滲透灌注管理制度

滲透灌注管理制度1.前言為了保障醫(yī)院內(nèi)滲透灌注操作的安全和有效性，提高醫(yī)療質(zhì)量水平，本制度旨在規(guī)范滲透灌注管理流程、確保臨床操作的規(guī)范性和安全性。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部從事滲透灌注操作的醫(yī)務(wù)人員，包含但不限于醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員等。3.定義滲透灌注：指在醫(yī)療過(guò)程中，將藥物或液體通過(guò)滲透灌注器具進(jìn)入人體內(nèi)部的操作。滲透灌注器具：指一切通過(guò)創(chuàng)口或器官管道進(jìn)行滲透灌注的器具，包含靜脈輸液管、導(dǎo)尿管、胃管等。滲透灌注藥物：指進(jìn)行滲透灌注操作所使用的藥物或液體。滲透灌注操作：指醫(yī)務(wù)人員依照規(guī)范操作程序進(jìn)行藥物或液體滲透灌注的行為。4.責(zé)任和權(quán)限4.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)訂立和修訂滲透灌注管理制度。負(fù)責(zé)監(jiān)督滲透灌注操作的實(shí)施情況，保障操作規(guī)范和安全。指派專人負(fù)責(zé)監(jiān)控滲透灌注藥物的采購(gòu)和儲(chǔ)存，確保藥物質(zhì)量和效期。4.2執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員參加滲透灌注操作前，必需接受相關(guān)培訓(xùn)并掌握操作要求。嚴(yán)格依照規(guī)定操作程序進(jìn)行滲透灌注操作，確保操作的安全性和有效性。及時(shí)記錄滲透灌注操作的相關(guān)信息，并按要求進(jìn)行上報(bào)和歸檔。5.滲透灌注操作程序5.1工作準(zhǔn)備核對(duì)患者身份信息，確認(rèn)患者和操作部位無(wú)誤。準(zhǔn)備所需滲透灌注器具和藥物，確保器具的清潔和無(wú)損傷。檢查藥物的名稱、規(guī)格、有效期和質(zhì)量等信息，并與醫(yī)囑或操作指南核對(duì)。5.2操作流程保持良好的手衛(wèi)生，佩戴符合要求的個(gè)人防護(hù)用品。依照操作指南和醫(yī)囑要求，正確選擇和連接滲透灌注器具。注意操作技巧，避開(kāi)器具的損傷和接觸污染。緩慢注入藥物，避開(kāi)過(guò)快或過(guò)慢引起不良反應(yīng)或效果低下。操作完成后，再次確認(rèn)操作部位和操作器具的情況，確保安全無(wú)誤。5.3操作后處理依據(jù)操作要求及時(shí)清理和消毒操作器具。作廢使用過(guò)的滲透灌注器具，并按要求分類儲(chǔ)存和處理。記錄操作信息，包含操作時(shí)間、藥物種類和劑量等，確保信息完整準(zhǔn)確。6.藥物管理6.1采購(gòu)和驗(yàn)收藥物采購(gòu)應(yīng)依照相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保藥物的質(zhì)量和安全性。藥品驗(yàn)收時(shí)應(yīng)嚴(yán)格依照操作規(guī)程進(jìn)行，檢查藥品的包裝、標(biāo)簽、有效期和外觀等信息。6.2儲(chǔ)存和保管藥品儲(chǔ)存應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定，遵守溫度、濕度和光照等要求。藥品庫(kù)房應(yīng)保持干燥、通風(fēng)，并定期進(jìn)行清潔和消毒。藥品要分類儲(chǔ)存，避開(kāi)混淆和交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.3藥品使用和廢棄藥品使用應(yīng)依照醫(yī)囑和操作要求，確保用藥的正確性和有效性。藥品廢棄時(shí)應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行處理，避開(kāi)對(duì)環(huán)境和人體造成污染和危害。7.監(jiān)督與檢查7.1內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院將組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行滲透灌注操作的定期檢查和抽查，確保操作的規(guī)范性和安全性。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為和不良操作進(jìn)行記錄，依據(jù)情況進(jìn)行矯正和處理。7.2外部審核醫(yī)院將搭配相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審核和檢查工作，確保滲透灌注操作符合法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求。8.懲罰與嘉獎(jiǎng)對(duì)違反本制度的醫(yī)務(wù)人員將依法依規(guī)進(jìn)行矯正和懲罰，情節(jié)嚴(yán)重者將追究相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)在滲透灌注操作中表現(xiàn)出色的醫(yī)務(wù)人員將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和榮譽(yù)。9.定期修訂醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人將定期評(píng)估滲透灌注管理制度的實(shí)施情況，依據(jù)需要進(jìn)行修訂和完善。以上是滲透灌注管理制度的具體內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員必需遵守本制度的要求，并嚴(yán)格依