泌尿系統(tǒng)癥狀學(xué)

泌尿系統(tǒng)癥狀學(xué)第1頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一內(nèi)容提要正常泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能NormalstructureandfunctionofUrinarysystem腎臟病常見的臨床表現(xiàn)ClinicalfeaturesofUrinarysystemdisease實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查L(zhǎng)abandspecialtest第2頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一泌尿系統(tǒng)主要結(jié)構(gòu)與功能AnatomyandFunction第3頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第4頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第5頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第6頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第7頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第8頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第9頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第10頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第11頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第12頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第13頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第14頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第15頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎臟功能泌尿功能排泄代謝終末產(chǎn)物和毒素尿素，尿酸，肌酐，硫酸鹽等調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電、酸堿平衡鈉，鉀，氯，鈣，磷，H+，HCO3-等

內(nèi)分泌代謝作用合成：腎素、前列腺素、1,25(OH)2D3

促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin)降解：PTH，胰島素第16頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一泌尿系統(tǒng)疾病常見的臨床表現(xiàn)

Clinicalfeaturesofurinarysystem第17頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一尿量異常

(abnormalurinevolume)少尿無(wú)尿多尿夜尿第18頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一少尿(Oliguria)少尿尿量小于400ml/24hr尿量少于17ml/hr兒童尿量小于0.8ml/kg/hr第19頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一無(wú)尿(Anuria)無(wú)尿尿量小于100ml/24hr意義：少尿、無(wú)尿見于急慢性腎功能衰竭第20頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一多尿（Polyuria）定義：尿量大于2500-3000ml/24hr尿量大于2ml/min常見原因：尿崩癥糖尿病急性腎衰多尿期利尿劑精神性多飲第21頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一夜尿增多(Nocturia)定義：夜尿量超過全天總尿量的一半常見原因：腎小管間質(zhì)病變慢性腎功能不全精神性夜尿第22頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一排尿異常尿頻(frequency)尿急(urgency)尿痛(urodynia)尿潴留(retentionofurine)尿失禁(urinaryincontinence)第23頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一尿顏色性狀異常血尿（hematuria）蛋白尿(proteinuria)膿尿(pyouria)乳糜尿(chyluria)色素尿(pigmenturia)糖尿(glycosuria)第24頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一水腫(Edema)位置全身，局部，體腔積液，臟器機(jī)制毛細(xì)血管靜水壓血漿膠體滲透壓組織壓組織液膠體滲透壓第25頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一水腫(Edema)腎炎性水腫腎病性水腫分度I,II,III第26頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一高血壓(hypertension)容量依賴性腎素依賴性腎實(shí)質(zhì)性腎血管性第27頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腰痛(lionpain)鈍痛、脹痛(dull)腎絞痛(colic)第28頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一泌尿系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查

（Laboratoryfindings)第29頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一尿常規(guī)檢查第30頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一血尿(hematuria)診斷標(biāo)準(zhǔn)：肉眼血尿尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞>3個(gè)/高倍視野Addis計(jì)數(shù)：紅細(xì)胞>50萬(wàn)個(gè)/12小時(shí)定位：腎單位來(lái)源非腎單位來(lái)源尿三杯試驗(yàn)第31頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第32頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一蛋白尿(proteinuria)定性定量：>150mg／24h尿微量白蛋白尿：20-200μg/min30-300mg/24h第33頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一蛋白尿分類：生理性直立性功能性病理性第34頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一蛋白尿機(jī)制：腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿溢出性蛋白尿分泌性蛋白尿第35頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一管型尿(cast)透明管型紅細(xì)胞管型白細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型顆粒管型蠟樣管型第36頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一白細(xì)胞尿(leukocyturia)白細(xì)胞尿：尿沉渣鏡檢：白細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野新鮮尿：白細(xì)胞>40萬(wàn)個(gè)/1小時(shí)Addis計(jì)數(shù)：白細(xì)胞>100萬(wàn)個(gè)/12小時(shí)膿尿第37頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一菌尿(bacteruria)尿沉渣涂片：細(xì)菌>1個(gè)/油鏡視野尿培養(yǎng)：G->105/ml,G+>104/ml第38頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎功能(renalfunction)腎小球功能濾過功能：GFR,CCr,SCr,BUN腎小管功能重吸收功能濃縮稀釋功能酸化功能第39頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一GFR定義：GFR=U*V/P金標(biāo)準(zhǔn)菊粉清除率核素清除率第40頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一臨床可用的GFR估計(jì)方法內(nèi)生肌酐清除率CCr=Ucr*V/PcrCockcroft-Gault方程：GFR=[(140-年齡)*體重]/Scr*72(F*0.85)MDRD方程GFR=170*[Scr]-0.999*[年齡]-0.176*[F*0.762]*[BUN]-0.170*[Alb]0.318

GFR=186*[Scr]-1.154*[年齡]-0.203*[F*0.742]第41頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一K/DOQI對(duì)慢性腎臟病的定義腎損害≥3個(gè)月，腎損害指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常，伴/不伴GFR降低，表現(xiàn)為下列之一：病理異常腎損害指標(biāo)，包括血或尿成分異常，或影像學(xué)檢查異常GFR<60mL/min/1.73m2≥3個(gè)月，有或無(wú)腎損害第42頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一慢性腎臟病的分期/KDOQI分期描述GFR(ml/min/1.73M2)1腎損傷,GFR正常或升高≥902腎損傷，GFR輕度降低60-893腎損傷，GFR中度降低30-594腎損傷，GFR重度降低15-295腎衰竭＜15第43頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一其他輔助檢查病理學(xué)腎穿刺活檢內(nèi)鏡血生化細(xì)胞學(xué)免疫學(xué)遺傳學(xué)第44頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一影像學(xué)B超KUBIVP同位素腎圖CTMRI第45頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎臟疾病癥狀群急性腎炎綜合征急進(jìn)性腎炎綜合征腎病綜合征隱匿性腎炎綜合征慢性腎炎綜合征尿頻排尿不適綜合征第46頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一AnyQuestions?第47頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一思考題如何判斷血尿的來(lái)源？腎性高血壓的分類？反映腎功能的指標(biāo)有哪些？第48頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期一參考文獻(xiàn)教科書腎臟病學(xué)主編：王海燕，人民衛(wèi)生出版