急救護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)六-外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn).完整版資料

實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血

1．了解止血的適應(yīng)證和所需用物。2．熟練掌握止血的操作方法及注意事項(xiàng)?！緦?shí)訓(xùn)目的】實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血

1.用物準(zhǔn)備急救包、消毒液、消毒敷料、繃帶、止血鉗、毛巾、布料等。2.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，寬敞明亮，溫、濕度適宜。3.病人準(zhǔn)備向病人解釋止血的目的、操作要點(diǎn),取得病人的合作。鼓勵(lì)安慰病人,消除病人的緊張心理。4.護(hù)生準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩。【實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備】實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】1.加壓包扎止血法先用消毒液涂擦創(chuàng)口周?chē)つw,無(wú)菌敷料覆蓋在傷口上,再用繃帶或三角巾以適當(dāng)壓力包扎,包扎的松緊適宜，必要時(shí)可將手掌放在敷料上均勻加壓，約20分鐘后即可止血。2．指壓止血法手指或拳頭壓迫傷口近心端的表淺動(dòng)脈，用力將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通，以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。（1）頭頂部出血：壓迫同側(cè)耳屏前方顴弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)（顳淺動(dòng)脈），將動(dòng)脈壓向顳骨。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】（2）顏面部出血：壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動(dòng)點(diǎn)（面動(dòng)脈），將動(dòng)脈壓向下頜骨。若傷在頰部、唇部，可將拇指伸入病人口內(nèi)，其余4指緊貼面頰外部，內(nèi)外用力，壓迫傷口下緣之動(dòng)脈。（3）頭后部出血：壓迫同側(cè)耳后乳突下稍往后方的搏動(dòng)點(diǎn)（枕動(dòng)脈），將動(dòng)脈壓向乳突。（4）頸部、面深部、頭皮部出血：用拇指或其他四指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)（頸總動(dòng)脈），用力壓向第5頸椎橫突處。（5）肩部、腋部、上臂出血：壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)（鎖骨下動(dòng)脈），將動(dòng)脈壓向第1肋骨。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】（6）前臂出血：壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn)（肱動(dòng)脈），將動(dòng)脈向外壓向肱骨干。（7）手掌、手背出血：壓迫手腕橫紋稍上處的內(nèi)外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)（尺、橈動(dòng)脈）止血。（8）大腿出血：壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下部的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)（股動(dòng)脈），可用拳頭或雙手拇指重疊用力將動(dòng)脈壓向恥骨上肢。（9）足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)（脛前動(dòng)脈）和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的搏動(dòng)點(diǎn)（脛后動(dòng)脈）。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】3.填塞止血法用無(wú)菌敷料填入傷口內(nèi)，外加大塊敷料加壓包扎。4.屈曲肢體加墊止血法肘、膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體受傷出血時(shí)，先確定局部有無(wú)骨關(guān)節(jié)損傷再根據(jù)情況選用。在肘腘窩墊以棉墊卷或繃帶卷，將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動(dòng)脈，并用繃帶或三角巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的血流達(dá)到止血目的。5.止血帶止血法(1)充氣止血帶止血法：將袖帶綁在傷口的近心端，充氣后起到止血的作用。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】(2)橡皮止血帶止血法：抬高患肢，將軟布料、棉花等軟織物襯墊于止血部位皮膚上。扎止血帶時(shí)一手掌心向上，手背貼緊肢體，止血帶一端用虎口夾住，留出長(zhǎng)約10cm的一段，另一手拉較長(zhǎng)的一端，適當(dāng)拉緊拉長(zhǎng)，繞肢體2～3圈，以前一手的示指和中指夾住橡皮帶末端用力拉下，使之壓在緊纏的橡皮帶下面即可。(3)卡式止血帶止血法：將滌綸松緊帶繞肢體一圈，然后把插入式自動(dòng)鎖卡插進(jìn)活動(dòng)鎖緊開(kāi)關(guān)內(nèi)，一只手按住活動(dòng)鎖緊開(kāi)頭，另一只手緊拉滌綸松緊帶，直到不出血為止。放松時(shí)用手向后扳放松板，解開(kāi)時(shí)按壓開(kāi)關(guān)即可。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】（4）勒緊止血法：在傷口上部用繃帶或三角巾疊成帶狀或用布料等勒緊止血,第一道繞扎為襯墊,第二道壓在第一道上面,并適當(dāng)勒緊。（5）絞緊止血法：將三角巾疊成帶狀，在出血傷口上方繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結(jié)，并在一頭留出一小套，取小木棒、筆桿、筷子等做絞棒，插在帶圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，再將木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可。6.結(jié)扎止血法：直接夾閉出血血管斷端以阻斷血流。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血【實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)】1.指壓止血法是一種臨時(shí)止血措施，因動(dòng)脈有側(cè)枝循環(huán)，故效果有限，在指壓止血的同時(shí)必須做好進(jìn)一步處理的準(zhǔn)備，采取止血帶、加壓包扎等方法止血。2．絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈，以防嚴(yán)重腦缺血。3．屈曲肢體加墊止血法可能壓迫血管、神經(jīng)等組織,如傷肢合并有骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)則可能加重?fù)p傷，且不便于搬運(yùn),故盡量不用。4．止血帶止血法一般只適用于四肢大動(dòng)脈出血，或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血時(shí)才選用。使用不當(dāng)會(huì)造成更嚴(yán)重的出血或肢體缺血壞死。5．對(duì)于損傷組織辨認(rèn)不清的，不宜采用結(jié)扎止血法，否則易造成重要的神經(jīng)血管損傷。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)(一)止血【實(shí)訓(xùn)小結(jié)】學(xué)生通過(guò)在模型和同學(xué)身上對(duì)止血的操作實(shí)訓(xùn)，能根據(jù)實(shí)際情況正確選擇止血方法和用物，基本掌握止血法的操作方法及注意事項(xiàng)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎

1．了解止血的適應(yīng)證和所需用物。2．熟練掌握止血的操作方法及注意事項(xiàng)?！緦?shí)訓(xùn)目的】實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎

1.用物準(zhǔn)備卷軸繃帶，三角巾，四頭帶，多頭帶，丁字帶，以及各種急救包包內(nèi)的物品（燒傷急救包、炸傷急救包等）。潔凈的毛巾、衣服、被單等。2.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，寬敞明亮，溫、濕度適宜。3.病人準(zhǔn)備向病人解釋包扎的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng),取得病人的合作。4.護(hù)生準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩。【實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備】實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】1.卷軸繃帶基本包扎法（1）環(huán)形包扎法：將繃帶作環(huán)形的重疊纏繞（不少于兩圈），下周將上周繃帶完全遮蓋,最后將繃帶末端毛邊反折，用膠布將帶尾固定或?qū)仓虚g剪開(kāi)分成兩頭，打結(jié)固定（以下包扎固定均按此法）。（2）蛇形包扎法（斜繃法）：先將繃帶以環(huán)形法纏繞兩圈，然后以繃帶寬度為間隔，斜行上纏，各周互不遮蓋，將繃帶再次環(huán)形纏繞兩圈，固定方法同環(huán)形包扎法。（3）螺旋形包扎法：先將繃帶環(huán)形纏繞兩圈，然后稍微傾斜螺旋向上纏繞，每周遮蓋上一周的1/3～1/2，將繃帶再次環(huán)形纏繞兩圈，固定。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】（4）螺旋反折包扎法（折轉(zhuǎn)法）：將繃帶環(huán)形纏繞兩圈，螺旋向上纏繞，每周均把繃帶向下反折，遮蓋其上周的1/3～1/2,反折部位應(yīng)相同，使之成一直線，將繃帶再次環(huán)形纏繞兩圈，固定。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。（5）“8”字形包扎法：屈曲關(guān)節(jié)后在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)心端環(huán)形包扎兩圈，再在傷處上下，將繃帶由下而上，再由上而下，重復(fù)作“8”字形旋轉(zhuǎn)纏繞，每周遮蓋上周的1/3～1/2，環(huán)形纏繞兩圈，固定。（6）回返包扎法：環(huán)形包扎兩圈，右手將繃帶向上反折與環(huán)形包扎垂直，先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，左手固定住反折部分，每圈覆蓋上圈的1/3～1/2，再將繃帶反折環(huán)形包扎2圈固定。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】2.三角巾包扎（1）頭面部包扎①頭頂部包扎：把三角巾底邊向上反折約3cm，將其正中部位放于傷員的前額，與眉平齊，頂角拉向頭后，三角巾的兩底角經(jīng)兩耳上方，拉到枕后交叉，交叉時(shí)將頂角掃在一端，壓在下面，然后繞到前額，打結(jié)固定。②風(fēng)帽式包扎法：在頂角和底邊中央各打一結(jié)，將頂角結(jié)放于額前，底邊結(jié)放于枕部，然后將兩底邊拉緊向外反折后，繞向前面將下頜部包住，最后繞到頸后在枕部打結(jié)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】③下頜部包扎法：將三角巾底邊折至頂角呈三四橫指寬，留出頂角及系帶。將頂角及系帶放于后頸正中，兩端往前，右端包裹下頜，至傷員右耳前與左端交叉，兩端分別經(jīng)耳前與下頜部，在頭頂連同系帶拉上一同打結(jié)。④面部面具式包扎法：將三角巾頂角打一結(jié)，放于頭頂上，然后將三角巾罩于面部（可在鼻孔、眼睛、口腔處各剪一個(gè)小口），將左右兩角拉到枕后交叉，再繞到前額打結(jié)。也可用反面具式包扎，即將頂角結(jié)放在下頜，底邊平放于頭頂并拉向枕后，將底邊左、右角提起拉緊，交叉至前額打結(jié)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】(2)肩、胸背部包扎①燕尾巾包扎單肩：把燕尾巾夾角朝上，放在傷側(cè)肩上。向后的一角略大并壓住向前的角，燕尾底邊包繞上臂上部打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。②燕尾巾包扎雙肩：兩燕尾角等大，夾角朝上對(duì)準(zhǔn)頸部，燕尾披在雙肩上，兩燕尾角分別經(jīng)左、右肩拉到腋下與燕尾底角打結(jié)。③三角巾包扎胸部：將三角巾底邊橫放在胸部，約在肘彎上3cm,頂角越過(guò)傷側(cè)肩，垂向背部，三角巾的中部蓋在胸部的傷處，兩端拉向背部打結(jié)，頂角也和該結(jié)一起打結(jié)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】④燕尾巾包扎胸部：將三角巾折成燕尾狀，并在底部反折一道邊，橫放于胸部，兩角向上，分放于兩肩上并拉至頸后打結(jié)，再用頂角帶子繞至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。三角巾、燕尾巾包扎背部方法與胸部相同，只是位置相反，結(jié)打于胸部。(3)腹、臀部包扎①燕尾巾包扎腹（臀）部：燕尾巾底邊系帶圍腰打結(jié)，夾角對(duì)準(zhǔn)大腿外側(cè)中線，前角大于后角并壓住后角。前角經(jīng)會(huì)陰向后拉與后角打結(jié)。臀部包扎方法與腹部相同，只是位置相反，后角大于前角。②三角巾包扎腹（臀）部：三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部,拉緊底角至腰部打結(jié)，頂角經(jīng)會(huì)陰拉至臀上方，同底角余頭打結(jié)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】(4)四肢包扎①三角巾包扎上肢：將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭留長(zhǎng)些備用，另一底角沿手臂后側(cè)經(jīng)背部拉到對(duì)側(cè)肩上，頂角包裹傷肢,前臂屈至胸前，拉緊兩底角打結(jié)。②三角巾包扎手、足：手指或腳趾對(duì)著三角巾的頂角，將手或腳平放于三角巾中央，底邊位于腕部，將頂角提起放于手背上，然后拉兩底角在手背或足背部交叉壓住頂角，再繞回腕部，于掌側(cè)或背側(cè)打結(jié)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】(4)四肢包扎③三角巾包扎小腿和足部：腳趾朝向底邊，將腳放在三角巾近一底角底邊的一側(cè)，提起頂角和較長(zhǎng)一側(cè)的中腰包裹小腿打結(jié)，再用另一邊底角包足，繞足腕打結(jié)。④三角巾包扎膝、肘關(guān)節(jié)：先將三角巾折成適當(dāng)寬度的帶條，然后將其中段放于受傷部位，兩端拉至膝后交叉，一端在上，一端在下，再由前向后繞至膝外側(cè)打結(jié)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)】1.包扎傷口時(shí)，先簡(jiǎn)單清創(chuàng)并蓋上消毒紗布，然后再行包扎。清創(chuàng)必須小心、謹(jǐn)慎，避免直接觸及傷口。2.盡量使傷員處于比較舒適的體位可取坐位或臥位，需要抬高肢體時(shí)，應(yīng)給適當(dāng)?shù)姆鐾形?。包扎的肢體必須保持功能位置。3.適當(dāng)添加襯墊物皮膚皺褶處如腋下、乳下、腹股溝等，應(yīng)用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護(hù)，防止局部皮膚受壓，甚至發(fā)生壓瘡。4.包扎方向?yàn)樽韵露?、由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以利于靜脈血液的回流，指端盡量外露，便于觀察血液循環(huán)情況。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)】5.繃帶或三角巾固定時(shí)的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，切忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。6.解除繃帶時(shí)，先解開(kāi)固定結(jié)或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時(shí)，可用剪刀剪開(kāi)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（二）包扎【實(shí)訓(xùn)小結(jié)】學(xué)生通過(guò)在模型和同學(xué)身上對(duì)包扎的操作實(shí)訓(xùn)，能根據(jù)實(shí)際情況正確選擇包扎方法和用物，基本掌握包扎法的操作方法及注意事項(xiàng)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（三）固定

1．了解固定的適應(yīng)證和所需用物。2．熟練掌握固定的操作方法及注意事項(xiàng)。【實(shí)訓(xùn)目的】實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（三）固定

1.用物準(zhǔn)備夾板，有鐵絲夾板、木質(zhì)夾板、塑料制品夾板和充氣性?shī)A板。也可用竹板、木棒、鎬把、槍托等代替。另備紗布或毛巾、棉墊、繃帶、三角巾等。2.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，寬敞明亮，溫、濕度適宜。3.病人準(zhǔn)備向病人解釋固定的目的、操作要點(diǎn)及注意點(diǎn),取得合作。先抗休克、止血、包扎,后固定。4.護(hù)生準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩?！緦?shí)訓(xùn)準(zhǔn)備】實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（三）固定【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】1.鎖骨骨折用毛巾或敷料墊于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈“8”字形，拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張。如僅一側(cè)鎖骨骨折，用三角巾把患側(cè)手臂懸兜在胸前，限制上肢活動(dòng)即可。雙側(cè)鎖骨骨折，可在傷員背后放一T字形夾板，然后在兩肩及腰部各用繃帶包扎固定。2.肱骨骨折將夾板放于傷臂的外側(cè)，并在骨折部位上下兩端固定，將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，使前臂呈中立位，再用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前。若無(wú)沒(méi)有夾板，可先用一塊三角巾懸吊上肢，再用另一塊三角巾折疊成寬帶將上臂固定于胸廓上。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（三）固定【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】3.前臂骨折協(xié)助患者屈肘90°，拇指向上。取兩塊夾板分別置于前臂內(nèi)、外側(cè)，長(zhǎng)度超過(guò)肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度，然后用繃帶于兩端固定牢，再用三角巾將前臂懸吊于胸前，呈功能位。4.大腿骨折取一長(zhǎng)夾板放在傷肢外側(cè)，長(zhǎng)度等于足跟至腰部或腋窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長(zhǎng)度自足跟至大腿根部，然后用繃帶或三角巾分段將夾板固定。足部用“8”字形繃帶固定，使腳與小腿呈直角。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（三）固定【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】5.小腿骨折取長(zhǎng)短相等的夾板（長(zhǎng)度從足跟至大腿）兩塊，分別放在傷腿內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶分段扎牢固定。緊急情況若無(wú)夾板，可將傷員兩下肢并緊，兩腳對(duì)齊，然后將健側(cè)肢體與傷肢分段繃扎固定在一起，注意在關(guān)節(jié)和兩小腿之間的空隙處墊以紗布或其他軟織物以防包扎后骨折部彎曲。6.脊柱骨折立即將傷員俯臥于硬板上，不可移位。必要時(shí)，可用繃帶將傷員固定于木板上，胸部與腹部需墊上軟枕，減輕局部組織受壓程度。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（三）固定【實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)】1.如有傷口和出血，在骨折固定之前，應(yīng)先止血、包扎，若傷員已發(fā)生休克，應(yīng)先進(jìn)行抗休克處理。2.在處理開(kāi)放性骨折時(shí)，不能夠?qū)⑼饴兜墓钦蹟喽怂突貍冢悦庠斐蓢?yán)重感染。3.夾板的長(zhǎng)度與寬度應(yīng)與骨折肢體相適應(yīng)，其長(zhǎng)度必須超過(guò)骨折肢體的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)除骨折部位上、下外，還要固定上、下兩關(guān)節(jié)。4.夾板不可與皮膚直接接觸，在夾板與皮膚之間應(yīng)墊棉墊或其他物品，尤其在骨突出部位、夾板兩端和懸空部位應(yīng)加厚棉墊，防止受壓或固定不牢靠。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（三）固定【實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)】5.固定應(yīng)松緊適度，以免固定不牢或影響局部血運(yùn)。肢體骨折固定時(shí)，一定要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、青紫、浮腫或傷員自覺(jué)肢端發(fā)冷、麻木、疼痛，提示肢體血運(yùn)不良，應(yīng)松開(kāi)重新固定。6.固定中盡量避免不必要的搬動(dòng)，尤其不可強(qiáng)制傷員進(jìn)行各種活動(dòng)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（三）固定【實(shí)訓(xùn)小結(jié)】學(xué)生通過(guò)在模型和同學(xué)身上對(duì)固定的操作實(shí)訓(xùn)，能根據(jù)實(shí)際情況正確選擇固定方法和用物，基本掌握固定法的操作方法及注意事項(xiàng)。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（四）搬運(yùn)

1．了解搬運(yùn)的適應(yīng)證和所需用物。2．熟練掌握搬運(yùn)的操作方法及注意事項(xiàng)?！緦?shí)訓(xùn)目的】實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（四）搬運(yùn)

1.用物準(zhǔn)備擔(dān)架、沙袋、三角巾或大塊包傷材料等。2.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔，寬敞明亮，溫、濕度適宜。3.病人準(zhǔn)備向病人解釋搬運(yùn)的目的、操作要點(diǎn),取得病人的合作。鼓勵(lì)安慰病人,消除病人的緊張心理。4.護(hù)生準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩。【實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備】實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（四）搬運(yùn)【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】搬運(yùn)方法1.擔(dān)架搬運(yùn)先將擔(dān)架展開(kāi)，并放置在傷員旁邊，搬運(yùn)人員互相配合將傷員水平托起，輕輕放入擔(dān)架上，并適當(dāng)固定。傷員頭朝后，腳朝前。擔(dān)架員步調(diào)必須一致，搬運(yùn)中盡可能使擔(dān)架保持水平，上坡時(shí)，前面的擔(dān)架員要放低，后面的擔(dān)架員要抬高；下坡時(shí)則相反。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（四）搬運(yùn)【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】搬運(yùn)方法2.徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)法有下列三種：（1）單人搬運(yùn)法①扶持法：救護(hù)者站在傷員一側(cè)，使傷員靠近并用手臂攬住救護(hù)者頭頸，救護(hù)者用外側(cè)的手牽著傷員的手腕，另一手伸過(guò)傷員背部扶持他的腰，使其身體略靠著救護(hù)者，扶著行走。適用于病情較輕，能夠站立行走的傷員。②背負(fù)法：救護(hù)者站在傷員前面，呈同一方向，微彎背部，將傷員背起，胸部創(chuàng)傷傷員不宜采用。如傷員臥于地上，不能站立，則救護(hù)者可躺在傷員一側(cè)，一手緊握傷者手，另一手抱其腿，用力翻身，使其負(fù)于救護(hù)者背上，而后慢慢站起。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（四）搬運(yùn)【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】搬運(yùn)方法2.徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)法有下列三種：（1）單人搬運(yùn)法③抱持法：救護(hù)者將傷員抱起行進(jìn)，一手托其背部，一手托其大腿，病人若有知覺(jué)可讓其一手抱住救護(hù)者的頸部。（2）雙人搬運(yùn)法①椅托式：甲乙兩個(gè)救護(hù)者在病人兩側(cè)相對(duì)站立。甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一手伸入患者大腿下方而互相緊握，另一手彼此交替支持患者背部。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（四）搬運(yùn)【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】搬運(yùn)方法2.徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn)法有下列三種：（1）單人搬運(yùn)法②拉車(chē)式：兩個(gè)救護(hù)者，一個(gè)站在傷員頭部，兩手插到腋前，將其頭背抱在懷內(nèi)，一個(gè)站在其足部，跨在傷員兩腿中間，兩人步調(diào)一致慢慢抬起，兩人同步前行。③平抱或平抬法：兩人平排將傷員平抱，亦可一前一后、一左一右將病人平抬。（3）三人或多人搬運(yùn)法：救護(hù)人員站在傷員同側(cè)，分別將傷員頸部、背部、臀部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位水平托起。六人可面對(duì)站立將傷員托起。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（四）搬運(yùn)【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】特殊傷員的搬運(yùn)1.腹部?jī)?nèi)臟脫出的傷員：可用大小適當(dāng)?shù)耐肟圩∶摮鰞?nèi)臟或取傷員的腰帶做成略大于脫出內(nèi)臟的環(huán)，圍住脫出內(nèi)臟，然后用三角巾包扎固定。包扎后取仰臥位，令傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出，并注意腹部保溫，防止腸管過(guò)度脹氣。2.昏迷傷員：使患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上。頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物引流。3.骨盆損傷的傷員：應(yīng)將骨盆用三角巾或大塊包傷材料作環(huán)形包扎、后送時(shí)讓傷員仰臥于門(mén)板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝微屈，下部加墊。實(shí)訓(xùn)六外傷止血、包扎、固定與搬運(yùn)（四）搬運(yùn)【實(shí)訓(xùn)內(nèi)容】特殊傷員的搬運(yùn)4.脊柱、脊髓損傷的傷員：搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱保持伸直。頸椎傷的傷員，應(yīng)有3～4人一起搬動(dòng)，1人專管頭部的牽引固定，保持頭部與軀干部成直線，其余3人蹲在傷員同一側(cè)，2人托軀干，1人托住下