常見(jiàn)皮膚病培訓(xùn)課件

常見(jiàn)皮膚病培訓(xùn)課件演講人：日期：FROMBAIDU皮膚病概述常見(jiàn)細(xì)菌性皮膚病常見(jiàn)真菌性皮膚病常見(jiàn)病毒性皮膚病常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚病常見(jiàn)物理性皮膚病皮膚病治療與護(hù)理目錄CONTENTSFROMBAIDU01皮膚病概述FROMBAIDUCHAPTER皮膚由表皮、真皮和皮下組織三層結(jié)構(gòu)組成，還包含附屬器官如汗腺、皮脂腺、指甲和毛囊等。皮膚結(jié)構(gòu)皮膚具有保護(hù)、調(diào)節(jié)體溫、感覺(jué)、分泌與排泄、吸收和免疫等生理功能。皮膚功能皮膚結(jié)構(gòu)與功能皮膚病種類(lèi)繁多，包括感染性皮膚病、過(guò)敏性皮膚病、自身免疫性皮膚病、腫瘤性皮膚病等。皮膚病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括感染、過(guò)敏、遺傳、免疫、代謝、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境等因素。皮膚病分類(lèi)及發(fā)病原因發(fā)病原因皮膚病分類(lèi)臨床表現(xiàn)皮膚病臨床表現(xiàn)各異，常見(jiàn)癥狀包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、潰瘍、瘙癢、疼痛等。診斷方法皮膚病的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如皮膚活檢、真菌鏡檢、過(guò)敏原檢測(cè)等。臨床表現(xiàn)與診斷方法保持皮膚清潔干燥，避免過(guò)度搔抓和摩擦；避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì)；加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力等。預(yù)防措施皮膚病不僅影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，還可能引起社會(huì)歧視和心理問(wèn)題。因此，預(yù)防皮膚病的發(fā)生具有重要意義。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)患病的患者，積極治療和護(hù)理也是非常重要的。重要性預(yù)防措施與重要性02常見(jiàn)細(xì)菌性皮膚病FROMBAIDUCHAPTER定義膿皰瘡是一種常見(jiàn)的、通過(guò)接觸傳染的淺表皮膚感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。病因膿皰瘡主要由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起，也可由兩者混合感染引起。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，膿皰瘡分為大皰型和非大皰型。大皰型膿皰瘡好發(fā)于面部、四肢等暴露部位，初期為散在的水皰，迅速增大，皰液由清亮變渾濁，皰壁薄而易破，破潰后可露出糜爛面；非大皰型膿皰瘡好發(fā)于口周、鼻孔周?chē)?、耳廓及四肢暴露部位，表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁水皰，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪挘車(chē)忻黠@紅暈。膿皰瘡治療膿皰瘡的治療主要包括局部用藥和全身用藥。局部用藥以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則，常用藥物有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等；全身用藥主要針對(duì)皮損廣泛或伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)炎者，可選用耐酶青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。膿皰瘡定義毛囊炎是整個(gè)毛囊細(xì)菌感染發(fā)生化膿性炎癥。病因毛囊炎的病原菌主要是葡萄球菌，有時(shí)也可分離出表皮葡萄球菌。不清潔、搔抓及機(jī)體抵抗力低下可為本病的誘因。毛囊炎臨床表現(xiàn)初起為與毛囊口一致的紅色充實(shí)性丘疹或由毛囊性膿皰瘡開(kāi)始，以后迅速發(fā)展演變成丘疹性膿皰，中間貫穿毛發(fā)，四周紅暈有炎癥，繼而干燥結(jié)痂，約經(jīng)1周痂脫而愈，但也有反復(fù)發(fā)作，多年不愈，有的也可發(fā)展為深在的感染，形成癤、癰等，一般不留瘢痕。皮疹數(shù)目較多，孤立散在，自覺(jué)輕度疼痛。在成人主要發(fā)生于多毛的部位，在小兒則好發(fā)于頭部，其皮疹有時(shí)可互相融合，愈后可留有小片狀禿發(fā)斑。治療毛囊炎的治療可酌情選用抗生素，局部可用1%新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏或2%碘酊外涂，也可試用紫外線照射。對(duì)反復(fù)發(fā)作的患者可試用自家菌苗或多價(jià)葡萄球菌菌苗。毛囊炎定義癤是單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，癰是由多個(gè)相鄰的急性深部毛囊和毛囊周?chē)M織的化膿性感染組成。病因癤和癰的致病菌以金黃色葡萄球菌為主，偶可為表皮葡萄球菌或其他細(xì)菌。癤和癰臨床表現(xiàn)癤好發(fā)于頭面部、頸部和臀部，初起為紅、腫、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，頂部冒出黃白色膿頭，破潰流出膿液后，炎癥逐漸消退而愈合；癰好發(fā)于皮膚較厚的部位，如在項(xiàng)部和背部，俗稱(chēng)“對(duì)口疔”和“搭背”，炎癥范圍比癤大，初起為彌漫性炎性硬塊，表面緊張發(fā)亮，界限不清，以后硬塊逐漸軟化，中央出現(xiàn)多個(gè)膿頭，破潰后呈蜂窩狀，排出膿液和壞死組織，炎癥逐漸消退，愈合較慢。治療早期未破潰的炎性結(jié)節(jié)或硬塊，可局部熱敷或用超短波、紅外線等理療，也可外敷抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏等。已有膿頭時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸，有波動(dòng)感時(shí)，應(yīng)及早切開(kāi)引流。對(duì)未成熟的癤，不應(yīng)擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。癤和癰膿皰性細(xì)菌疹：是一種好發(fā)于手掌、足跖的慢性復(fù)發(fā)性疾病，常在外傷后發(fā)病，可能與機(jī)體對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、白色念珠菌等感染產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。皮膚結(jié)核：是由結(jié)核桿菌感染皮膚而引起的疾病，常繼發(fā)于其他臟器的結(jié)核，如肺結(jié)核、腸結(jié)核等。皮膚結(jié)核的典型表現(xiàn)是狼瘡結(jié)節(jié)，可破潰形成潰瘍，愈合后留下萎縮性瘢痕。急性發(fā)熱性嗜中性皮?。菏且环N由中性粒細(xì)胞增多引起的皮膚炎癥性疾病，表現(xiàn)為突然發(fā)作的觸痛性紅斑或結(jié)節(jié)性紅斑，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。麻風(fēng)：是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，主要侵犯皮膚和周?chē)窠?jīng)，臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害，神經(jīng)粗大，嚴(yán)重者甚至肢端殘廢。其他細(xì)菌性皮膚病03常見(jiàn)真菌性皮膚病FROMBAIDUCHAPTER頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染，根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)的不同可分為黃癬、白癬、黑癬及膿癬，具有傳染性，主要通過(guò)與癬病患者或患畜、無(wú)癥狀帶菌者直接接觸而傳染，也可通過(guò)共用污染的理發(fā)工具、帽子、枕巾等物品間接傳染。體癬由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上所引起的淺表性皮膚真菌感染，統(tǒng)稱(chēng)為體癬。當(dāng)致病性真菌侵犯人體表面的角質(zhì)層后，可引起很輕的炎反應(yīng)，發(fā)生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑，常呈環(huán)狀，故俗稱(chēng)圓癬或錢(qián)癬。頭癬和體癬手癬和足癬主要由紅色毛癬菌、須癬、毛癬菌等感染引起。主要通過(guò)接觸傳染，手癬感染的重要誘因有雙手長(zhǎng)期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等，故手癬在某些行業(yè)中發(fā)病率可相當(dāng)高?；颊咭郧嗄旰椭心陭D女為多，其中許多人有戴戒指史。手癬系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側(cè)（即單腳）發(fā)生，數(shù)周或數(shù)月后才感染到對(duì)側(cè)。水皰主要出現(xiàn)于趾腹和趾側(cè)，最常見(jiàn)于三四趾間，足底亦可出現(xiàn)，為深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。足癬的皮膚損害有一特點(diǎn)，即邊界清楚，可逐漸向外擴(kuò)展。因病情發(fā)展或搔抓，可出現(xiàn)糜爛、滲液，甚或細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰等。足癬甲真菌病是由皮癬菌、酵母菌及非皮癬菌等真菌引起的甲感染，俗稱(chēng)“灰指甲”。甲真菌病患者的甲板可表現(xiàn)為渾濁、增厚、分離、變色、萎縮、脫落、翹起、表面凹凸不平、鉤甲以及甲溝炎等。患者自覺(jué)癥狀輕微，也可表現(xiàn)為疼痛和甲下出血，當(dāng)指甲板增厚或破壞時(shí)可影響手指精細(xì)動(dòng)作，趾甲增厚或受到破壞還可以導(dǎo)致甲溝炎，出現(xiàn)“紅腫熱痛”的炎癥反應(yīng)。甲真菌病花斑癬俗稱(chēng)汗斑，是由馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病。本病呈慢性，有輕度的炎癥，通常無(wú)自覺(jué)癥狀。損害特征為散在或融合的色素減退或色素沉著斑，上有糠秕狀的脫屑，好發(fā)于胸部，背部，上臂，腋下，有時(shí)也波及面部。念珠菌病是由念珠菌屬的真菌引起的皮膚黏膜及內(nèi)臟器官的急性或慢性感染。皮膚念珠菌病好發(fā)于皮膚皺褶處，如腋窩、腹股溝、乳房下、肛門(mén)周?chē)凹诇希搁g等，表現(xiàn)為擦爛紅斑，皮膚潮紅、糜爛及有滲出物，可有燒灼感?？谇荒钪榫】梢?jiàn)口腔黏膜有乳白色薄膜覆蓋，擦去后露出紅色濕潤(rùn)面，可有口干、燒灼感及輕微疼痛感。其他真菌性皮膚病孢子絲菌病是由申克孢子絲菌所引起的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染，可引起化膿、潰爛及滲出。潮濕環(huán)境和腐爛草木有利于本菌的生長(zhǎng)，當(dāng)皮膚破損時(shí)病菌侵入，根據(jù)患者對(duì)該菌的暴露史及免疫狀態(tài)不同，有不同表現(xiàn)，常見(jiàn)有皮膚淋巴管型、沿淋巴管排列的許多皮下結(jié)節(jié)，可穿破皮膚，出現(xiàn)肉芽腫及化膿損害。還有固定型，只局限于一處，多發(fā)于面、頸、軀干等處，常是浸潤(rùn)性肉芽腫紅色斑塊樣。其他真菌性皮膚病04常見(jiàn)病毒性皮膚病FROMBAIDUCHAPTER由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。病因癥狀傳播方式預(yù)防和治療初期出現(xiàn)紅色斑疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形的水皰，伴有瘙癢，水皰破潰后結(jié)痂。主要通過(guò)空氣傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將病毒傳播給周?chē)巳骸＝臃N水痘疫苗可有效預(yù)防，患病后需隔離治療，避免抓撓瘙癢處，保持皮膚清潔。水痘帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再次激活引起。沿單側(cè)神經(jīng)分布的簇集性水皰，伴有明顯神經(jīng)痛。老年人、免疫力低下者易感。需及時(shí)就醫(yī)，使用抗病毒藥物、止痛藥物等進(jìn)行治療，同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)支持。病因癥狀易感人群治療病因由單純皰疹病毒感染引起。癥狀口唇、鼻孔周?chē)绕つw黏膜交界處出現(xiàn)簇集性小水皰，易破潰形成糜爛面。傳播方式通過(guò)直接接觸或間接接觸傳播。預(yù)防和治療避免與感染者密切接觸，注意個(gè)人衛(wèi)生，患病后可使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。單純皰疹由腸道病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口等部位的斑丘疹、皰疹。手足口病由傳染性軟疣病毒感染引起的皮膚良性腫瘤，表現(xiàn)為半球形丘疹，中央有臍凹。傳染性軟疣由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚贅生物，表現(xiàn)為表面粗糙的灰褐色丘疹。尋常疣由人乳頭瘤病毒感染引起的扁平狀丘疹，多發(fā)生于面部和手背。扁平疣其他病毒性皮膚病05常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚病FROMBAIDUCHAPTER定義癥狀病因治療接觸性皮炎表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰，可能伴隨瘙癢或疼痛。通常由于接觸刺激性或過(guò)敏性物質(zhì)引起，如化妝品、金屬、某些植物等。避免接觸刺激物或過(guò)敏原，使用抗過(guò)敏藥物，局部外用藥物等。接觸性皮炎是指皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。定義濕疹是一種慢性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，皮疹呈多形性，對(duì)稱(chēng)分布，明顯瘙癢，慢性病程，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。病因復(fù)雜多樣，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。癥狀皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢、干燥、脫屑等。治療使用抗炎、止癢藥物，保持皮膚濕潤(rùn)，避免誘發(fā)因素等。濕疹治療使用抗組胺藥物，尋找并避免誘發(fā)因素，嚴(yán)重時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素。定義蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。癥狀皮膚瘙癢，出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。病因可能與食物、藥物、感染、物理因素等有關(guān)。蕁麻疹由于藥物過(guò)敏引起的皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等，停用致敏藥物并使用抗過(guò)敏藥物治療。藥疹由于使用化妝品引起的皮膚炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、脫屑等，停用相關(guān)化妝品并使用抗炎藥物治療。化妝品皮炎由于強(qiáng)烈日光照射后，暴曬處皮膚發(fā)生的急性光毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅腫、灼熱、疼痛等，避免日曬并使用抗炎藥物治療。日光性皮炎其他過(guò)敏性皮膚病06常見(jiàn)物理性皮膚病FROMBAIDUCHAPTER日光性皮炎病癥定義日光性皮炎是皮膚接受強(qiáng)烈光線照射引起的一種急性損傷性皮膚反應(yīng)。癥狀表現(xiàn)患處皮膚紅腫、灼熱、疼痛，甚至出現(xiàn)水皰、灼痛、皮膚脫屑等，部分患者伴有頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。好發(fā)人群好發(fā)于兒童、婦女、滑雪及水面作業(yè)者。預(yù)防措施避免強(qiáng)烈陽(yáng)光照射，做好防曬工作，如使用遮陽(yáng)傘、涂抹防曬霜等。痱子是夏季或炎熱環(huán)境下常見(jiàn)的表淺性、炎癥性皮膚病。病癥定義皮膚上出現(xiàn)丘疹、水皰或膿皰，好發(fā)于皺襞部位，伴有刺癢感。癥狀表現(xiàn)在高溫悶熱環(huán)境下，汗液不易蒸發(fā)，導(dǎo)致汗腺導(dǎo)管變窄或阻塞，汗液滯留、外滲周?chē)M織而發(fā)病。發(fā)病原因保持環(huán)境通風(fēng)散熱，穿著寬松透氣的衣物，勤洗澡換衣。預(yù)防措施痱子凍瘡是由于寒冷引起的局限性皮膚炎癥損害。病癥定義局部皮膚反復(fù)出現(xiàn)紅斑、腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰、潰瘍，伴有瘙癢和疼痛感。癥狀表現(xiàn)好發(fā)于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足緣、足跟等處。好發(fā)部位注意保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境中，加強(qiáng)鍛煉促進(jìn)血液循環(huán)。預(yù)防措施凍瘡由于機(jī)械性摩擦刺激引起的皮膚炎癥性反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變和瘙癢癥狀。摩擦性苔蘚樣疹放射性皮炎雞眼與胼胝由于放射線照射引起的皮膚黏膜炎癥性損害，表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫、潰瘍等癥狀。由于長(zhǎng)期壓迫和摩擦引起的局限性角質(zhì)增生性皮膚病，表現(xiàn)為足底或足趾部疼痛性角質(zhì)增生物。030201其他物理性皮膚病07皮膚病治療與護(hù)理FROMBAIDUCHAPTER03藥物注射對(duì)于某些頑固性皮膚病，如瘢痕疙瘩、硬皮病等，可采用藥物注射的方法進(jìn)行治療。01外用藥物包括藥膏、洗劑、噴霧劑等，用于直接涂抹在患處，緩解癥狀和促進(jìn)愈合。02內(nèi)服藥物如抗過(guò)敏藥、抗生素、免疫抑制劑等，用于治療皮膚病的根本原因或控制病情發(fā)展。藥物治療方法清潔保濕保持皮膚清潔，使用溫和的洗浴用品，避免過(guò)度搓揉和刺激。同時(shí)，使用保濕霜或乳液，保持皮膚水分。冷敷熱敷對(duì)于紅腫、瘙癢等癥狀，可采用冷敷或熱敷的方法進(jìn)行緩解。冷敷可收縮血管，減輕炎癥和腫脹；熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。避免刺激避免使用刺激性的化妝品、護(hù)膚品和洗滌劑，防止病情加重。同時(shí)，避免過(guò)度搔抓和摩擦患處。局部護(hù)理技巧保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以維持皮膚的正常代謝和功能。均衡飲食對(duì)