二級醫(yī)院病案室工作職責(zé)（3篇）

二級醫(yī)院病案室工作職責(zé)二級醫(yī)院的病案室工作職責(zé)主要包括以下幾個方面：1.病案管理：負責(zé)病案的收集、整理、歸檔和保管工作，確保病案信息的完整性、準確性和機密性。2.病案質(zhì)量管理：負責(zé)病案質(zhì)量的評審和管理工作，包括病歷書寫質(zhì)量、病案首頁填寫準確性、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，及時發(fā)現(xiàn)并糾正病案質(zhì)量問題。3.病案編碼與統(tǒng)計：負責(zé)對病案進行編碼，并按照相關(guān)規(guī)定進行病案統(tǒng)計和分析工作，向上級主管部門及時報送統(tǒng)計數(shù)據(jù)。4.病案審核與歸檔：負責(zé)對病案進行審核，核對就診過程、醫(yī)療費用等，確保醫(yī)療費用真實性和合理性。對符合歸檔要求的病案進行整理和歸檔工作。5.信息系統(tǒng)管理：負責(zé)病案信息系統(tǒng)的管理和維護，確保系統(tǒng)的正常運行和數(shù)據(jù)的安全性。6.協(xié)助病案研究：協(xié)助醫(yī)務(wù)人員開展病案研究工作，進行病情、治療效果等方面的評估和總結(jié)，提供依據(jù)給醫(yī)院管理決策部門。7.病案教育培訓(xùn)：負責(zé)病案相關(guān)工作人員的教育培訓(xùn)工作，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力。8.與其他科室的協(xié)作：負責(zé)與醫(yī)院其他科室的溝通與協(xié)調(diào)工作，確保病案信息的順利流轉(zhuǎn)和工作的正常進行。二級醫(yī)院病案室工作職責(zé)（二）一、疾病管理責(zé)任1.負責(zé)構(gòu)建并完善疾病管理制度，制定標準化操作流程，以確保醫(yī)療質(zhì)量管理的有效性。2.執(zhí)行疾病質(zhì)量管理任務(wù)，包括病例記錄、歸檔、轉(zhuǎn)診等，以保證病例信息的準確性和完整性。3.與臨床科室及醫(yī)療事務(wù)部門協(xié)作，對醫(yī)療事件進行病例復(fù)核和統(tǒng)計分析，提出并實施改進策略。4.實施疾病質(zhì)量評審，參與醫(yī)療質(zhì)量評估和醫(yī)學(xué)委員會活動。5.組織并執(zhí)行病例存檔、檢索和銷毀程序，確保醫(yī)療機構(gòu)疾病管理的基礎(chǔ)工作質(zhì)量。二、疾病編碼職責(zé)1.負責(zé)疾病編碼操作，對患者診療過程進行編碼，以保證編碼的準確性和標準化。2.熟悉并掌握國家和地區(qū)的疾病編碼標準，精通ICD編碼系統(tǒng)，確保編碼工作的規(guī)范化。3.對疾病編碼結(jié)果進行質(zhì)量審核，以確保編碼信息的準確性和完整性。4.協(xié)同醫(yī)保部門進行病例數(shù)據(jù)統(tǒng)計，編制各類疾病統(tǒng)計報告，提供可靠的數(shù)據(jù)參考。5.參與醫(yī)院信息化建設(shè)，協(xié)助維護疾病管理系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，保障病例信息的安全性和有效性。三、疾病質(zhì)控職責(zé)1.制定疾病質(zhì)控標準和評估指標，定期執(zhí)行質(zhì)控活動。2.開展疾病質(zhì)量分析，識別問題并提出改進建議，推動疾病質(zhì)量的持續(xù)提升。3.建立并維護疾病質(zhì)量評價體系，組織疾病質(zhì)量評審和評估活動。4.指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進行病例書寫和相關(guān)操作，提升其疾病質(zhì)量管理意識和技能。5.參與醫(yī)院的病例討論和評審，為臨床科室提供疾病質(zhì)量管理的咨詢和支持。四、疾病統(tǒng)計職責(zé)1.對醫(yī)院疾病數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，包括疾病分類、手術(shù)操作等，為決策提供數(shù)據(jù)支持。2.統(tǒng)計和分析疾病相關(guān)指標，如住院天數(shù)、醫(yī)療費用等，編制報告和分析結(jié)果。3.協(xié)助醫(yī)院與相關(guān)部門協(xié)調(diào)疾病數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確性和一致性。4.支持醫(yī)院的疾病質(zhì)量統(tǒng)計工作，為疾病質(zhì)量控制提供數(shù)據(jù)依據(jù)。5.不定期參與疾病統(tǒng)計培訓(xùn)，提升疾病統(tǒng)計分析的專業(yè)能力。五、疾病檔案保管職責(zé)1.負責(zé)疾病檔案的保管和管理，確保檔案的安全性和完整性。2.組織疾病檔案的存檔和檢索，建立科學(xué)的檔案分類和整理標準。3.制定疾病檔案保密規(guī)定，保護患者隱私，防止信息泄露。4.參與醫(yī)院信息化建設(shè)，協(xié)助構(gòu)建和維護疾病電子化存儲系統(tǒng)。5.參與疾病檔案管理培訓(xùn)，提高疾病檔案管理的專業(yè)水平。六、疾病教育與培訓(xùn)職責(zé)1.負責(zé)疾病教育和培訓(xùn)，包括對病案員和相關(guān)人員的培訓(xùn)，提升疾病管理的專業(yè)能力。2.組織疾病質(zhì)量培訓(xùn)活動，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的疾病質(zhì)量意識和技能。3.制定疾病教育計劃和培訓(xùn)方案，定期組織教育和培訓(xùn)活動。4.參與教材和課件的編制，為疾病教育和培訓(xùn)提供教學(xué)支持。5.持續(xù)學(xué)習(xí)新的疾病管理知識和技術(shù)，提高疾病管理的專業(yè)水平和工作效率。以上為二級醫(yī)院病案室工作職責(zé)模板，詳細列明了疾病管理、疾病編碼、疾病質(zhì)控、疾病統(tǒng)計、疾病檔案保管、疾病教育與培訓(xùn)等職責(zé)，旨在提供參考指導(dǎo)。二級醫(yī)院病案室工作職責(zé)（三）二級醫(yī)院的病案室承擔著至關(guān)重要的職能，主要涵蓋以下幾個方面：1.病案室綜合管理：制定并執(zhí)行病案室的工作規(guī)程和準則，以符合國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及醫(yī)院標準。監(jiān)督工作人員遵循既定流程和標準，保證工作質(zhì)量。確保工作保密性，強化信息安全，防止病案信息泄露。組織內(nèi)外部的病案審查，以確保其合規(guī)性、完整性和準確性。2.病案質(zhì)量控制：日常質(zhì)量檢查，通過核查病歷完整性、規(guī)范性和準確性，評估工作質(zhì)量。對發(fā)現(xiàn)的問題病案及時整改，提升病案質(zhì)量和準確性。建立質(zhì)量評審機制，定期進行評審，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進建議。參與醫(yī)院質(zhì)量管理活動，為醫(yī)院質(zhì)量提升提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持。3.病案歸檔與管理：整理、裝訂和歸檔病歷，保持病案有序存儲。制定并執(zhí)行存檔標準和管理措施，確保病案安全和完整。根據(jù)政策規(guī)定，定期進行歸檔和借閱操作，提供及時準確的病案信息。編制工作報表和統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。4.病案編碼與分類：對病歷信息進行編碼和分類，便于閱讀和檢索。熟練掌握國家和行業(yè)的編碼規(guī)范，準確應(yīng)用編碼規(guī)則。定期更新編碼標準，確保編碼工作符合最新要求。解決復(fù)雜病歷編碼問題，確保編碼的準確性和規(guī)范性。5.病案信息管理與統(tǒng)計：建立并優(yōu)化病案信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)電子化管理和存檔。對病案信息進行統(tǒng)計分析，提供信息報表和分析結(jié)果，為決策提供參考。根據(jù)醫(yī)院需求，提供病案相關(guān)統(tǒng)計報告，支持決策和規(guī)劃。參與醫(yī)院信息化建設(shè)，提供信息系統(tǒng)需求和維護支持。6.病案室人員培訓(xùn)與管理：組織員工培訓(xùn)，提升專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。制定并更新培訓(xùn)計劃，確保員工知識和技能滿足工作需求。監(jiān)督員工