《老年人出院準(zhǔn)備服務(wù)指南》編制說明

T/CAWAORG004-2023《老年患者出院準(zhǔn)備服務(wù)指南》編制說明

中國(guó)正處于快速老齡化階段，預(yù)計(jì)至2035年，60歲及以上老年人口將突破4億，總?cè)丝谡急葘⒊?0%。

龐大的老齡人口數(shù)量以及老年人衰弱及多病共存的現(xiàn)狀對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生了巨大的沖擊。此外，住院

老人出院后再入院率高，進(jìn)一步擠兌了醫(yī)療資源和空間。同時(shí)，我國(guó)還面臨著縮短平均住院時(shí)長(zhǎng)，提高

病床周轉(zhuǎn)率等醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。因此，在以上大的背景下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)展老年人出院準(zhǔn)備服務(wù)是

改善住院老人預(yù)后、優(yōu)化優(yōu)化醫(yī)療資源利用率、提高我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)健康老齡化的的重要手段。我

國(guó)針對(duì)住院老人的出院準(zhǔn)備服務(wù)仍處于起步階段。本文就出院準(zhǔn)備服務(wù)的理念、原則、流程等問題提出

指導(dǎo)性建議，為推進(jìn)我國(guó)友好型老年醫(yī)院、科室的建設(shè)，改善老年出院預(yù)后提供參考。

一、工作簡(jiǎn)況（包括任務(wù)來源、協(xié)作單位、主要工作過程、標(biāo)準(zhǔn)起草人及其所做的工作）

1、任務(wù)來源

本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)由北京醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生健康委北京老年醫(yī)學(xué)研究所、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心共同提出，由

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)老年健康標(biāo)準(zhǔn)分會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)審查和咨詢。由中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)歸口管理。

2、協(xié)作單位

本文件起草單位有北京醫(yī)院、國(guó)家衛(wèi)生健康委北京老年醫(yī)學(xué)研究所、國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家衛(wèi)

生健康委老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究院、華西醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)

院附屬同濟(jì)醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院、北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院、諸城市人民醫(yī)院、北京市回民醫(yī)

院、北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院、泰頤春養(yǎng)老中心、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、云南

大學(xué)附屬醫(yī)院、滄州市中心醫(yī)院、衡水市人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院華東醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)

院阜外醫(yī)院。

3、主要工作過程

（1）課題立項(xiàng)

2023年4月初，由北京醫(yī)院老年科和國(guó)家衛(wèi)生健康委北京老年醫(yī)學(xué)研究所提出我國(guó)老年人出院預(yù)

后差的現(xiàn)實(shí)問題，并期望通過制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，提高我國(guó)老年患者住院及出院后生存質(zhì)量。經(jīng)過中國(guó)

老年保健協(xié)會(huì)老年健康標(biāo)準(zhǔn)分會(huì)（下簡(jiǎn)稱“分會(huì)”）領(lǐng)導(dǎo)部門協(xié)調(diào)，雙方初步達(dá)成，即，制定我國(guó)老年

人出院準(zhǔn)備相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)最初的題目為《老年患出院計(jì)劃實(shí)施指南》，通過初步的文獻(xiàn)檢索以及分會(huì)秘書長(zhǎng)朱輿妤的建

議，本著通俗、適用性強(qiáng)的原則，編者將標(biāo)準(zhǔn)更名為《老年人出院準(zhǔn)備服務(wù)指南》。

2023年5月，分會(huì)協(xié)同標(biāo)準(zhǔn)提出單位，組織了立項(xiàng)評(píng)審。參加本次立項(xiàng)評(píng)審的專家共有6位，其

中5位是工作于臨床一線的醫(yī)生，負(fù)責(zé)專業(yè)內(nèi)容特別是老年醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的評(píng)估；1位為團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)專

家組成員，負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)格式及形式審查。專家名單及單位分別為：李開來，首鋼醫(yī)院副主任醫(yī)師；彭詩(shī)

潔，北京老年醫(yī)院主治醫(yī)師；王寧，北京同仁醫(yī)院，主治醫(yī)師；王希，中日友好醫(yī)院主治醫(yī)師；

王征，北醫(yī)三院副主任醫(yī)師；朱輿妤，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)老年健康標(biāo)準(zhǔn)分會(huì)秘書長(zhǎng)。立項(xiàng)評(píng)審由老年

健康標(biāo)準(zhǔn)分會(huì)秘書處組織及監(jiān)督，通過函審?fù)瓿?。本次立?xiàng)評(píng)審共發(fā)出6份評(píng)審問卷，回收6份評(píng)審

問卷，回收率100%。評(píng)審意見認(rèn)為改標(biāo)準(zhǔn)符合立項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，無其他建議，均同意立項(xiàng)。

2023年5月29日，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)分別于官網(wǎng)及官方微信上發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)通知，標(biāo)志《老年人

出院準(zhǔn)備服務(wù)指南》正式立項(xiàng)，并分配標(biāo)準(zhǔn)號(hào)T/CAWAORG004-2023，下簡(jiǎn)稱為《標(biāo)準(zhǔn)》。

4、標(biāo)準(zhǔn)起草人及分工

為了確保標(biāo)準(zhǔn)的可行性、公平性、科學(xué)性，我們要組建一個(gè)能夠代表各方聲音的專家隊(duì)伍。課題

組于2023年6月初開始，由北京醫(yī)院老年科和國(guó)家健康衛(wèi)生健康委北京老年醫(yī)學(xué)研究所牽頭開展本標(biāo)

準(zhǔn)的課題研究。

北京醫(yī)院老年科武文斌及北京醫(yī)院/國(guó)家健康衛(wèi)生健康委北京老年醫(yī)學(xué)研究所周起為作為最主要的

標(biāo)準(zhǔn)起草人執(zhí)筆該標(biāo)準(zhǔn)；北京醫(yī)院老年科奚桓和施紅作整提指導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)制定過程中的詳細(xì)分工見下

表。

表1標(biāo)準(zhǔn)起草人及分工

序號(hào)*人名單位分工

1武文斌北京醫(yī)院老年科/國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心/執(zhí)筆和臨床調(diào)研

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究院

2周起北京醫(yī)院/國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心/國(guó)家衛(wèi)執(zhí)筆和文獻(xiàn)調(diào)研

生健康委北京老年醫(yī)學(xué)研究所/國(guó)家

衛(wèi)生健康委老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/中國(guó)

醫(yī)學(xué)科學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究院

3奚桓北京醫(yī)院整體規(guī)劃指導(dǎo)

4施紅北京醫(yī)院老年科/國(guó)家老年臨床疾病研整體規(guī)劃指導(dǎo)

究中心

5吳曉芬武漢同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

6曹立華西醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

7顧雄華北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

8蔡瑞煜諸城市人民醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

9王晶北京市回民醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

10王永彬北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

11劉凱泰頤春養(yǎng)老中心內(nèi)容審核及建議

12盛文超諸城市人民醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

13范國(guó)慶北京醫(yī)院文字和內(nèi)容校對(duì)

14姜媛媛國(guó)家衛(wèi)生健康委北京老年醫(yī)學(xué)研究所附表制作

15陳海濤第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

16錢力山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

17鄒艷慧內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

18付金孝云南大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

19牛潔婷滄州市中心醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

20李琳中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

21張瑞英衡水市人民醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

22湯天清鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

23鄭松柏華東醫(yī)院內(nèi)容審核及建議

*作者排名不分主次，排名按照加入本標(biāo)準(zhǔn)撰寫的先后

二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則和確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容（如技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、實(shí)驗(yàn)方法原則等）

本《標(biāo)準(zhǔn)》編制基于嚴(yán)謹(jǐn)、易懂、實(shí)用性強(qiáng)的原則進(jìn)行。因?yàn)閲?guó)內(nèi)和國(guó)外該領(lǐng)域發(fā)展仍然較緩

慢，特別是針對(duì)老年人群（這一近幾年備受世界矚目的群體）的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)仍讓處于研究階段，沒

有成熟的標(biāo)準(zhǔn)可借鑒。因此，本項(xiàng)目初步擬定為“指南”型的標(biāo)準(zhǔn)。本《標(biāo)準(zhǔn)》旨在通過介紹目前出

院準(zhǔn)備服務(wù)的理念、流程、及注意事項(xiàng)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室，特別是老年科室的診療質(zhì)量。并期望

各單位以此《標(biāo)準(zhǔn)》為參照，開展調(diào)研，進(jìn)一步豐富、規(guī)范出院準(zhǔn)備服務(wù)的內(nèi)容，從而進(jìn)一步提升出

院準(zhǔn)備服務(wù)的質(zhì)量。以為后期規(guī)范型團(tuán)標(biāo)，甚至強(qiáng)制性國(guó)標(biāo)的開發(fā)作鋪墊。

三、主要實(shí)驗(yàn)（主要驗(yàn)證的分析、綜述報(bào)告、經(jīng)濟(jì)論證、與其經(jīng)濟(jì)效果）

由于老年出院準(zhǔn)備服務(wù)質(zhì)量在國(guó)內(nèi)很少開展，目前證據(jù)仍然較少。本《標(biāo)準(zhǔn)》的驗(yàn)證主要通過1.

既往文獻(xiàn)調(diào)研2.參與單位調(diào)研開展完成論證

1.文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果總結(jié)

（1）檢索方式：中文通過CNKI進(jìn)行檢索,檢索詞為“出院準(zhǔn)備服務(wù)”；英文使用Pubmed檢索，

檢索詞使用“Dischargeplanning”作檢索；檢索時(shí)間為2013年1月-2023年5月。

（2）納入和排除：納入實(shí)驗(yàn)性（隊(duì)列研究，RCT等）檢索結(jié)果、薈萃分析結(jié)果；排除其他綜述性

質(zhì)文獻(xiàn)，排除會(huì)議論文，排除非老年人常見疾病的人群（如兒童、妊娠期疾病等）出院準(zhǔn)備服務(wù)的文

獻(xiàn)，排除非醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)老院）的結(jié)果。

（3）中文檢索結(jié)果：

中文共檢索到160篇文獻(xiàn)，經(jīng)過題目和摘要的檢索最終納入了34篇中文文獻(xiàn)（附表1）。通過對(duì)

文獻(xiàn)分析可知，以上研究主要集中在7個(gè)省份開展，其中數(shù)據(jù)主要來自江蘇省、廣東省及上海。研究

涉及的疾病主要為為腦卒中，其次為老年髖部骨折。研究重點(diǎn)觀察事件包括：患者及家屬的滿意度、

再入院率、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)率等。研究結(jié)論大部分對(duì)出院準(zhǔn)備服務(wù)持肯定態(tài)度。

然而，我國(guó)中文報(bào)道的研究質(zhì)量也令人堪憂。研究最大的不足有4點(diǎn)：①樣本量不足大部分少于

150例；②實(shí)驗(yàn)和對(duì)照未隨機(jī)；③老年多病共存的現(xiàn)狀無法體現(xiàn)；④地域性調(diào)研覆蓋率不足。

（4）英文檢索結(jié)果

我們檢索到Pubmed上2022年最新的一篇系統(tǒng)綜述:Gon?alves-BradleyDC,LanninNA,Clemson

L,CameronID,ShepperdS.Dischargeplanningfromhospital.CochraneDatabaseof

SystematicReviews2022,Issue2.Art.No.:CD000313.DOI:10.1002/14651858.CD000313.pub6.

該綜述可較客觀的反映目前國(guó)際上開展出院準(zhǔn)備服務(wù)的現(xiàn)況。該綜述檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括：Cochrane

CentralRegisterofControlledTrials(CENTRAL)(2021,Issue3)，MEDLINE,Ovid(2015to20

April2021)，Embase,Ovid(2015to20April2021)，CINAHL,EBSCO(2015to31March

2020)，PsycINFO,Ovid(2015to31March2020)，USNationalInstitutesofHealthtrial

register(ClinicalT)，WHOICTRP(WorldHealthOrganizationInternational

ClinicalTrialsRegistryPlatform)(/)。

本綜述中納入了33項(xiàng)試驗(yàn)（12242名受試者）。大多數(shù)研究（n=30）均有明確的醫(yī)學(xué)診斷，受試

者年齡平均年齡范圍為60至84歲;其中4項(xiàng)試驗(yàn)包括了在醫(yī)院接受手術(shù)的受試者。系統(tǒng)綜述顯示，

實(shí)施出院準(zhǔn)備服務(wù)的患者可以降低其住院時(shí)間（11個(gè)研究，2113個(gè)病人，證據(jù)等級(jí)為中上）；具有較

低的3個(gè)月再入院率（RR=0.89；95%CI=0.81~0.97，17個(gè)研究，5126個(gè)志愿者，中等級(jí)證據(jù)）；其3-

9個(gè)月后的軀體健康狀況和常規(guī)護(hù)理無顯著差異（RR=1.05，95%CI=0.85~1.29，8個(gè)研究，2721個(gè)受

試者，證據(jù)等級(jí)中等）；9個(gè)月后精神狀態(tài)和常規(guī)護(hù)理無顯著差異（12個(gè)研究，2721個(gè)受試者，證據(jù)

等級(jí)較低）；有較低等級(jí)的證據(jù)顯示，患者、照護(hù)者或?qū)I(yè)認(rèn)識(shí)的滿意度會(huì)提高；出院準(zhǔn)備服務(wù)的醫(yī)療

花費(fèi)和常規(guī)無顯著差異或報(bào)道。

2.寫作組對(duì)基本框架的討論

本輪討論時(shí)間為2023年7月22日，就基本框架及內(nèi)容進(jìn)行了討論；討論記錄見第一輪討論會(huì)會(huì)

議記錄。討論內(nèi)容如下：

2.1出院準(zhǔn)備服務(wù)的人群定位是什么？

老年住院患者，本文題目修訂為《老年患者出院準(zhǔn)備服務(wù)指南》。

2.2出院準(zhǔn)備服務(wù)的目的是什么？

表2出院準(zhǔn)備服務(wù)的目的

序號(hào)主要目的建議等級(jí)

1縮短住院時(shí)間弱

2降低非計(jì)劃再入院率強(qiáng)

3改善患者健康狀況強(qiáng)

4提高患者住院、出院滿意度強(qiáng)

5提高醫(yī)療資源使用率及降低醫(yī)療成本弱

2.3出院準(zhǔn)備服務(wù)由誰來主導(dǎo)？

從既往的文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果可知，1/2研究由護(hù)士主導(dǎo)、1/4研究由藥劑師主導(dǎo)、1/4由醫(yī)生或多學(xué)科

團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)。本文將該主導(dǎo)人定義DPEAS責(zé)任人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌每個(gè)患者的整個(gè)服務(wù)過程。根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)療的

條件，我們建議責(zé)任者由主管醫(yī)師，主管護(hù)士或?qū)I(yè)的個(gè)案管理師等可以調(diào)集統(tǒng)籌整個(gè)醫(yī)護(hù)資源的人

員擔(dān)任。

2.4出院準(zhǔn)備服務(wù)人員結(jié)構(gòu)

（1）負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)患者DPEAS的整體規(guī)劃和籌備，是項(xiàng)目最核心人物。由主管醫(yī)師，主管護(hù)士

或?qū)I(yè)的個(gè)案管理師等可以調(diào)集統(tǒng)籌整個(gè)醫(yī)護(hù)資源的人員擔(dān)任。

（2）參與人員，主導(dǎo)人員所對(duì)接的人員。包括多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，如醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)

師、藥劑師、心理咨詢師；也包括轉(zhuǎn)院或出院對(duì)接人員，如照護(hù)師、患者本人、家屬等。

（3）質(zhì)量控制人員，管理人員用于保證每個(gè)DPEAS環(huán)節(jié)可以有效進(jìn)行。

2.5出院準(zhǔn)備服務(wù)的開展的時(shí)間

建議入院后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)評(píng)估，出院前24小時(shí)內(nèi)完成出院清單。

2.6出院準(zhǔn)備服務(wù)開展場(chǎng)景和轉(zhuǎn)介單位有哪些？

對(duì)接機(jī)構(gòu)增加“家庭”、“對(duì)接單位”修改為“對(duì)接單元”，“實(shí)施機(jī)構(gòu)”變?yōu)椤皩?shí)施單元”

2.7出院準(zhǔn)備服務(wù)流程

建議簡(jiǎn)化，簡(jiǎn)化后見稿件。

圖1出院準(zhǔn)備服務(wù)流程

2.8出院準(zhǔn)備服務(wù)清單

出院準(zhǔn)備服務(wù)清單應(yīng)包括至少以下下內(nèi)容：

圖3出院準(zhǔn)備服務(wù)清單示例

出院準(zhǔn)備服務(wù)清單

姓名性別日期

ID號(hào)年齡

序號(hào)核對(duì)事項(xiàng)負(fù)責(zé)人是否完成

1.告知家屬患者的出院時(shí)間張三√

2.已經(jīng)提供并解釋給患者一份DPEI說明張四√

3.患者病情已經(jīng)知曉并解答相關(guān)疑問

4.患者已同意按照評(píng)估出院或轉(zhuǎn)院

5.患者的實(shí)驗(yàn)室檢查已經(jīng)提供

6.已經(jīng)聯(lián)系好轉(zhuǎn)院或者出院的下級(jí)單位

7.提供患者患者在居家或照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)注意問題的清單

8.提供給患者照護(hù)師的個(gè)人信息：姓名及電話等

9.提供給患者康復(fù)、照護(hù)單位的信息及對(duì)接方式

10.已囑咐患者康復(fù)相關(guān)事項(xiàng)

11.已囑咐患者藥物的服用情況

12.已告知患者出院后隨訪的時(shí)間和要求

13.病例及康復(fù)方案已總結(jié)復(fù)印并發(fā)放給患者家屬

14.照護(hù)師已簽字

15.患者家屬已簽字

16.已經(jīng)將患者DPEI文件轉(zhuǎn)交給了下級(jí)單位

其他

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：李四更新日期：2023年5月1日

2.9其他問題？

（1）實(shí)施流程中的“原則”內(nèi)容調(diào)整入“服務(wù)內(nèi)容”條目。

（2）實(shí)施流程要素簡(jiǎn)化。

四、采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)的程度，國(guó)內(nèi)外對(duì)比。

無國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)參照

五、與現(xiàn)行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

無現(xiàn)行強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)參考

六、重大分歧意見和處理經(jīng)過及依據(jù)

第一輪評(píng)審討論會(huì)認(rèn)為《老年人出院準(zhǔn)備服務(wù)指南》應(yīng)改為《老年患者出院準(zhǔn)備服務(wù)指南》，后

者更貼近標(biāo)準(zhǔn)制作的群體界定。

七、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施（包括與其分析、應(yīng)用措施、技術(shù)措施、過度辦法等內(nèi)容）

本標(biāo)準(zhǔn)在提供老年患者出院準(zhǔn)備服務(wù)應(yīng)考慮的主要問題。為相關(guān)單位開展該服務(wù)提供指引性內(nèi)

容。標(biāo)準(zhǔn)中涉及的內(nèi)容及證據(jù)等級(jí)論證，需要各開展單位根據(jù)自身情況，考慮可行性、選擇合適

的內(nèi)容開展。

八、廢止現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的建議。

不適用，不存在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)

九、其他說明

無

附表1我國(guó)開展老年準(zhǔn)備服務(wù)研究系統(tǒng)調(diào)查

序

號(hào)題目時(shí)間地區(qū)單位研究方法抽樣方法人數(shù)年齡疾病

基于互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的出院準(zhǔn)備服務(wù)在首發(fā)缺血性腦首發(fā)缺血性腦卒中后

1卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果研究2022江蘇蘇北人民醫(yī)院病例對(duì)照便利抽樣8060+吞咽障礙患者

在老年肺癌患者出院準(zhǔn)備服務(wù)中引入二元疾病管理2020-

2理論的臨床實(shí)踐效果2022江蘇揚(yáng)州洪泉醫(yī)院RCT整群抽樣8860+老年肺癌

老年髖部疾病患者出院計(jì)劃關(guān)鍵任務(wù)的臨床干預(yù)及2020-江蘇大學(xué)附屬

3效果評(píng)價(jià)2021江蘇人民醫(yī)院病例對(duì)照整群抽樣9560+老年髖部疾病

2020-上海市靜安區(qū)

4老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者出院準(zhǔn)備服務(wù)的構(gòu)建及成效2021上海閘北中心醫(yī)院RCT整群抽樣12060+老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

基于IMB模型的出院準(zhǔn)備服務(wù)在老年慢性心力衰竭2020-

5患者中的應(yīng)用2021江蘇南京RCT便利抽樣選8261+老年慢性心力衰竭

出院準(zhǔn)備服務(wù)模式對(duì)老年AF導(dǎo)管射頻消融術(shù)后上海某三甲醫(yī)老年AF導(dǎo)管射頻消

6患者自我管理水平的影響研究2021上海院RCT隨機(jī)抽樣20062+融術(shù)后患者

7出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)腦卒中患者干預(yù)效果的meta分析2022Meta124463+腦卒中

出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制與自我管理效2023

8果的Meta分析以前Meta84147-70糖尿病患者

基于二元疾病管理理論的老年肺癌患者出院準(zhǔn)備2021-

9服務(wù)方案的實(shí)施2022江蘇蘇州RCT7160+老年肺癌

2019-華同濟(jì)醫(yī)院老

10老年共病患者出院準(zhǔn)備服務(wù)方案的建立及應(yīng)用2020上海年醫(yī)學(xué)科，病例對(duì)照便利抽樣26661+共病患者

基于MESC要素的出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)慢性心力衰竭2021-濱州市人民醫(yī)

11患者再入院率的影響2022山東院RCT便利抽樣16046-73慢性心衰

老年患者出院準(zhǔn)備服務(wù)需求程度評(píng)估表的構(gòu)建及信

12效度檢驗(yàn)

出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)帕金森患者輕度2019-常熟市第二人對(duì)帕金森患者輕度認(rèn)

13認(rèn)知障礙的影響研究2020江蘇民醫(yī)院便利抽樣8355-72知障礙

出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者干預(yù)效果的

14Meta分析2021-MetaMeta2023慢性阻塞性肺疾病

“互聯(lián)網(wǎng)+出院準(zhǔn)備服務(wù)”模式在慢性心力衰竭患2020-武漢亞洲心臟

15者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果2021湖北病醫(yī)院心內(nèi)科病例對(duì)照便利抽樣7777慢性心力衰竭

16老年慢性心力衰竭患者出院準(zhǔn)備服務(wù)的循證實(shí)踐2021-Meta

出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)缺血性腦卒中患者出院準(zhǔn)備度的影

17響2020江蘇武進(jìn)人民醫(yī)院病例對(duì)照便利抽樣9647-84缺血性腦卒中

個(gè)性化出院準(zhǔn)備服務(wù)在預(yù)防慢性心力衰竭患者非計(jì)2018-

18劃性再入院中的應(yīng)用2020福建南平病例對(duì)照便利抽樣10653-73慢性心力衰竭

出院準(zhǔn)備服務(wù)在腦卒中后吞咽障礙患者中的應(yīng)用研2019-杭州醫(yī)學(xué)院附

19究2020江蘇屬人民醫(yī)院病例對(duì)照便利抽樣5580+腦卒中后吞咽障礙

20出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)帕金森病患者跌倒的影響2019江蘇蘇北人民醫(yī)院病例對(duì)照便利抽樣9749-81帕金森病患者

2018-

21出院準(zhǔn)備服務(wù)模式在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用2019山東單縣中心醫(yī)院病例對(duì)照便利抽樣19256-88膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)提高2型糖尿病患者出院準(zhǔn)備度及

22自我效能的影響2019江蘇常州病例對(duì)照便利抽樣95二型糖尿病

出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)老年慢性病患者干預(yù)效果的系統(tǒng)2000-

23評(píng)價(jià)2019MetaMeta884老年慢病

出院準(zhǔn)備服務(wù)模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者2017-老年慢性阻塞性肺疾

24延伸護(hù)理中的應(yīng)用2018青海青海人民醫(yī)院便利抽樣6063-88病

25出院準(zhǔn)備服務(wù)在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人中的應(yīng)用2018湖北同濟(jì)醫(yī)院骨科病例對(duì)照便利抽樣12255-77全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)提高糖尿病患者的糖尿病知識(shí)知湛江市第一中

26曉度及自我管理水平的效果評(píng)價(jià)2018廣東醫(yī)醫(yī)院病例對(duì)照便利抽樣8860.1+1.6糖尿病患者

湛江中心人民

27出院準(zhǔn)備服務(wù)在特