糖尿病中心年度巾幗文明崗工作計(jì)劃

糖尿病中心年度巾幗文明崗工作計(jì)劃202*年，根據(jù)醫(yī)院與護(hù)理部的發(fā)展規(guī)劃、工作重點(diǎn)，我崗將以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”為工作重點(diǎn)、以患者安全為核心、以患者為中心、以“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款”為標(biāo)準(zhǔn)，深耕科室“用愛(ài)心去奉獻(xiàn)，給您有溫度的呵護(hù)；以和諧為基礎(chǔ)，與您并肩同行！”的護(hù)理理念，為患者提供安全、專(zhuān)業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力打造一支高素質(zhì)的品牌護(hù)理團(tuán)隊(duì)。工作目標(biāo)：抓好行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和行業(yè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定；力爭(zhēng)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量高于全院水平；患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率≥98%；全年無(wú)護(hù)理服務(wù)投訴及事故發(fā)生。一、強(qiáng)化患者十大安全目標(biāo)，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系，通過(guò)數(shù)據(jù)收集發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)范護(hù)理管理，提升護(hù)理品質(zhì)。（一）建立202*年護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)目標(biāo)值，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、分析、改進(jìn)，追蹤成效，應(yīng)用PDCA、QCC等質(zhì)量管理工具至少完成兩項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。1.202*年日常質(zhì)量監(jiān)測(cè)目標(biāo)值如下：1）分級(jí)護(hù)理符合率≥95%；2）護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理考核合格率≥90%；3）危重患者護(hù)理措施落實(shí)率≥90%；4）護(hù)理書(shū)寫(xiě)質(zhì)量合格率≥95%；95分為合格；5）護(hù)理人員搶救應(yīng)急考核合格率≥95%；90分為合格；6）住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度≥98%（門(mén)診患者≥90%）。2.優(yōu)先監(jiān)測(cè)指標(biāo)目標(biāo)值：1）跌倒預(yù)防措施落實(shí)率（高危跌倒患者跌倒防范措施實(shí)際落實(shí)例次/高危跌倒患者跌倒防范措施應(yīng)該落實(shí)例次）≥98%；2）住院患者身體約束率≤4%；3）中高風(fēng)險(xiǎn)VTE住院患者預(yù)防措施落實(shí)率≥95%。3.護(hù)理敏感指標(biāo)目標(biāo)值：1）住院患者院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率（院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生人數(shù)/住院患者總?cè)藬?shù)）≤0.04%；2）住院患者跌倒發(fā)生率（住院墜床跌倒數(shù)/住院患者總床日數(shù)）≤0.1‰；3）住院患者跌倒傷害率（傷害數(shù)/住院墜床跌倒數(shù)）≤40%；4）導(dǎo)管非計(jì)劃拔管發(fā)生率（患者CVC導(dǎo)管、PICC導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃腸管管路滑脫發(fā)生次數(shù)/CVC導(dǎo)管、PICC導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃腸管導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)）0‰；5）給藥錯(cuò)誤發(fā)生率（給藥錯(cuò)誤發(fā)生次數(shù)/住院患者總床日數(shù)）≤0.01%；6）住院患者身體約束率（住院患者身體約束日數(shù)/住院患者總床日數(shù)）≤4%。（二）做好護(hù)理質(zhì)量控制，體現(xiàn)以患者為中心，重點(diǎn)關(guān)注患者的安全與服務(wù)。1.通過(guò)日強(qiáng)調(diào)，周提問(wèn)，月考核，季筆試，理論聯(lián)系實(shí)際，加深護(hù)士對(duì)核心制度與法規(guī)、新修訂的制度、疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序和護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序印象，增強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)。2.根據(jù)科室現(xiàn)狀，重新修訂質(zhì)控分管內(nèi)容，人人參與科室質(zhì)量管理，以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識(shí)。每月科會(huì)上進(jìn)行質(zhì)控反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。3.護(hù)士長(zhǎng)每日巡房不少于2次，檢查患者整體護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理、病區(qū)管理、健康教育等，注重過(guò)程管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不足當(dāng)天解決，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)日常指導(dǎo)，及時(shí)記錄；每周總結(jié)，晨會(huì)反饋，討論原因與對(duì)策，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。4.每月進(jìn)行安全與質(zhì)量主題科會(huì)，總結(jié)一月護(hù)理工作落實(shí)情況，排查科室安全隱患，分析原因，并整改，鼓勵(lì)不良事件上報(bào)。發(fā)生差錯(cuò)，每起第一責(zé)任人扣發(fā)獎(jiǎng)金200元，第二責(zé)任人扣發(fā)獎(jiǎng)金100元。5.小組負(fù)責(zé)制：根據(jù)科室人力資源、患者結(jié)構(gòu)、護(hù)士能力合理排班，盡量體現(xiàn)分層使用，分為2大組，每組2人，由5年以上高年資護(hù)師與低年資護(hù)士一起共同管理患者。高年資護(hù)師主要負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理，指導(dǎo)低年資護(hù)士護(hù)理書(shū)寫(xiě)，協(xié)調(diào)分配組內(nèi)工作職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情及床位利用率動(dòng)態(tài)調(diào)配。6.護(hù)理敏感指標(biāo)：繼續(xù)落實(shí)“高危壓力性損傷”“高危跌倒”“導(dǎo)管護(hù)理”專(zhuān)項(xiàng)檢查，每周地毯式檢查，晨會(huì)反饋，持續(xù)關(guān)注。對(duì)出現(xiàn)的每一例壓力性損傷、跌倒、導(dǎo)管感染等做個(gè)案分析，全科討論分析并整改。對(duì)發(fā)生壓力性損傷、因護(hù)理措施不當(dāng)造成的意外拔管，每起責(zé)任人扣發(fā)獎(jiǎng)金200元。7.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)人員，重點(diǎn)患者、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，彈性排班，防范不良事件發(fā)生。做好重點(diǎn)人員，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士的管理，放手不放眼，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。8.護(hù)理書(shū)寫(xiě)質(zhì)量：**負(fù)責(zé)每周檢查在院病歷；幫班負(fù)責(zé)出院病歷質(zhì)控。9.分層培訓(xùn)：總帶教周宇微負(fù)責(zé)制定并落實(shí)計(jì)劃，每月進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)考核。10.全院考核及競(jìng)賽：積極參加醫(yī)院各類(lèi)競(jìng)賽，按時(shí)完成護(hù)理部組織的各項(xiàng)考核。操作考核不合格者扣200元/次，全院平均分±2%，±100元。代表科室參加醫(yī)院/護(hù)理部各類(lèi)競(jìng)賽者獎(jiǎng)勵(lì)100元，獲獎(jiǎng)?wù)擢?jiǎng)勵(lì)200元。11.急救培訓(xùn)：組織N3及以上護(hù)士參加ACLS培訓(xùn)。每季度進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，采用床邊案例對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。每年消防演練2次。12.專(zhuān)科教育：專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)完成科內(nèi)糖尿病患者的一對(duì)一教育、每周的小組教育及出院隨訪。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房質(zhì)量管理。13.疫情防控：加強(qiáng)疫情防控意識(shí)、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及技術(shù)演練，落實(shí)疫情防控措施，對(duì)目前存在的疫情防控問(wèn)題進(jìn)行反饋討論，不斷改進(jìn)。二、深化服務(wù)品質(zhì)，以服務(wù)促發(fā)展，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。1.持續(xù)助力“最多跑一次”改革，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。進(jìn)一步提升住院患者床邊結(jié)算率，優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程。門(mén)診患者在完成檢查檢驗(yàn)后，即可回家，由醫(yī)生護(hù)士電話(huà)告知檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并給予專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。2.繼續(xù)落實(shí)AIDET溝通模式，為患者提供舒適的就診體驗(yàn)，維護(hù)中心的品牌形象。3.做好門(mén)診患者、住院患者、出院患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)患者提出的意見(jiàn)及時(shí)落實(shí)反饋，涉及其他職能科室的及時(shí)聯(lián)系協(xié)調(diào)，凡事不推諉。收到患者錦旗、表?yè)P(yáng)信者獎(jiǎng)勵(lì)100元。4.配合護(hù)理部開(kāi)展“出院服務(wù)準(zhǔn)備計(jì)劃”，對(duì)合適的病種開(kāi)展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)隨訪管理，每月統(tǒng)計(jì)隨訪率。5.由**、**負(fù)責(zé)管理醫(yī)患溝通版塊，每月更新、豐富版塊內(nèi)容，讓它成為醫(yī)、護(hù)、患情感交流的橋梁。微信公眾號(hào)由**負(fù)責(zé)編輯，專(zhuān)科護(hù)士、臨床醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)推廣。6.繼續(xù)開(kāi)展“三米陽(yáng)光，五心暖護(hù)”活動(dòng)，不斷增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。推行首問(wèn)責(zé)任制。服務(wù)對(duì)象來(lái)電或來(lái)訪時(shí)，接待的第一位護(hù)士，即首問(wèn)責(zé)任人。要求首問(wèn)責(zé)任人要熱情接待、耐心解釋?zhuān)⒈M自己所知給予幫助。對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的事，一律負(fù)責(zé)妥善處理；對(duì)不屬于職責(zé)范圍內(nèi)的事，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系負(fù)責(zé)科室或責(zé)任人，不得以不屬于自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作為理由對(duì)來(lái)電或來(lái)訪者進(jìn)行推諉，給解決問(wèn)題增加難度。7.每月向患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，征求患者對(duì)分管的責(zé)任護(hù)士的評(píng)價(jià)；月底召開(kāi)公休座談會(huì)，征求患者意見(jiàn)，尤其是不滿(mǎn)意患者的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)。三、突出專(zhuān)科特色，打造護(hù)理品牌。1.深化“一科一品”內(nèi)涵建設(shè)：圍繞護(hù)理人才與學(xué)科建設(shè)的主題，根據(jù)SWOT方法分析專(zhuān)科現(xiàn)狀，制定專(zhuān)科的年度目標(biāo)和學(xué)科發(fā)展方向。2.血糖信息化管理：配合醫(yī)院落實(shí)血糖信息化管理，規(guī)范全院低血糖處理流程與血糖儀質(zhì)控監(jiān)控，逐步嘗試開(kāi)展全院胰島素泵的使用管理。3.繼續(xù)以“知識(shí)改變行為攜手走向健康”為口號(hào)落實(shí)“全人、全程、全家、全隊(duì)、全面”的糖尿病“五全教育”，按SOP落實(shí)一對(duì)一教育、胰島素筆注射教育，注重多平臺(tái)宣傳，利用掌上**醫(yī)院、書(shū)面資料和視頻等多種方式為病人提供全方位的健康教育，逐步開(kāi)展糖尿病個(gè)案管理，夯實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”，增加患者黏度。4.將掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)新技術(shù)應(yīng)用于本科室及院內(nèi)多個(gè)臨床科室，建立醫(yī)護(hù)患微信群，并跟蹤隨訪，做好精品化教育。5.規(guī)范電話(huà)隨訪，做好門(mén)診及住院患者的延續(xù)照護(hù)服務(wù)，開(kāi)展短信隨訪管理。6.鼓勵(lì)并支持護(hù)士參加科研培訓(xùn)，將新技術(shù)、專(zhuān)利、課題與論文納入績(jī)效考核，提高護(hù)士積極性。今年目標(biāo)申報(bào)專(zhuān)利5項(xiàng)，課題2項(xiàng)，發(fā)表論文1～2篇。7.不斷完善**省專(zhuān)科護(hù)士實(shí)習(xí)基地帶教計(jì)劃，做好帶教準(zhǔn)備。8.人才培養(yǎng)：根據(jù)學(xué)科發(fā)展及個(gè)人興趣，提供線上線下培訓(xùn)、晉升晉級(jí)的信息與支持，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的新理論、新技術(shù)。目前科內(nèi)2位護(hù)士就讀本科，今年均能取得畢業(yè)證書(shū)；1位就讀碩士，排班優(yōu)先保證學(xué)習(xí)考試時(shí)間。四、凝練培育優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，注重護(hù)理文化創(chuàng)新發(fā)展。1.發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，充分利用其優(yōu)點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方式指導(dǎo)其工作，讓其自信地發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。2.工會(huì)小組長(zhǎng)每年組織3～4次科室團(tuán)建活動(dòng)，豐富護(hù)士的業(yè)余文化生活，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，增進(jìn)科室凝聚力。3.關(guān)愛(ài)生病、生產(chǎn)的同事，探望并送上愛(ài)心小禮物。4.護(hù)士節(jié)、醫(yī)生節(jié)聯(lián)歡，團(tuán)結(jié)協(xié)作，保持優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。5.定期與護(hù)士談心，了解其思想、工作、身體、家庭狀況，建立每周“排班要求欄”，方便護(hù)士安排生活行程。五、規(guī)范教學(xué)管理，提高科室臨床教學(xué)水平。1.注重師資培養(yǎng)，擇優(yōu)選送1～2位帶教老師參加美國(guó)匹茲堡模擬教學(xué)導(dǎo)師的培訓(xùn)或院內(nèi)外帶教培訓(xùn)班，提升臨床護(hù)理教師的教學(xué)水平。2.加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，實(shí)行實(shí)習(xí)生的在線教學(xué)與考勤，建立健全實(shí)習(xí)生電子檔案。嚴(yán)格帶教，“放手不放眼”，以保證教學(xué)質(zhì)量，做好臨床帶教工作。規(guī)范應(yīng)用教學(xué)評(píng)價(jià)體系，安排年輕護(hù)師參與實(shí)習(xí)護(hù)士的講課，逐步培養(yǎng)年輕帶教力量。3.實(shí)行一對(duì)一帶教，每期實(shí)習(xí)生座談1次，由學(xué)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)分，了解對(duì)科室?guī)Ы痰囊庖?jiàn)，及時(shí)糾正不足。新同志每月考核、座談，了解帶教計(jì)劃完成情況。4.以學(xué)促教，提供科內(nèi)患者教育、護(hù)士培訓(xùn)等授課機(jī)會(huì)，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，不斷提高臨床護(hù)理教師的講課水平。六、關(guān)注科室護(hù)理成本效益。開(kāi)源節(jié)流，合理配置科室資源，避