人提及他在防治碘缺乏病中的貢獻，但是，是他首先提出采用碘鹽防治甲狀腺腫，在防治碘缺乏病的歷史上是一件具有里程碑意義的事件。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/27

1820年，布森戈（Boussingault）與一名法國醫(yī)生一起在中美洲工作，他們觀察到甲狀腺腫病人只出現(xiàn)在食用含碘量低的鹽的人群中，而在食用富含碘的鹽的人群中沒有人發(fā)生甲狀腺腫。因此，布森戈提出用富含碘的鹽治療甲狀腺腫。這是第一位提出向鹽中添加碘防治甲狀腺腫的人。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/27但是，這種方法并沒有推廣，因為當時的人們不知道缺碘是甲狀腺腫的原因，而是歸因于水中含氧不足，當?shù)竭_一定海拔高度出現(xiàn)大氣壓下降時才出現(xiàn)甲腫。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/271851年法國醫(yī)生夏丁（GaspardAdolpheChatin，1813-1901），在學(xué)術(shù)雜志上正式提出人體由于碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺腫。夏丁是通過測試了大量的日常食物后得出相應(yīng)結(jié)論的，他建議法國人改變食物種類以預(yù)防甲狀腺腫，方法就是用碘鹽來預(yù)防。夏丁在法國科學(xué)界應(yīng)者寥寥，法國科學(xué)院認為他的理論證據(jù)不足。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/27

不過當時的法國政府還是在三個甲狀腺腫高發(fā)地區(qū)實行了他的建議，其結(jié)果在1869年的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表了題目“Thestamping-outofgoiter”的文章，在5000名兒童患者中，80%的患者甲狀腺腫不是治愈，就是得到顯著改善。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/27夏丁建議的碘含量顯著過高，達到100-500mg/Kg，而他的治療片劑，含100mg碘化鉀。碘過高在成年人中導(dǎo)致了碘誘甲亢（Jod-BasedowEffect，最先為德國醫(yī)生巴塞多（Basedow）報道）。另外法國征兵不要大脖子（患甲狀腺腫的人），為逃避兵役，當?shù)厝藢谞钕倌[的治療也就不熱心了。結(jié)果是最早加碘鹽的嘗試，盡管取得了某種程度的成功，最終還是被取消了。

碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/271896年鮑曼（Baumann，1846-1896），德國化學(xué)家，首次證實甲狀腺有聚碘的功能，并從甲狀腺中分離出碘。他證實了甲狀腺素是甲狀腺中的活性成分。并且甲狀腺腫患者的甲狀腺中碘含量明顯偏低。Baumann的貢獻在于發(fā)現(xiàn)碘存在于甲狀腺，并與某種蛋白結(jié)合構(gòu)成活性物質(zhì)，為解釋缺碘與甲狀腺腫的關(guān)系提供了關(guān)鍵依據(jù)，也為防治碘缺乏病提供了依據(jù)。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用2021/6/272021/6/27在1909～1914年期間，美國人默潤（DavidMarine，1888-1976年）進行了一系列實驗。他發(fā)現(xiàn)碘與鮭魚甲狀腺腫大的發(fā)生關(guān)系密切，而海魚從未發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫大。將碘加入水中后，魚的甲狀腺就會恢復(fù)正常。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）2021/6/27Marine團隊重復(fù)了Baumann的研究，在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)了碘。Marine認為甲狀腺腫就是甲狀腺在碘缺乏時代償性腫大的結(jié)果。Marine在1915年宣布“地方性甲狀腺腫是已知的疾病中最易防治的”。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）2021/6/27

1917-1922年期間，Marine和Kimball在美國俄亥俄州（Ohio）的阿克倫（Akron）(俄亥俄州東北部城市）地區(qū)進行首次大規(guī)模碘防治研究。研究結(jié)果認為，碘制劑可有效地預(yù)防和治療地甲病。盡管用大劑量，碘中毒（碘過敏，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑)很少見，僅11例，且停服碘化鈉后幾天內(nèi)即可消失。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）2021/6/271924年首次在密歇根（Michigan）地區(qū)的社區(qū)范圍大規(guī)模推廣碘鹽。首選其4個縣(Houghton，Wexford，Midland和Mccomb)作為觀察點，進行學(xué)齡兒童地甲腫流行病學(xué)調(diào)查和飲水碘分析。檢查了65537名學(xué)齡兒童，地甲腫患病率為38.6%。采用的碘鹽中，碘化鉀含量為1/5000，即100mg/kg鹽。到1929年，兒童的甲狀腺腫患病率下降到9%。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）2021/6/27密歇根州食鹽加碘不是政府行為，而是碘鹽的提倡者，主要是科維（David

Murray

Cowie）醫(yī)生，通過州醫(yī)學(xué)會推動鹽商售賣碘鹽。

1924年5月1日，碘鹽正式開始銷售。短短數(shù)年時間，甲狀腺腫病例減少70-90%，碘鹽也就很快地從密歇根州擴展其它州了。到了1940年，正當科維醫(yī)生雄心勃勃地準備將密歇根州醫(yī)學(xué)會的碘鹽委員會向全國發(fā)展時，他因病去世。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）2021/6/271951年Brush和Altland隨訪了上述4個縣的53785名學(xué)齡兒童，甲狀腺腫患病率僅為1.4%。Michigan地區(qū)7個大醫(yī)院報道結(jié)果表明，1950年甲狀腺切除術(shù)占全部手術(shù)的1%，而1939年時為3.2%。沒有發(fā)現(xiàn)服用碘而造成的中毒癥狀。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）2021/6/271800年，在瑞士的阿爾卑斯山脈的一個地區(qū)，7萬人口中就有4000名甲狀腺癡呆患者。著名美國作家馬克·吐溫曾說瑞士的兩大景觀是布朗克山與瑞士人的大脖子。在默潤醫(yī)生進行實驗的同時，1918年，瑞士醫(yī)生貝亞德（Bayard）也在

一個孤立的瑞士山區(qū)中進行著類似的實驗。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實踐）2021/6/27當?shù)氐膶W(xué)生超過75%有甲狀腺腫大，貝亞德醫(yī)生把碘鹽分成三個劑量3、6、15mg/Kg給予當?shù)氐募彝ィl(fā)現(xiàn)學(xué)生的甲狀腺狀態(tài)與接受的碘鹽中碘劑量有著明顯的量效關(guān)系，即使是微量的碘，也能讓人受益。

碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實踐）2021/6/27到了1922年，瑞士的外阿彭澤爾州首先采納了醫(yī)生們的建議，在所售的鹽中加入碘（7.5mg/Kg），其結(jié)果令人振奮，新生兒不再有甲狀腺腫，沒有了新增的甲狀腺癡呆癥，已有甲狀腺腫逐漸消失或者好轉(zhuǎn)。不過瑞士甲狀腺腫委員會針對全國的推薦劑量開始是2-5mg/Kg。到1962年7.5mg/Kg；1980年15mg/Kg；1998年20mg/Kg。

碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實踐）2021/6/27因此，采用碘鹽進行大規(guī)模防治的工作一直到1924年時，才在美國和瑞士等國先后開展。采用碘鹽進行大規(guī)模防治碘缺乏病的經(jīng)驗源自美國，但瑞士學(xué)者在碘鹽濃度的探討，為科學(xué)防治，減輕碘致甲腫做出的貢獻。碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實踐）2021/6/27我國最早記載用含碘豐富的海

藻治療癭（即甲狀腺腫）的書

籍是成書于東漢（公元25年～220年）的《神農(nóng)本草》。唐代名醫(yī)孫思邈所著的的《千金翼方》（成書于公元682年）中治癭的方劑基本都含有海

藻、昆布、海蛤等海產(chǎn)物。我國在防治地甲腫方面的最早記載2021/6/272009年4月，兒科研究的波林(Pollin)獎被授予赫特澤(Hetzel)教授，他在20世紀60-70年代發(fā)現(xiàn)了碘缺乏會造成胎兒、嬰兒的腦損傷，引起智力發(fā)育障礙。他在80年代推動建立了國際控制碘缺乏病理事會（ICCIDD），是國際上推動碘缺乏疾病防治的重要機構(gòu)之一。赫特澤與碘缺乏病2021/6/271983年Hetzel教授首先提出碘缺乏?。↖odine

Deficiency

Disorders）的概念，從而刷新了人們對碘的認識，為人類控制碘缺乏病事業(yè)做出了積極的貢獻。

碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床型克汀病、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。赫特澤與碘缺乏病2021/6/27

1984年9月Hetzel教授訪問佳木斯市樺川縣集賢村。Hetzel教授曾多次來中國，走遍了東北、西北、華南、華北等一些碘缺乏病重病區(qū)，為中國控制碘缺乏病積極呼吁有關(guān)國際組織和政府關(guān)注，支持和援助中國防治碘缺乏病事業(yè)。赫特澤與碘缺乏病2021/6/27

聯(lián)合國兒童基金會于1990年在紐約召開了有77國元首、政府首腦及其代表參加了世界兒童會議，會議通過的宣告明確要求在2000年全球消除碘缺乏病。這樣，控制碘缺乏病的問題被列入