溺水救治及護理

匯報人：xxx20xx-03-21溺水救治及護理目錄溺水概述現(xiàn)場急救措施醫(yī)院內(nèi)救治策略護理工作要點康復(fù)期管理與指導(dǎo)01溺水概述溺水是指人淹沒于水中，水進入肺部或喉部痙攣所致的窒息現(xiàn)象。定義根據(jù)淹溺時進入肺部的水質(zhì)不同，可分為淡水淹溺和海水淹溺。分類定義與分類發(fā)病原因主要包括意外落水、游泳中發(fā)生意外、船只事故等。危險因素包括年齡、性別、健康狀況、水域環(huán)境、游泳技能等。例如，兒童、老人、病弱者相對容易發(fā)生溺水；不會游泳或游泳技能較差的人在水中也容易發(fā)生意外。發(fā)病原因及危險因素低滲水從肺泡滲入血管中，引起血液稀釋、血容量增加和溶血，導(dǎo)致血鉀增高、鈉和氮化物及血漿蛋白下降，可能引發(fā)心臟驟停。淡水淹溺高滲海水通過肺泡將水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，電解質(zhì)擴散到肺毛細血管內(nèi)導(dǎo)致血鉀及鈉增高，引發(fā)肺水腫。同時，全身缺氧可導(dǎo)致腦水腫，肺部進入污水可發(fā)生肺部感染。在病程演變過程中，還可能出現(xiàn)呼吸急速、低氧血癥、播散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭等合并癥。海水淹溺病理生理變化02現(xiàn)場急救措施在確保自身安全的前提下進行救援，避免多人同時溺水。救援者安全優(yōu)先使用救援工具水中救援技巧如救生圈、長桿等，將溺水者拉向岸邊或救援船只。如有可能，救援者應(yīng)從溺水者背后接近，使用浮具或其他方法將溺水者拖帶上岸。030201迅速脫離水源輕拍或搖動患者肩膀，高聲呼喊其名字，觀察是否有反應(yīng)。判斷意識觀察患者胸廓起伏，聽其呼吸聲，感受口鼻氣流，判斷呼吸是否停止。檢查呼吸觸摸患者頸動脈或股動脈，感受是否有搏動。判斷脈搏評估患者意識與呼吸將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻異物，保持呼吸道通暢。開放氣道對無自主呼吸的患者進行口對口吹氣或使用簡易呼吸器輔助呼吸。人工呼吸對無心跳的患者進行胸外按壓，建立人工循環(huán)。胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)實施緊急呼救與轉(zhuǎn)運撥打急救電話立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，報告溺水情況和地點。現(xiàn)場施救與等待在等待救援人員到來的過程中，持續(xù)進行心肺復(fù)蘇術(shù)等急救措施。轉(zhuǎn)運患者將患者安全轉(zhuǎn)運至附近醫(yī)院或急救中心，途中密切觀察患者病情變化。03醫(yī)院內(nèi)救治策略迅速清理呼吸道，保持氣道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。確保氣道通暢給予氧氣吸入，根據(jù)病情選擇機械通氣或人工呼吸，維持呼吸功能。呼吸支持氣道管理與呼吸支持持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、中心靜脈壓等指標，評估循環(huán)狀況。根據(jù)病情給予液體復(fù)蘇、血管活性藥物等支持治療，維持循環(huán)穩(wěn)定。循環(huán)監(jiān)測與支持治療支持治療循環(huán)監(jiān)測監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡定期檢測血電解質(zhì)、動脈血氣等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。糾正措施根據(jù)檢測結(jié)果給予相應(yīng)的電解質(zhì)補充或酸堿平衡調(diào)節(jié)治療。糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡多器guan功能支持根據(jù)病情給予相應(yīng)的器guan功能支持治療，如保護肝腎功能、營養(yǎng)支持等。預(yù)防感染加強呼吸道、泌尿道等部位的護理，合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染。心理干預(yù)對患者進行心理評估，必要時給予心理干預(yù)和康復(fù)治療，促進身心康復(fù)。防治并發(fā)癥04護理工作要點監(jiān)測生命體征定期測量和記錄患者的呼吸、心率、血壓和體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察意識狀態(tài)注意患者的意識變化，如出現(xiàn)昏迷、嗜睡等，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。檢查皮膚狀況觀察患者皮膚顏色、溫度及有無破損，以評估末梢循環(huán)和病情嚴重程度。嚴密觀察病情變化030201迅速清除患者口鼻中的泥沙、水草等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物根據(jù)患者病情給予適當(dāng)?shù)难鯕馕?，以改善缺氧癥狀。給予氧氣吸入對于呼吸微弱或停止的患者，應(yīng)立即進行人工呼吸或使用呼吸機輔助呼吸。輔助呼吸保持呼吸道通暢保暖措施將患者安置在溫暖的環(huán)境中，加蓋棉被或使用熱水袋等保暖措施，防止低體溫癥的發(fā)生?？谇蛔o理保持患者口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，防止感染。皮膚護理保持患者皮膚干燥、清潔，定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。做好基礎(chǔ)護理工作心理護理與健康教育心理支持給予患者及其家屬心理支持和安慰，緩解其緊張、焦慮情緒。健康教育向患者及其家屬講解溺水的危害、救治方法及預(yù)防措施等相關(guān)知識，提高其自救和互救能力。05康復(fù)期管理與指導(dǎo)03運動訓(xùn)練根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的運動方案，如散步、慢跑等，以增強患者的體質(zhì)和耐力。01呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進行深呼吸、慢呼吸等呼吸訓(xùn)練，以增加肺活量和改善肺功能。02咳嗽訓(xùn)練教授患者有效的咳嗽方法，幫助清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。肺功能康復(fù)訓(xùn)練123對患者的營養(yǎng)狀況進行評估，確定營養(yǎng)需求和攝入量。營養(yǎng)評估給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，如魚、肉、蛋、奶等，同時增加新鮮蔬菜和水果的攝入。飲食指導(dǎo)鼓勵患者多飲水，以保持身體的水分平衡。補充水分營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整定期復(fù)查安排患者定期進行肺功能、心電圖、血常規(guī)等相關(guān)檢查，以監(jiān)測身體狀況和康復(fù)進展。隨訪安排建立患者隨訪檔案，定期電話隨訪或安排門診復(fù)查，及時了解患者的康復(fù)情況和提供必要的指導(dǎo)。定期復(fù)查與隨訪安排安全教育游泳技能注意環(huán)境配備救生設(shè)備預(yù)防再次溺水事件發(fā)生01020304向患者和家屬進行安全