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文檔簡介

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME離婚協(xié)議子女醫(yī)療費問題合同目錄第一章合同訂立依據(jù)與目的第一條款合同訂立依據(jù)第二條款合同訂立目的第二章當事人基本情況第一條款當事人一的基本情況第二條款當事人二的基本情況第三章子女基本信息第一條款子女姓名第二條款子女出生日期第三條款子女戶籍信息第四章醫(yī)療費用承擔原則第一條款醫(yī)療費用承擔原則概述第二條款醫(yī)療費用承擔比例第五章醫(yī)療費用承擔方式第一條款醫(yī)療費用支付方式第二條款醫(yī)療費用支付時間第六章醫(yī)療費用報銷流程第一條款醫(yī)療費用報銷條件第二條款醫(yī)療費用報銷程序第七章醫(yī)療費用爭議解決第一條款醫(yī)療費用爭議解決方式第二條款醫(yī)療費用爭議解決期限第八章合同變更與解除第一條款合同變更條件第二條款合同解除條件第九章違約責任第一條款違約情形第二條款違約責任承擔第十章合同生效與終止第一條款合同生效條件第二條款合同終止條件第十一章爭議解決第一條款爭議解決方式第二條款爭議解決機構(gòu)第十二章合同附件第一條款附件一:子女醫(yī)療費用清單第二條款附件二:相關(guān)證明材料第十三章其他第一條款合同解釋第二條款合同生效日期第十四章合同簽署第一條款合同簽署時間第二條款合同簽署地點合同編號_________第一章合同訂立依據(jù)與目的第一條款本合同訂立依據(jù)《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條款本合同訂立目的為明確離婚后子女醫(yī)療費用的承擔問題,保障子女的健康權(quán)益。第二章當事人基本情況第一條款當事人一:姓名、性別、身份證號碼、住址等。第二條款當事人二:姓名、性別、身份證號碼、住址等。第三章子女基本信息第一條款子女姓名:________________________。第二條款子女出生日期:________________________。第三條款子女戶籍信息:________________________。第四章醫(yī)療費用承擔原則第一條款醫(yī)療費用承擔原則:雙方共同承擔子女的醫(yī)療費用。第二條款醫(yī)療費用承擔比例:當事人一承擔比例________________________,當事人二承擔比例________________________。第五章醫(yī)療費用承擔方式第一條款醫(yī)療費用支付方式:雙方應按照約定的比例,在子女發(fā)生醫(yī)療費用后及時支付。第二條款醫(yī)療費用支付時間:自子女發(fā)生醫(yī)療費用之日起,雙方應在________________________日內(nèi)支付相應費用。第六章醫(yī)療費用報銷流程第一條款醫(yī)療費用報銷條件:子女發(fā)生的醫(yī)療費用符合國家規(guī)定的醫(yī)療保險報銷范圍。第二條款醫(yī)療費用報銷程序:當事人一方負責收集相關(guān)醫(yī)療費用單據(jù),另一方負責提交至醫(yī)療保險機構(gòu)報銷。第七章醫(yī)療費用爭議解決第一條款醫(yī)療費用爭議解決方式:雙方應友好協(xié)商解決醫(yī)療費用爭議。第二條款醫(yī)療費用爭議解決期限:自爭議發(fā)生之日起,雙方應在________________________日內(nèi)協(xié)商解決爭議。若協(xié)商不成,可向人民法院提起訴訟。第八章合同變更與解除第一條款合同變更:本合同在履行過程中,如遇特殊情況,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可對本合同進行變更。第二條款合同解除:如一方違反本合同約定,另一方有權(quán)解除本合同,并追究違約責任。第九章違約責任第一條款違約情形:任何一方未按本合同約定履行義務(wù)或違反本合同約定的,視為違約。第二條款違約責任承擔:違約方應承擔違約責任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。第十章合同生效與終止第一條款合同生效:本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。第十一章爭議解決第一條款爭議解決方式:本合同履行過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決。第二條款爭議解決機構(gòu):如協(xié)商不成,任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十二章合同附件第一條款附件一:子女醫(yī)療費用清單第二條款附件二:相關(guān)證明材料第十三章其他第一條款合同解釋:本合同條款如有歧義,以雙方協(xié)商一致的解釋為準。第二條款合同生效日期:________________________。第十四章合同簽署第一條款合同簽署時間:________________________。第二條款合同簽署地點:________________________。當事人一(簽字):________________________日期:________________________當事人二(簽字):________________________日期:________________________多方為主導時的,附件條款及說明一、當甲方為主導時,增加的多項條款及說明附加條款一:甲方作為主導方,負責子女的醫(yī)療費用支付及報銷事宜。說明:甲方作為子女法定監(jiān)護人,承擔主要責任,負責子女的醫(yī)療費用支付和報銷,乙方應予以配合。附加條款二:甲方有權(quán)要求乙方提供子女的醫(yī)療費用收據(jù)、發(fā)票等相關(guān)憑證。說明:甲方有權(quán)要求乙方提供子女的醫(yī)療費用收據(jù)、發(fā)票等相關(guān)憑證,以核實費用真實性和合理性。附加條款三:甲方在子女發(fā)生重大疾病時,有權(quán)優(yōu)先決定治療方案和醫(yī)療機構(gòu)的選取。說明:在子女發(fā)生重大疾病時,甲方作為主導方,有權(quán)優(yōu)先決定治療方案和醫(yī)療機構(gòu)的選取,乙方應予以尊重。附加條款四:甲方有權(quán)對乙方支付的醫(yī)療費用進行審查,如發(fā)現(xiàn)不合理費用,有權(quán)要求乙方承擔。說明:甲方有權(quán)對乙方支付的醫(yī)療費用進行審查,如發(fā)現(xiàn)不合理費用,有權(quán)要求乙方承擔,并說明原因。附加條款五:甲方有權(quán)對乙方在子女醫(yī)療費用方面的履約情況進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)乙方未履行義務(wù),有權(quán)要求乙方承擔相應責任。說明:甲方有權(quán)對乙方在子女醫(yī)療費用方面的履約情況進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)乙方未履行義務(wù),甲方有權(quán)要求乙方承擔相應責任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。二、當乙方為主導時,增加的多項條款及說明附加條款一:乙方作為主導方,負責子女的醫(yī)療費用支付及報銷事宜。說明:乙方作為子女法定監(jiān)護人,承擔主要責任,負責子女的醫(yī)療費用支付和報銷,甲方應予以配合。附加條款二:乙方有權(quán)要求甲方提供子女的醫(yī)療費用收據(jù)、發(fā)票等相關(guān)憑證。說明:乙方有權(quán)要求甲方提供子女的醫(yī)療費用收據(jù)、發(fā)票等相關(guān)憑證,以核實費用真實性和合理性。附加條款三:乙方在子女發(fā)生重大疾病時,有權(quán)優(yōu)先決定治療方案和醫(yī)療機構(gòu)的選取。說明:在子女發(fā)生重大疾病時,乙方作為主導方,有權(quán)優(yōu)先決定治療方案和醫(yī)療機構(gòu)的選取,甲方應予以尊重。附加條款四:乙方有權(quán)對甲方支付的醫(yī)療費用進行審查,如發(fā)現(xiàn)不合理費用,有權(quán)要求甲方承擔。說明:乙方有權(quán)對甲方支付的醫(yī)療費用進行審查,如發(fā)現(xiàn)不合理費用,有權(quán)要求甲方承擔,并說明原因。附加條款五:乙方有權(quán)對甲方在子女醫(yī)療費用方面的履約情況進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)甲方未履行義務(wù),有權(quán)要求甲方承擔相應責任。說明:乙方有權(quán)對甲方在子女醫(yī)療費用方面的履約情況進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)甲方未履行義務(wù),乙方有權(quán)要求甲方承擔相應責任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。三、當有第三方中介時,增加的多項條款及說明附加條款一:第三方中介負責監(jiān)督雙方履行子女醫(yī)療費用支付及報銷義務(wù)。說明:第三方中介作為第三方監(jiān)督機構(gòu),負責監(jiān)督雙方履行子女醫(yī)療費用支付及報銷義務(wù),確保雙方履行合同約定。附加條款二:第三方中介有權(quán)要求雙方提供子女的醫(yī)療費用收據(jù)、發(fā)票等相關(guān)憑證。說明:第三方中介有權(quán)要求雙方提供子女的醫(yī)療費用收據(jù)、發(fā)票等相關(guān)憑證,以核實費用真實性和合理性。附加條款三:第三方中介有權(quán)對雙方支付的醫(yī)療費用進行審查,如發(fā)現(xiàn)不合理費用,有權(quán)要求相關(guān)方承擔。說明:第三方中介有權(quán)對雙方支付的醫(yī)療費用進行審查,如發(fā)現(xiàn)不合理費用,有權(quán)要求相關(guān)方承擔,并說明原因。附加條款四:第三方中介有權(quán)對雙方在子女醫(yī)療費用方面的履約情況進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)一方未履行義務(wù),有權(quán)要求其承擔相應責任。說明:第三方中介有權(quán)對雙方在子女醫(yī)療費用方面的履約情況進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)一方未履行義務(wù),有權(quán)要求其承擔相應責任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。附加條款五:第三方中介有權(quán)調(diào)解雙方在子女醫(yī)療費用方面的爭議,如調(diào)解不成,可向人民法院提起訴訟。說明:第三方中介有權(quán)調(diào)解雙方在子女醫(yī)療費用方面的爭議,如調(diào)解不成,可向人民法院提起訴訟,以維護雙方合法權(quán)益。附件及其他補充說明一、附件列表:1.子女醫(yī)療費用清單2.相關(guān)證明材料(包括但不限于醫(yī)療費用收據(jù)、發(fā)票、診斷證明等)3.第三方中介機構(gòu)資質(zhì)證明(如有)二、違約行為及認定:違約行為:1.未按約定支付子女醫(yī)療費用。2.未按約定提供子女醫(yī)療費用收據(jù)、發(fā)票等相關(guān)憑證。3.未按約定配合對方進行醫(yī)療費用報銷。4.未按約定優(yōu)先決定治療方案和醫(yī)療機構(gòu)的選取。5.未按約定對對方支付的醫(yī)療費用進行審查。違約行為認定:1.經(jīng)雙方確認,一方未履行上述約定的任何一項,即認定為違約行為。2.違約行為的認定以事實為依據(jù),以合同約定為準。三、法律名詞及解釋:1.婚姻法:調(diào)整婚姻關(guān)系和夫妻財產(chǎn)關(guān)系的法律規(guī)范。2.合同法:調(diào)整合同關(guān)系的法律規(guī)范。3.醫(yī)療保險:國家為保障公民基本醫(yī)療需求而建立的社會保障制度。4.不可抗力:指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:一方對另一方支付的醫(yī)療費用有異議。解決辦法:雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成可由第三方中介調(diào)解或向人民法院提起訴訟。2.問題:一方未按約定提供相關(guān)憑證。解決辦法:要求對方在規(guī)定期限內(nèi)提供,逾期未提供可視為違約。3.問題:一方未按約定支付醫(yī)療費用。解決辦法:要求對方履行支付義務(wù),逾期未支付可要求支付違約金。五、所有應用場景:1.離婚后雙方共同子女的醫(yī)療費用承擔問題。2.雙方離婚協(xié)議中關(guān)于子女醫(yī)療費用承擔的約定。3.第三方中介參與子女醫(yī)療費用支付及報銷的監(jiān)督和調(diào)解。4.離婚后雙方因子女醫(yī)療費用產(chǎn)生爭議時的解決途徑。離婚協(xié)議子女醫(yī)療費問題1合同目錄第一章總則第一條款合同目的第二條款合同依據(jù)第三條款合同適用范圍第二章子女撫養(yǎng)權(quán)第一條款子女撫養(yǎng)權(quán)歸屬第二條款子女監(jiān)護權(quán)第三條款子女探望權(quán)第四章子女醫(yī)療費第一條款醫(yī)療費用承擔方式第二條款醫(yī)療費用支付期限第三條款醫(yī)療費用支付方式第四章醫(yī)療費用具體事項第一條款醫(yī)療費用定義第二條款醫(yī)療費用范圍第三條款醫(yī)療費用計算方法第五章醫(yī)療費用支付責任第一條款醫(yī)療費用支付責任主體第二條款醫(yī)療費用支付義務(wù)第三條款醫(yī)療費用支付違約責任第六章醫(yī)療費用爭議解決第一條款爭議解決方式第二條款爭議解決程序第七章合同履行與變更第一條款合同履行原則第二條款合同變更條件第三條款合同變更程序第八章合同解除與終止第一條款合同解除條件第二條款合同解除程序第三條款合同終止條件第九章違約責任第一條款違約行為認定第二條款違約責任承擔第三條款違約責任免除第十章保密條款第一條款保密信息范圍第二條款保密義務(wù)第三條款違反保密義務(wù)的責任第十一章合同生效與解除第一條款合同生效條件第二條款合同解除條件第三條款合同解除程序第十二章爭議解決第一條款爭議解決方式第二條款爭議解決程序第十三章違法責任第一條款違法行為認定第二條款違法責任承擔第十四章合同附件第一條款附件名稱第二條款附件內(nèi)容合同編號_________第一章總則第一條款合同目的本合同旨在明確離婚雙方在子女醫(yī)療費用問題上的權(quán)利和義務(wù),保障子女的健康成長。第二條款合同依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī)制定。第三條款合同適用范圍本合同適用于離婚雙方在子女醫(yī)療費用問題上的協(xié)商和約定。第二章子女撫養(yǎng)權(quán)第一條款子女撫養(yǎng)權(quán)歸屬雙方同意,子女的撫養(yǎng)權(quán)歸_________方。第二條款子女監(jiān)護權(quán)雙方同意,子女的監(jiān)護權(quán)歸_________方。第三條款子女探望權(quán)雙方同意,子女的探望權(quán)由_________方行使,_________方應予以配合。第四章子女醫(yī)療費第一條款醫(yī)療費用承擔方式雙方同意,子女的醫(yī)療費用由_________方承擔。第二條款醫(yī)療費用支付期限雙方同意,醫(yī)療費用應在醫(yī)療行為發(fā)生后_________日內(nèi)支付。第三條款醫(yī)療費用支付方式雙方同意,醫(yī)療費用的支付方式為_________。第四章醫(yī)療費用具體事項第一條款醫(yī)療費用定義本合同所指的醫(yī)療費用包括但不限于醫(yī)院診斷費、治療費、藥品費、手術(shù)費等。第二條款醫(yī)療費用范圍醫(yī)療費用范圍包括但不限于疾病治療、康復、預防等。第三條款醫(yī)療費用計算方法醫(yī)療費用的計算方法按照實際發(fā)生費用進行計算。第五章醫(yī)療費用支付責任第一條款醫(yī)療費用支付責任主體醫(yī)療費用支付責任主體為_________方。第二條款醫(yī)療費用支付義務(wù)_________方有義務(wù)按照本合同約定支付子女的醫(yī)療費用。第三條款醫(yī)療費用支付違約責任如_________方未按照本合同約定支付醫(yī)療費用,應承擔相應的違約責任。第六章醫(yī)療費用爭議解決第一條款爭議解決方式雙方發(fā)生醫(yī)療費用爭議時,應通過友好協(xié)商解決。第二條款爭議解決程序如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。第七章合同履行與變更第一條款合同履行原則雙方應嚴格按照本合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。第二條款合同變更條件本合同經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以變更。第三條款合同變更程序合同變更應采取書面形式,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。第八章合同解除與終止第一條款合同解除條件1.一方嚴重違反本合同約定,另一方給予合理期限后仍未改正;2.不可抗力事件導致合同無法履行;3.法律法規(guī)或政策變化導致合同無法繼續(xù)履行。第二條款合同解除程序合同解除需書面通知對方,并自通知送達之日起生效。第三條款合同終止條件合同履行完畢或雙方達成終止協(xié)議后,本合同終止。第九章違約責任第一條款違約行為認定1.未按合同約定支付醫(yī)療費用;2.未按合同約定履行撫養(yǎng)義務(wù);3.故意隱瞞或偽造子女醫(yī)療信息。第二條款違約責任承擔違約方應承擔相應的違約責任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。第三條款違約責任免除因不可抗力導致違約的,違約方不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關(guān)證明。第十章保密條款第一條款保密信息范圍本合同涉及的保密信息包括但不限于子女的個人信息、醫(yī)療費用詳情等。第二條款保密義務(wù)雙方對本合同涉及的保密信息負有保密義務(wù),未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。第三條款違反保密義務(wù)的責任違反保密義務(wù)的一方應承擔相應的法律責任。第十一章合同生效與解除第一條款合同生效條件本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。第二條款合同解除條件如合同解除條件成就,本合同解除。第十二章爭議解決第一條款爭議解決方式雙方發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商解決。第二條款爭議解決程序如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十三章違法責任第一條款違法行為認定如一方違反法律法規(guī),造成對方損失的,應承擔相應的法律責任。第二條款違法責任承擔違約方應承擔相應的法律責任,包括但不限于賠償損失、承擔罰款等。第十四章合同附件第一條款附件名稱本合同附件包括但不限于醫(yī)療費用清單、子女醫(yī)療記錄等。第二條款附件內(nèi)容附件內(nèi)容與本合同具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):年月日多方為主導時的,附件條款及說明1.當甲方為主導時,增加的多項條款及說明:第一附加條款:甲方醫(yī)療費用支付優(yōu)先權(quán)說明:在本合同中,如甲方為主導,甲方有權(quán)優(yōu)先支付子女的醫(yī)療費用。乙方應在甲方支付后,根據(jù)本合同約定進行相應的補償。第二附加條款:甲方醫(yī)療費用支付憑證說明:甲方支付子女醫(yī)療費用后,應保留相關(guān)憑證,包括但不限于醫(yī)療費用發(fā)票、收據(jù)等,并在每月的固定日期內(nèi)向乙方提供支付憑證的復印件。第三附加條款:甲方醫(yī)療費用審計權(quán)說明:甲方有權(quán)對乙方提供的醫(yī)療費用進行審計,確保費用的合理性和真實性。審計結(jié)果作為甲方支付醫(yī)療費用的依據(jù)。第四附加條款:甲方醫(yī)療費用調(diào)整權(quán)說明:如醫(yī)療費用發(fā)生重大變化,甲方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整醫(yī)療費用的支付比例或金額,并提前通知乙方。第五附加條款:甲方醫(yī)療費用爭議處理權(quán)說明:如發(fā)生醫(yī)療費用爭議,甲方有權(quán)在爭議解決過程中提出自己的意見和證據(jù),并有權(quán)參與爭議解決的全過程。2.當乙方為主導時,增加的多項條款及說明:第一附加條款:乙方醫(yī)療費用支付優(yōu)先權(quán)說明:在本合同中,如乙方為主導,乙方有權(quán)優(yōu)先支付子女的醫(yī)療費用。甲方應在乙方支付后,根據(jù)本合同約定進行相應的補償。第二附加條款:乙方醫(yī)療費用支付憑證說明:乙方支付子女醫(yī)療費用后,應保留相關(guān)憑證,包括但不限于醫(yī)療費用發(fā)票、收據(jù)等,并在每月的固定日期內(nèi)向甲方提供支付憑證的復印件。第三附加條款:乙方醫(yī)療費用審計權(quán)說明:乙方有權(quán)對甲方提供的醫(yī)療費用進行審計,確保費用的合理性和真實性。審計結(jié)果作為乙方支付醫(yī)療費用的依據(jù)。第四附加條款:乙方醫(yī)療費用調(diào)整權(quán)說明:如醫(yī)療費用發(fā)生重大變化,乙方有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整醫(yī)療費用的支付比例或金額,并提前通知甲方。第五附加條款:乙方醫(yī)療費用爭議處理權(quán)說明:如發(fā)生醫(yī)療費用爭議,乙方有權(quán)在爭議解決過程中提出自己的意見和證據(jù),并有權(quán)參與爭議解決的全過程。3.當有第三方中介時,增加的多項條款及說明:第一附加條款:第三方中介職責說明:本合同中引入的第三方中介負責監(jiān)督和協(xié)調(diào)雙方在醫(yī)療費用問題上的合作,確保合同的履行。第二附加條款:第三方中介費用說明:第三方中介的服務(wù)費用由雙方按照約定的比例分擔,具體費用由雙方另行協(xié)商確定。第三附加條款:第三方中介報告說明:第三方中介應定期向雙方提交報告,內(nèi)容包括但不限于醫(yī)療費用支付情況、爭議處理進展等。第四附加條款:第三方中介變更說明:如需更換第三方中介,雙方應協(xié)商一致,并書面通知對方。第五附加條款:第三方中介責任說明:第三方中介在履行職責過程中,如因故意或重大過失導致合同無法履行或造成損失,應承擔相應的法律責任。附件及其他補充說明一、附件列表:1.子女醫(yī)療費用清單2.醫(yī)療費用發(fā)票、收據(jù)等支付憑證3.子女醫(yī)療記錄4.第三方中介服務(wù)協(xié)議5.第三方中介審計報告6.雙方協(xié)商變更合同書7.合同解除通知書8.爭議解決相關(guān)文件二、違約行為及認定:違約行為:1.未按合同約定支付醫(yī)療費用;2.未按合同約定履行撫養(yǎng)義務(wù);3.故意隱瞞或偽造子女醫(yī)療信息;4.未按合同約定提供醫(yī)療費用支付憑證;5.違反保密義務(wù),泄露合同信息。違約行為的認定:1.未按合同約定支付醫(yī)療費用,經(jīng)催告后仍不支付的;2.未履行撫養(yǎng)義務(wù),影響子女身心健康或正常生活的;3.故意隱瞞或偽造醫(yī)療信息,導致對方產(chǎn)生誤解或損失的;4.未提供醫(yī)療費用支付憑證,經(jīng)催告后仍不提供的;5.違反保密義務(wù),泄露合同信息,造成對方損失的。三、法律名詞及解釋:1.婚姻法:調(diào)整婚姻家庭關(guān)系,保護家庭成員合法權(quán)益的法律。2.合同法:調(diào)整合同關(guān)系,保護合同當事人合法權(quán)益的法律。3.不可抗力:不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。4.違約責任:違約方應當承擔的,根據(jù)法律規(guī)定或合同約定,對守約方因違約行為所造成的損失進行賠償?shù)呢熑巍?.保密義務(wù):合同當事人就合同內(nèi)容或相關(guān)事項所承擔的保密責任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:一方故意拖延支付醫(yī)療費用。解決辦法:通過第三方中介進行協(xié)調(diào),必要時可通過法律途徑解決。2.問題:一方未履行撫養(yǎng)義務(wù)。解決辦法:通過協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可向法院提起撫養(yǎng)權(quán)糾紛訴訟。3.問題:醫(yī)療費用發(fā)生爭議。解決辦法:通過友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可向法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.離婚雙方共同子女的醫(yī)療費用問題;2.離婚雙方在子女撫養(yǎng)權(quán)糾紛中涉及的醫(yī)療費用問題;3.第三方中介參與離婚雙方子女醫(yī)療費用問題的協(xié)調(diào);4.雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議,需要第三方介入解決。離婚協(xié)議子女醫(yī)療費問題2合同目錄第一章合同簽訂依據(jù)與目的第一條合同簽訂依據(jù)第二條合同目的第二章當事人信息第一條當事人身份信息第二條當事人聯(lián)系方式第三章子女信息第一條子女基本信息第二條子女撫養(yǎng)權(quán)歸屬第四章醫(yī)療費用承擔第一條醫(yī)療費用范圍第二條醫(yī)療費用承擔比例第三條醫(yī)療費用支付方式第五章醫(yī)療費用報銷流程第一條醫(yī)療費用報銷條件第二條醫(yī)療費用報銷材料第三條醫(yī)療費用報銷流程第六章爭議解決第一條爭議解決方式第二條爭議解決期限第三條爭議解決機構(gòu)第七章合同生效與解除第一條合同生效條件第二條合同解除條件第三條合同解除流程第八章違約責任第一條違約情形第二條違約責任承擔第九章合同變更與終止第一條合同變更條件第二條合同終止條件第三條合同終止流程第十章通知與送達第一條通知方式第二條送達地址第十一章合同附件第一條附件名稱第二條附件內(nèi)容第十二章合同保密第一條保密內(nèi)容第二條保密期限第十三章合同解除后的子女撫養(yǎng)與醫(yī)療費用第一條子女撫養(yǎng)權(quán)變更第二條醫(yī)療費用承擔變更第十四章合同其他第一條合同解釋第二條合同爭議管轄合同編號_________第一章合同簽訂依據(jù)與目的第一條合同簽訂依據(jù)1.1《中華人民共和國婚姻法》1.2《中華人民共和國合同法》1.3《中華人民共和國民事訴訟法》第二條合同目的2.1明確離婚后子女的醫(yī)療費用承擔問題2.2確保子女的醫(yī)療權(quán)益得到保障2.3維護家庭和諧穩(wěn)定第二章當事人信息第一條當事人身份信息1.1離婚當事人甲的姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式1.2離婚當事人乙的姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式第二條當事人聯(lián)系方式2.1當事人甲的通訊地址2.2當事人乙的通訊地址第三章子女信息第一條子女基本信息1.1子女姓名、性別、出生日期、身份證號碼1.2子女目前居住地第二條子女撫養(yǎng)權(quán)歸屬2.1子女撫養(yǎng)權(quán)歸甲方2.2子女撫養(yǎng)權(quán)歸乙方第四章醫(yī)療費用承擔第一條醫(yī)療費用范圍1.1子女因疾病、意外傷害等產(chǎn)生的醫(yī)療費用1.2醫(yī)療費用包括但不限于診斷費、治療費、藥品費、手術(shù)費等第二條醫(yī)療費用承擔比例2.1甲方承擔醫(yī)療費用的50%2.2乙方承擔醫(yī)療費用的50%第三條醫(yī)療費用支付方式3.1當事人雙方約定按月支付3.2每月支付日為每月的____日第五章醫(yī)療費用報銷流程第一條醫(yī)療費用報銷條件1.1醫(yī)療費用需在合同約定的范圍內(nèi)1.2醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)醫(yī)療證明材料齊全第二條醫(yī)療費用報銷材料2.1醫(yī)療費用發(fā)票原件2.2醫(yī)療費用收據(jù)原件2.3醫(yī)療診斷證明書原件2.4醫(yī)療費用清單原件第三條醫(yī)療費用報銷流程3.1當事人一方將醫(yī)療費用相關(guān)材料提交給另一方3.2另一方在收到材料后____日內(nèi)審核并支付相應費用第六章爭議解決第一條爭議解決方式1.1當事人雙方協(xié)商解決1.2協(xié)商不成,提交人民法院訴訟解決第二條爭議解決期限2.1爭議發(fā)生后____日內(nèi)協(xié)商解決2.2協(xié)商不成,自協(xié)商期限屆滿之日起____日內(nèi)提交人民法院訴訟解決第三條爭議解決機構(gòu)3.1爭議解決機構(gòu)為所在地人民法院第七章合同生效與解除第一條合同生效條件1.1當事人雙方簽字或蓋章1.2合同簽訂之日起生效第二條合同解除條件2.1當事人一方嚴重違約2.2當事人雙方協(xié)商一致解除合同第三條合同解除流程3.1當事人一方提出解除合同書面申請3.2當事人雙方協(xié)商確定解除合同的具體事宜3.3合同解除后,當事人雙方應按照約定履行剩余義務(wù)第八章違約責任第一條違約情形1.1未按約定支付醫(yī)療費用1.2未按約定提供醫(yī)療費用相關(guān)材料1.3故意隱瞞子女重大疾病情況第二條違約責任承擔2.1違約方應向守約方支付違約金,違約金為未支付醫(yī)療費用的____%2.2違約方應承擔因違約行為給對方造成的損失2.3違約方應承擔因違約行為產(chǎn)生的訴訟費用第九章合同變更與終止第一條合同變更條件1.1當事人雙方協(xié)商一致1.2法律法規(guī)或政策調(diào)整第二條合同終止條件2.1合同約定的目的已經(jīng)實現(xiàn)2.2當事人雙方協(xié)商一致解除合同2.3合同因法定原因終止第三條合同終止流程3.1當事人一方提出終止合同書面申請3.2當事人雙方協(xié)商確定合同終止的具體事宜3.3合同終止后,當事人雙方應按照約定履行剩余義務(wù)第十章通知與送達第一條通知方式1.1書面通知1.2電子郵件1.3傳真第二條送達地址2.1當事人甲的通訊地址2.2當事人乙的通訊地址第十一章合同附件第一條附件名稱1.1子女醫(yī)療費用支付明細表第二條附件內(nèi)容2.1子女醫(yī)療費用支付明細表的具體內(nèi)容第十二章合同保密第一條保密內(nèi)容1.1合同內(nèi)容1.2當事人雙方的其他商業(yè)秘密第二條保密期限2.1自合同簽訂之日起____年第十三章合同解除后的子女撫養(yǎng)與醫(yī)療費用第一條子女撫養(yǎng)權(quán)變更1.1如一方違約,另一方有權(quán)要求變更子女撫養(yǎng)權(quán)第二條醫(yī)療費用承擔變更2.1如一方違約,另一方有權(quán)要求變更醫(yī)療費用承擔比例第十四章合同其他第一條合同解釋1.1合同條款如有歧義,應按有利于維護子女權(quán)益的原則進行解釋第二條合同爭議管轄2.1合同爭議由合同簽訂地人民法院管轄甲方(簽字/蓋章):日期:乙方(簽字/蓋章):日期:多方為主導時的,附件條款及說明一、當甲方為主導時,增加的多項條款及說明第一條甲方主導權(quán)1.1在子女醫(yī)療費用問題上,甲方擁有最終決策權(quán)。1.2甲方有權(quán)根據(jù)子女的醫(yī)療需求,選擇醫(yī)療機構(gòu)和治療方案。第二條醫(yī)療費用預算2.1甲方應提前制定年度醫(yī)療費用預算,并報乙方同意。2.2預算應包括預防性檢查、常規(guī)治療和緊急情況下的醫(yī)療費用。第三條醫(yī)療費用報銷3.1甲方應在醫(yī)療費用發(fā)生后,及時向乙方提交報銷申請。3.2乙方應在收到報銷申請后____日內(nèi)完成審核并支付相應費用。第四條醫(yī)療費用調(diào)整4.1如子女的醫(yī)療需求發(fā)生變化,甲方有權(quán)調(diào)整醫(yī)療費用預算。4.2調(diào)整后的預算需經(jīng)乙方同意后方可實施。第五條甲方責任5.1甲方應確保子女的醫(yī)療權(quán)益不受侵害。5.2甲方應承擔因自身原因?qū)е伦优t(yī)療費用增加的責任。二、當乙方為主導時,增加的多項條款及說明第一條乙方主導權(quán)1.1在子女醫(yī)療費用問題上,乙方擁有最終決策權(quán)。1.2乙方有權(quán)根據(jù)子女的醫(yī)療需求,選擇醫(yī)療機構(gòu)和治療方案。第二條醫(yī)療費用預算2.1乙方應提前制定年度醫(yī)療費用預算,并報甲方同意。2.2預算應包括預防性檢查、常規(guī)治療和緊急情況下的醫(yī)療費用。第三條醫(yī)療費用報銷3.1乙方應在醫(yī)療費用發(fā)生后,及時向甲方提交報銷申請。3.2甲方應在收到報銷申請后____日內(nèi)完成審核并支付相應費用。第四條醫(yī)療費用調(diào)整4.1如子女的醫(yī)療需求發(fā)生變化,乙方有權(quán)調(diào)整醫(yī)療費用預算。4.2調(diào)整后的預算需經(jīng)甲方同意后方可實施。第五條乙方責任5.1乙方應確保子女的醫(yī)療權(quán)益不受侵害。5.2乙方應承擔因自身原因?qū)е伦优t(yī)療費用增

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